REFERAT

POLIP SERVIKS

COVER

Oleh :

Ayu Puspa Willis

NIM. 201810330311036

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2023
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

………………………………………………………………………

…………………………………….

1.2 Tujuan

………………………………………………………………………

…………………………………….

1.3 Manfaat

………………………………………………………………………

…………………………………….
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Polip serviks adalah pertumbuhan jinak, biasanya menonjol dari permukaan

saluran serviks. Mereka umumnya terjadi selama tahun-tahun reproduksi,

terutama setelah usia 20 tahun. Polip serviks dapat bervariasi dalam ukuran,

bentuk, dan asal. Mereka dapat hadir sebagai tunggal atau ganda, berbentuk air

mata atau lobular, berwarna merah ceri, atau putih keabu-abuan, tergantung pada

vaskularitas lesi. Ukuran polip serviks biasanya berdiameter kurang dari tiga cm

(Kebanyakan polip berukuran kecil, sekitar 1 - 2 cm); namun, seperti yang

disebutkan sebelumnya, ukurannya bisa bervariasi dan bisa cukup besar untuk

mengisi vagina atau hadir di introitus. Secara anatomis, polip serviks terhubung

ke permukaan oleh pedikel, yang biasanya panjang dan tipis tetapi mungkin juga

pendek dan berbasis luas. Meskipun polip serviks biasanya jinak dan dapat terjadi

sendiri atau berkelompok., polip ganas dapat muncul pada 0,2 hingga 1,5% kasus.

Polip ganas lebih mungkin terlihat pada pasien pascamenopause.

Polip serviks dikategorikan tergantung asalnya; polip ektoservikal dan

endoserviks. Polip endoserviks adalah jenis yang paling umum; mereka biasanya

terjadi pada wanita premenopause. Mereka biasanya muncul dari kelenjar serviks

di endoserviks.Polip ektoserviks lebih sering terjadi pada wanita pascamenopause

dan timbul dari sel lapisan permukaan luar serviks di dalam ektoserviks.

Beberapa faktor risikonya adalah:

1. Wanita pramenopause

2. Multigravida

3. Infeksi seksual menular

4. Riwayat polip serviks sebelumnya

2.2 Patofisiologi

Polip servik dapat menyerang lapisan permukaan luar servik (ektoservik)

dan bagian dalam servik (endoservik). Normalnya servik uteri pada nullipara dala

m keadaan normal kanalis servikalis bebas kuman, pada multipara dengan ostium

uterieksternum lebih terbuka, batas ke atas ostium uteri internum bebas

kuman.Radang pada servik uteri, bisa terdapat pada porsio uteri diluar ostium

uterieksternum dan / pada endoservik. Penyakit gonorea, sifilis, ulkus molle

dangranuloma inguinale dan TBC dapat ditemukan peradangan kronis pada

servik. Karena adanya peradangan yang kronis / virus memicu endoservik

merespondengan timbulnya Adenoma-Adenoma fibroma (hiperplasia pada epitel

endoservik).Setelah epitel endoservik tumbuh menonjol dan / bertangkai dan

dapat panjanghingga keluar dari vulva, ujungnya mengalami nekrosis serta mudah

berdarah.

Karnisoma servik timbul di batas antara epitel yang melapisi absorsevik (porsio)

danendoserviks kanalis serviks yang di sebut sebagai squamo-colummnar junction

(SCJ).Histology antara epitel gepeng berlapis ( squamous complex) dari portio

denganepitel kuboit atau silindris pendek selapis bersilian dari endoserviks kanalis

serviks.Pada wanita SCJ ini berada di luar ostius uteri ekternum sedangkan pada

wanita umur>35 tahun ,SCJ berada di dalam kanalis serviks . tumor dapat tumbuh

:1. Eksofilik mulai dari SCJ ke arah lumen vagina sebagai masa yang mengalamii
nfeksi sekunder dan

nektrosis .2. Endovilik mulai dari SCJ tumbuh ke dalam stoma serviks dan cender

ung untukmengadakan infiltrasi menjadi

ulkus3. Ulseratif mulai dari SCJ dan cenderung merusak struktur jaringan serviks

denganmelibatkan awal fornises vagina untuk menjadi ulkus yang luas. Serviks

normalsecara alami mengalami proses metablasi atau erosion akibat saling desak

mendesakke dua jenis epitel yang melapisi. Dengan masukknya mutagen,porsio

yang erosif (metablasia squamosa) yang semula fisiologi dapat merubah menjadi

etologi melaluitingkatan NIA.

2.3 Manifestasi Klinis

Sebagian besar polip serviks tidak menunjukkan gejala. Gejala klinis yang

paling sering adalah keputihan. Selain itu, beberapa dapat menyebabkan infeksi,

perdarahan pascakoitus, perdaharan intramenstrual atau perdarahan

pascamenopause. Jika ditemukan mengalami pendarahan setelah hubungan

seksual atau pendarahan pascamenopause, harus mengunjungi dokter.

2.4 Diagnosis

Polip biasanya tidak akan menimbulkan gejala yang tidak diinginkan. Bahkan,

kebanyakan wanita tidak menyadari mereka memiliki polip. Mereka baru akan

mengetahui keberadaan polip apabila mereka menjalani papsmear atau

pemeriksaan serviks lainnya untuk peyakit lain.

2.5 Tatalaksana

Perawatan polip serviks sangat tergantung pada karakteristik klinisnya.

Polip asimtomatik biasanya tidak memerlukan intervensi apa pun, tetapi ada

beberapa pengecualian. Polip simtomatik, besar, atau atipikal biasanya

memerlukan pengangkatan. Beberapa teknik untuk manajemen polip termasuk

polipektomi untuk polip dengan pedikel ramping, yang terdiri dari menggenggam

dasar polip dengan forsep cincin dan memutar serta memutarnya hingga lepas;

untuk polip yang lebih kecil, forsep punch biopsy digunakan, dan polip dengan

tangkai yang tebal biasanya memerlukan eksisi elektrosurgis atau pengangkatan

histeroskopi.

Setelah pengangkatan polip, alasnya dapat dikauterisasi untuk mencegah

perdarahan dan mengurangi tingkat kekambuhan. Namun, jika dasarnya sangat

lebar, dapat diobati dengan bedah listrik atau ablasi laser.

-Setiap polip yang dipotong harus dikirim untuk pemeriksaan histologis lebih

lanjut untuk menyingkirkan keganasan.

Pada wanita dengan polip berulang dan wanita pascamenopause, penting

untuk melakukan lebih lanjut saluran serviks dan eksplorasi rongga rahim dengan

histeroskopi untuk menyingkirkan patologi endometrium (polip atau keganasan).

-Hingga 25% wanita dengan polip serviks memiliki polip endometrium yang

hidup berdampingan.

- Polip serviks terdapat pada 10,9% wanita pascamenopause dan 7,8% wanita

pramenopause dengan patologi endometrium.

Beberapa pendekatan yang disebutkan sebelumnya adalah prosedur buta,

yang membuatnya tidak membantu dalam mendeteksi asal dan jumlah pasti,

lokasi, atau ukuran polip. Akibatnya, ini dapat meninggalkan sisa fragmen polip

di saluran serviks, yang dapat menyebabkan kekambuhan jika tidak diangkat

dengan benar.
 Polip serviks jarang terjadi pada kehamilan, dan biasanya tanpa gejala dan

kecil. Beberapa polip serviks dapat salah didiagnosis pada minggu-minggu awal

kehamilan sebagai perdarahan vagina yang tidak normal dan dapat mengarah pada

diagnosis keguguran yang tak terelakkan. Oleh karena itu, dianjurkan untuk

melakukan USG color doppler pada ibu hamil dengan perdarahan berulang yang

tidak dapat dijelaskan untuk menyingkirkan polip endoserviks serta beberapa

penyebab lain seperti vasa previa.

Perdarahan pada masa nifas dapat menjadi komplikasi yang serius karena

polip bersifat vaskular. Aspek serius lain dari polip serviks adalah sifatnya yang

ganas; beberapa penelitian menunjukkan bahwa 5% wanita bergejala memiliki

polip prakanker atau kanker. Oleh karena itu pemeriksaan histologis lebih lanjut

wajib dilakukan dalam kasus tersebut. Pedoman tersebut kontroversial dalam

pengobatan polip serviks pada kehamilan. Beberapa penelitian menyarankan

pengangkatan polip selama kehamilan dengan cryosurgery; namun, beberapa

memilih penatalaksanaan konservatif untuk menghindari perdarahan hebat,

kelahiran prematur, atau aborsi.

Jarang polip ini dilaporkan dalam variasi ukuran, tetapi polip serviks yang

besar dengan corong dan pemendekan panjang serviks pertama kali dilaporkan

pada tahun 2014. Salah satu laporan kasus menunjukkan seorang wanita hamil

dengan kontraksi prematur dan perdarahan antepartum sekunder akibat polip

endoserviks yang besar. menyebabkan corong dan pemendekan panjang serviks.

Dia dikelola dengan polipektomi pada usia kehamilan 38 minggu tanpa

komplikasi.
 Pada wanita dengan infertilitas yang terkait dengan adanya polip serviks,

membuang penyebab infertilitas lainnya, pendekatan dengan polipektomi

histeroskopi telah dikonfirmasi untuk meningkatkan angka kehamilan. Polip Polip

Serviks yang tidak diobati dapat terus tumbuh, yang dapat menyebabkan

kemandulan, serta dapat mengembangkan lesi prekursor.

BAB III

KESIMPULAN
 DAFTAR PUSTAKA

1. Nelson, A.L., Papa, R.R. and Ritchie, J.J. (2015) ‘Asymptomatic cervical polyps:
Can we just let them be?’, Women’s Health, 11(2), pp. 121–126. Available at:
https://doi.org/10.2217/whe.14.86.
2. Alkilani YG, Apodaca-Ramos I. Cervical Polyps. [Updated 2022 Sep 5]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.