SURAT PERMOHONAN CUTI AKADEMIK

Yth. Dekan FIB UI

Fakultas Ilmu Budaya- UI
Jalan Pondok Cina, Beji
Universitas Indonesia, Depok

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Fasih Ridho Muhammad Anwar

NPM : 2206074371

Program Studi : FIB Sastra Jawa (Pararel)

Mengajukan permohonan cuti akademik untuk periode semester 1 (satu)

Dengan alasan sebagai berikut:

Dengan ini bermaksud mengajukan cuti akademik selama 1 semester, terhitung semester 1, tahun
akademik 2022. Hal ini dikarenakan kondisi kesehatan saya yang sedang menurun dan perlu melakukan
transplantasi ginjal,haemodialisa, serta waktu istirahat yang dibutuhkan setelah transplantasi dalam
jangka waktu yang lama. Bersama dengan surat ini, saya pun sudah melampirkan surat keterangan dari
dokter.

Demikian surat permohohonan cuti akademik ini saya perbuat dengan sebenarnya, atas perhatian dan
kebijaksanaan dari Bapak, saya ucapkan terimakasih.

Selanjutnya saya akan mengikuti kembali perkuliahan pada Semester 2 (dua)

Demikian permohonan ini saya sampaikan dengan sebenarnya.

Bogor, 1 November 2022

Mengetahui :

Anwar Hadi Isnianto Dr. Munawar Holil

(ORANGTUA MAHASISWA) (KAPRODI)

Dr. Bondan Kanumoyoso

(DEKAN FIB UI)