Database Cochrane Tinjauan Tinjauan Sistematis - Intervensi

Sertraline versus agen antidepresi lainnya untuk depresi

Andrea CiprianiTeresa La FerlaToshi A FurukawaAlessandra SignorettiAtsuo NakagawaRachel

ChurchillHugh McGuireCorrado BarbuiPernyataan minat penulis

Versi diterbitkan: 14 April 2010 Riwayat versi

https://doi.org/10.1002/14651858.CD006117.pub4

Perkecil semua Luaskan semua

Abstrak

tersedia di

Inggris Spanyol Français

Latar Belakang

Pedoman praktik klinis Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis tentang pengobatan
gangguan depresi merekomendasikan bahwa inhibitor reuptake serotonin selektif harus menjadi pilihan
lini pertama ketika terapi obat diindikasikan untuk episode depresi. Bukti awal menunjukkan bahwa
sertraline mungkin sedikit lebih unggul dalam hal efektivitas.

Tujuan

Untuk menilai bukti kemanjuran, penerimaan dan tolerabilitas sertraline dibandingkan dengan trisiklik
(TCA), heterosiklik, SSRI lain dan agen yang lebih baru dalam pengobatan fase akut depresi berat.

Metode pencarian

MEDLINE (1966 hingga 2008), EMBASE (1974 hingga 2008), Cochrane Collaboration Depression, Anxiety
and Neurosis Controlled Trials Register dan Cochrane Central Register of Controlled Trials hingga Juli
2008. Tidak ada batasan bahasa yang diterapkan. Daftar referensi makalah yang relevan dan tinjauan
sistematis sebelumnya dicari dengan tangan. Perusahaan farmasi dan ahli di bidang ini dihubungi untuk
data tambahan.
Kriteria pemilihan

Uji coba terkontrol secara acak mengalokasikan pasien dengan depresi berat ke sertraline versus agen
antidepresi lainnya.

koleksi data dan analisis

Dua penulis ulasan secara independen mengekstraksi data. Perbedaan diselesaikan dengan anggota tim
yang lain. Prosedur double-entry digunakan oleh dua reviewer. Informasi yang diekstraksi termasuk
karakteristik penelitian, karakteristik peserta, rincian intervensi dan ukuran hasil dalam hal kemanjuran
(jumlah pasien yang merespons atau sembuh), akseptabilitas (jumlah pasien yang gagal menyelesaikan
penelitian) dan tolerabilitas (efek samping).

Hasil utama

Sebanyak 59 penelitian, sebagian besar berkualitas rendah, dimasukkan dalam tinjauan, yang
melibatkan beberapa perbandingan pengobatan antara sertraline dan agen antidepresan lainnya. Bukti
yang mendukung sertraline dibandingkan beberapa antidepresan lain untuk pengobatan fase akut
depresi berat ditemukan, baik dalam hal kemanjuran (fluoxetine) atau penerimaan/toleransi
(amitriptyline, imipramine, paroxetine dan mirtazapine). Namun, beberapa perbedaan yang mendukung
antidepresan baru dalam hal kemanjuran (mirtazapine) dan penerimaan (bupropion) juga ditemukan.
Dalam hal efek samping individu, sertraline umumnya dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari
peserta yang mengalami diare.

Kesimpulan penulis

Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini menyoroti tren yang mendukung sertraline dibandingkan agen
antidepresi lainnya baik dalam hal kemanjuran dan penerimaan, menggunakan interval kepercayaan
95% dan pendekatan konservatif, dengan analisis efek acak. Namun, studi yang disertakan tidak
melaporkan semua hasil yang telah ditentukan sebelumnya dalam protokol tinjauan ini. Hasil relevansi
yang jelas untuk pasien dan dokter tidak dilaporkan dalam salah satu studi yang disertakan.

Ringkasan bahasa sederhana

Sertraline versus agen antidepresi lainnya untuk depresi

Depresi adalah penyebab utama keempat beban penyakit di seluruh dunia dan diperkirakan akan
menunjukkan tren yang meningkat selama 20 tahun ke depan. Depresi dikaitkan dengan morbiditas
pribadi, sosial dan ekonomi yang ditandai, hilangnya fungsi dan produktivitas, dan menciptakan
tuntutan yang signifikan pada penyedia layanan dalam hal beban kerja. Meskipun intervensi
farmakologis dan psikologis keduanya efektif untuk depresi berat, obat antidepresan tetap menjadi
andalan pengobatan. Selama 20 tahun terakhir, inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) secara
progresif menjadi antidepresan yang paling sering diresepkan. Sertraline, salah satu SSRI pertama yang
diperkenalkan di pasar, adalah penghambat ambilan serotonin yang poten dan spesifik ke terminal
prasinaptik, dengan aktivitas sederhana sebagai penghambat ambilan dopamin. Dalam tinjauan ini kami
menilai bukti kemanjuran, penerimaan dan tolerabilitas sertraline dibandingkan dengan semua
antidepresan lain dalam pengobatan fase akut depresi berat. Lima puluh sembilan uji coba terkontrol
secara acak (sekitar 10.000 peserta) dimasukkan dalam tinjauan. Tinjauan tersebut menunjukkan bukti
perbedaan dalam kemanjuran, penerimaan dan tolerabilitas antara sertraline dan antidepresan lainnya,
dengan meta-analisis menyoroti tren yang mendukung sertraline dibandingkan antidepresan lain, baik
dalam hal kemanjuran dan penerimaan, dalam sampel uji klinis yang homogen, menggunakan metode
statistik konservatif. Studi yang disertakan tidak melaporkan semua hasil yang telah ditentukan
sebelumnya dalam protokol tinjauan ini. Hasil relevansi yang jelas untuk pasien dan dokter, khususnya,
sikap pasien dan pengasuh mereka terhadap pengobatan, kemampuan mereka untuk kembali bekerja
dan melanjutkan fungsi sosial yang normal, tidak dilaporkan dalam penelitian yang disertakan. Namun
demikian, berdasarkan bukti yang tersedia saat ini, hasil dari tinjauan ini menunjukkan bahwa sertraline
mungkin menjadi kandidat kuat sebagai pilihan awal antidepresan pada orang dengan depresi berat
akut.