Fr. Apl. 01-PLD-1
Fr. Apl. 01-PLD-1
Nama lengkap :
No. KTP/NIK/Paspor :
Kebangsaan : Indonesia
Alamat rumah :
Kode pos :
: Rumah : Kantor :
Jabatan :
Alamat Kantor :
Kode pos :
No. Telp/Fax/E-mail : Telp : Fax :
E-mail :
FR.APL. 01 | 1
BNSP - 2022
Rekognisi Pembelajaran Lampau
Lainnya
Melakukan fasilitasi
7 M.74TPP01.010.2 pembentukan badan usaha
milik desa (bumdesa)
Menyusun laporan hasil kerja
8 M.74TPP01.022.2
pendampingan
FR.APL. 01 | 2
BNSP - 2022
Rekomendasi (diisi oleh LSP): Pemohon/ Kandidat :
Berdasarkan ketentuan persyaratan dasar, Nama
maka pemohon:
Diterima/ Tidak diterima *) sebagai peserta
Tanda tangan/
sertifikasi
Tanggal
* coret yang tidak sesuai
Catatan : Admin LSP :
Nama
No. Reg
Tanda tangan/
Tanggal
FR.APL. 01 | 3
BNSP - 2022