JABATAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI

HOSPITAL SHAH ALAM

SISTEM PANGGILAN BANTUAN KECEMASAN OBSTERIK “KOD RED”

1) Definasi ‘KOD RED’ – Sistem panggilan bantuan kecemasan bagi kes-kes maternal yang
memerlukan penglibatan segera Jabatan O&G dan Anesthesiologi. Bantuan pasukan lain
seperti perubatan, pakar kecemasan dan tabung darah juga mungkin diperlukan.

2) Kriteria pengaktifan ‘Kod Red’ :-

i. Massive Obstetric Hemorrhage – pendarahan aktif dan melebihi 1.5 L
ii. SEMUA KES BARU MATERNAL (antenatal, postnatal dan awal kehamilan) yang tiba di
PAC/EPAU atau Jabatan Kecemasan dengan tanda-tanda Shock/Renjatan seperti
Pendarahan Class 3 & 4, atau terdapat tanda-tanda perubahan pada tahap mental dan
Glasgow Coma Scale, BP sistolik <100 mm Hg, dan kadar pernafasan > 30/min. (Sila rujuk
Lampiran 1 untuk kategori dan klasifikasi shock).
iii. Keadaan pesakit yang kritikal (antenatal, postnatal dan awal kehamilan).
iv. Uterine inversion
v. Eclampsia
vi. Lain-lain - status asthmaticus, thyroid storm, dan apa-apa keadaan ‘maternal collapse’ lain

3) Kumpulan responden pertama untuk KOD RED

i. Pegawai Perubatan O&G 5th- Call (Jika gagal, hubungi 4th-Call).

*Nota - Pegawai perubatan yang bertukar tugas atas-panggilan dikehendaki
memaklumkan kepada telefonis bagi memastikan kelancaran panggilan kecemasan.
ii. Pakar O&G atas panggilan
iii. Pegawai perubatan Anesthesia Periphery-call, jika gagal hubungi MO MOT-call.
iv. Pakar Anestesia atas panggilan
v. Ketua Jururawat O&G bertugas ( roster perlu dihantar kepada telefonis)
vi. Pakar perunding O&G atas panggilan (sila beritahu jika telah gagal menghubungi pakar (ii))
vii. Penyelia Jururawat O&G, Matron Lelah Md Dayan
viii. Pakar Kecemasan, jika kejadian Kod Red berlaku di PAC/ EPAU Aras 3.

4) Jabatan-jabatan lain yang yang mungkin terlibat dan akan dipanggil selepas rawatan awal
resusitasi :
i. Tabung darah – dalam kes-kes pendarahan teruk yang memerlukan transfusi darah yang
banyak.
ii. Jabatan Perubatan - diperlukan untuk rawatan lanjut bagi masalah perubatan akut seperti
kegagalan jantung, acute pulmonary oedema, severe sepsis, status epilepticus, status
astmaticus, pneumonia dan sebagainya.
iii. Pakar kecemasan – terutama jika pasukan anesthesia tidak dapat membantu dengan segera,
atau kes-kes tertentu yang difikirkan perlu.

Revised April 2022, hamidah

C .TATACARA PENGAKTIFAN “KOD RED”

i. PROSES KERJA PENGAKTIFAN PANGGILAN KECEMASAN

BIL JAWATAN PROSES KERJA

1 Pegawai Perubatan/ 1.1. Kes kecemasan maternal/obstetrik dikenalpasti.
Ketua Jururawat/ 1.2. Periksa masa
Jururawat Terlatih/ 1.3. Jerit dan minta bantuan, staf mulakan rawatan kecemasan.
Jururawat Masyarakat 1.4. Minta bantuan staf lain untuk mengaktifkan panggilan “KOD
RED”seperti diperlukan.

2 Pegawai Perubatan/ 2.1 Hubungi TELEFONIS; dail talian kecemasan 1999. Sebut arahan
Ketua Jururawat/ dengan jelas dan perlahan :
Jururawat Terlatih/
(Jururawat Masyarakat) HELLO OPERATOR,
Saya …….…..(jawatan , nama) dari wad ……..(nama wad)
Terdapat KOD RED di wad………… (Dewan Bersalin /PAC Aras 3,4/
Wad8A/ Wad8B /MOT/GOT/ ED)
KOD RED di wad…………
Saya ulang sekali lagi KOD RED di wad…………. Terima kasih

2.2 Lantik seorang pencatat kronologi (jururawat)

3 Telefonis /Unit 3.1 TELEFONIS menerima dan membuat pengumuman PA dengan

Keselamatan cara mengulangi sebutan arahan dengan jelas dan perlahan
sebanyak tiga (3) kali; dibuka dan ditutup dengan bunyi ‘ringtone/
penggera’.

Bunyi Isyarat Penggera (buka)………..(tone)

PERHATIAN!
KOD RED di Dewan Bersalin
KOD RED di Dewan Bersalin
Saya ulang sekali lagi,
KOD RED di Dewan Bersalin Aras 4
HARAP MAKLUM
Isyarat Penggera (tutup)

3.2 Rekod masa dan aktiviti

3.3 TELEFONIS kedua membuat panggilan telefon kepada kumpulan

responden pertama : -
i. Pegawai Perubatan O&G 5th- Call (Jika gagal, hubungi 4th-
Call).
ii. Pakar O&G atas panggilan
iii. Pegawai perubatan Anesthesia Periphery-call, jika gagal
hubungi MO MOT-call.
iv. Pakar Anestesia atas panggilan
Revised April 2022, hamidah
 v. Ketua Jururawat O&G bertugas ( roster perlu dihantar
kepada telefonis)
vi. Pakar perunding O&G atas panggilan (sila beritahu jika telah
gagal menghubungi pakar (ii))
vii. Penyelia Jururawat O&G, Matron Lelah Md Dayan

3.4 Rekod masa dan aktiviti

4 Pegawai Perubatan MO 4.1. Melantik / memastikan pencatat masa dan rawatan/ubatan

O&G / Ketua Jururawat/ yang diberikan
Jururawat Terlatih/ 4.2. Memulakan memberi rawatan kecemasan dengan serta merta
(Jururawat Masyarakat) 4.3. Arahan kepada anggota lain untuk meyediakan peralatan
bantuan kecemasan/ troli kecemasan

5 MO & Pakar O&G 5.1. Tiba di lokasi kecemasan

MO & Pakar Anestesia 5.2. Catat masa
5.3. Beri bantuan kecemasan
5.4. Buat keputusan keperluan sokongan Tabung Darah (atau
Massive Transfusion Protocol)/ Jabatan Perubatan/(Jabatan
Kecemasan jika berkenaan)

6 Pakar O&G/ MO O&G 6.1 Buat panggilan melalui telefonis atau telefon bimbit kepada
Tabung Darah (atau Massive Transfusion Protocol)/ Jabatan
Perubatan / (Pakar Kecemasan sekiranya perlu)
6.2 Makluman kepada Pakar Perunding Atas Panggilan

7 Telefonis /Unit 7.1. Kemaskini rekod aktiviti pengaktifan panggilan kecemasan

Keselamatan (BUKU REKOD “KOD RED’) bagi tujuan audit; kekerapan, indikasi,
respon

Revised April 2022, hamidah

LAMPIRAN 1

A. KLASIFIKASI RENJATAN / SHOCK

MANIFESTASI HYPOVOLAEMI ANAPHYLACTIC SEPTIC NEUROGENIC

A
KADAR NADI Tachycardia Tachycardia Tachycardia Bradycardia
PERNAFASAN Tachypneoa Tachypneoa & Tachypneoa Tachypneoa
Dyspnoea (SOB)
TEKANAN DARAH Hypotension Hypotension Hypotension Hypotension
OUTPUT URIN Reduced Reduced Much Reduced Reduced
SUHU BADAN Normal Normal Fever or Normal Variable
KULIT Cold, pale Bluish, swollen Red/ hot >> Cold, pale
face/ hands eventually
Cold, pale
MENTAL STATUS Anxious, restless Anxious, restless Anxious, restless Could be Less
responsive

B. SEVERITY CLASSIFICATION HYPOVOLAEMIC SHOCK (ATLS Classification)

STAGE BLOOD LOSS BLOOD PULSE SYMPTOMS/ SIGNS

(% blood PRESSURE PRESSUR
volume) (mmHg) E
Postural hypotension
10 – 15% Mild tachycardia (90 – 100bpm)
CLASS 1
(750ml) Normal Normal Alert
GCS normal
Tachycardia 110-120bpm,
normal - mild tachypnoea 20 -30bpm
15 – 30% Slight fall or Thirst, weakness,
CLASS 2
(1000 – 1500ml) normal Reduced Reduced urine output 20-30mls/hr
Mildly anxious or agitated
GCS normal
Tachycardia 120 – 140bpm,
moderate tachypnoea 30-40bpm
CLASS 3 30 – 40% Hypotension Reduced urine output <20ml/hr
Reduced
(1500 – 2000ml) Anxious/ restless, confused
GCS reduced
Tachycardia > 140bpm
Severe Marked tachypnoea/ air hunger
CLASS 4 > 40% hypotension Reduced No urine
(>2000ml) Lethargic, confused, coma, death
GCS reduced

Revised April 2022, hamidah

 C. GLASGOW COMA SCALE

PERBUATAN TINDAKBALAS SKOR

(BEHAVIOUR) (RESPONSE) (SCORE)
Eye opening  Spontaneous (sendiri) 4
(buka mata)  To speech (bila dipanggil) 3
 To pain (rangsangan kesakitan) 2
 No response (tiada tindakbalas) 1

Best verbal  Orientated to time, place, person (sedar terhadap 5

response masa, tempat dan orang)
(Tindakbalas  Confused (keliru) 4
percakapan  Inappropriate words (perkataan tidak bersesuaian 3
terbaik) dengan keadaan)
 Incomprehensible sounds (mengeluarkan suara 2
yang yang tidak boleh difahami)
 No response (tiada tindakbalas) 1
Best motor  Obeys command (Mematuhi arahan) 6
response  Moves to localised pain (Pergerakan ke tempat 5
(Tindakbalas yang sakit)
pergerakan  Flexion withdrawal from pain (Pergerakan anggota 4
terbaik) ke arah tempat sakit) 3
 Abnormal flexion (decorticate) (Pergerakan tidak 2
normal ke arah kesakitan) 1
 Abnormal extension (decerebrate) (Pergerakan
melentik anggota ke belakang)
 No response (Tiada tindakbalas)
Total score  Best reponse 15
 Comatose client 8 or less
 Totally unresponsive 3

D. SYMPTOMS/ SIGNS OF SHOCK

SIGN OR SYMPTOM COMPENSATORY DECOMPENSATORY IRREVERSIBLE SHOCK

SHOCK SHOCK
Mental Status Normal - Anxious Decreased Severely decreased or
unresponsive
Heart Rate Increased Significantly increased Significantly increased /
decreased
Peripheral Pulse Slightly weak Very weak to absent Very weak to absent
Quality/Volume
Blood Pressure Normal or slightly Decreased Severely decreased to
decreased absent
Skin - Hypovolaemia Slight pale, cool, Severe pale, cool, Cold, cyanotic, mottled
clammy clammy

Revised April 2022, hamidah

 Skin – Distributive (eg Warm, dry Cool Cool, cyanotic, or mottled
sepsis)

LAMPIRAN 2

1) CARTA PANGGILAN BANTUAN KECEMASAN OBSTERIK (24 JAM)

Labour room/Wad/PAC/ED:
Kes kecemasan dikenalpasti
JERIT untuk bantuan dan bagi
mengaktifkan KOD KECEMASAN; sebut
KOD RED
Rakan setugas sebut untuk pengesahan
Kod Kecemasan

STAF Dail 1999 ke TELEFONIS STAF Beri bantuan kecemasan awal

Nyatakan Kod Red serta lokasi kejadian yang diperlukan

TELEFONIS 1 mencatat
arahan dan membuat
PENGUMUMAN AWAM.

TELEFONIS 2 mencatat Responden berkenaan hadir di tempat

arahan dan membuat insiden dan merawat pesakit
panggilan kepada pasukan
responden pertama

Rujukan kecemasan ke Tabung Darah atau

Jabatan Perubatan (@Pakar Kecemasan jika
perlu) seperti diperlukan

Rawatan Pesakit seterusnya

Dokumentasi Kronologi

Data dan audit bulanan pengaktifan Kod Red

oleh Jabatan O&G
Revised April 2022, hamidah - Frequency
- Indications
- Response
 Lampiran 3
2) REKOD PENGGUNAAN SISTEM KOD RED

TARIKH PEMANGGIL LOKASI JENIS KOD HEBAHAN PANGGILAN CATATAN

DAN MASA KECEMASAN (RED/PINK) PA (MASA) TELEFON(MASA)

Revised April 2022, hamidah

 “ KOD RED ”

Manual Kerja
Sistem Panggilan Bantuan Kecemasan Kes-
Kes Maternal
(April 2022)

JABATAN OBSTETRIK & GINEKOLOGI

HOSPITAL SHAH ALAM, SELANGOR

Revised April 2022, hamidah

Revised April 2022, hamidah