LAPORAN PENDAHULUAN

POST NATAL CARE (PNC)

DI RSUP.DR TADJUDDIN CHALID MAKASSAR

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas

State Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh :
FIDELIA KRISTIANI BUSSO
A1C122038

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ... ) ( .. ....)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR

2023/2024
BAB I
 KONSEP MEDIS

A. DEFINISI PNC
Periode postpartum adalah waktu penyembuhan dan perubahan, waktu
kembali pada keadaan tidak hamil, serta penyesuaian terhadap hadirnya
anggota keluarga baru Masa nifas adalah masa dimulai beberapa jam sesudah
lahirnya plasenta sampai 6 minggu setelah melahirkan (Pusdiknakes, 2015).
Post partum adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta
keluar lepas dari rahim sampai 6 minggu berikutnya, disertai dengan pulihnya
kembali organ-organ yang berkaitan dengan kandungan, yang mengalami
perubahan seperti perlukaan dan lain sebagainya berkaitan saat melahirkan.
(Suhermi, 2009).
Post partum adalah masa sesudah persalinan dapat juga disebut masa nifas
(peurpesium) yaitu masa sesusah persalian yang diperlukan untuk pulihnya
kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu. Post partum adalah masa 6
minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi kembali normal
seperti sebelum hamil. (Bobak, 2010).

B. TUJUAN PNC
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologis.

2. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah,

mengobati, merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu dan bayi.

3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan diri,

nutrisi, KB, menyusui, pemberian ASI, dan imunisasi pada bayi dan
perawatan bayi sehat.

4. Memberikan pelayanan keluarga berencana. (Eka Puspita, 2014).

C. TAHAP PNC
 Masa nifas dibagi menjadi 3 tahapan yaitu:
1. Immediate Post Partum

Immediate post partum adalah masa segera setelah plasenta lahir sampai
dengan 24jam PP.

2. Early Post Partum

Early post partum ada;ah masa dari 24jam PP dan berlangsung sampai 1
minggu PP.

3. Late Post Partum

Late post partum adalah masa dari 1 minggu PP dan berlangsung sampai 5
minggu PP.

D. MANIFESTASI KLINIS
Sebelum terjadi persalinan sebenarnya beberapa minggu sebelumnya wanita
memasuki "bulannya atau minggunya atau harinya yang disebut kala,
pendahuluan ini memberikan tanda-tanda sebagai berikut:

1. Lightening atau setting yaitu kepala turun memasuki pintu atas panggul
terutama pada primigravida, pada multipara tidak begitu ketara.

2. Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun.

3. Perasaan sering atau susah kencing karena kandung kemih tertekan oleh
bagian bawah Rahim.

4. Perasaan sakit perut dan pinggang oleh adanya kontraksi lemah dari
uterus, kadang disebut "false labor pains".

5. Serviks menjadi lembek, mulai melebar dan sekresinya bertambah dan

bisa bercampur darah (bloody shoe). (Sarwono. 2010).

E. PATOFISIOLOGIS
 Dalam masa post partum atau masa nifas, alat-alat genetalia interna
maupun eksterna akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan
sebelum hamil. Perubahan alat genetalia ini dalam keseluruhannya disebut
"involusi". Disamping involusi terjadi perubahan penting lain yakni timbulnya
laktasi yang terakhir ini karena pengaruh lactogenic hormone dari kelenjar-
kelenjar mamae.

Otot-otot uterus berkontraksi, proses ini akan menghentikan perdarahan

setelah plasenta lahir. Perubahan yang terdapat pada serviks setelah post
partum bentuk servik agak menganga seperti corong, bentuk ini disebabkan
oleh korpus uteri berbentuk semacam cincin. (Sarwono, 2010).

F. KOMPLIKASI
1. Komplikasi perdarahan

Perdarahan post partum adalah kala IV lebih dari 500-600cc dalam 24jam
setelah anak dari plasenta lahir. Perdarahan post partum diklasifikasikan
menjadi 2 yaitu:

a. Early post partum, terjadi 24jam pertama setelah post partum.

b. Late post partum, terjadi 24jam pertama setelah bayi lahir.

2. Komplikasi infeksi

Komplikasi infeksi ini terjadi setelah persalinan, kuman masuk kedalam

tubuh pada saat berlangsungnya proses persalinan. Diantaranya saat
ketuban pecah sebelum maupun saat persalinan berlangsung sehingga
menjadi jembatan masuknya kuman dalam tubuh lewat rahim. Jalan masuk
lainnya adalah dari penolong pertama persalinan. seperti alat-alat yang
tidak steril digunakan pada saat proses persalinan.

3. Komplikasi penyakit blues

 Baby blues adalah keadaan dimana seorang ibu mengalami perasaan tidak
nyaman (kesedihan atau kemurungan) atau gangguan suasana hati setelah
persalinan, yang berkaitan hubungannya dengan bayi, ataupun dengan
dirinya sendiri.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan post partum menurut Siswo, 2018:
1. Pemeriksaan umum (Tekanan darah, nadi, suhu, RR, dll)

2. Keadaan umum (TTV, selera makan, dll)

3. Payudara (air susu, puting)

4. Dinding perut, perineum, kendung kemih, rectum

5. Sekres yang keluar/lochea

6. Keadaan alat kandung

7. Hb. hematokrit, leukosit, ureum

8. Ultrasonografi (USG) untuk melihat sisa plasenta.

H. PENATALAKSANAAN
1. Observasi ketat 2 jam post partum (adanya komplikasi perdarahan)

2. 6-8 jam pasca persalinan (istirahat dan tidur tenang, usahakan miring
kanan dan kiri)

3. Hari ke 1-2 (membrikan KIE kebersihan diri, cara menyusui yang benar
dan perawatan payudara, perubahan-perubahan yang terjadi pada masa
nifas, pemberian informasi tentang senam nifas).

4. Hari ke 2 (mulai latihan duduk)

5. Hari ke 3 (diperkenankan latihan berdiri dan berjalan). (Linda, 2012).

 BAB II

KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN

1. Identitas pasien

(nama, umur, jenis kelamin, tepat tanggal lahir, dll).

2. Keluhan utama

(sakit perut, perdarahan, nyeri pada luka jahitan, gangguan pola tidur).

3. Riwayat kehamilan

(usia kehamilan, serta riwayat penyakit).

4. Riwayat persalinan (tempat persalinan, normal/terdapat komplikasi,

keadaan bayi, dan keadaan ibu).

5. Riwayat nifas yang lalu

Pengeluaran ASI lancar tidak. BB bayi, riwayat berKB tidak.

6. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Bagaimana keadaan ibu saat ini, bagaimana perasaan ibu setelah

melahirkan.

7. Pola nutrisi dan metabolic

Apakah klien merasa kehausan setelah melahirkan, apakah klien

kehilangan nafsu makan/merasa mual, apakah klien mengalami penurunan
BB.

8. Pola aktivitas setelah melahirkan

Apakah ibu tampak kelelahan atau keletihan, apakah ibu toleransi terhadap
aktivitas sedang/ringan, apakah ibu tampak mengantuk.
9. Pola eliminasi

Apakah ada diuresis setelah persalinan, adakah nyeri dalam BAB pasca
melahirkan.

10. Neuro sensori

Apakah ibu merasa tidak nyaman, apakah ibu merasa nyeri dibagian tubuh
tertentu. bagaimana nyeri yang ibu rasakan, kaji P.Q.R.S.T. apakah nyeri
mengganggu aktivitas dan istirahat.

11. Pola persepsi dan konsep diri

Bagaimana pandangan ibu terhadap dirinya saat ini, adakah permasalahan

yang berhubungan dengan perubahan penampilan tubuhnya saat ini.

12. Pemeriksaaan fisik

a. Keadaan umum

Pemeriksaan TTV, pengkajian tanda-tanda anemia, pengkajian tanda-

tanda edema atau tromboflebitis.

b. Payudara

Kaji daerah areola (pecah, pendek, rata), kaji adanya abses, kaji
pengeluaran ASI.

c. Abdomen atau uterus

Observasi posisi uterus atau tinggi fundus uteri, kaji adanya kontraksi
uterus, observasi ukuran kandung kemih.

d. Vulva dan perineum

Observasi pengeluaran lokhea, observasi penjahitan lacerasi atau

lukaepisiotomy, kaji adanya pembengkakan, kaji adanya luka.
B. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan darah

Nilai Hb dan hematokrit seringkali dibutuhkan pada hari pertama pada

partum untuk mengkaji kehilangan darah pada saat melahirkan.

2. Pemeriksaan urine

Pengambilan sampel urine dilakukan dengan kateter atau dengan teknik

pengambilan bersih untuk dikirim ke laboratorium.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri berhubungan dengan involusi uterus, nyeri setelah melahirkan

2. Ketidaknyamanan pasca partum berhubungan dengan trauma perineum

selama persalinan dan kelahiran

3. Konsitipasi

4. Retensi urin

5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur

6. Menyusui efektif berhubungan dengan payudara membesar, alveoli mulai

terisi ASI

7. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan laserasi dan proses persalinan

 D. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Intervensi

Keperawatan

1. Nyeri berhubungan Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri

dengan involusi keperawatan .... jam Pasien akan
Observasi
uterus, nyeri
Luaran utama
setelah melahirkan 1. Identifikasi lokasi,
Menunjukan tingkat nyeri karakteristik, durasi,
menurun dibuktikan dengan frekuensi, kualitas, intensitas
kriteria hasil berikut : nyeri
- Keluhan nyeri menurun 2. Identifikasi skala nyeri
- Sikap protektif menurun
Terapeutik
- Meringis menurun
1. Berikan teknin
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
2. fasilitas istrahat dan tidur
3. kontrol lingkugan yang
memperberat rasa nyeri

Edukasi

1. jelaskan penyebab, priode

dan pemicu nyeri
2. jelaskan strategi meredakan
nyeri
3. anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri

Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian
 analgetik

2. Ketidaknyamanan Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri

pasca partum keperawatan ... jam Pasien akan
Observasi
berhubungan
Luaran utama
dengan trauma 1. Identifikasi lokasi,
perineum selama Menunjukan status karakteristik, durasi,
persalinan dan kenyamanan pascapartum frekuensi, kualitas,
kelahiran meningkat dibuktikan dengan intensitas nyeri
kriteria hasil berikut : 2. Identifikasi skala nyeri
- Keluhan tidak nyaman
Terapeutik
menurun
- Meringis menurun 1. Berikan teknin
- Kontraksi uterus nonfarmakologis untuk
meningkat mengurangi rasa nyeri
2. Kontrol lingkugan yang
memperberat rasa nyeri

Edukasi

1. jelaskan penyebab, priode

dan pemicu nyeri
2. jelaskan strategi meredakan
nyeri
3. anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri

Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian
analgetik

3. Konsitipasi Setelah dilakukan tindakan Manajemen eliminasi fekal

keperawatan ... jam di harapkan :
1. Konsistensi feses cukup Observasi
membaiki
1. Identifikasi masaslah usus
2. rekuensi defekasi
dan penggunaan obat
meningkat
pencahar
3. Peristaltik usus cukup
2. Monitoring buang air
meningkat
besar (warna,frekuensi,
konsistensi, volume)
3. Identivikasin pengobatan
yang berefek pada kondisi
gastrointestinal

Terapeutik

1. Berikan air hangat setelah

makan
2. Sediakan makanan tinggi
serat

Edukasi

1. Jelasakan jenis makanan

yang membantu
meningkatkan keteraturan
peristaltik usus
2. Anjurkan mencatat warna,
frekuensi, konsistensi,
volume feses
3. Anjurkan mengkomsumsi
makanan yang
mengandung tinggi serat

Kolaborasi

4. Retensi urin Setelah dilakukan tindakan
keperawatan ... jam Pasien akan
Luaran utama
Menunjukan Pengosongan
kandungan kemih membaik
dibuktikan dengan kriteria hasil
berikut :
- Desakan berkemih
meningkat
- Distensikandung
menurun
- Berkemih tidak tuntas
menurun
1. Kolaborasi pemberian
obat supositoria anal, jika
ada
Kateterisasi Urin
Observasi
1. Periksa kondisi pasien (mis,
kesadarn, tanda tanda vital,
daerah perineal, distensi
kandung kemih,
inkontenesua urine, reflex
berkemih).
Terapeutik
1. Siapkan peralatan, bahan
bahan dan ruangan tindakan
2. Siapkan pasien: bebaskan
pakaian bawah dan posisikan
dorsal rekumben
3. Pasang sarung tangan
4. Bersihkan daerah perineal
atau proposium dengan
cairan NaCl atau aquadest
5. Lakukan insersi kateter urine
dengan menerapkan prinsip
aseptic
6. Sambungkan kateter urine
 dengan urine bag Isi balon
dengan dengan Nacl 0.9 %
sesuai anjuran pabrik

7. Fiksasi selang kateter diatas

simpisis atau di paha

8. Pastikan kantung urine

ditempatkan lebih rendah
dari kandung kemih

9. Berikan label waktu

pemasangan

Edukasi

1. Jelaskan tujuan dan prosedur

pemasangan kateter urine

2. Anjurkan menarik nafas saat

insersi selang cateter
5. Gangguan pola Setelah dilakukan tindakan Dukugan tidur
tidur berhubungan keperawatan .... jam Pasien akan Observasi
dengan kurang 1. Identifikasi pola aktifitas
Luaran utama
kontrol tidur tidur
Menunjukan pola tidur 2. Identifikasi faktor
membaik dibuktikan dengan pengganggu tidur
kriteria hasil berikut :
Terapeutik
- Keluhan sulit tidur membaik
- Keluhan sering terjaga 1. Fasilitasi menghilangkan
menurun stres sebelum tidur
- Keluhan tidak puas tidur 2. Lakukan prosesur untuk
cukup menurun meningkatkan kenyamana
 Edukasi

1. Jelasakan pentingnya tidur

cuckup selama sakit
2. Anjurkan menepati kebiasaan
waktu tidur
3. Anjurkan mengindari
makan/minum yang
menganggu tidur

6. Menyusui efektif Setelah dilakukan tindakan Pormosi ASI Eksklusif

berhubungan keperawatan ... jam Pasien akan
Observasi
dengan payudara
Luaran utama
membesar, alveoli 1. Identifikasi kebutuhan
mulai terisi ASI Menunjukan status laktasi bagi ibu pada
kenyamanan pascapartum antenatal, intranatal, dan
meningkat dibuktikan dengan postnatal
kriteria hasil berikut :
Terapeutik
-
1. Fasilitasi ibu melakukan
IMD (inisiasi menyusu dini)
2. Fasilitasi ibu untuk rawat
gabung atau rooming in
3. Gunakan sendok dan
cangkir jika bayi belum bisa
menyusu
4. Dukung ibu menyusui
dengan mendampingi ibu
selama kegiatan menyusui
berlangsung
5. Diskusikan dengan keluarga
tentang ASI eksklusif
 Edukasi

1. Jelaskan manfaat menyusui

bagi ibu dan bayi

2. Jelaskan manfaat rawat

gabung (rooming in)

3. Anjurkan ibu menyusui

sesegera mungkin setelah
melahirkan

4. Anjurkan ibu memberikan

nutrisi kepada bayi hanya
dengan ASI

5. Anjurkan ibu menyusui

sesering mungkin setelah
lahir sesuai kebutuhan bayi

6. Anjurkan ibu menjaga

produksi ASI dengan
memerah, walaupun kondisi
ibu atau bayi terpisah

7. Risiko tinggi Setelah dilakukan intervensi Pencegahan infeksi

infeksi keperawatan selama ... jam
berhubungan Pasien akan
dengan laserasi dan
Luaran utama
proses persalinan
Menunjukan Tingkat infeksi
menurun dibuktikan dengan
kriteria hasil berikut:
Observasi
1. Monitor tanda dan gejala
infeksi lokal dan sistemik
Terapeutik
1. Batasi jumlah pegunjung
2. Berikan perawatan kulit pada
area edema
- Nyeri menurun 3. Cuci tagan sebelum dan
- Bengkak menurun sesudah kontak degan pasien
dan lingkugan pasien
4. Pertahankan teknik aseptik
pada pasien berisiko tinggi

Edukasi

1. Jelaskan tanda dan gejala

infeksi
2. Ajarkan cara mencuci tagan
degan benar
Kolaborasi

1. Pemberian imunisasi
 Penyimpagan KDM
PROSES PERSALINAN

Ukuran kepala bayi besar Sistem reproduksi Perubahan post partum Perubahan psikis

Ruptur perineum Kontraksi uterus

Sistem perkemihan Peran baru

Resiko infeksi Terputusnya kontunitas jarigan Gangguan pola tidur

Pada dinding kandung Memperoleh informasi
kemih
Pelepasan mediator
kimia( histamin, prostaglandin) Menyusui efektif
obstruksi

Nociceptor
Retensi urin
Saraf afferent

Cortex cerebri

Ketidaknyamanan
pasca partum Nyeri dipersespsikan Takut megedan

Nyeri Peristaltik usus menurun konstipasi

 DAFTAR PUSTAKA

Bobak.2010.Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Edisi 4. Jakarta: EGC.

Eka.2014.Asuhan Kebidanan Masa Nifas (Post Natal Care). Jakarta: Trans Info
Media.

Linda.2012.Buku Ajar Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC.

Marmi 2011 Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Yogyakarta: Pustaka

Pelajar.

Sarwono 2010. Buku Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Yayasan

Bina Pustaka.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta: DPP PPNI

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia

Definisi dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI. Tim Pokja SLKI DPP
PPNI 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia

Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.