SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : .......................
Posisi / Jabatan : .......................
No Identitas : .......................
Tempat/tgl lahir : .......................
Alamat : .......................
Jenis kelamin : .......................

Dengan adanya kondisi khusus untuk pekerja project yang atas dasar
pertimbangan kesehatan dan keselamatan kerja sehingga tidak
memungkinkan untuk diteruskan kontraknya, yaitu sebagai berikut :

1. Pekerja Wanita yang sedang hamil, sampai maksimal usia kandungan 4

bulan (16 minggu) atau masuk usia kandungan trimester ke 2.
2. Karyawan dalam kondisi sakit yang berkepanjangan dengan surat
dokter (2 minggu)
3. Karyawan dalam keadaan cacat akibat kecelakaan kerja yg terjadi
saat kontrak berlangsung.
4. Apabila saya tidak menjalankan pekerjaan sesuai dengan Standard
Operating Procedure (SOP) dan bisnis proses project Meadjohnson
yang berlaku , maka saya siap menerima sanksi baik sanksi komersial
(hold gaji) maupun sanksi sesuai dengan Peraturan Perusahaan (PP)
dan peraturan tentang ketenagakerjaan yang berlaku di Negara
Republik Indonesia.
5.

Apabila saya dalam kondisi no 1-3 diatas maka bersedia mendapatkan

“penalty” yaitu mengundurkan diri, dan saya tetap mendapatkan hak saya
berupa uang kompensasi terhadap PKWT saya yang sudah selesai (sesuai
Undang-Undang Cipta Kerja) dan juga sisa hak-hak saya sampai kontrak
PKWT saya berakhir (apabila ada).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, … Januari 2024

Yang Membuat Pernyataan,

Nama :…………………………
Jabatan:………………………..