Sampel
KADER POSYANDU
Catatan : “(Salam)…. Saya (nama) mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Makassar, kami sedang berada di sini dalam
rangka surveI dasar gizi dalam rangka Praktek Belajar Lapangan Perencanaan Program Gizi di Kecamatan
............................. Kabupaten .............. Sulsel tahun 2019. Kegiatan ini merupakan bagian dari tugas mata kuliah kami
dan sudah mendapat izin dari Pemerintah Kabupaten Maros. Kebetulan ibu terpilih secara acak untuk berpartisipasi
dalam survey kami, dan wawancara ini adalah bagian dari survey kami. Jawaban ibu akan kami rahasiakan dan hanya
akan digunakan untuk kepentingan survey.
Persetujuan: Sebelum wawancara saya mulai, sebelumnya saya mohon persetujuan ibu, dengan menandatangani
atau memberikan cap jempol pada formulir ini. Selama wawancara, saya akan menanyakan beberapa pertanyaan yang
berhubungan dengan Tugas-Tugas ibu sebagai kader serta informasi lainnya yang berhubungan dengan
kegiatan di Posyandu. Partisipasi ibu dalam survey ini adalah SUKARELA, jika ibu berkeberatan ibu bisa menolak
untuk diwawancarai, tanpa ada sanksi apapun. Jurusan Gizi Poltekkes Makassar menjamin kerahasiaan informasi yang
ibu sampaikan. Dengan menandatangani atau memberikan cap jempol pada form ini, ibu setuju untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini. Jika ibu mempunyai pertanyaan, saya persilahkan.
B. PROFIL KADER
PK1 Sudah berapa lama menjadi kader posyandu (Tahun) [ ]
Mengapa anda memilih menjadi kader posyandu?
1. Diajak teman/saudara
2. Ditunjuk oleh kepala desa/lurah/pemerintah
3. Mengharap imbalan [ ]
PK2
4. Kesadaran sendiri
77. Lainnya (Sebutkan…………………….)
88. Tidak tahu
99. Tidak menjawab
Apakah saudara pernah mengikuti latihan/kursus kader?
RK3 [ ]
1. Ya 2. Tidak (KE PK5)
Jika ya, berapa kali dalam 3 (tiga) tahun terakhir?
1. Satu kali
PK4 [ ]
2. Dua kali
3. Lebih dari dua kali
Apakah saudara setiap bulan ikut dalam kegiatan posyandu [ ]
PK5
1. Ya (Ke Bagian C) 2. Tidak
Jika tidak, dalam enam bulan terakhir berapa kali anda ikut pada kegiatan posyandu ? [ ]
PK6
1. < 4 kali 2. ≥ 4 kali
Jika tidak, mengapa saudara tidak bisa hadir setiap bulan pada kegiatan di posyandu ?
1. Sibuk/ada urusan keluarga
2. Posyandu tidak aktif
PK7 3. Tidak ada gajinyanya, capek [ ]
4. Tidak beri kepercayaan oleh petugas Puskesmas
77. Lainnya (Sebutkan…………………….)
88. Tidak tahu
C. KEGIATAN DI POSYANDU
KP1 Apakah ibu menyampaikan informasi kepada warga sebelum hari buka Posyandu?
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KP2 Apakah ibu menghubungi pemerintah setempat sebelum hari buka Posyandu?
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KP3 Apakah ibu melakukan Pendaftaran pada saat hari buka posyandu?
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KP4 Apakah ibu melakukan Penimbangan pada saat hari buka posyandu?
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KP5 Apakah ibu melakukan Pencatatan hasil penimbangan di buku register dan KMS
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KP6 Apakah ibu melakukan Penyuluhan
[ ]
1. Ya 2. Tidak
D. KETERAMPILAN PENIMBANGAN
(Minta kader menjelaskan langkah-langkah penimbangan menggunakan Dacin)
KET1 Menggantung dacin dan pastikan mata sejajar dengan batang dacin
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KET2 Memeriksa apakah dacin tergantung kuat
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KET3 Geser bandul dacin pada angka nol
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KET4 Pasang sarung timbang
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KET5 Seimbangkan Dacin dengan menggantung kantong yang berisi pasir pada ujung batang dacin
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KET6 Masukan balita ke dalam sarung timbang
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KET7 Tentukan berat badan balita
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KET8 Catat hasil penimbangan
[ ]
1. Ya 2. Tidak
KET9 Geser kembali bandul ke angka nol
[ ]
1. Ya 2. Tidak
PKKR1 Apakah kegiatan kunjungan rumah dilakukan berkaitan dengan tugas kader [ ]