INSTRUMEN MONITORING

ASESMEN MADRASAH BERBASIS KOMPUTER / KERTAS-PENSIL

JENJANG MADRASAH TSANAWIYAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Nama Madrasah :
Nomor statistik Madrasah :
Alamat :
Hari, tanggal :
Mata Pelajaran :
Untuk Asesmen Berbasis Kertas / Pensil

1 Jumlah Naskah yang tersedia : Sampul

2 Jumlah Naskah Soal : Eksemplar ( Cukup / Kurang )

3 Tulisan Pada Naskah Soal : Jelas / Kabur

Untuk Asesmen Berbasis Komputer

1 Perangkat yang digunakan : Komputer Laptop Gejed

2 Platform yang digunakan : g-Form e-Learning Lainnya

Sebutkan :

Sumber Pembiayaan Dipa Bosnas Bosda Komite

Jumlah keseluruhan butir Soal : Kelompok 1 : item
Kelompok 2 : item
1. DATA PESERTA ASESMEN MTs
JUMLAH
No Keadaan Peserta TOTAL
Lk Pr

1 Jumlah Peserta

2 Jumlah Hadir

3 Jumlah tidak hadir

2. ALASAN KETIDAKHADIRAN PESERTA

Jumlah
No Alasan Atas Nama
Siswa
1 Sakit

2 Ijin

3 TK
3. HASIL MONITORING
Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Tidak Ada Ket
1 2 3 4
A. PERSIAPAN ASESMEN
1 Sosialisasi
2 Copy Ijin Opersaional
3 SK Panitia dan Uraian Tugas
4 SK Penetapan Pengawas Ruang
5 SK Penyusun Kisi-kisi dan Soal AM
6 Kartu Panitia
7 Jadwal Asesmen
8 Lini Masa Kegiatan Asesmen (Round Down)
9 Copy Ijazah dan copy Rapor semester 1 - 5 (dijilid)
10 Album pas foto peserta asesmen
Bentuk Soal Asesmen Tertulis (contreng sesuai fakta)
1) Pilihan ganda
2) Pilihan ganda kompleks 1
3) Benar Salah 2
4) Setuju tidak setuju
3
5) Menjodohkan 4
6) Isian 5
7) Uraian
6
11
7
Bentuk Soal Asesmen Non-Tertulis (contreng sesuai fakta)
1) Praktik
2) Portofolio
3) Penugasan
1
4) Bentuk Lain (sebutkan)
............. 2
3
4

12 Memiliki SOP AM
13 Denah Lokasi Madrasah
14 Denah Ruang (ditempel di luar dan di dalam ruangan)
B. PELAKSANAAN ASESMEN
15 Setiap ruang asesmen diawasi oleh 1 orang pengawas
16 Proktor
17 Teknisi
18 Peserta Asesmen di setiap ruang maksimal 20 orang
19 Kartu Peserta
20 Nomor Peserta Asesmen pada setiap meja
21 Tata Tertib Peserta
22 Daftara Hadir Peserta
23 Tata Tertib Pengawas Ruangan
24 Daftar Hadir Pengawas Ruangan
25 Kartu Pengawas Ruangan
26 Berita Acara Pelaksanaan Asesmen setiap ruang
"DILARANG MASUK SELAIN PESERTA ASESMEN
27 DAN PENGAWAS, SERTA TIDAK DIPERKENAN-
KAN MEMBAWA ALAT KOMUNIKASI"
28 "HARAP TENANG, ADA ASESMEN MADRASAH"
SKOR 0 0 0 0
SKOR PEROLEHAN 0
Skor maksimum = 28 item x 4 per item = 112 No
NILAI Predikat
1 91– 100 Amat Baik
Skor Perolehan
ilai = x 100
112
2 81 – 90 Baik

3 71 – 80 Cukup
0
= x 100
112
4 < 70 Kurang

= 0 x 100

= 0.00

Predikat = KURANG

Catatan Pemantau:

Mengetahui, Langkat
Kepala Madrasah Pemantau

Agus Ridwan,S.Ag.
NIP.197111022005011002
 INSTRUMEN MONITORING
PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT)
JENJANG MADRASAH IBTIDAIYAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
Nama Madrasah :
Nomor statistik Madrasah :
Alamat :
Hari, tanggal :
Mata Pelajaran :
Untuk Asesmen Berbasis Kertas / Pensil
1 Jumlah Naskah yang tersedia : Sampul
2 Jumlah Naskah Soal : Eksemplar ( Cukup / Kurang )
3 Tulisan Pada Naskah Soal : Jelas / Kabur
Untuk Berbasis Komputer
1 Perangkat yang digunakan : Komputer Laptop Gejed
2 Platform yang digunakan : g-Form e-Learning Lainnya
Sebutkan :
Sumber Pembiayaan Dipa Bosnas Bosda Komite

1. DATA PESERTA PAT MI

JUMLAH
No Keadaan Peserta TOTAL
Lk Pr
1 Jumlah Peserta
2 Jumlah Hadir
3 Jumlah tidak hadir

2. ALASAN KETIDAKHADIRAN PESERTA

Jumlah
No Alasan Atas Nama
Siswa
1 Sakit
2 Ijin
3 TK
3. HASIL MONITORING
Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Tidak Ada 1 2 3 4 Ket
A. PERSIAPAN PAT
1 Sosialisasi
2 Rencana Kegiatan Anggaran Madrasah
3 SK Panitia dan Uraian Tugas
4 Kisi-kisi Soal PAT
5 Soal PAT
6 Soal Hot
7 Jadwal PAT
8 Kartu Peserta PAT
9 Blangko Hasil Penilaian PAT / Daya serap
10 Tata Tertib Ujian
11 Denah Peserta PAT
Bentuk Soal PAT Tertulis (contreng sesuai fakta)
1) Pilihan ganda
2) Pilihan ganda kompleks 1
3) Benar Salah 2
4) Setuju tidak setuju
3
5) Menjodohkan 4
6) Isian 5
7) Uraian
6
12
7
Bentuk Soal PAT Non-Tertulis (contreng sesuai fakta)
1) Praktik
2) Portofolio
3) Penugasan
1
4) Bentuk Lain (sebutkan)
............. 2
3
4

13 Memiliki SOP PAT

B. PELAKSANAAN PAT
14 Setiap ruang PAT diawasi oleh 1 orang pengawas
15 Peserta PAT di setiap ruang sesuai jumlah siswa
16 Daftar Hadir Peserta
17 Tata Tertib Pengawas Ruangan
18 Daftar Hadir Pengawas Ruangan
19 Berita Acara Pelaksanaan PAT setiap ruang
"DILARANG MASUK SELAIN PESERTA PAT DAN
20 PENGAWAS, SERTA TIDAK DIPERKENAN-KAN
MEMBAWA ALAT KOMUNIKASI"
"HARAP TENANG, ADA PENILAIAN AKHIR
21
TAHUN"
SKOR
SKOR PEROLEHAN
Skor maksimum = 21 item x 4 per item = 84 No NILAI Predikat

1 91– 100 Amat Baik

Skor Perolehan
ilai = x 100
84
2 81 – 90 Baik

3 71 – 80 Cukup
= x 100
4 < 70 Kurang

= x 100

Predikat =

Catatan Pemantau:

Mengetahui, Langkat
Kepala Madrasah Pemantau

________________ ________________
NIP NIP
 INSTRUMEN MONITORING
PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT)
JENJANG MADRASAH IBTIDAIYAH
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Nama Madrasah :
Nomor statistik Madrasah :
Alamat :
Hari, tanggal :
Mata Pelajaran :
Untuk Asesmen Berbasis Kertas / Pensil
1 Jumlah Naskah yang tersedia : Sampul
2 Jumlah Naskah Soal : Eksemplar ( Cukup / Kurang )
3 Tulisan Pada Naskah Soal : Jelas / Kabur
Untuk Asesmen Berbasis Komputer
1 Perangkat yang digunakan : Komputer Laptop Gejed
2 Platform yang digunakan : g-Form e-Learning Lainnya
Sebutkan :
Sumber Pembiayaan Dipa Bosnas Bosda Komite

1. DATA PESERTA PAT MI

JUMLAH
No Keadaan Peserta
Lk Pr
TOTAL
1 Jumlah Peserta
2 Jumlah Hadir
3 Jumlah tidak hadir
2. ALASAN KETIDAKHADIRAN PESERTA
Jumlah
No Alasan Atas Nama
Siswa
1 Sakit
2 Ijin
3 TK
3. HASIL MONITORING
Skor
NO KOMPONEN/ASPEK Tidak Ada Ket
1 2 3 4
A. PERSIAPAN PAT
1 Sosialisasi
2 Rencana Kegiatan Anggaran Madrasah
 3 SK Panitia dan Uraian Tugas
4 Kisi-kisi Soal PAT
5 Soal PAT
6 Soal Hot

7 Jadwal PAT

8 Kartu Peserta PAT

9 Blangko Hasil Penilaian PAT / Daya serap

10 Tata Tertib Ujian

11 Denah Peserta PAT

Bentuk Soal PAT Tertulis (contreng sesuai fakta)
1) Pilihan ganda
2) Pilihan ganda kompleks 1
3) Benar Salah 2
4) Setuju tidak setuju
3
5) Menjodohkan 4
6) Isian 5
7) Uraian
6
12 7
Bentuk Soal PAT Non-Tertulis (contreng sesuai fakta)
1) Praktik
2) Portofolio
3) Penugasan
1
4) Bentuk Lain (sebutkan)
............. 2
3
4

13 Memiliki SOP PAT

B. PELAKSANAAN PAT
14 Setiap ruang PAT diawasi oleh 1 orang pengawas

15 Peserta PAT di setiap ruang sesuai jumlah siswa

16 Daftar Hadir Peserta

17 Tata Tertib Pengawas Ruangan

18 Daftar Hadir Pengawas Ruangan

19 Berita Acara Pelaksanaan PAT setiap ruang

"DILARANG MASUK SELAIN PESERTA PAT DAN PENGAWAS,

20 SERTA TIDAK DIPERKENAN-KAN MEMBAWA ALAT
KOMUNIKASI"
21 "HARAP TENANG, ADA PENILAIAN AKHIR TAHUN"
SKOR
SKOR PEROLEHAN

Skor maksimum = 21 item x 4 per item = 84 No NILAI Predikat

Skor Perolehan x 100 1 91– 100 Amat Baik
Nilai =
84 2 81 – 90 Baik
 3 71 – 80 Cukup
= x 100
4 < 70 Kurang
= x 100
=

Predikat =

Catatan Pemantau:

Mengetahui, Langkat
Kepala Madrasah Pemantau

________________ ________________
NIP NIP