PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNGGANGRI
Jln. Raden Patah Telp. ( 0355) 591 274 Kode Pos 66281
TULUNGAGUNG

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS TUNGGANGRI
NOMOR: 188.4/ /103.02/2023

TENTANG

PENENTUAN INDIKATOR MUTU

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS TUNGGANGRI,

Menimbang : a. bahwa Pukesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan

dasar perlu menetapkan Kebijakan Mutu yang
disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan
masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya;
b. bahwa untuk menunjang hal tersebut di atas perlu
adanya Kebijakan Kepala Unit Pelaksana Teknis
Puskesmas Tunggangri sebagai landasan bagi penentuan
jenis pelayanan yang disediakan;
c. bahwa sesuai pertimbangan pada butir a dan b diatas,
perlu menetapkan keputusan kepala puskesmas tentang
Kebijakan Mutu di Unit Pelaksana Teknis Puskesmas
Tunggangri.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
44 Tahun 2016 tentang Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
52 Tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan
Kerja;
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
7. Pedoman Tata Kelola Mutu di Puskesmas tahun 2021
yang diterbitkan oleh Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS TUNGGANGRI TENTANG INDIKATOR MUTU
KESATU : Menetapkan Indikator Mutu Puskesmas;
KEDUA : Indikator Mutu Puskesmas sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KETIGA : Indikator Mutu Puskesmas yang ditetapkan sebagaimana
dimaksud Diktum kesatu merupakan indikator program
mutu yang dilaksanakan untuk meningkatkan mutu
pelayanan di puskesmas;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tulungagung
Pada tanggal : Februiari 2023
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS
PUSKESMAS TUNGGANGRI

dr. DONY WAHYU BAKTISISWOYO

Penata Tk. 1
NIP. 19831016 201001 1 001
 Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA
TEKNIS PUSKESMAS TUNGGANGRI
TENTANG PENENTUAN INDIKATOR MUTU
Nomor : 188.4/125 /103.02/2023
Tanggal : Februari 2023

1. INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

NO KEGIATAN TARGET
1 2 3
1.1 UKM ESENSIAL
1.1.1 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
1.1.1.2 Tatanan Sehat
Rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator
1 55%
PHBS

1.1.1.3 Pengembangan UKBM

1 Posyandu Balita Puri ( Purnama Mandiri ) 76%

1.1.2 KESEHATAN LINGKUNGAN

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) =
1.1.2.1
Pemberdayaaan Masyarakat
1 Desa/Kelurahan be STBM 5 Pilar 10%
2 Pembinaan sarana TTU prioritas 88%

1.1.2.2 Penyehatan makanan dan minuman

Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan/Pangan
1 67%
(TPM)
2 TPM/P yang memenuhi syarat 50%

Pembinaan tempat-tempat (Fasilitas) umum

1.1.2.3
(TTF/U) Prioritas
1 Pembinaan sarana TTU Prioritas 88%
2 TT(F)U Prioritas yang meemnuhi syarat kesehatan 45%

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN IBU, ANAK

1.1.3
DAN KELUARGA BERENCANA
1.1.3.3 Kesehatan Anak Balita dan Anak Pra Sekolah
1 Pelayanan Kesehatan Anak Balita (12 - 59 bulan) 86%
2 Pelayanan kesehatan balita (0-59 bulan) - SPM 100%

1.1.3.4 Pelayanan kesehatan lansia

Pelayanan kesehatan pada usia lanjut
1 100%
(usia >= 60 thn)

1.1.3.5 Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

1 Peserta KB Baru 10%
2 PUS dengan 4T ber KB 80%

1.1.4 UPAYA PELAYANAN GIZI.

1.1.4.1 Pemantauan Status Gizi
1 Penimbangan balita D/S 80%
2 Balita naik berat badannya (N/D) 86%
 UPAYA PENCEGAHAN & PEMBERANTASAN
1.1.5
PENYAKIT

1.1.5.1 Tuberculosis Bacilus (TB) Paru

Prosentase pelayanan orang terduga TBC yang
1 mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar - 100%
SPM

1.1.5.2 Pelayanan Imunisasi

Persentase bayi usia 0-11 bulan yang mendapat
1 100%
Imunisasi Dasar Lengkap (IDL)
2 UCI Desa 100%
Persentase wanita usia subur yang memilki status
3 80%
imunisasi

Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak

1.1.5.3
Menular
Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas
1 100%
melaksanakan KTR
2 Deteksi Dini Penyakit Hipertensi 70%
3 Deteksi Dini Kanker Leher Rahim 70%

1.2 UKM PENGEMBANGAN

1.2.1 Pelayanan Kesehatan Tradisional

Kelompok Asuhan Mandiri yang mendukung
1 1
Program Prioritas

1.2.2 Pelayanan Kesehatan olah raga

Pengukuran kebugaran jasmani pada anak
1 sekolahpuskesmas menyelenggarakan pelayanan 30%
kesehatan Olahraga internal

1.2.3 Pelayanan kesehatan kerja

Puskesmas menyelenggarakan K3 Puskesmas
1 50%
(internal)

1.3 UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

1.3.1 Pelayanan rawat jalan
1 Angka kontak ( total ) >=150permil

1.3.2 Pelayanan Kefarmasian

Penggunaan Antibiotik pada penatalaksanaan
1 ≤8%
kasus diare non spesifik

1.3.3 Pelayanan laboratorium

Ketetapan waktu tunggu penyerahan hasil
2 100%
pelayanan laboratorium

1.5 MUTU
1.5.1 INDIKATOR NASIONAL MUTU PUSKESMAS
 1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥85%
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100%
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB semua Kasus 90%
Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC
5 100%
sesuai standar
6 Kepuasan Pasien ≥76.61%

1.5.1.2 SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1 Kepatuhan melakukan komunikasi efektif 100%
2 Pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai 100%
Memastikan lokasi pembedahan yang bener,
3 prosedur yang benar, pembedahan pada pasien 100%
yang benar pada tindakan/bedah minor
Mengurangi risiko cedera pada pasien akibat
4 100%
terjatuh

1.5.1.3 PELAPORAN PASIEN

1 Pelaporan Pasien 100%
2. INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS
Indikator Target
No Unit Pelayanan
Jenis Uraian
Kompetensi SDM memenuhi
1. Loket Pendaftaran Input 80%
standar
Proses 1. Bekerja sesuai SOP 100%
2. Jam buka Pelayanan
100%
sesuai dengan ketentuan
3. Waktu tunggu penyediaan
rekam medis simpusta <15 80%
menit
Output Kepuasan Pelanggan >80%
Kompetensi SDM memenuhi
2. Pelayanan BP Input 100%
standar
Jumlah pasien yang dilakukan
80%
kajian awal denga lengkap
Proses Bekerja sesuai SOP 100%
Output Kepuasan pelanggan >80%
Pelayanan Kompetensi SDM memenuhi
3. Input 100%
Kesehatan Gigi standar
dan Mulut Proses Bekerja sesuai SOP 100%
Output Kepuasan pelanggan >80%
Pelayanan KIA dan Kompetensi SDM memenuhi
4. Input 100%
KB standar
Proses Bekerja sesuai SOP 100%
Output Kepuasan pelanggan >80%
Pelayanan ≤ 20
5. Input Waktu tunggu pelayanan obat
Kefarmasian menit
Proses Bekerja sesuai SOP 100%
Output Kepuasan pelanggan >80%
Pelayanan ≤ 30
Input Waktu tunggu hasil pemeriksaan
Laboratorium menit
Proses Bekerja sesuai SOP 100%
Output Kepuasan pelanggan >80%
Pasien yang dirujuk mendapat
6. Pelayanan Gizi Input 100%
konseling gizi
Proses Bekerja sesuai SOP 100%
Output Kepuasan Pelanggan >80%
Pelayanan Klinik Pasien yang dirujuk mendapat
7 Input 100%
Sanitasi konseling sanitasi
Proses Bekerja sesuai SOP 100%
Output Kepuasan Pelanggan >80%

3. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS (IMPP)

Indikator mutu prioritas puskesmas yang ditetapkan pada tahun 2023
adalah Peningkatan Capaian KBK BPJS

4. INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)

Indikator Nasional Mutu telah ditetapkan secara nasional yaitu :
a. Indikator Kepatuhan Kebersihan Tangan
b. Indikator Kepatuhan Penggunaan APD
 c. Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien
d. Indikator Ibu Hamil yang mendapat pelayanan ANC sesuai standar
e. Indikator Keberhasilan pengobatan TB sensitive obat (TB SO)
f. Indikator Kepuasan Pengguna Layanan

5. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN (SKP)

Sasaran Keselamatan pasien terdiri dari 6 indikator yaitu :
a. Kepastian Identifikasi Pasien
b. Peningkatan Komunikasi Efektif
c. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai
d. Kepastian Tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat operasi
e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
f. Pengurangan resiko pasien jatuh

6. INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

a. Kewaspadaan Isolasi yang terdiri dari :
 Ketersediaan Alat Pelindung Diri (APD)
 Ketersediaan linen yang benar
 Ketersediaan alat medis sesuai ketentuan
 Ketersediaan peralatan penyuntikan yang aman
 Pengelolaan limbah melalui penempatan yang aman dan
pembuangan limbah klinis dan limbah yang berpotensi menulr
memerlukan pembuangan khusus seperti benda tajam/jarum dan
peralatan sekali pakai lainnya yang mungkin bersentuhan dengan
tubuh cairan
b. Kewaspadaa Standar yang terdiri dari :
 Kebersihan tangan
 Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
 Etika batuk dan bersin
 Penempatan Pasien dengan benar
 Penyuntikan yang aman
 Dekontaminasi peralatan perawatan pasien dengan benar
 Sterilisasi
7. STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
Standar Pelayanan Minimal (SPM) yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten Tulungagung adalah sebagai berikut :
SATUAN
No. KEGIATAN TARGET
SASARAN
1 Pelayanan Kesehatan untuk ibu hamil (K4) 100% bumil
2 Pelayanan persalinan oleh tenaga 100% bulin
kesehatan di fasilitas kesehatan
3 Pelayanan Kesehatan Neonatus 0-28 hari 100% bayi
(KN lengkap)
4 Pelayanan Kesehatan Balita (0 - 59 bulan) 100% anak
5 Pelayanan Kesehatan pada Usia 100% murid
Pendidikan Dasar
6 Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif 100% orang
(15-59 tahun)
7 Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut 100% orang
( >60 tahun)
8 Pelayanan Kesehatan penderita hipertensi 100% orang
9 Pelayanan Kesehatan penderita Diabetes 100% orang
Melitus
10 Pelayanan kesehatan Orang dengan 100% orang
gangguan Jiwa(ODGJ) berat
11 Pelayanan Kesehatan Orang dengan 100% orang
Tuberkulosis (TB)
12 Pelayanan Kesehatan Orang dengan risiko 100% orang
terinfeksi HIV

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS TUNGGANGRI

dr. DONY WAHYU BAKTISISWOYO

Penata Tk. 1
NIP. 19831016 201001 1 001