KLINIK BHAKTI HUSADA

Jl. Sultan Hasanudin No.72, Setiadarma, Kec. Tambun Selatan

Bekasi, Jawa Barat 17510 Telp. (021) 8804337

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama :………………………………………………..
Umur :……… tahun
Pekerjaan :………………………………………….........
Alamat :………………………………………………..
………………………………………………..

Berdasarkan hasil pemeriksaan, bahwa yang bersangkutan dalam keadaan sakit, sehingga
perlu istirahat selama :……hari.
Terhitung mulai tanggal :………................................... s/d tanggal :…………………………………

Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
semestinya.

Bekasi,…………………………...2024