KATARAK

A. Latar Beakang

Mata merupakan bagian panca indera yang sangat penting dibanding indera lainnya.
Para ahli mengatakan, jalur utama informasi 80% adalah melalui mata. Mata sering disebut
jendela karena bisa menyerap semua yang memantulkan. Fatalnya, banyak faktor yang
menyebabkan gangguan pada mata hingga menimbulkan kebutaan Buta berdasarkan orang
awam adalah kondisi tidak bisa melihat sesuatu apapun yang ada dihadapannya. Tetapi
menurut ilmu kedokteran bidang mata dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), bila
seseorang hanya dapat melihat atau menghitung jari dengan jarak kurang dari 3 meter (<3/60)
maka ia sudah dikatakan buta
Penyebab terbanyak kebutaan adalah katarak. Katarak adalah keburaman atau
kekeruhan lensa yang normalnya transparan dan dapat dilalui cahaya ke retina. Saat
kekeruhan terjadi, maka terjadi pula kerusakan penglihatan (Engram, 2000). Umumnya
katarak terjadi bersamaan dengan bertambahnya umur yang tidak dapat dicegah. Katarak
memiliki derajat keparahan yang sangat bervariasi dan dapat disebabkan oleh berbagi hal,
seperti kelainan bawaan, kecacatan, keracunan obat, tetapi biasanya berkaitan dengan
penuaan. Sebagian besar kasus bersifat bilateral, walaupun kecepatan perkembangan pada
masing-masing mata jarang sama.
Berdasarkan data Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), saat ini diseluruh dunia ada
sekitar 135 juta penduduk dunia memiliki penglihatan lemah dan 45 juta orang menderita
kebutaan. Dari jumlah tersebut, 90% diantaranya berada di negara berkembang dan
sepertiganya berada di Asia tenggara. Di Indonesia, jumlah penderita kebutaan akibat katarak
selalu bertambah 210.000 orang per tahun, 16% diantaranya diderita usia produktif
(http://kbi.gemari.or.id). Angka kejadian katarak 0,78% dan angka pertumbuhan katarak
pertahun 0,1% dari jumlah penduduk. Usia merupakan penyebab terbanyak terjadinya katarak
yang disebut katarak senilis. Dengan meningkatnya derajat kesehatan dan usia harapan hidup
maka katarak senilis pun meningkat. Hampir 100% orang akan mengalami katarak terutama
katarak yang terkait usia. Secara statistik, usia timbulnya katarak mulai diatas usia 45 tahun
dan semakin banyak usia diatas 60 tahun. Katarak memang tidak dapat dicegah, akan tetapi
juga dapat diobati.
B. Pengertian Katarak

Katarak adalah kekeruhan lensa. Katarak memiliki derajat kepadatan yang sangat
bervariasi dan dapat disebabkan oleh berbagi hal, tetapi biasanya berkaitan dengan
penuaan (Vaughan, 2000).

Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya terjadi
akibat proses penuaan, tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak kongenital). Dapat
juga berhubungan dengan trauma mata tajam maupun tumpul, penggunaan kortikosteroid
jangka panjang, penyakit sistemis, pemajanan radiasi, pemajanan sinar matahari yang
lama, atau kelainan mata yang lain (seperti uveitis anterior) (Smeltzer, 2001) Hal 1996.

C. Jenis Katarak

1. Katarak terkait usia (katarak senilis)

Katarak senilis adalah jenis katarak yang paling sering dijumpai. Satu-satunya gejala
adalah distorsi penglihatan dan penglihatan yang semakin kabu

2. Katarak anak- anak

Katarak anak- anak dibagi menjadi dua kelompok, yaitu :

a. Katarak kongenital, yang terdapat sejak lahir atau segera sesudahnya. Banyak
katarak kongenital yang tidak diketahui penyebabnya walaupun mungkin terdapat
faktor genetik, yang lain disebabkan oleh penyakit infeksi atau metabolik, atau
beerkaitan dengan berbagai sindrom.
b. Katarak didapat, yang timbul belakangan dan biasanya terkait dengan sebab-sebab
spesifik. Katarak didapat terutama disebabkan oleh trauma, baik tumpul maupun
tembus. Penyyebab lain adalah uveitis, infeksi mata didapat, diabetes dan obat.

3. Katarak traumatik

Katarak traumatik paling sering disebabkan oleh cedera benda asing dilensa atau trauma
tumpul terhadap bola mata. Lensa menjadi putih segera setelah masuknya benda asing
karena lubang pada kapsul lensa menyebabkan humor aqueus dan kadang- kadang
korpus vitreum masuk kedalam struktur lensa.

4. Katarak komplikata
 Katarak komplikata adalah katarak sekunder akibat penyakit intraokular pada fisiologi
lensa. Katarak biasanya berawal didaerah sub kapsul posterior dan akhirnya mengenai
seluruh struktur lensa. Penyakit- penyakit intraokular yang sering berkaitan dengan
pembentukan katarak adalah uveitis kronik atau rekuren, glaukoma, retinitis pigmentosa
dan pelepasan retina.

5. Katarak akibat penyakit sistemik

Katarak bilateral dapat terjadi karena gangguan-gangguan sistemik berikut: diabetes

mellitus, hipoparatiroidisme, distrofi miotonik, dermatitis atropik, galaktosemia, dan
syndrome Lowe, Werner atau Down.

6. Katarak toksik

Katarak toksik jarang terjadi. Banyak kasus pada tahun 1930-an sebagai akibat
penelanan dinitrofenol (suatu obat yang digunakan untuk menekan nafsu makan).
Kortokosteroid yang diberikan dalam waktu lama, baik secara sistemik maupun dalam
bentuk tetes yang dapat menyebabkan kekeruhan lensa.

7. Katarak ikutan

Katarak ikutan menunjukkan kekeruhan kapsul posterior akibat katarak traumatik yang
terserap sebagian atau setelah terjadinya ekstraksi katarak ekstrakapsular.

D. Etiologi

Penyebab utama katarak adalah proses penuaan. Anak bisa mengalami katarak
yang biasanya merupakan penyakit yang diturunkan, peradangan di dalam kehamilan,
keadaan ini disebut sebagai katarak kongenital. Lensa mata mempunyai bagian yang
disebut pembungkus lensa atau kapsul lensa, korteks lensa yang terletak antara nukleus
lensa atau inti lensa dengan kapsul lensa. Pada anak dan remaja nukleus bersifat lembek
sedang pada orang tua nukleus ini menjadi keras. Katarak dapat mulai dari nukleus,
korteks, dan subkapsularis lensa. Dengan menjadi tuanya seseorang maka lensa mata akan
kekurangan air dan menjadi lebih padat. Lensa akan menjadi keras pada bagian tengahnya,
sehingga kemampuannya memfokuskan benda dekat berkurang. Hal ini mulai terlihat pada
usia 45 tahun dimana mulai timbul kesukaran melihat dekat(presbiopia). Pada usia 60
tahun hampir 60% mulai mengalami katarak atau lensa keruh. Katarak biasanya
berkembang pada kedua mata akan tetapi progresivitasnya berbeda. Kadang-kadang
 penglihatan pada satu mata nyata berbeda dengan mata yang sebelahnya. Perkembangan
katarak untuk menjadi berat memakan waktu dalam bulan hingga tahun. Berbagai faktor
dapat mengakibatkan tumbuhnya katarak lebih cepat. Faktor lain dapat mempengaruhi
kecepatan berkembangnya kekeruhan lensa sepertidiabetes melitus, obat tertentu, sinar
ultra violet B dari cahaya matahari, efek racun dari merokok, dan alkohol, gizi kurang
vitamin E, dan radang menahun di dalam bola mata. Obat tertentu dapat mempercepat
timbulnya katarak seperti betametason, klorokuin, klorpromazin, kortison, ergotamin,
indometasin, medrison, neostigmin, pilokarpin dan beberapa obat lainnya. Penyakit infeksi
tertentu dan penyakit seperti diabetes melitus dapat mengakibatkan timbulnya kekeruhan
lensa yang akan menimbulkan katarak komplikata (Ilyas, 2006) . Katarak biasanya terjadi
bilateral, namun memiliki kecepatan yang berbeda. Dapat disebabkan oleh kejadian trauma
maupun sistemik, seperti diabetes. Namun kebanyakan merupakan konsekuensi dari proses
penuaan yang normal. Kebanyakan katarak berkembang secara kronik ketika seseorang
memasuki dekade ketujuh. Katarak dapat bersifat kongenital dan harus diidentifikasi awal,
karena bila tidak terdiagnosa dapat menyebabkan ambliopia dan kehilangan penglihatan
permanen. Faktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi radiasi
sinar ultraviolet B, obat-obatan, alkohol, merokok, diabetes, dan asupan vitamin
antioksidan yang kurang dalam jangka waktu lama (Smeltzer, 2001).

E. Patofisiologi

Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan, berbentuk
seperti kancing baju dan mempunyai kekuatan refraksi yang besar. Lensa mengandung
tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat nukleus, di perifer ada korteks, dan
yang mengelilingi keduanya adalah kapsul anterior dan posterior. Dengan bertambahnya
usia, nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan. Disekitar opasitas
terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior nukleus. Opasitas pada kapsul
posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna, nampak seperti kristal salju
pada jendela. Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya
transparansi. Perubahan pada serabut halus multipel (zunula) yang memanjang dari badan
silier ke sekitar daerah diluar lensa, misalnya dapat menyebabkan penglihatan mengalamui
distorsi. Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga
mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori
menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air ke dalam lensa.
Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori
 lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari
degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada pada
kebanyakan pasien yang menderita katarak.

F. Pemeriksaan Diagnostik
1. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan
kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf,
penglihatan ke retina.
2. Lapang Penglihatan : penuruan mngkin karena massa tumor, karotis, glukoma.
3. Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
4. Pengukuran Gonioskopi : membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma.
5. Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glukoma
6. Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema,
perdarahan.
7. Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
8. EKG, kolesterol serum, lipid
9. Tes toleransi glukosa : kotrol DM
10. Keratometri.
11. Pemeriksaan lampu slit.
12. A-scan ultrasound (echography).
13. Penghitungan sel endotel penting untuk fakoemulsifikasi & implantasi.
14. USG mata sebagai persiapan untuk pembedahan katarak.
G. Penatalaksanaan

Sampai saat ini belum ditemukan obat yang dapat mencegah katarak. Beberapa
penelitian sedang dilakukan untuk memperlambat proses bertambah keruhnya lensa untuk
menjadi katarak (Ilyas, 2006).

Meski telah banyak usaha yang dilakukan untuk memperlambat progresifitas atau
mencegah terjadinya katarak, tatalaksana masih dengan pembedahan (James, 2006).

Untuk menentukan waktu katarak dapat dibedah ditentukan oleh keadaan tajam
penglihatan dan bukan oleh hasil pemeriksaan. Tajam penglihatan dikaitkan dengan tugas
sehari-hari penderita. Digunakan nama insipien, imatur, matur, dan hipermatur didasarkan
atas kemungkinan terjadinya penyulit yang dapat terjadi (Prof. Dr Sidarta Ilyas, dkk,
2002).
 Operasi katarak terdiri dari pengangkatan sebagian besar lensa dan penggantian lensa
dengan implant plastik. Saat ini pembedahan semakin banyak dilakukan dengan anestesi
lokal daripada anestesi umum. Anestesi lokal diinfiltrasikan di sekitar bola mata dan
kelopak mata atau diberikansecara topikal. Operasi dilakukan dengan insisi luas pada
perifer kornea atau sklera anterior, diikuti oleh ekstraksi (lensa diangkat dari mata)
katarak ekatrakapsular. Insisi harus dijahit. Likuifikasi lensa menggunakan probe
ultrasonografi yang dimasukkan melalui insisi yang lebih kecil dari kornea atau sklera
anterior (fakoemulsifikasi).

H. Komplikasi
1. Hilangnya vitreous. Jika kapsul posterior mengalami kerusakan selama operasi maka
gel vitreous dapat masuk ke dalam bilik anterior, yang merupakan resikoterjadinya
glaucoma atau traksi pada retina. Keadaan ini membutuhkan pengangkatan dengan
satu instrument yang mengaspirasi dan mengeksisi gel (virektomi). Pemasanagan
lensa intraocular sesegera mungkin tidak bias dilakukan pada kondisi ini.
2. Prolaps iris. Iris dapat mengalami protrusi melalui insisi bedah pada periode pasca
operasi dini. Terlihat sebagai daerah berwarna gelap pada lokasi insisi. Pupil
mengalami distorsi. Keadaan ini membutuhkan perbaikan segera dengan pembedahan.
3. Endoftalmitis. Komplikasi infeksi ekstraksi katarak yang serius, namun jarang terjadi.

Asuhan Keperawatan
Pengkajian Fokus Dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar
utama dan hal yang penting di lakukan baik saat pasien pertama kali masuk rumah sakit
maupun selama pasien dirawat di rumah sakit.

1. Biodata

Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/ bangsa,
pendidikan, pekerjaan, alamat dan nomor register.

2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama

Penurunan ketajaman penglihatan dan silau.

b. Riwayat kesehatan dahulu

 Riwayat kesehatan pendahuluan pasien diambil untuk menemukan masalah primer
pasien, seperti: kesulitan membaca, pandangan kabur, pandangan ganda, atau
hilangnya daerah penglihatan soliter. Perawat harus menemukan apakah masalahnya
hanya mengenai satu mata atau dua mata dan berapa lama pasien sudah menderita
kelainan ini. Riwayat mata yang jelas sangat penting. Apakah pasien pernah
mengalami cedera mata atau infeksi mata, penyakit apa yang terakhir diderita pasien.

c. Riwayat kesehatan sekarang

Eksplorasi keadaan atau status okuler umum pasien. Apakah ia mengenakan kacamata
atau lensa kontak?, apakah pasien mengalami kesulitan melihat (fokus) pada jarak
dekat atau jauh?, apakah ada keluhan dalam membaca atau menonton televisi?,
bagaimana dengan masalah membedakan warna atau masalah dengan penglihatan
lateral atau perifer?

d. Riwayat kesehatan keluarga

Adakah riwayat kelainan mata pada keluarga derajat pertama atau kakek-nenek.

3. Pemeriksaan fisik

Pada inspeksi mata akan tampak pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil
sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop (Smeltzer, 2002).

Katarak terlihat tampak hitam terhadap refleks fundus ketika mata diperiksa dengan
oftalmoskop direk. Pemeriksaan slit lamp memungkinkan pemeriksaan katarak secara
rinci dan identifikasi lokasi opasitas dengan tepat. Katarak terkait usia biasanya terletak
didaerah nukleus, korteks, atau subkapsular. Katarak terinduksi steroid umumnya terletak
di subkapsular posterior. Tampilan lain yang menandakan penyebab okular katarak dapat
ditemukan, antara lain deposisi pigmen pada lensa menunjukkan inflamasi sebelumnya
atau kerusakan iris menandakan trauma mata sebelumnya (James, 2005).

4. Perubahan pola fungsi

Data yang diperoleh dalam kasus katarak, menurut (gordon) adalah sebagai berikut :

a. Persepsi tehadap kesehatan

 Bagaimana manajemen pasien dalam memelihara kesehatan, adakah kebiasaan
merokok, mengkonsumsi alkohol,dan apakah pasien mempunyai riwayat alergi
terhadap obat, makanan atau yang lainnya.

b. Pola aktifitas dan latihan

Bagaimana kemampuan pasien dalam melakukan aktifitas atau perawatan diri.

c. Pola istirahat tidur

Berapa lama waktu tidur pasien, apakah ada kesulitan tidur seperti insomnia atau
masalah lain. Apakah saat tertidur sering terbangun.

d. Pola nutrisi metabolik

Adakah diet khusus yang dijalani pasien, jika ada anjuran diet apa yang telah
diberikan. Kaji nafsu makan pasien sebelum dan setelah sakit mengalami perubahan
atau tidak, adakah keluhan mual dan muntah, adakah penurunan berat badan yang
drastis dalam 3 bulan terakhir.

e. Pola eliminasi

Kaji kebiasaan BAK dan BAB pasien, apakah ada gangguan atau kesulitan. Untuk
BAK kaji warna, bau dan frekuensi sedangkan untuk BAB kaji bentuk, warna, bau
dan frekuensi.

f. Pola kognitif perseptual

Status mental pasien atau tingkat kesadaran, kemampuan bicara, mendengar, melihat,
membaca serta kemampuan pasien berinteraksi. Adakah keluhan nyeri karena suatu
hal, jika ada kaji kualitas nyeri.

g. Pola konsep diri

Bagaimana pasien mampu mengenal diri dan menerimanya seperti harga diri, ideal
diri pasien dalam hidupnya, identitas diri dan gambaran akan dirinya.

h. Pola koping

Masalah utama pasien masuk rumah sakit, cara pasien menerima dan menghadapi
perubahan yang terjadi pada dirinya dari sebelum sakit hingga setelah sakit.
 i. Pola seksual reproduksi

Pola seksual pasien selama di rumah sakit, menstruasi terakhir dan adakah masalh
saat menstruasi.

j. Pola peran hubungan

Status perkawinan pasien, pekerjaan, kualitas bekerja, sistem pendukung dalam

menghadapi masalah, dan bagaiman dukungan keluarga selama pasien dirawat di
rumah sakit.

k. Pola nilai dan kepercayaan

Apa agama pasien, sebagai pendukung untuk lebih mendekatkan diri kepada Tuhan
atas sakit yang diderita.

5. Pemeriksaan Diagnostik

Selain uji mata yang biasanya dilakukan menggunakan kartu snellen, keratometri,
pemeriksaan lampu slit dan oftalmoskopi, maka A- scan ultrasound (echography) dan
hitung sel endotel sangat berguna sebagai alat diagnostik, khususnya bila
dipertimbangkan akan dilakukan pembedahan. Dengan hitung sel endotel 2000 sel/mm3,
pasien ini merupakan kandidat yang baik untuk dilakukan fakoemulsifikasi dan
implantasi

6. DiagnosaKeperawatan
a. Pre Operasi
1. Cemas (ansietas) berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya
pemahaman mengenai tindakan operasi yang akan dilakukan.
2. Resiko Cedera berhubungan dengan kerusakan penglihatan.
3. Gangguan sensori persepsi: penglihatan berhubungan dengan gangguan
penerimaan sensori/ perubahan status organ indera.
b. Post Operasi
1. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan prosedur invasive.
2. Gangguan sensori perceptual : penglihatan berhubungan dengan gangguan
penerimaan sensori / status organ indera.
3. Gangguan rasa nyaman: nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas
jaringan pasca operasi.
4. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan kehilangan penglihatan perifer
sementara dan persepsi sekunder terhadap pembedahan mata.
5. Cemas (ansietas) berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
6. Kurang pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan sumber informasi.
7. Intervensi Pre operasi

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN
1 Cemas (ansietas) menurunkan stress 1. Kaji derajat dan durasi gangguan
berhubungan dengan emosional, ketakutan visual. Dorong percakapan untuk
kerusakan sensori dan dan depresi, mengetahui keprihatinan pasien,
kurangnya pemahaman penenmaan perasaan, dan tingkat pemahaman.
mengenai tindakan operasi pembedahan dan Jawab pertanyaan, beri dukungan
yang akan dilakukan. pemahaman instruksi. dan bantu pasien dengan metode
Kriteria hasil: koping.
mengucapkan 2. Orientasikan pasien pada
pemahaman mengenai lingkungan yang baru.
informasi. 3. Jelaskan rutinitas persiapan
operasi dan tindakan operasi yang
akan dilakukan
4. Jelaskan intervensi sedetil
detilnya. Perkenalkan diri anda
pada setiap interaksi, terjemahkan
setiap suara asing, pergunakan
sentuhan untuk membantu
komunikasi verbal.
1. informasi dapat menghilangkan
ketakutan yang tidak diketahui.
Mekanisme koping dapat
membantu pasien berkompromi
dengan kegusaran, ketakutan,
depresi, tegang, keputusasaan,
kemarahan dan penolakan
2. pengenalan terhadap
lingkungan membantu
mengurangi ansietas dan
meningkatkan keamanan
3. Pasien yang telah mendapat
banyak informasi akan lebih
mudah menerima pemahaman
dan mematuhi instruksi.
4. Pasien yang mengalami
gangguan visual bergantung
pada masukan indera yang lain.
 5. Dorong untuk menjalankan
kebiasaan hidup sehari-hari bila
mampu. Pasan makanan yang bisa
dimakan dengan tangan bagi
mereka yang tak dapat melihat
dengan baik atau tidak memiliki
keterampilan koping untuk
mempergunakan peralatan makan.
6. Dorong partisipasi keluarga atau
orang yang berarti daiam
perawatan pasien.
7. Dorong partisipasi dalam aktivitas
sosial dan pengalihan bila
memungkinkan
2 Resiko Cedera Setelah dilakukan 1. Bantu pasien ketika mampu
berhubungan dengan tindakan keperawatan melakukan ambulasi, pre operasi
kerusakan penglihatan. diharapkan sampai stabil, dan mencapai
cedera dapat dicegah. penglihatan dan keterampilan
Kriteria hasil : koping yang memadai. Gunakan
Menunjukkan teknik bimbingan penglihatan.
perubahan perilaku,
pola hidup 2. Bantu pasien menata lingkungan.
5. Perawatan diri dan kemandirian
akan meningkatkan rasa sehat.
6. Pasien mungkin tak mampu
melakukan semua tugas
sehubungan dengan
penanganan dan perawatan diri.
7. Isolasi sosial dan waktu luang
yang terlalu lama dapat
menimbulkan perasaan
negative
1. Menurunkan resiko jatuh atau
cedera ketika langkah
sempoyongan atau tidak
mempunyai keterampilan
koping untuk kerusakan
penglihatan.
2. Memfasilitasi kemandirian dan
 untuk menurunkan Jangan mengubah penataan meja
faktor resiko dan kursi tanpa orientasi terlebih
melindungi dahulu.
diri dari cedera. 3. Orientasikan pasien pada ruangan.
4. Bahas perlunya penggunaan
persisai metal atau kacamata bila
diperintahkan
5. Gunakan prosedur yang memadai
ketika memberikan obat mata.
menurunkan resiko cedera.
3. Meningkatkan keamanan
mobilitas dalam lingkungan.
4. Tameng logam atau kacamata
melindungi mata terhadap
cedera.
5. Cedera dapat terjadi bila wadah
obat menyentuh mata.

3 Gangguan sensori Setelah dilakukan 1. Tentukan ketajaman penglihatan, 1. Kebutuhan individu dan pilihan
persepsi: penglihatan tindakan keperawatan catat apakah satu atau kedua mata intervensi bervariasi, sebab
berhubungan dengan diharapkan terlibat. kehilangan penglihatan terjadi
gangguan penerimaan dapat meningkatkan 2. Orientasikan pasien terhadap secara lambat dan progresif.
sensori/ perubahan status ketajaman penglihatan lingkungan, staf, orang lain Bila bilateral, tiap mata dapat
organ indera. dalam batas disekitarnya. berlanjut pada laju yang
situasi individu. 3. Observasi tanda dan gejala berbeda. Tetapi biasanya hanya
Kriteria hasil : disorientasi. Pertahankan pagar satu mata diperbaiki per
Mengenal gangguan tempat tidur sampai benar-benar prosedur
sensori dan sembuh.
berkompensasi 4. Pendekatan dari sisi yang tidak 2. Memberikan peningkatan
terhadap perubahan, dioperasi, bicara dan menyentuh kenyamanan dan kekeluargaan,
mengidentifikasi atau sering, dorong orang terdekat
memperbaiki tinggal dengan pasien.
potensial bahaya 5. Perhatikan tentang suram atau
dalam lingkungan. penglihatan kabur dan iritasi mata
dimana dapat terjadi bila
menggunakan obat teles mata.
6. Ingatkan pasien menggunakan
kacamata katarak yang tujuannya
memperbesar ± 25%, penglihatan
perifer hilang, dan buta titik
mungkin ada.
menurunkan cemas dan
disorientasi pasca operasi.
3. Terbangun dalam lingkungan
tidak dikenal dan mengalami
keterbatasan penglihatan dapat
mengakibatkan bingung pada
orang tua. Meningkatkan resiko
jatuh bila bingung/tidak tahu
ukuran tempat tidur.
4. Memberikan rangsang sensori
tepat terhadap isolasi dan
menurunkan bingung
5. Gangguan penglihatan/ iritasi
dapat berakhir 1-2 jam setelah
tetesan mata tetapi secara
bertahap menurun dengan
penggunaan.
6. Perubahan ketajaman dan
kedalaman persepsi dapat
menyebabkan bingunng
 penglihatan/ meningkatkan
resiko cedera sampai pasien
belajar untuk mengkompensasi.

Intervensi Post Operasi

N DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

O KEPERAWATAN
1 Resiko tinggi terhadap
infeksi berhubungan dengan
prosedur invasive.
Setelah dilakukan 1. Diskusikan pentingnya mencuci
tindakan tangan sebelum
keperawatan, infeksi menyentuh/mengobati mata.
tidak terjadi. 2. Gunakan/tunjukkan teknik yang
Kriteria hasil : tepat untuk membersihkan mata
Meningkatkan dari dalam dengan kapas
penyembuhan luka basah/bola kapas untuk tiap
tepat waktu, bebas usapan, ganti balutan dan
drainase purulen, masukkan lensa kontak bila
eritema, dan demam. menggunakan.
3. Tekankan pentingnya tidak
menyentuh/menggaruk mata yang
dioperasi.
4. Observasi/diskusikan tanda
terjadinya infeksi, contoh :
kemerahan, kelopak bengkak,
drainase purulen.
5. Berikan obat sesuai indikasi.
Antibiotic (topical, parenteral,
1. Menurunkan jumlah bakteri
pada tangan, mencegah
kontamenasi area operasi.
2. Teknik aseptik menurunkan
resiko penyebaran bakteri dan
kontaminasi silang.
3. Mencegah kontaminasi dan
kerusakan sisi operasi.
4. Infeksi mata terjadi 2 sampai 3
hari setelah prosedur dan
memerlukan upaya intervensi.
5. Sediaan topical digunakan
secara profilaksis, dimana
terapi lebih agresif diperlukan
bila terjadi infeksi. Steroid
digunakan untuk menurunkan
inflamasi.

2 Gangguan sensori perceptual
penglihatan berhubungan
dengan gangguan penerimaan keperawatan
sensori / status organ indera.
subkonjungtiva) dan steroid.
Setelah dilakukan 1. Tentukan ketajaman penglihatan, 1. Kebutuhan individu dan pilihan
tindakan catat apakah satu atau kedua mata intervensi bervariasi, sebab
terlibat. kehilangan penglihatan terjadi
diharapkan dapat 2. Orientasikan pasien terhadap secara lambat dan progresif.
meningkatkan lingkungan, staf, orang lain Bila bilateral, tiap mata dapat
ketajaman disekitarnya. berlanjut pada laju yang
penglihatan dalam 3. Observasi tanda dan gejala berbeda. Tetapi biasanya hanya
batas situasi disorientasi. satu mata diperbaiki per
individu. 4. Pertahankan pagar tempat tidur prosedur
Kriteria hasil : sampai benar-benar sembuh dan 2. Memberikan peningkatan
Mengenal gangguan penglihatan bisa digunakan kenyamanan dan kekeluargaan,
sensori dan dengan maksimal. menurunkan cemas dan
berkompensasi 5. Perhatikan tentang suram atau disorientasi pasca operasi
terhadap perubahan, penglihatan kabur dan iritasi mata 3. Berada dalam lingkungan baru
mengidentifikasi dimana dapat terjadi bila dengan mengalami
atau memperbaiki menggunakan obat teles mata. keterbatasan penglihatan dapat
potensial bahaya mengakibatkan bingung.
dalam lingkungan.
6. Ingatkan pasien untuk 4. Meningkatkan resiko jatuh bila
menggunakan kacamata katarak bingung/tidak terbiasa dengan
yang tujuannya memperbesar
 ±25%, penglihatan perifer hilang, keadaan di rumah sakit.
dan buta titik mungkin ada. 5. Gangguan penglihatan/ iritasi
dapat berakhir 1-2 jam setelah
tetesan mata tetapi secara
bertahap menurun dengan
penggunaan.
6. Perubahan ketajaman dapat
menyebabkan gangguan
penglihatan/ meningkatkan
resiko cedera sampai pasien
belajar untuk mengkompensasi.
3 Gangguan rasa nyaman: nyeri Mendemonstrasikan 1. Tanyakan pasien tentang nyeri. 1. Memberikan informasi untuk
berhubungan dengan berkurangnya Tentukan karakteristik nyeri, membantu dalam menentukan
tindakan operasi yang akan ketidaknyamanan misalnya terus-menerus, sakit, pilihan/ keefektifan intervensi.
dilakukan mata. menusuk, terbakar. Buat rentang 2. Analgesik memblokir jaras
Kriteria hasil : intesitas pada skala 0-10. nyeri. Ketidaknyamanan mata
Menyangkal 2. Berikan analgesik resep sesuai berat menandakan
ketidaknyamanan pesanan dan mengevaluasi perkembangan komplikasi dan
mata, tak ada keefektifan. Beri tahu dokter bila perlunya perhatian medis
merintih, ekspresi nyeri mata menetap atau segera. Ketidaknyamanan
wajah rileks. memburuk setelah pemberian ringan diperkirakan
pengobatan. 3. Untuk menurunkan bengkak
3. Berikan anti inflamasi dan agen dan mencegah infeksi.
anti infeksi oftalmik yang 4. Dingin membantu menurunkan
diresepkan. bengkak.Kerusakan jaringan
4. Berikan kompres dingin sesuai mempredisposisikan pasien
pesanan dengan menggunakan pada invasi bakteri.
teknik aseptik. Ajarkan pasien
bagaimana memberikan kompres
dengan menggunakan teknik
aseptik dalam persiapan pulang.
Tekankan pentingnya mencuci
tangan sebelum perawatan mata
dirumah.
 Kesimpulan
Katarak merupakan gangguan pada lensa mata akibat dari hidrasi lensa atau
denaturasi protein ataupun keduanya yang berjalan secara progresif. Katarak ini sering
mengenai pada orang-orang usia produktif dan juga pada orang yang sudah lanjut usia, hal ini
mungkin terjadi karena kurangnya pengetahuan terhadap hal-hal yang dapat menyebabkan
terjadinya katarak seperti terkena pajanan sinar radiasi secara langsung dan berkala, trauma,
penyakit sistemik, adanya zat pathogen yang menginvasi dan juga kurangnya pengetahuan
terhadap bagaimana cara mencegahnya.

Saran
Sebagai tim kesehatan agar lebih bisa meningkatkan pengetahuan tentang katarak dan
problem solving yang efektif dan juga sebaiknya kita memberikan informasi atau health
education mengenai katarak kepada para lansia yang utama.