SKP Diah N. Fix 3 Feb 2022

PERENCANAAN
RENCANA SKP JPT
Manual PERENCANAAN DAN PENILAIAN KINERJA

REVIEW JPT Indicator
MODEL INISIASI
SESUAI PERMENPAN 8 TAHUN 2021
SISTEM MANAJEMEN KINERJA
PENETAPAN JPT
MATRIK PERAN HASIL
RENCANA SKP JA (ES.III)

RENCANA SKP JA (ES.IV)
RENCANA SKP JFU
RENCANA SKP JF KETERKAITAN DGN BUTIR AK JF
VERIFIKASI TIM PENILAI AK
REVIEW SKP JA ES.III

REVIEW SKP JA ES.IV
REVIEW SKP JFU
REVIEW SKP JF
PENETAPAN SKP JA ES.III

PENETAPAN SKP JA ES.IV
PENETAPAN SKP JFU
PENETAPAN SKP JF
HOME
PENILAIAN
PENILAIAN KINERJA UTAMA JPT
ENILAIAN KINERJA PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JPT

ISIASI
N 8 TAHUN 2021
MEN KINERJA
PENILAIAN SKP JPT
PENILAIAN PERILAKU JPT
PENILAIAN PP 46 JPT
PENILAIAN PP 30 JPT
INTEGRASI PENILAIAN JPT
SKP JPT
PENILAIAN KINERJA UTAMA JA (ES.III)

PENILAIAN KINERJA UTAMA JA (ES.IV)
PENILAIAN KINERJA UTAMA JFU
PENILAIAN KINERJA UTAMA JF
PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JA (ES.III)

PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JA (ES.IV)
PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JFU
PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JF
PENILAIAN SKP JA (ES.III)

PENILAIAN SKP JA (ES.IV)
PENILAIAN SKP JFU
PENILAIAN SKP JF
PENILAIAN PERILAKU JA (ES.III)

PENILAIAN PERILAKU JA (ES.IV)
PENILAIAN PERILAKU JFU
PENILAIAN PERILAKU JF PERTAMA PENILAIAN PERILAKU JF MUDA PENILAIAN PERILAKU JF
PENILAIAN PP 46 JA (ES.III)
PENILAIAN PP 46 JA (ES.IV)
PENILAIAN PP 46 JFU
PENILAIAN PP 46 JF
PENILAIAN PP 30 JA (ES.III)
PENILAIAN PP 30 JA (ES.IV)
PENILAIAN PP 30 JFU
PENILAIAN PP 30 JF
INTEGRASI PENILAIAN JA (ES.III)

INTEGRASI PENILAIAN JA (ES.IV)
INTEGRASI PENILAIAN JFU
INTEGRASI PENILAIAN JF
SKP JA (ES.III)
SKP JA (ES.IV)
SKP JFU
SKP JF
PENILAIAN PERILAKU JF MADYA
MANUAL INDIKATOR KINERJA SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI
INDIKATOR 1
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI P
Nama : #REF! Nama : #REF!
NIP : #REF! NIP : #REF!
Pangkat/Gol
Pangkat/Gol Ruang : #REF! : #REF!
Ruang
Jabatan : #REF! Jabatan : #REF!
Unit Kerja : #REF! Unit Kerja : #REF!
Rencana Kinerja :
Meningkatnya Kompetensi dan Integritas Aparatur
Deskripsi Kinerja :
Terwujudnya ASN yang memiliki kompetensi baik dan sesuai serta berintegritas d
Deskripsi Rencana: Terwujudnya ASN seluruh Instansi di lingkungan Pemerintah Kota Pontianak yan
Kinerja Kota Pontianak menerima mandat sebagai unit yang berfungsi mewujudkan ASN
bekerja dan memiliki integritas dalam menjalankan tugasnya
Indikator Kinerja :
Utama Persentase ASN yang sesuai Standar Kompetensi
Deskripsi Definisi Jumlah instansi yang telah dibina dalam manajemen kinerja ASN, dan
sebelum dan sesudah dilakukan pembinaan, dengan instrumen yang t
Formula
N Gain = ( Nilai Persepsi Pasca pembinaan - Nilai persepsi Pra pembi
Tujuan Untuk digunakan sebagai evaluasi pembinaan yang telah dilakukan, se
membantu
c. Penilaian kinerja instansi pemerintah dalam menerapkan sistem manajemen
Satuan Pengukuran Penilaian kinerja dalam hal ini adalah pelaporan SKP tahunan pegawai pada inst
BKN melalui rekon SKP pada SAPK.
Jenis Iku d. Pemanfaatan
Outcome Output Kendali Rendah
ü
Penanggung Jawab BKPSDM Kota Pontianak
IKU
Pihak Penyedia DataBidang PSDA
Sumber Data Laporan Hasil Penilaian Kompetensi PNS
Periode 2021
Pelaporan
INDIKATOR 2

Pangkat/Gol
#REF! : #REF!
Pangkat/Gol Ruang : Ruang
Rencana Kinerja :
Deskripsi Kinerja :
Terwujudnya ASN yang memiliki kompetensi baik dan sesuai serta berintegritas d
Deskripsi Rencana: Terwujudnya ASN seluruh Instansi di lingkungan Pemerintah Kota Pontianak yan
Kinerja Kota Pontianak menerima mandat sebagai unit yang berfungsi mewujudkan ASN
bekerja dan memiliki integritas dalam menjalankan tugasnya
Indikator Kinerja :
Utama Persentase ASN yang berintegritas
Deskripsi DefinisiPenilaian integritas yang diukur dengan instrumen Pelaksanaan disipli

pengisian jabatan pada proses mutasi, promosi dan pengadaan PNS
Formula Instrumen pengukuran IKM yang disusun dari PermenPAN-RB Nomor
Kepuasan Masyarakat
Tujuan
Sebagai gambarankeseuaian pelaksanaan manajemen ASN
Satuan Pengukuran
Nilai (kategori)
Jenis Iku Outcome Output Kendali Rendah
ü
Penanggung Jawab Kepala BKPSDM
IKU
Pihak Penyedia DataKepala Bidang Mutasi dan Pengadaan PNS
Sumber Data Data Mutasi, Promosi dan Pengadaan PNS dan Data Kompetensi PNS
Periode 2021
Pelaporan
INDIKATOR 03

Pangkat/Gol
Ruang

Rencana Kinerja :
Deskripsi Kinerja :
Terwujudnya Pembinaan dan Pelayanan Kepegawaian yang Berkualitas Prima
Deskripsi Rencana:
Terwujudnya tingkat kepuasan pelanggan yang memuaskan atas pembinaan dan
Kinerja
Direktorat Kinerja ASN
Indikator Kinerja :
Utama Persentase Instansi yang Melaporkan Penilaian Kinerja ASN melalui e-Lapkin
Deskripsi Definisi
Pelaporan data prestasi kerja pegawai yang dilakukan oleh instansi.
Deskripsi
Pelaporan data prestasi kerja pegawai yang dilakukan oleh instansi.
Formula
perbandingan jumlah instansi yang melaporkan data penilaian kinerja P
Tujuan
Sebagai database nilai prestasi kerja PNS se-Indonesia
Satuan Pengukuran
Persentase
Jenis Iku Outcome Output Kendali Rendah
ü
Penanggung Jawab Direktorat Kinerja ASN
IKU
Pihak Penyedia DataInstansi Pemerintah yang melaporkan Data Penilaian SKP PNS
Sumber Data Data SKP pegawai di SAPK yang dilaporkan Instansi Pemerintah
Periode 2021
Pelaporan
AT PIMPINAN TINGGI DAN UNIT KERJA MANDIRI
HOME
PEJABAT PENILAI KINERJA
uai serta berintegritas dalam melaksanakan tugas
ntah Kota Pontianak yang kompeten dan berintegritas bermakna bahwa BKPSDM
ungsi mewujudkan ASN yang memiliki kompetensi tinggi, profesional dalam
ya
emen kinerja ASN, dan diukur efektivitas pembinaan dengan membandingkan skor
engan instrumen yang telah disusun
ilai persepsi Pra pembinaan ) / (Nilai ideal - Nilai Pra pembinaan)
yang telah dilakukan, sehingga dapat memberikan pembinaan yang efektif, dan
kan sistem manajemen kinerja, yang diatur dalam PP Nomor 30 Tahun 2019
nan pegawai pada instansi yang dilaporkan secara eleketronik (e-lapkin) kepada
Output Kendali Sedang
HOME

uai serta berintegritas dalam melaksanakan tugas
ntah Kota Pontianak yang kompeten dan berintegritas bermakna bahwa BKPSDM
ungsi mewujudkan ASN yang memiliki kompetensi tinggi, profesional dalam
ya
en Pelaksanaan disiplin PNS, P yang diukur dengan mengukur penempatan dan

dan pengadaan PNS yang sesuai dengan kompetensi PNS
PermenPAN-RB Nomor 14 Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan Survei
najemen ASN
mpetensi PNS
HOME
ng Berkualitas Prima
an atas pembinaan dan pelayanan kepegawaian yang diselenggarakan oleh
SN melalui e-Lapkin
akukan oleh instansi.

akukan oleh instansi.
data penilaian kinerja PNS tahun 2019 dengan jumlah instansi pemerintah.
ndonesia

HOME
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) KEPALA PU
(DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK)
PEGAWAI YANG DINILAI

Nama : TRI LESTARI, S.ST
NIP : 19700610 19403 2 010
Pangkat/Gol Ruang : PENATA TK I / III D
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR
NO RENCANA KINERJA
(1) (2)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya kualitas pelayanan UPT Puskesmas Siantan hilir
2 Terkelola operasional rutin UPT Puskesmas Siantan hilir
3 Tersedianya obat dan bahan medis habis pakai
4 Tersedianya alat Kesehatan yang layak fungsi
5 Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan
6 Pengelolaan anggaran Puskesmas yang Optimal
Terlaksananya direktif pimpinan yang sesuai dengan sasaran Kinerja

7 organisasi, perjanjian Kinerja, tugas pokok jabatan Kepala
Puskesmas Siantan Hilir
Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19 dan

8 pelaksanaan vaksinasi covid di Wilayah kerja Puskesmas Siantan
Hilir
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Tim Penilai Jabfung epidemiolog

2 Sebagai pengurus organisasi profesi
Pegawai yang dinilai,
dr. TRI LESTARI, S.ST

NIP. 19700610 19403 2 010
KINERJA PEGAWAI (SKP) KEPALA PUSKESMAS
Periode Penilaian :
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
Nama : drg. TRISNAWATI, MM
NIP : 19730610 200012 2 004
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK I / IV B
Jabatan : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN
TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / SATUAN
Min Single
Rate
(3) (4) (5) (6)
Tingkat kepuasan pasien penerima layanan

- 90 Persen
puskesmas
Tingkat kepuasan pegawai atas layanan
- 90 Persen
internal Puskesmas
Persentase penyediaan obat dan Bahan Medis Pakai
70 90 Persen
Habis(BMPH) sesuai kebutuhan
Persentase pengadaan alat kesehatan yang layak
60 80 Persen
fungsi/ dalam kondisi baik
Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa
- 100 Persen
Pelayanannya
Persentase penyerapan anggaran Puskesmas - 90 Persen
Persentase penyelesaian penugasan/direktif

pimpinan sesuai target waktu yang ditetapkan sesuai - 90 Persen
target waktu yang ditetapkan
Persentase kasus Covid 19 dan pelaksanaan

- 90 Persen
vaksinasi yang ditindaklanjuti
Persentase penilaian Jabfung Epidemiolog - 100 Persen

Persentase keterlibatan dalam Orprof - 100 Persen
Pontianak, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,
drg. TRISNAWATI, MM
NIP. 19730610 200012 2 004
1 Indeks
Efektifita
s
2 Indeks
Pembin
Kepuas
aan
3 an
Prosent
Manaje
Instansi
ase
men
Penerim
Instansi
4 Kinerja
Jumlah
a Rumusan standard dan pedoman untuk me
Yang
ASN
Layanan
melapor
Pembin
kan
aan
Penilaia
Manaje
n
men
Kinerja
Kinerja
ASN
ASN
melalui
Berbasi
E-lapkin
s IT
Prosentase Instansi Pemerintah Yang telah menggu

1 2 3
Indeks Indeks Prosentase

Kepuasan Instansi Yang
Efektifitas
Instansi melaporkan
Pembinaan Penerima Penilaian
Layanan Kinerja ASN
an pedoman untuk mendukung penerapan sistem manaManajemen Pembinaan melalui E-
Kinerja ASN Manajemen lapkin
Kinerja ASN
Berbasis IT
ah Yang telah menggunakan Sistem Informasi Kinerja ASN dengan Kriteria Minimal Baik
Prosentase
Instansi
4 5 6 7 8 9
Pemerintah
Yang telah
Jumlah menggunakan Jumlah Jumlah Jumlah Indek
Rumusan Sistem Laporan laporan Layanan profesionalitas
standard dan Informasi Pengelolaan monitoring Manajemen ASN
pedoman Kinerja ASN data dan dan evaluasi Kinerja yang Direktorat
untuk dengan inforrmasi kegiatan menggunakan Kinerja
mendukung Kriteria hasil direktorat Tekhnologi
penerapan Minimal Baik penerapan kinerja ASN Informasi
10 11 12 13
Prosentase Prosentase Prosentase Prosentase

pemanfaatan Pemenuhan Kualitas Tindak Lanjut
sistem Dokumen Pelaksanaan Hasil Audit
informasi AKIP Anggaran Inspektorat /
yang Direktorat BPK
terstandard Kinerja ASN
REVIEW RENCANA SKP
KEPALA PUSKESMAS
(DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK) Periode Penilaian :

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : TRI LESTARI, S.ST Nama : drg. TRISNAWATI, MM
NIP : 19700610 19403 2 010 NIP
Pangkat/Gol : 19730610 200012 2 004
Pangkat/Gol Ruang : PENATA TK I / III D Ruang : PEMBINA TK I / IV B
Jabatan : KEPALA PUSKESMAS Jabatan : SEKRETARIS DINAS KESEH
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR Unit Kerja : DINAS KESEHATAN
TARGET
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / REVIEW PENGELOLA
Min Single
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Perjanjian Kinerja dengan mem
Meningkatnya kualitas Rencana Strategis, Rencana K
1 pelayanan UPT Puskesmas Tingkat kepuasan pasien penerima layanan puskesmas - 90 dan Direktif atau Kinerja Utam
Siantan hilir Inisiatif Strategis

Rencana Strategis, Rencana K
Terkelola operasional rutin
Tingkat kepuasan pegawai atas layanan internal dan Direktif atau Kinerja Utam
2 UPT Puskesmas Siantan - 90
Puskesmas Inisiatif Strategis
hilir
Tersedianya obat dan bahan Persentase penyediaan obat dan Bahan Medis Pakai dan Direktif atau Kinerja Utam
3 70 90
medis habis pakai Habis(BMPH) sesuai kebutuhan Inisiatif Strategis

Tersedianya alat Kesehatan Persentase pengadaan alat kesehatan yang layak fungsi/ dan Direktif atau Kinerja Utam
4 60 80
yang layak fungsi dalam kondisi baik Inisiatif Strategis

Terpenuhinya Jasa Rencana Strategis, Rencana K
Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa
5 Pelayanan Tenaga - 100 dan Direktif atau Kinerja Utam
Pelayanannya Inisiatif Strategis
Kesehatan

Pengelolaan anggaran dan Direktif atau Kinerja Utam
6 Persentase penyerapan anggaran Puskesmas - 90
Puskesmas yang Optimal Inisiatif Strategis

Terlaksananya direktif Rencana Strategis, Rencana K
pimpinan yang sesuai dan Direktif atau Kinerja Utam
dengan sasaran Kinerja Persentase penyelesaian penugasan/direktif pimpinan Inisiatif Strategis
7 organisasi, perjanjian sesuai target waktu yang ditetapkan sesuai target waktu - 90
Kinerja, tugas pokok jabatan yang ditetapkan
Kepala Puskesmas Siantan
Hilir
Terlaksananya direktif dan Direktif atau Kinerja Utam
pimpinan terkait Inisiatif Strategis
Penanganan COVID 19 dan Persentase kasus Covid 19 dan pelaksanaan vaksinasi
8 - 90
pelaksanaan vaksinasi covid yang ditindaklanjuti
di Wilayah kerja Puskesmas
Tambelan Sampit
B. KINERJA TAMBAHAN
Tim Penilai Jabfung
1 Persentase penilaian Jabfung Epidemiolog - 100
epidemiolog
Sebagai pengurus
2 Persentase keterlibatan dalam Orprof - 100
organisasi profesi

Pegawai yang dinilai, Pengelola Kinerja,
TRI LESTARI, S.ST WULANDA ANJASWARI, S.STP, M

NIP. 19870318 2014 02 2 001 NIP. 19860122 200412 2 00
HOME
sember 2021
EJABAT PENILAI KINERJA
drg. TRISNAWATI, MM
19730610 200012 2 004
PEMBINA TK I / IV B
SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
REVIEW PENGELOLA KINERJA
(6)
Perjanjian Kinerja dengan memperhatikan

Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan
dan Direktif atau Kinerja Utama Rencana Aksi/
Inisiatif Strategis

Inisiatif Strategis
Inisiatif Strategis

Inisiatif Strategis

Inisiatif Strategis

Inisiatif Strategis

Inisiatif Strategis
Inisiatif Strategis

Pengelola Kinerja,
ANDA ANJASWARI, S.STP, M.Si (Han)

NIP. 19860122 200412 2 001
SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) KEPALA PUSKESMAS

NIP : 19700610 19403 2 010
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
(1) (2) (3)

A. KINERJA UTAMA
Meningkatnya kualitas pelayanan UPT Tingkat kepuasan pasien penerima

1
Puskesmas Tambelan Sampit layanan puskesmas
Terkelola operasional rutin UPT Puskesmas Tingkat kepuasan pegawai atas

2
Tambelan Sampit layanan internal Puskesmas
Persentase penyediaan obat dan Bahan

Tersedianya obat dan bahan medis habis
3 Medis Pakai Habis(BMPH) sesuai
pakai
kebutuhan
Tersedianya alat Kesehatan yang layak Persentase pengadaan alat kesehatan

4
fungsi yang layak fungsi/ dalam kondisi baik
Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Persentase tenaga kesehatan yang

5
Kesehatan terpenuhi Jasa Pelayanannya
Pengelolaan anggaran Puskesmas yang Persentase penyerapan anggaran

6
Optimal Puskesmas
Terlaksananya direktif pimpinan yang sesuai Persentase penyelesaian

dengan sasaran Kinerja organisasi, penugasan/direktif pimpinan sesuai
7
perjanjian Kinerja, tugas pokok jabatan target waktu yang ditetapkan sesuai
Kepala Puskesmas Tambelan Sampit target waktu yang ditetapkan
Terlaksananya direktif pimpinan terkait
Persentase kasus Covid 19 dan
Penanganan COVID 19 dan pelaksanaan
8 pelaksanaan vaksinasi yang
vaksinasi covid di Wilayah kerja Puskesmas
ditindaklanjuti
Tambelan Sampit
B. KINERJA TAMBAHAN
Persentase penilaian Jabfung
Epidemiolog
2 Sebagai pengurus organisasi profesi Persentase keterlibatan dalam Orprof
TRI LESTARI, S.ST

NIP. 19700610 19403 2 010
A PEGAWAI (SKP) KEPALA PUSKESMAS
Periode Penilaian :
Nama : drg. TRISNAWATI, MM
NIP : 19730610 200012 2 004
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK I / IV B
Jabatan : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN
TARGET
DIKATOR KINERJA INDIVIDU
Min Max / Single Rate Satuan
(3) (4) (5)
kepuasan pasien penerima

- 90 persen
n puskesmas
kepuasan pegawai atas

- 90 persen
n internal Puskesmas
ase penyediaan obat dan Bahan

Pakai Habis(BMPH) sesuai 70 90 persen
han
ase pengadaan alat kesehatan

60 80 persen
yak fungsi/ dalam kondisi baik
ase tenaga kesehatan yang

- 100 persen
hi Jasa Pelayanannya
ase penyerapan anggaran

- 90 persen
mas
ase penyelesaian
san/direktif pimpinan sesuai
- 90 persen
waktu yang ditetapkan sesuai
waktu yang ditetapkan
ase kasus Covid 19 dan
anaan vaksinasi yang - 90 persen
klanjuti
ase penilaian Jabfung

- 100 persen
iolog
ase keterlibatan dalam Orprof - 100 persen

drg. TRISNAWATI, MM
NIP. 19730610 200012 2 004
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUN
EPIDEMIOLOG AHLI MUDA

NIP : 19700610 19403 2 010
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT
(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
Mempersiapkan pelaksanaan
kegiatan Epidemiologi : menyusun 1
menyajikan rancangan petunjuk
pelaksanaan/petunjuk tehnis (0.20)
kegiatan Epidemiologi : menyusun 1
menyajikan rancangan pedoman
(0.36)
kegiatan Epidemiologi : 2
melaksanakan studi kelayakan
menyusun TOR (0.02)
Melakukan pengamatan
Epidemiologi : menyiapkan
pengumpulan data 7
menyusun/menetapkan metode
pengumpulan data secara primer
(0.04)
Melakukan pengamatan Epidemiologi

: menyiapkan pengumpulan data 26
menyusun instrumen pengumpulan
data secara sekunder (0.08)
Epidemiologi : melakukan evaluasi 1
data secara analitik (0.16)
Epidemiologi : melakukan penyajian 12
dan penyebarluasan data,
penyusunan laporan (0.340)
dan penyebarluasan data (0.12)
Melakukan Penyelidikan Epidemiologi

Meningkatnya kualitas : pengumpulan data pelayanan 7
1 pelayanan UPT Puskesmas konsultasi dalam rangka
Tambelan Sampit pengumpulan data (0.03)

menetapkan metode (0.06)

menyiapkan instrumen sederhana
(0.09)

: melakukan penanggulangan setiap 6
10 orang isolasi penderita (0.48)

: mengawasi penanganan 1
penanggulangan (2.40)

: melaksanakan kewaspadaan dini
dan penanggulangan KLB,
peningkatan kewaspadaan dini (SKD) 1
membuat laporan SKD dan membuat
rekomendasi tingkat Puskesmas
(0.300)
Melakukan pencegahan dan
pemberantasan penyakit : 1
pelaksanaan evaluasi program dan
rekomendasi (0.40)
pemberantasan penyakit : melakukan 1
pengobatan khusus evaluasi
pengobatan (0.40)

pemberantasan penyakit :
memberikan pelayanan konsultasi 1
pemeriksaan tingkat Puskesmas
(0.20)
JUMLAH
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Tim Penilai Jabfung epidemiolog 1
2 Sebagai pengurus organisasi profesi 1

JUMLAH
NIP.
NGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL HOME
LOG AHLI MUDA
Periode Penilaian :
1 Juli 2021 s.d.31 Desember 2021
Nama drg. TRISNAWATI, MM
NIP 19730610 200012 2 004
Pangkat/Gol Ruang PEMBINA TK I / IV B
Jabatan SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
Unit Kerja DINAS KESEHATAN
OUTPUT ANGKA KREDIT
(4) (5)
laporan 0.20 0.20
laporan 0.36 0.36
laporan 0.04 0.02
laporan 0.28 0.04
laporan 2.08 0.08

laporan 0.16 0.16
laporan 4.08 0.34
laporan 1.44 0.12
laporan 0.21 0.03
laporan 0.06 0.06
laporan 0.09 0.09
laporan 2.88 0.48
laporan 2.40 2.40
laporan 0.30 0.30

laporan 0.40 0.40
laporan 0.40 0.40
laporan 0.20 0.20
15.58
tahun 0.375
tahun 0.375
16.33

Pegawai yang dinilai
dr. TRI LESTARI

NIP. 19700610 19403 2 010
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATA

Nama TRI LESTARI, S.ST
NIP 19700610 19403 2 010
Pangkat/Gol Ruang PENATA TK I / III D
Jabatan KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR
BUTIR KEGIATAN YANG
NO RENCANA KINERJA OUTPUT BUTIR KEGIATAN
TERKAIT
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA
kegiatan Epidemiologi : menyusun
1
menyajikan rancangan petunjuk
pelaksanaan/petunjuk tehnis (0.20)
kegiatan Epidemiologi : menyusun
1
menyajikan rancangan pedoman
(0.36)
kegiatan Epidemiologi :
2
melaksanakan studi kelayakan
menyusun TOR (0.02)
pengumpulan data
7
menyusun/menetapkan metode
(0.04)
pengumpulan data menyusun 26
instrumen pengumpulan data secara
sekunder (0.08)
Epidemiologi : melakukan evaluasi 1
data secara analitik (0.16)
Epidemiologi : melakukan penyajian
12
dan penyebarluasan data,
penyusunan laporan (0.340)
dan penyebarluasan data (0.12)
Melakukan Penyelidikan
Epidemiologi : pengumpulan data
7
Meningkatnya kualitas pelayanan konsultasi dalam rangka
pelayanan UPT pengumpulan data (0.03)
1
Puskesmas Tambelan
Sampit
1
pengumpulan data menetapkan
metode (0.06)
1
pengumpulan data menyiapkan
instrumen sederhana (0.09)
Epidemiologi : melakukan
6
penanggulangan setiap 10 orang
isolasi penderita (0.48)
Epidemiologi : mengawasi 1
penanganan penanggulangan (2.40)
Epidemiologi : melaksanakan
kewaspadaan dini dan
penanggulangan KLB, peningkatan
1
kewaspadaan dini (SKD) membuat
laporan SKD dan membuat
rekomendasi tingkat Puskesmas
(0.300)
1
pelaksanaan evaluasi program dan
rekomendasi (0.40)
1
melakukan pengobatan khusus
evaluasi pengobatan (0.40)
memberikan pelayanan konsultasi 1
(0.20)
JUMLAH
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Tim Penilai Jabfung epidemiolog 1
2 Sebagai pengurus organisasi profesi 1
JUMLAH
Pegawai yang dinilai
TRI LESTARI, S.ST

NIP. 19700610 19403 2 010
SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

NIP 19730610 200012 2 004
ANGKA VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA
OUTPUT BUTIR KEGIATAN
KREDIT KREDIT
(4) (5) (6)
Terkait/Tidak Terkait
laporan 0.2
(Coret Salah Satu)
0.2
laporan 0.36
(Coret Salah Satu)
0.36
laporan 0.04
(Coret Salah Satu)
0.02
laporan 0.28
(Coret Salah Satu)
0.04
laporan 2.08
(Coret Salah Satu)
0.08
laporan 0.16
(Coret Salah Satu)
0.16
laporan 4.08
(Coret Salah Satu)
0.34
laporan 1.44
(Coret Salah Satu)
0.12
laporan 0.21
(Coret Salah Satu)
0.03
laporan 0.06
(Coret Salah Satu)
0.06
laporan 0.09
(Coret Salah Satu)
0.09
laporan 2.88
(Coret Salah Satu)
0.48
laporan 2.4
(Coret Salah Satu)
2.4
laporan 0.3
(Coret Salah Satu)
0.3
laporan 0.4
(Coret Salah Satu)
0.4
laporan 0.4
(Coret Salah Satu)
0.4
laporan 0.2
(Coret Salah Satu)
0.2
15.58
tahun 0.375
(Coret Salah Satu)
tahun 0.375
(Coret Salah Satu)
15.955

Tim Penilai Angka Kredit
( )
NIP.
PE
Nama
NIP
Pangkat/Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja
1 2
A. KINERJA UTAMA
No Rencana Kinerja
Meningkatnya kualitas pelayanan UPT

1
Puskesmas Tambelan Sampit
Terkelola operasional rutin UPT Puskesmas

2
Tambelan Sampit
3 Tersedianya obat dan bahan medis habis pakai
4 Tersedianya alat Kesehatan yang layak fungsi
Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga

5
Kesehatan
Pengelolaan anggaran Puskesmas yang

6
Optimal
Terlaksananya direktif pimpinan yang sesuai

dengan sasaran Kinerja organisasi, perjanjian
7
Kinerja, tugas pokok jabatan Kepala Puskesmas
Tambelan Sampit
Terlaksananya direktif pimpinan terkait

Penanganan COVID 19 dan pelaksanaan
8
vaksinasi covid di Wilayah kerja Puskesmas
Tambelan Sampit
B. KINERJA TAMBAHAN
No Rencana Kinerja
2 Sebagai pengurus organisasi profesi
Nilai Tertimbang Kinerja Tambahan

Nilai SKP
PENILAIAN SKP KEPALA PUSKESMAS

TRI LESTARI, S.ST
19700610 19403 2 010
PENATA TK I / III D
KEPALA PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR
4 5
Target
Indikator Individu Max / Realisasi

Min Single
Rate
Tingkat kepuasan pasien penerima

- 90 99
layanan puskesmas
Tingkat kepuasan pegawai atas

- 90 90
layanan internal Puskesmas
Persentase penyediaan obat dan Bahan
Medis Pakai Habis(BMPH) sesuai 70 90 70
kebutuhan
Persentase pengadaan alat kesehatan yang

60 80 65
layak fungsi/ dalam kondisi baik
Persentase tenaga kesehatan yang

- 100 100
terpenuhi Jasa Pelayanannya
Persentase penyerapan anggaran

- 90 90
Puskesmas
Persentase penyelesaian
penugasan/direktif pimpinan sesuai target
- 90 90
waktu yang ditetapkan sesuai target waktu
yang ditetapkan
Persentase kasus Covid 19 dan

- 90 90
pelaksanaan vaksinasi yang ditindaklanjuti
Target
Indikator Individu Max / Realisasi
Min Single
Rate
Persentase penilaian Jabfung Epidemiolog - 100 100
Persentase keterlibatan dalam Orprof - 100 100
TRI LESTARI, S.ST

NIP. 19700610 19403 2 010
USKESMAS

NIP 19730610 200012 2 004
6 7 8 9
Kategori Nilai Jenis Kinerja

Kondisi Capaian IKI
Capaian Capaian IKI Utama (1/2)
Normal 110.00% Sangat Baik 120.0 1
Normal 100.00% Baik 109.0 1
Normal 100.00% Baik 109.0 1
Normal 100.00% Baik 109.0 1
Normal 100.00% Baik 109.0 1
Normal 100.00% Baik 109.0 1
Normal 100.00% Baik 109.0 2
Normal 100.00% Baik 109.0 2
Kategori Bobot
Kondisi Capaian IKI Nilai Capaian IKI
Capaian Capaian
Normal 100.00% Baik 1 109.0
Normal 100.00% Baik 1 109.0
Pontianak, 31 Desember 2021

drg. TRISNAWATI, MM
NIP. 19730610 200012 2 004
HOME
SNAWATI, MM
0 200012 2 004
A TK I / IV B
ARIS DINAS KESEHATAN
ESEHATAN
10
Nilai Tertimbang Jenis Kinerja Jumlah Nilai

Bobot
Utama (KU) KU Tertimbang
110.1 1 6 60% 66.5
2 2 40% 43.6
Nilai Tertimbang
0.872
0.872
1.744
110.972
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DI

NAMA drg. TRISNAWATI, MM NAMA
NIP 19730610 200012 2 004 NIP
PANGKAT/GOL PEMBINA TK I / IV B PANGKAT/GOL
JABATAN SEKRETARIS DINAS KESEHATAN JABATAN
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN UNIT KERJA

TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 88.11
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 87.20
1. Orientasi Pelayanan 86.00
2. Integritas 86.00
3. Komitmen 91.00
4. Disiplin 86.00
5. Kerjasama 87.00
6. Kepemimpinan
NILAI PRESTASI
NILAI KONVERSI
PONTIANAK, 31 DES
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
TRI LESTARI, S.ST drg. TRISNAWA

NIP. 19700610 19403 2 010 NIP. 19730610 200
ERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI 86

TRI LESTARI, S.ST
HOME
19700610 19403 2 010
PENATA TK I / III D
KEPALA PUSKESMAS
SEBUTAN
(Baik) INPUT NILAI SKP
(Baik) DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
(Baik)
(Buruk)
87.75
105.94
PONTIANAK, 31 DESEMBER 2021

drg. TRISNAWATI, MM
NIP. 19730610 200012 2 004
KALKULATOR KONVERSI NILAI KINERJA PNS
Berdasarkan Surat Edaran Menpan RB Nomor 3 Tahun
tentang Penyusunan Sasaran Kinerja Pegawai dan Penilaian Kinerja
Nilai
Range Nilai Nilai Rasio Nilai
Kategori Prestasi
Prestasi lama Penambah Kinerja
Kerja
Sangat Baik 91 - 99 110 1.25 0.00
Baik 76 - 90 90 1.36 87.75
Cukup 61 - 75 70 1.36 0.00
Kurang 51 - 60 50 2.11 0.00
Sangat Kurang 0 - 50 - - 0.00
MOHON UNTUK DIBACA DAN DIPAHAMI !!

Sebutan atau predikat berdasarkan PP 30 Tahun 2019 adalah sbb:
Sangat Baik 110 - 120 dan memiliki Ide Baru
Baik 90 - 120
Cukup 70 - 89
Kurang 50 - 69
Sangat Kurang< 50
NVERSI NILAI KINERJA PNS
n Menpan RB Nomor 3 Tahun 2021
Pegawai dan Penilaian Kinerja PNS Tahun 2021
Nilai Nilai Kinerja PNS Nilai

Sebutan
Pengurang (konversi range baru) Maksimal
91 -3.75 0.00 (Sangat Kurang)

76 105.94 - (Baik)
61 -12.79 - (Sangat Kurang)
51 -57.67 - (Sangat Kurang)
- 0.00 - (Sangat Kurang)
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA drg. TRISNAWATI, MM NAMA
NIP 19730610 200012 2 004 NIP
PANGKAT/GOL PEMBINA TK I / IV B PANGKAT/GOL
JABATAN SEKRETARIS DINAS KESEHATAN JABATAN
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 110.97
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90.00
1. Orientasi Pelayanan 90.00
2. Inisiatif Kerja 90.00
3. Komitmen 90.00
4. Kerjasama 90.00
5. Kepemimpinan 90.00
NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR
PONTIANAK, 31 DESEMBE
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINER
TRI LESTARI, S.ST drg. TRISNAWATI, MM

NIP. 19700610 19403 2 010 NIP. 19730610 200012 2
DE JULI - DESEMBER
HOME
PNS YANG DINILAI 90
TRI LESTARI, S.ST
19700610 19403 2 010
PENATA TK I / III D
KEPALA PUSKESMAS
SEBUTAN
INPUT NILAI SKP
(Baik) DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Baik) INPUT NILAI IDE
(Baik) BARU
(Baik)
(Baik) Poin Ide Baru
Lingkup tim kerja
102.58 Lingkup unit kerja
- Lingkup instansi
102.58 Lingkup nasional

drg. TRISNAWATI, MM
NIP. 19730610 200012 2 004
oin Ide Baru
2 poin
3 poin
4 poin
5 poin
FORM PENILAIAN PERILAKU KERJA
JABATAN FUNGSIONAL KEAHLIAN MUDA
LEVEL YANG DIPERSYARATKAN 3-4
LEVEL YANG DIUJIKAN 3-5
ASPEK PERILAKU KERJA 1. ORIENTASI PELAYANAN
DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang
dilayani antara lain meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait, dan/atau
instansi lain.
SITUASI LEVEL PERILAKU INDIKATOR PERILAKU KERJA

TERPENUHI √ / LEVEL YANG √
X DIPEROLEH
a. Ketika memberikan pelayanan kepada pihak- 3 Memberikan pelayanan di atas standar untuk memastikan keputusan pihak- √
pihak yang dilayani. pihak yang dilayani sesuai dengan arahan atasan
4 Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah dalam 3

pelayanan.
5 Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan percepatan
penanganan masalah.
b. Ketika membangun hubungan dengan pihak- 3 Memberikan pelayanan di atas standar untuk memastikan keputusan pihak- √
pihak yang dilayani. pihak yang dilayani sesuai dengan arahan atasan

pelayanan.
penanganan masalah.
c. Ketika diharapkan memberikan nilai-nilai 3 Memberikan pelayanan di atas standar untuk memastikan keputusan pihak- √
tumbuh atas layanan yang diberikan kepada pihak yang dilayani sesuai dengan arahan atasan
pihak-pihak yang dilayani.

pelayanan.
penanganan masalah.
d. Ketika beradaptasi dengan menggunakan 3 Memberikan pelayanan di atas standar untuk memastikan keputusan pihak- √
teknologi digital. pihak yang dilayani sesuai dengan arahan atasan

pelayanan.
penanganan masalah.
e. Ketika diharapkan dengan benturan 3 Memberikan pelayanan di atas standar untuk memastikan keputusan pihak- √
kepentingan. pihak yang dilayani sesuai dengan arahan atasan

pelayanan.
penanganan masalah.
NILAI TOTAL 15
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH SITUASI) 3
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional Ahli Muda aspek
orientasi pelayanan berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 19700610 19403 2 010 NIP. 19730610 200012 2 004

ASPEK PERILAKU KERJA 2. KOMITMEN
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk
mewujudkan tujuan organisasi dengan mengutamakan kepentingan
dinas daripada kepentingan diri sendiri, seseorang, dan/atau golongan.
TERPENUHI √ / LEVEL YANG

X DIPEROLEH
a. Ketika menjalankan tugas serta 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani √
kewajibannya sebagai anggota perilaku komitmen terhadap organisasi.
organisasi.
4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara 3

konsisten.organisasi secara konsisten.
5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.
b. Ketika harus menjaga citra organisasi. 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani √
perilaku komitmen terhadap organisasi.

c. Ketika menghadapi keadaan dilematis. 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani √
perilaku komitmen terhadap organisasi.
3
Ketika menghadapi keadaan dilematis.
4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara

konsisten.organisasi secara konsisten. 3
d. Ketika diharapkan memupuk jiwa 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani √
nasionalisme. perilaku komitmen terhadap organisasi.
4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara

konsisten.organisasi secara konsisten. 3
e. Ketika dihadapkan dengan masalah korupsi/ 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani √
kolusi/ nepotisme (KKN). perilaku komitmen terhadap organisasi.

NILAI TOTAL 15
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional Ahli Muda aspek Komitmen
berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 19700610 19403 2 010 NIP. 19730610 200012 2 004

ASPEK PERILAKU KERJA 3. INISIATIF KERJA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk
peningkatan kerja, kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan
bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk bekerja
menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif
kerja juga termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai.
TERPENUHI LEVEL YANG

√/X DIPEROLEH
a. Ketika menjalankan tugas yang terkait 3 √
pekerjaannya.
Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.
4
Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru, 3
dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.
5
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan menghargai
orang lain.
b. Ketika kondisi/ situasi penyelesaian. 3 √

4
5
orang lain.
c. Ketika menjadi bagian anggota tim/ 3 √
kelompok kerja. Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
4
5
orang lain.
d. Ketika menghadapi masa masa sulit. 3 √

3
4
5 Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi terhadap

orang lain.
e. Ketika dituntut bekerja lebih baik. 3 Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan √
4
5
orang lain.
NILAI TOTAL 15
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional Ahli Muda aspek Inisiatif
Kerja berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 19700610 19403 2 010 NIP. 19730610 200012 2 004


ASPEK PERILAKU KERJA 4. KERJASAMA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan,
bawahan dalam unit kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan
tanggung jawab yang ditentukan, sehingga mencapai daya guna dan hasil guna yang
sebesar-besarnya.

√/X DIPEROLEH
a. Ketika menghadapi masalah dengan pegawai 3 Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap √
lain/ orang yang tidak disukai ditempat kerja. tim/kelompok kecil.
4 Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota

kelompoknya. 3
5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan

secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.
b. Ketika mendapatkan pembagian tugas yang 3 Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap √
tidak menyenangkan tim/kelompok kecil.

kelompoknya. 3

c. Ketika menghadapi pimpinan yang tidak 3 Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap √
memperdulikan kontribusi anggota tim. tim/kelompok kecil.

kelompoknya. 3

d. Ketika bekerja di dalam kelompok/ tim. 3 Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap √
tim/kelompok kecil.
kelompoknya. 3

e. Ketika dituntut untuk mengembangkan 3 Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap √
jaringan Kerjasama. tim/kelompok kecil.

kelompoknya. 3
NILAI TOTAL 15
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional Ahli Muda aspek Kerjasama

NIP. 19700610 19403 2 010 NIP. 19730610 200012 2 004


ASPEK PERILAKU KERJA 5. KEPEMIMPINAN
DEFINISI Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau
orang lain yang berkaitan dengan bidang tugasnya demi tercapainya tujuan
organisasi.

√/X DIPEROLEH
a. Ketika menjadi pemimpin informal dalam 3 Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan √
unit kerja/ organisasi. komitmen atas perilaku positif dan keberaniandalam mengambil risiko.
4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta menunjukkan tekad untuk

mengambil risiko. 3
5 Menunjukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil dan profesional

dalam segala situasi, serta bersedia untuk mengambil resiko.
b. Ketika diharapkan menjadi 3 Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan √
penyemangat rekan kerja/ bawahan. komitmen atas perilaku positif dan keberaniandalam mengambil risiko.

mengambil risiko. 3

c. Ketika terjadi perselisihan dalam 3 Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan √
kelompok/ unit kerja/ organisasi. komitmen atas perilaku positif dan keberaniandalam mengambil risiko.

mengambil risiko. 3

d. Ketika mengatur pelaksanaan 3 Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan √
tugas/ pekerjaan bawahan. komitmen atas perilaku positif dan keberaniandalam mengambil risiko.

mengambil risiko. 3

e. Ketika mempengaruhi orang lain 3 Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan √
untuk mencapai tujuan. komitmen atas perilaku positif dan keberaniandalam mengambil risiko.

mengambil risiko. 3

f. Ketika dihadapkan dengan situasi yang tidak 3 Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan √
pasti (terdapat kemungkinan mendatangkan komitmen atas perilaku positif dan keberaniandalam mengambil risiko.
hasil yang negatif).

mengambil risiko. 3

g. Ketika terjadi perubahan- perubahan yang 3 Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan √
spesifik komitmen atas perilaku positif dan keberaniandalam mengambil risiko.
dalam organisasi.

mengambil risiko. 3

NILAI TOTAL 21
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Fungsional Ahli Muda aspek
Kepemimpinan berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 19700610 19403 2 010 NIP. 19730610 200012 2 004
Nilai disyaratkan "3 - 4"
JFT AHLI MUDA
Level yang
Aspek Perilaku Nilai
diperoleh PERHATIKAN LEVEL
ORIENTASI PELAYANAN 3.00 90.00 DALAM RANGE
KOMITMEN 3.00 90.00 NILAI DI BAWAH RANGE
INISIATIF KERJA 3.00 90.00 DALAM RANGE
KERJASAMA 3.00 90.00 NILAI DI ATAS RANGE
KEPEMIMPINAN 3.00 90.00 DALAM RANGE
Nilai Akhir 90.00 PILIH RUMUS
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI DALAM RANGE MAKA INI

90+(109-90)*(NILAI RATA RATA -3)
RUMUS PENILAIAN PERILAKU
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI BAWAH RANGE MAKA INI

RATA RATA/3*90
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI ATAS RANGE MAKA INI

109+((120-109)/(4-3)*(NILAI RATA RATA-4))
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K

NAMA TRI LESTARI, S.ST NAMA
NIP 19700610 19403 2 010 NIP
PANGKAT/GOL PENATA TK I / III D PANGKAT/GOL
JABATAN KEPALA PUSKESMAS JABATAN
UNIT KERJA UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR UNIT KERJA
TANGGAL
INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA
JANUARI - JUNI 105.94
JULI - DESEMBER 102.58
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 104.26
PREDIKAT (Sangat Baik
PONTIANAK, 31 DESEM
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K
TRI LESTARI, S.ST drg. TRISNAWAT

NIP. 19700610 19403 2 010 NIP. 19730610 2000
A PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA Nilai Prestasi Kerja

drg. TRISNAWATI, MM
19730610 200012 2 004
PEMBINA TK I / IV B
SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
ERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS Kategori
105.94 Sangat Baik
102.58 Baik
104.26 Cukup
(Sangat Baik) Kurang
Sangat Kurang

drg. TRISNAWATI, MM
NIP. 19730610 200012 2 004
HOME
#N/A
Nilai Prestasi Kerja PNS Nilai Kinerja PNS

91-100 110-120 dan memiliki ide baru
76-90 90-109
61-75 70-89
51-60 50-69
0-50 0-49
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
INSTANSI : JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
1. PNS YANG DINILAI

a. Nama : TRI LESTARI, S.ST
b. NIP : 19700610 19403 2 010
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PENATA TK I / III D
d. Jabatan/Pekerjaan : KEPALA PUSKESMAS
e. Unit Organisasi : UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama : drg. TRISNAWATI, MM
b. NIP : 19730610 200012 2 004
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PEMBINA TK I / IV B
d. Jabatan/Pekerjaan : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN
e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M.Kes
b. NIP : 196605161996031003
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : Pembina Utama Muda/(IV.c)
d. Jabatan/Pekerjaan : KEPALA DINAS KESEHATAN
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP BULAN JUNI :

NILAI PERILAKU KERJA BULAN JUNI :
PRESTASI KERJA BULAN JUNI :
KONVERSI NILAI PRESTASI KERJA :
NILAI SKP BULAN DESEMBER :
NILAI PERILAKU KERJA BULAN DESEMBER :
IDE BARU :
NILAI PRESTASI KERJA DESEMBER :
NILAI AKHIR :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH :
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

NIP. 19700610 19403 2 010 NIP.19730610 200012 2 004
AN KINERJA
KA WAKTU PENILAIAN
GAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
ESTARI, S.ST
610 19403 2 010
TA TK I / III D
LA PUSKESMAS
USKESMAS SIANTAN HILIR
RISNAWATI, MM
610 200012 2 004
INA TK I / IV B
ETARIS DINAS KESEHATAN
S KESEHATAN
DIG HANDANU WIDOYONO, M.Kes

5161996031003
na Utama Muda/(IV.c)
LA DINAS KESEHATAN
S KESEHATAN
88.11
87.20
87.75
INPUT NILAI SKP DAN PERILAKIU
105.94
110.97
90.00
-
102.58
104.26 104.26
(Baik)
461.37
0.00

drg. TRISNAWATI, MM
NIP.19730610 200012 2 004
N PERILAKIU
MATRIK PERAN DAN HASIL UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
HOME
MATRIK PERAN DAN HASIL UPT PUSKESMAS KOTA PONTIANAK
S1.1: Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
IKI 1:Tingkat kepuasan pasien penerima layanan puskesmas
PEGAWAI INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

JABATAN NAMA RENCANA KERJA
ASPEK KUANTITAS TARGET SATUAN ASPEK KUALITAS TARGET SATUAN ASPEK WAKTU TARGET SATUAN
Dokumen Umpan balik

Terlaksananya perencanaan dan pelaksanaan, monitoring
sasaran/pengunjung/Masyarakat (Hasil survey Persentase ketersediaan dokumen tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Kepala Tata Usaha WINDI SUHESTI, SKM. ME evaluasi dan rencana tindak lanjut kegiatan administrasi
kepuasan pelanggan, Laporan Pengaduan, SMD, umpan balik masyarakat. pekerjaan
pelayanan Puskesmas
MMD)

Dokumen tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Ketua Tim Mutu DIAH NOPENIARTI, S.ST evaluasi dan rencana tindak lanjut penjaminan dan Pedoman mutu, KAK, SOP, KAK, Laporan 6 Persentase kegiatan penjaminan mutu 90 % 6 bulan
pekerjaan
peningkatan mutu Puskesmas

Pedoman audit internal, KAK, SOP, KAK, Persentase terlaksananya kegiatan audit tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Ketua Tim Audit Internal RINAWATI, S.ST evaluasi dan rencana tindak lanjut kegiatan pengendalian
instrumen audit internal, Laporan kegiatan, internal pekerjaan
dan penilaian risiko melalui audit internal
Terlaksananya kegiatan koordinasi, pembinaan, dan Pedoman Pengaduan, KAK, SOP, KAK, Laporan Persentase tindaklanjut terhadap umpan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Ketua Tim Pengaduan drg. Selvia, Sp. PM
pengendalian pelaksanaan penanganan pengaduan kegiatan balik masyarakat. pekerjaan
LAYANAN PEMERIKSAAN PASIEN PADA PASIEN

PENANGGUNG UKP dr. Silvana Deborah Lumban KUNJUNGAN SAKIT DAN KUNJUNGAN SEHAT Persentase layanan pemeriksaan pasien tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen Laporan Kunjungan Bulanan Pasien
PUSKESMAS Tobing DILAKUKAN DENGAN RESPON CEPAT DAN yang ditindaklanjuti pekerjaan
AKURAT
dr. Silvana Deborah Lumban Persentase dokumen laporan kunjungan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Terselenggaranya Penyembuhan penyakit Dokumen Laporan Kunjungan Pasien
Tobing pasien laporan
Terselenggaranya Peningkatan derajat kesehatan masyarakat Persentase rekam medis yang disi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen Laporan pengisian rekam medis
dan pencegahan penyakit secara lengkap pekerjaan
Terselenggaranya Pembuatan catatan medik untuk pasien Rasio Rujukan Non Spesialistik sesuai tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokter Dokumen Laporan Rujukan
rawat jalan ketentuan pekerjaan
Terselenggaranya Pelayanan kesehatan lainnya untuk respon time penanganan pasien darurat tingkat ketepatan waktu penyelesaian
jumlah pasien gawat darurat yang ditangani
masyarakat (misal 30 menit) pekerjaan
Terselenggaranya Pelaksanaan penanggulangan penyakit/ Persentase asistensi layanan pasien tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen asistensi pelayanan pasien
wabah tertentu persalinan pekerjaan
tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Dokter Gigi Ahli Madya drg. Selvia, Sp. PM Terselenggaranya Penyembuhan Penyakit Gigi dan Mulut Dokumen pencatatan pemeriksaan Poli Gigi Persentase kunjungan Poli gigi
pekerjaan
Terselenggaranya Pemulihan kesehatan akibat penyakit Gigi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen pencatatan pemeriksaan Poli Gigi Ratio cabut : tambal
dan Mulut pekerjaan
Terselenggaranya Peningkatan derajat kesehatan masyarakat tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Dokumen pencatatan pemeriksaan Poli Gigi Persentase kunjungan Poli gigi
dan pencegahan penyakit gigi dan mulut pekerjaan
Terselenggaranya Pembuatan catatan Medik untuk pasien tingkat ketepatan waktu penyelesaian
rawat jalan dan rawat inap pekerjaan
Terselenggaranya Pelayanan kesehatan lainnya untuk tingkat ketepatan waktu penyelesaian

masyarakat pekerjaan
Terselenggaranya Pembinaan peran serta masyarakat dalam Dokumen pencatatan pemeriksaan Poli Gigi dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Persentase kunjungan Poli gigi
rangka kemandirian di bidang kesehatan kegiatan penyuluhan pekerjaan

Dokter Gigi Ahli Muda drg. Sita Ayu Prabawati Terselenggaranya Penyembuhan Penyakit Gigi dan Mulut Dokumen pencatatan pemeriksaan Poli Gigi Persentase kunjungan Poli gigi
pekerjaan
Terselenggaranya Pemulihan kesehatan akibat penyakit Gigi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen pencatatan pemeriksaan Poli Gigi Ratio cabut : tambal
dan Mulut pekerjaan
Terselenggaranya Peningkatan derajat kesehatan masyarakat tingkat ketepatan waktu penyelesaian

dan pencegahan penyakit gigi dan mulut pekerjaan
Terselenggaranya Pembuatan catatan Medik untuk pasien tingkat ketepatan waktu penyelesaian
rawat jalan dan rawat inap pekerjaan
Terselenggaranya Pelayanan kesehatan lainnya untuk tingkat ketepatan waktu penyelesaian

masyarakat pekerjaan
Terselenggaranya Pembinaan peran serta masyarakat dalam Dokumen pencatatan pemeriksaan Poli Gigi dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Persentase kunjungan Poli gigi
rangka kemandirian di bidang kesehatan kegiatan penyuluhan pekerjaan
Persentasetersedianya data dan

informasi mengenai masalah kesehatan
yang ada pada klien sehingga dapat di
tentukan tindakan yang harus diambil tingkat ketepatan waktu penyelesaian
MARNI, A.Md.Kep Terlaksananya Pengkajian Keperawatan Laporan hasil kajian keperawatan.
untuk mengatasi masalah tersebut yang pekerjaan
menyangkut masalah fisik,mental,sosial
dan spiritual serta faktor lingkungan yang
mempengaruhinya.
Persentase kelengkapan Catatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian

HAMDAH NOVIANTI, A.Md.Kep Terlaksananya Implementasi pelayanan Catatan Keperawatan
keperawatan pekerjaan
LITTHA OKTARIANY BRAMD, Persentase kelengkapan dokumentasi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Tersusunnya Dokumentasi Keperawatan Catatan Keperawatan
A.Md.Kep keperawatan pekerjaan
Perawat Terampil
TRI YULINDA LESTARI,
A.Md.Kep
NUR RIDHA RAHAYUNINGTIAS,

A.Md.Kep
IKA HUDAYANTI, A.Md.Kep
FLORENSIA NEVALDA
ANGELA, A.Md.Kep
DIAN PUSPITA, A.Md.Kep
Persentase tersedianya data dan

tentukan tindakan yang harus diambil
Perawat Mahir EDI SUSANTO, A.Md.Kep Terlaksananya Pengkajian Keperawatan Laporan hasil kajian keperawatan.
untuk mengatasi masalah tersebut yang
mempengaruhinya.
Persentase kelengkapan Catatan

Terlaksananya Implementasi Catatan Keperawatan
keperawatan
Persentase kelengkapan dokumentasi

keperawatan

Perawat Penyelia ZULFAH, A.Md.Kep Terlaksananya Pengkajian Keperawatan Laporan hasil kajian keperawatan.
mempengaruhinya.

keperawatan
keperawatan

Perawat Ahli Muda Terlaksananya Pengkajian Keperawatan Laporan hasil kajian keperawatan.
mempengaruhinya.

keperawatan

keperawatan
Terapis Gigi dan Mulut

ALI SYAHBANA, A.Md.KG Terlaksananya persiapan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
Penyelia
Terlaksananya pelaksanaan pelayanan.
Terapis Gigi dan Mulut

SUDIHARYAWAN, A.Md.KG Terlaksananya persiapan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
Mahir
Terlaksananya pelaksanaan pelayanan.
Catatan dan Laporan hasil kaijan Asuhan

Persentase Pelayanan Kesehatan Ibu tingkat ketepatan waktu penyelesaian
RIA ANGGRAINI, A.Md.Keb Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Ibu; Kebidanan, Laporan Penatalaksanaan pelayanan
sesuai standar pekerjaan
Ibu
Catatan dan Laporan hasil kaijan Asuhan

Persentase Pelayanan Kesehatan anak tingkat ketepatan waktu penyelesaian
SUMARTIANI, A.Md.Keb Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Anak; Kebidanan, Laporan Penatalaksanaan pelayanan
Anak
Persentase WUS dan PUS yang

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan Dokumen pencatatan pelayanan kesehatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Bidan Mahir SUSIANA, A.Md.Keb mendapatkan pelayanan pemeriksaan
dan Keluarga Berencana reproduksi perempuan dan keluarga berencana pekerjaan
sesuai standar
Persentase Wus/Pus/Keluarga
Dokumen Pencatatan Pelayanan Kebidanan Berencana/Ibu Hamil/Ibu Nifas/Ibu tingkat ketepatan waktu penyelesaian
TITI HANDAYANI, A.Md.Keb Terlaksananya Pelayanan Kebidanan Komunitas;
Komunitas Menyusui/Bayi dan Balia yang pekerjaan
mendapatkan pelayanan sesuai standar
Dokumen Pencatatan Kegiatan baik dalam Capaian Kegiatan baik dalam maupun tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Terlaksananya pelaksanaan Program Pemerintah; dan
gedung maupun luar gedung luar gedung pekerjaan
Dokumen Pencatatan kunjungan Ibu Hamil, Balita,

Persentase ibu hamil,bersalin dan nifas
pemantauan tumbuh kembang Balita dan
IDA AYU PUTU KARTIKA SARI, Terlaksananya Menyiapkan Perangkat lunak pelayanan gizi, yang mendapatkan pelayanan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Nutrisionis Ahli Muda Pelayanan Dietetik pada konsultasi gizi dengan
S.Gz makanan dan dietetik pemeriksaan kesehatan ibu sesuai pekerjaan
berbagai Penyakit dan pelayanan kesehatan
standar
remaja putri
Dokumen pencatatan pelayanan gizi dalam Persentase anak yang mendapatkan

Terlaksananya Pengamatan masalah gizi, makanan dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
gedung dan pelayanan di luar gedung serta pelayanan pemeriksaan kesehatan
dietetik pekerjaan
pendekatan masyarakat sesuai standar
Dokumen Pencatatan Kegiatan baik dalam Persentase Capaian Kegiatan baik tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Terlaksananya Pelayanan gizi, makanan dan dietetik
gedung maupun luar gedung dalam maupun luar gedung pekerjaan
Persentase ibu hamil, balita, pasien
TERLAKSANANYA PENYIAPAN PERANGKAT LUNAK dokumen pencatatan pelaporan, rekam medik tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Nutrisionis Penyelia SURIYANI, A.Md.Gz umum yang mendapatkan pelayanan
PELAYANAN GIZI, MAKANAN DIETETIK balita dan ibu hamil, pasien umum pekerjaan
pemeriksaan kehamilan sesuai standar
Persentase ibu hamil, balita, pasien

TERLAKSANANYA PENGAMATAN MASALAH GIZI, Dokumen pencatatan pelaporan rekam medis ibu tingkat ketepatan waktu penyelesaian
umum yang mendapatkan pelayanan
MAKANAN DAN DIETETIK hamil, balita dan pasien umum pekerjaan
sesuai standar
Persentase ibu hamil dan balita, pasien

TERLAKSANANYA PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN Dokumen pencatatan dan pelaporan rekam medis tingkat ketepatan waktu penyelesaian
umum yang mendapatkan pelayanan
DIETETIK ibu hamil dan balita, serta pasien umum pekerjaan
pemeriksaan sesuai standar
Pranata Laboratorium Persiapan kegiatan laboratorium kesehatan Rencana Kegiatan (RUK, RPK, RKBU, RKPBU, Persentase Penyelesaaian penyusunan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
RINAWATI, S.ST
Muda KAK) RUK, RPK,RKBU,KPBU dan KAK pekerjaan
Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan Persentase kunjungan rawat jalan yang tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Laporan Pencatatan Pemeriksaan Laboratorium
mendapatkan pelayanan laboratorium pekerjaan
Pelaksanaan evaluasi dan laporan hasil pemeriksaan

Laporan evaluasi dan Pencatatan Pemeriksaan Persentase kunjungan rawat jalan yang tingkat ketepatan waktu penyelesaian
laboratorium kesehatan
Laboratorium mendapatkan pelayanan laboratorium pekerjaan
Laporan pemeliharaan peralatan, kondisi Persentase pemeliharaan,kondisi

Pelaksanaan penanganan peralatan dan bahan penunjang tingkat ketepatan waktu penyelesaian
peralatan, dan bahan penunjang laboratorium peralatan,dan bahan penunjang
laboratorium kesehatan pekerjaan
kesehatan laboratorium kesehatan
Laporan hasil pemantapan mutu kualitas Penilaian aspek pelaksanaan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Pelaksanaaan Pemantapan kualitas pemeriksaan
Laboratorium kesehatan Praanalisis, analisis dan pascaanalisis pekerjaan
Pranata Laboratorium Pelaksanaan pemeriksaan laboratorium kesehatan Persentase kunjungan rawat jalan yang Tingkat ketepatan waktu penyelesaian
QOMARYANI, A.Md.AK Laporan Pencatatan Pemeriksaan Laboratorium
Pelaksana mendapatkan pelayanan laboratorium pekerjaan
Persentase Penggunaan obat rasional, tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Apoteker ASTRIYADI, S.Far, Apt Terlaksananya Pelayanan Farmasi Klinik Dokumen Peresepan, PIO dan Koseling
Persentase PIO dan Konseling pekerjaan
Persentase pemenuhan perencanaan tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Asisten Apoteker Penyelia JAINA, A.Md.Far Terlaksananya Penyiapan rencana Kerja Kefarmasian Kompilasi data Kefarmasian
Kefarmasian pekerjaan

Terlaksananya Pelayanan Farmasi Klinik Dokumen peresepan dan PIO Persentase kesalahan peresepan
pekerjaan
Asisten Apoteker Persentase pemenuhan perencanaan tingkat ketepatan waktu penyelesaian

CITRA MAULIDANIA, A.Md.Far Terlaksananya Penyiapan rencana Kerja Kefarmasian Kompilasi data Kefarmasian
Pelaksana Kefarmasian pekerjaan

Terlaksananya Pelayanan Farmasi Klinik Dokumen peresepan dan PIO Persentase kesalahan peresepan
pekerjaan
Terlaksananya kegiatan persiapan pelaksanaan kegiatan Persentase pemenhuan dokumen tingkat ketepatan waktu penyelesaian
TRI LESTARI, S.ST TOR, Laporan, rancangan 5 dokumen 90 % 6 Bulan
epidemiologi perencanaan kegiatan pekerjaan
Naskah, instrumen, Laporan Pengamatan Persentase pengamatan penyakitb tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Epedimiolog Ahli Muda DIAH NOPENIARTI, S.ST Terlaksananya kegiatan Pengamantan Epidemiologi 61 Lapaoran 90 % 6 Bulan
penyakit berpotensi wabah (pengendalian wabah) pekerjaan
Persentase penyelidikan penyakit tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Terlaksananya kegiatan Penyelidikan Epidemiologi Laporan Penyelidikan Penyakit 52 Lapaoran 90 % 6 Bulan
berpotensi wabah (pengendalian wabah) pekerjaan
Laporan pencegahan dan pemebrantasan Persentase Laporan kegiatan yang dilakukan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Melakukan pencegahan dan pemebrantasan penyakit pencegahan dan pembErantasan penyakit 90 % 6 Bulan
Penyakit pekerjaan
54 Lapaoran
Persentase kegiatan yang dilakukan dalam tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Memberdayakan masyarakat Laporan pemberdayaan masyarakat pemberdayaan masyarakat 90 % 6 Bulan
pekerjaan
3 Lapaoran
Sanitarian Lingkungan MOCHAMMAD TAMA TRIAKSA, Terlaksananya persiapan pelaksanaan kegiatan kesehatan Persentase pemenuhan rencana tingkat ketepatan waktu penyelesaian
KAK, Rancangan Kegiatan, Petunjuk Pelaksanaan
Pelaksana A.Md.KL lingkungan kegiatan kesehatan lingkungan pekerjaan
Persentase Fasilitas (TTU, TPM) tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Terlaksananya Pengamatan Kesehatan Lingkungan Laporan Pengamatan
memenuhi syarat pekerjaan

Terlaksananya Pengawasan Kesehatan Lingkungan Laporan Pengawasan, Rekomendasi Pesentase pengawasan TTU dan TPM
pekerjaan
Pesrsentase keterlibatan masyarakat

Terlaksananya pemberdayaan masyarakat dalam tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Instrumen dan Laporan dalam meningkatkan kualitas kesehatan
meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan pekerjaan
lingkungan
Dokumen kebijakan Pelayanan, Laporan

Terlaksananya persiapan pelayanan administrasi pelayanan, Pengorganisasian pelayanan, Laporan Fasilitasi
Persentase penerapan kebijakan
Adiministrator Kesehatan penyusunan kebijakan pelayanan (regulasi) , fasilitasi kegiatan pelayanan (Laporan Rawat Jalan, tingkat ketepatan waktu penyelesaian
WINDI SUHESTI, SKM. ME pelayanan, pelaksanaan, prosedur
Ahli Muda pelaksanaan pelayanan, Pemantauan dan evaluasi pelayanan Laporan Kegiatan UKM), Laporan monev pekerjaan
pelaksanaan dan pengkajian laporan
dan pengkajian laporan pelayanan pelayanan, Laporan Pengkajian kebijakan
pelayanan
Penyuluh Kesehatan KAK ( Rencana Kegiatan, instrumen kuesioner, Persentase pemenuhan persiapan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
FRANSISCA, S.ST Terlaksananya persiapan penyuluhan kesehatan masyarakat
Masyarakat Muda rancangan strategi) penyuluhan kesehatan masyarakat pekerjaan

Terlaksananya advokasi kesehatan Analisa Data, Laporan hasil advokasi Persentase dukungan kegiatan
pekerjaan
Persentase terpenuhinya dukungan tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Terlaksananya Penggalangan dukungan sosial Laporan, Konsep rencana
sosial pekerjaan
Persentase peningkatan keterlibatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Terlaksananya penyuluhan untuk pemberdayaan masyarakat Naskah, Laporan Pemantauan
masyarakata pekerjaan
Persentase kelengkapan dokumen tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Perekam Medik Pelaksana NUR AINI RAMADANI, A.Md Terlaksananya Perencanaan Rekam Medis Dokumen Kebutuhan dan alur rekam medis
rekam medis pekerjaan
Registrasi Rekam Medis (formulir, penyimpanan, Persentase kelengkapan registrasi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Terlaksananya pelaksanaan Rekam Medis
penyusutan, peminjaman) rekam medis pekerjaan

Terlaksananya Pelaporan dan Evaluasi Rekam Medis Laporan Persentase kelengkapan rekam medis
pekerjaan
Terlaksananya kegiatan penerimaan, menyimpan,

Pengelola
membayarkan, menatausahakan dan Persentase realisasi keuangan dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Pembendaharaan dan AGUSTINA, SE
mempertanggungjawabkan uang untuk keperluan belanja pencapaian kinerja kegiatan pekerjaan
Pelayanan
daerah
Pengadministrasi Rekam Terlaksananya kegiatan penerimaan, pencatatan dan Registrasi Rekam Medis (formulir, penyimpanan, tingkat ketepatan waktu penyelesaian
AGUSTIANI Persentase kelengkapan rekam medis
Medis dan Informasi pendokumentasian di bidang rekam medis dan informasi. penyusutan, peminjaman) pekerjaan
AINI
SUYATI
Terlaksananya kegiatan pengumpulan dan pengolahan data Persentase laporan bulanan analis tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Analis Kesehatan Laporan Bulanan Analis Kesehatan
kesehatan kesehatan pekerjaan
Persentase keluhan / pengaduan pasien tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Pengadministrasi Umum Terlaksananya kegiatan pengadministrasian Dokumen Hasil survey kepuasan pelanggan
yang di tindak lanjuti pekerjaan
Pramu bakti MISNAWATI Terselenggaranya kegiatan

Sopir Ambulans Terlaksananya mobilisasi pasien Dokumen Pencatatan Rujukan Persentase pasien yang dirujuk
pekerjaan
Dokumen Lembar Ceklist Pemantauan Persentase ruangan yang terjaga tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Petugas Kebersihan Terlaksananya aktivitas kebersihan di lingkungan Puskesmas
Kebersihan Ruangan kebersihan dan kerapiannya pekerjaan
Persentase laporan bulanan petugas tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Petugas Keamanan Terlaksananya kegiatan pengamanan lingkungan Puskesmas Laporan harian kontrol keamanan
keamanan pekerjaan

S 2 : Terkelola operasional rutin UPT Puskesmas PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
IKI 2 : Tingkat kepuasan pegawai atas layanan internal

ASPEK KUANTITAS ASPEK KUALITAS ASPEK WAKTU
Persentase ketersediaan perencanaan

Dokumen RUK dan RPK (RKBU dan RKPBU)
tingkat Puskesmas (PTP) dan
Terlaksananya perencanaan dan pelaksanaan, monitoring Puskesmas, Dokumen Adminstrasi Kepegawaian
Kepala Tata Usaha/ Pj. pemenuhan sarana prasarana dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
WINDI SUHESTI, SKM. ME evaluasi dan rencana tindak lanjut kegiatan perencanaan (ANJAB, ABK, Uraian Tugas, Orientasi pegawai,
Admen pemeliharaan barang, pemenuhan pekerjaan
Puskesmas, Manajemen Sumber Daya Surat Cuti, Kenaikan Pangkat, Berkala , Absensi,
dokumen, penjaminan keselamatan dan
SKP, PAK, penyelenggaraan K3 dsb )
kesehatan kepegawaian
Dokumen kebijakan Pelayanan kepegawaian

(Pedoman), Laporan Pengorganisasian pelayanan
Terlaksananya persiapan pelayanan administrasi pelayanan (Struktur organisasi, uraian tugas, SK Tim),
Kepegawaian, penyusunan kebijakan pelayanan (regulasi) Laporan Fasilitasi kegiatan pelayanan (orientasi
Administrator Kesehatan Persentase pemenuhan administrasi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
WINDI SUHESTI, SKM. ME Kepegawaian, fasilitasi pelaksanaan pelayanan kepegawaian, pegawai, Kontrol gaji berkala, kenaikan pangkat,
Ahli Muda Sumber daya pekerjaan
Pemantauan dan evaluasi pelayanan kepegawaian dan SIP, STR, SLKS), Laporan monev pelayanan
pengkajian laporan Sumber daya (kontrol kepegawaian), Laporan Pengkajian
kebijakan pelayanan (kontrol laporan bulanan),
kontrol kebersihan dan lain2
Persentase penyelesaian pengelolaan

Penyusun kebutuhan barang Penyelesaian pengelolaan kebutuhan barang inventaris pada kebutuhan barang inventaris oleh tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Analis Kesehatan Dokumen KIR dan RKBMHP, ASPAK, SIMBADA
inventaris (penyimpan barang) Puskesmas tepat waktu penyimpan barang pada Puskesmas pekerjaan
sesuai kebutuhan
Persentase penyelesaian pengelolaan

Pengelola pemanfaatan barang Penyelesaian pengelolaan barang milik daerah pada tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen RKBU, RKBMHP barang milik daerah pada Puskesmas
milik daerah (pengurus barang) Puskesmas sesuai ketentuan pekerjaan
sesuai kebutuhan
Penyelesaian pengelolaan data pada Puskesmas sesuai Dokumen Pencatatan dan Pelaporan Sistem Persentase pengelolaan data pada tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Pengadministrasian Umum Pengolah Data
ketentuan Informasi Kesehatan Puskesmas sesuai ketentuan pekerjaan
S 3 : Tersedianya
IKI 3: Persentase penyediaan obat danobat danMedis
Bahan bahanPakai
medisHabis
habis(BMPH)
pakai sesuai kebutuhan PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
persalinan sesuai standar

Terlaksananya penyusunan kebijakan pengelolaan barang Persentase Penerapan Kebijakan tingkat ketepatan waktu penyelesaian Bulan
Pejabat Keuangan DIAH NOPENIARTI, S.ST Dokumen kebijakan pengelolaan obat dan BMHP 2 dokumen 70 % 6
milik daerah yang berada dibawah penguasaannya; Pengelolaan barang milik daerah pekerjaan
Persentase kepuasan atas penyediaan

PENANGGUNG JAWAB Terlaksananya penyusunan Rencana Kegiatan teknis
dr. SILVANA DEBORAH Dokumen RKO, RKBU dan RKBMHP, kartu obat dan bahan medis habis pakai tingkat ketepatan waktu penyelesaian
UKP PUSKESMAS /Pj. operasional sesuai RBA dan pengendalian pengadaan Obat
LUMBAN TOBING kendali Puskesmas sesuai dengan ketentuan pekerjaan
Teknis dan BMHP
dan kebutuhan
Persentase pemenuhanan ketersediaan

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan obat dan bahan medis habis pakai tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Apoteker ASTRIYADI, S.Far, Apt Dokumen Rencana Kebutuhan Obat dan BMHP
Medis Habis Pakai (BMHP) Puskesmas sesuai dengan ketentuan pekerjaan
dan kebutuhan
JAINA, A.Md.Far
Rekapitulasi data pemilihan, perencanaan, daftar Persentase pemenuhanan ketersediaan
usulan perbekalan farmasi, Berita Acara obat dan bahan medis habis pakai tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Asisten Apoteker Pengelolaan Perbekalan Farmasi
Penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, Puskesmas sesuai dengan ketentuan pekerjaan
CITRA MAULIDANIA, A.Md.Far penghapusan, Laporan kegiatan dan kebutuhan
Terlaksananya pembayaran pengadaan obat dan BMHP

(Direktif Pimpinan terkait Penyelesaian pengelolaan Persentase realisasi pembayaran obat tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Bendahara Pengeluaran SUSIANA, A.Md.Keb Bukti pembayaran
kebutuhan obat dan bahan medis habis pakai Puskesmas dan BMHP pekerjaan
tepat waktu Puskesmas sesuai ketentuan)
Terlaksananya kegiatan penyimpanan obat dan BMHP

Bendahara Penyimpan LITTHA OKTARIANY BRAMD, (Direktif Pimpinan terkait Penyelesaian pengelolaan Persentase penyelesaian administrasi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Berita Acara Serah Terima, kertas kerja
Barang A.Md.Kep kebutuhan obat dan bahan medis habis pakai Puskesmas penyimpanan obat dan BMHP pekerjaan
tepat waktu Puskesmas sesuai ketentuan)
Terlaksananya persiapan pelayanan administrasi ketersediaan

dan penggunaan obat dan BMHP, penyusunan kebijakan
pelayanan (regulasi) ketersediaan dan penggunaan obat dan
Administrator Kesehatan
BMHP, fasilitasi pelaksanaan pelayanan ketersediaan dan Dokumen RKO, RKBU dan RKBMHP (RUK dan Persentase pemenuhan ketersediaan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Ahli Muda / Kepala Tata WINDI SUHESTI, SKM. ME
penggunaan obat dan BMHP, Pemantauan dan evaluasi RPK), Laporan LPLPO, PKP obat dan BMHP pekerjaan
Usaha
ketersediaan dan penggunaan obat dan BMHP dan
pengkajian laporan ketersediaan dan penggunaan obat dan
BMHP

S 4: Tersedianya alat Kesehatan yang layak fungsi PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
IKI 4 : Persentase pengadaan alat kesehatan yang layak fungsi

Terlaksananya penyusunan kebijakan pengelolaan barang Persentase Penerapan Kebijakan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Pejabat Keuangan DIAH NOPENIARTI, S.ST Dokumen kebijakan pengelolaan Alat Kesehatan 2 dokumen 64 % 6 Bulan
milik daerah yang berada dibawah penguasaannya; Pengelolaan barang milik daerah pekerjaan
PENANGGUNG JAWAB Terlaksananya penyusunan Rencana Kegiatan teknis Persentase kepuasan atas penyediaan
dr. SILVANA DEBORAH tingkat ketepatan waktu penyelesaian
UKP PUSKESMAS /Pj. operasional sesuai RBA dan pnegendalian pengadaan Alat Dokumen RKO, RKBU dan RKBMHP Alat Kesehatan Puskesmas sesuai
LUMBAN TOBING pekerjaan
Teknis Kesehatan dengan ketentuan dan kebutuhan
Terlaksananya pembayaran pengadaan Alat Kesehatan

(Direktif Pimpinan terkait Penyelesaian pengelolaan Persentase realisasi pembayaran Alat tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Bendahara Pengeluaran SUSIANA, A.Md.Keb Bukti pembayaran
kebutuhan Alat Kesehatan Puskesmas tepat waktu Kesehatan pekerjaan
Puskesmas sesuai ketentuan)
Terlaksananya kegiatan penyimpanan Alat Kesehatan(Direktif
Bendahara Pengurus Pimpinan terkait Penyelesaian pengelolaan kebutuhan Alat Persentase penyelesaian administrasi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
FERRY PRIMA PUTRA, S.S.T Berita Acara Serah Terima
Barang Kesehatan Puskesmas tepat waktu Puskesmas sesuai penyimpanan Alat Kesehatan pekerjaan
ketentuan)
Terlaksananya persiapan pelayanan administrasi ketersediaan

dan penggunaan Alkes, penyusunan kebijakan pelayanan
Administrator Kesehatan (regulasi) ketersediaan dan pemeliharaan/kalibrasi Alkes,
Dokumen RKO, RKBU dan RKBMHP (RUK dan Persentase pemenuhan ketersediaan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Ahli Muda / Kepala Tata WINDI SUHESTI, SKM. ME fasilitasi pelaksanaan pelayanan ketersediaan dan
RPK), KIR, PKP obat dan BMHP pekerjaan
Usaha penggunaan Alkes, Pemantauan dan evaluasi ketersediaan
dan penggunaan Alkes dan pengkajian laporan ketersediaan
dan penggunaan Alkes

S 5 : Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
IKI 5 : Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa Pelayanannya

Kepala Tata Usaha/ Dokumen kelengkapan kebijakan remunerasi Persentase ketersediaan kebijakan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
WINDI SUHESTI, SKM. ME Terlaksananya penyusunan kebijakan remunerasi BLUD
ADMINKES Muda BLUD remunerasi BLUD pekerjaan
Pejabat Penatausahaan Persentase penyelesaian dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian

DIAH NOPENIARTI, S.ST Terlaksananya kegiatan pengelolaan keuangan Dokumen Keuangan 6 dokumen 90 % 6 Bulan
Keuangan kelengkapan Laporan Keuangan pekerjaan
Persentase realisasi jasa pelayanan

Bendahara Pengeluaran Penyelesaian pembayaran jasa pelayanan tenaga kesehatan Dokumen pembayaran jasa pelayanan tenaga tingkat ketepatan waktu penyelesaian
SUSIANA, A.Md.Keb kesehatan yang dibayarkan tepat waktu
BLUD tepat waktu dan sesuai ketentuan kesehatan sesuai ketentuan pekerjaan
dan sesuai ketentuan
Persentase realisasi Pendapatan yang

Bendahara Penerimaan Dokumen data realisasi pendapatan tercatat tingkat ketepatan waktu penyelesaian
RIA ANGGRAINI, A.Md.Keb Pengelolaan Pendapatan BLUD sesuai ketentuan dibayarkan tepat waktu dan sesuai
BLUD sesuai ketentuan pekerjaan
ketentuan

S 6 : Pengelolaan anggaran Puskesmas yang Optimal PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
IKI 6 : Persentase penyerapan anggaran Puskesmas

Kepala Tata Usaha/ Dokumen struktur pengelola keuangan Persentase pengorganisasian keuangan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
WINDI SUHESTI, SKM. ME Terlaksananya pengusulan pengelola anggaran Puskesmas
Adminkes Puskesmas Puskesmas pekerjaan
Persentase realisasi keuangan tepat tingkat ketepatan waktu penyelesaian

PPKEU DIAH NOPENIARTI, S.ST Terlaksananya administrasi keuangan sesuai ketentuan Dokumen RBA dan Laporan Keuangan 1 dokumen 90 % 6 Bulan
waktu dan sesuai ketentuan pekerjaan
Persentase dokumen perencanaan

Terlaksananya perencanaan keuangan dan perencanaan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen RUK dan Laporan Keuangan 6 Laporan diselesaikan tepat waktu dan sesuai 90 % 6 Bulan
pelaksanaan program kesehatan sesuai ketentuan pekerjaan
ketentuan
Dokumen Realisasis , pendapatan dan aplikasi Persentase penatausahaan keuangan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Terlaksananya penatausahaan keuangan sesuai ketentuan 6 Laporan 90 % 6 Bulan
keuangan tepat waktu dan sesuai ketentuan pekerjaan
Bendahara Pengeluaran Dokumen pelaporan keuangan BLUD tepat waktu Persentase penatausahaan keuangan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
SUSIANA, A.Md.Keb Terlaksananya pelaporan keuangan BLUD tepat waktu
BLUD dan sesuai ketentuan tepat waktu dan sesuai ketentuan pekerjaan
Dokumen pengelolaan administrasi keuangan

Terlaksananya pengelolaan administrasi keuangan BLUD Persentase penatausahaan keuangan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
BLUD yang dihasilkan tepat waktu dan sesuai
tepat waktu tepat waktu dan sesuai ketentuan pekerjaan
ketentuan
Persentase penyelesaian data dan pengelolaan

Terlaksananya pengelolaan data pada sistem keuangan Persentase penatausahaan keuangan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
data pada sistem keuangan BLUD sesuai
BLUD tepat waktu tepat waktu dan sesuai ketentuan pekerjaan
ketentuan
Bendahara Pengeluaran Terlaksananya pelaporan keuangan APBD dan BOK tepat Dokumen pelaporan keuangan APBD dan BOK Persentase penatausahaan keuangan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
AGUSTINA, SE
Pembantu waktu tepat waktu dan sesuai ketentuan tepat waktu dan sesuai ketentuan pekerjaan
Dokumen pengelolaan administrasi keuangan

Terlaksananya pengelolaan administrasi keuangan APBD dan Persentase penatausahaan keuangan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
APBD dan BOK yang dihasilkan tepat waktu dan
BOK tepat waktu tepat waktu dan sesuai ketentuan pekerjaan
sesuai ketentuan
Persentase penyelesaian data dan pengelolaan

Terlaksananya pengelolaan data pada sistem keuangan Persentase penatausahaan keuangan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
data pada sistem keuangan APBD dan BOK
APBD dan BOK tepat waktu tepat waktu dan sesuai ketentuan pekerjaan
sesuai ketentuan
Bendahara Penerimaan Terlaksananya pelaporan penerimaan keuangan BLUD tepat tingkat ketepatan waktu penyelesaian
RIA ANGGRAINI, A.Md.Keb Dokumen Laporan Pendapatan BLUD Persentase Laporan Pendapatan BLUD
BLUD waktu pekerjaan
Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan dan

Persentase Laporan Belanja BLUD tingkat ketepatan waktu penyelesaian
PJ teknis BLUD dr. Silvana Deborah Lumban TobPertanggungjawaban kebutuhan operasional penunjang Dokumen Laporan Hasil Kegiatan Belanja BLUD
Puskesmas pekerjaan
pelayanan puskesmas
Adiministrator Kesehatan Terlaksananya penyusunan kebijakan pelayanan (regulasi) Persentase penerapan kebijakan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
WINDI SUHESTI, SKM. ME Dokumen kebijakan Pelayanan Covid 19
Ahli Muda penanganan Covid 19 dan Vaksinasi C 19 pelayanan Covid 19 pekerjaan
Terlaksananya pengorganisasian pelayanan Covid 19 dan Persentase pelaksanaan pelayanan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Laporan Pengorganisasian pelayanan Covid 19
Vaksinasi C 19 sesuai peran dalam SK Tim Covid 19 pekerjaan
Terfasilitasinya pelaksanaan pelayanan Covid 19 dan Persentase terlaksananya kegiatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Laporan Fasilitasi kegiatan pelayanan Covid 19
Vaksinasi C 19 sesuai dengan rencana Covid 19 pekerjaan
Terlaksananya Pemantauan dan evaluasi pelayanan Covid 19 Persentase pelaksanaan kegiatan sesuai tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Laporan monev pelayanan Covid 19
dan Vaksinasi C 19 Rencana kegiatan dan SOP Covid 19 pekerjaan
Terlaksananya pengkajian laporan Covid 19 dan Vaksinasi C Laporan Pengkajian kebijakan pelayanan Covid Persentase penyelesaian Pengkajian tingkat ketepatan waktu penyelesaian
19 19 Laporan Pelayanan Covid 19 pekerjaan

S 7: Terlaksananya direktif pimpinan yang sesuai dengan sasaran Kinerja organisasi, perjanjian Kinerja, tugas pokok jabatan Kepala Puskesmas PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
IKI 7 : Persentase penyelesaian penugasan/direktif pimpinan sesuai target waktu yang ditetapkan sesuai target waktu yang ditetapkan

Terlaksananya perencanaan dan pelaksanaan, monitoring Dokumen kelengkapan administrasi Puskesmas

Persentase ketersediaan dokumen tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Kepala Tata Usaha WINDI SUHESTI, SKM. ME evaluasi dan rencana tindak lanjut kegiatan administrasi (Kepegawaian, Sarpras, Keuangan, pelayanan,
pelayanan Puskesmas pekerjaan
pelayanan Puskesmas mutu
Dokumen Perencanaan, Pelaksanaan, Monev dan

Terlaksananya kegiatan penggunaan dan pemeliharaan Persentase pemanfaatan dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator SIK NUR AINI RAMADANI, A.Md tindak lanjut penggunaan dan pemeliharaan SIK
Sistem Informasi Kesehatan Puskemas pemeliharaan Sik Puskesmas pekerjaan
Puskesmas
Pejabat Penatausahaan Persentase penyelesaian dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian

DIAH NOPENIARTI, S.ST Terlaksananya kegiatan pengelolaan keuangan Dokumen Keuangan 6 dokumen 90 % 6 Bulan
Keuangan kelengkapan Laporan Keuangan pekerjaan
LITTHA OKTARIANY BRAMD, Terlaksananya kegiatan penerimaan, penyimpanan, tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Penyimpan Barang Berita Acara Serah Terima, kertas kerja Persentase realisasi pembayaran
A.Md.Kep pencatatan dan pelaporan barang milik daerah (aset lancar) pekerjaan
Terlaksananya kegiatan pembayaran pengadaan (Direktif

Pimpinan terkait Penyelesaian pengelolaan kebutuhan obat tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Bendahara Pengeluaran SUSIANA, A.Md.Keb Bukti pembayaran, Laporan Persentase realisasi pembayaran
dan bahan medis habis pakai Puskesmas tepat waktu pekerjaan
Puskesmas sesuai ketentuan)

Bendahara Penerimaan RIA ANGGRAINI, A.Md.Keb Terlaksananya kegiatan penerimaan retribusi Puskesmas Bukti setor pendapatan, Laporan Persentase penyetoran pendapatan
pekerjaan

Penanggung jawab Mutu DIAH NOPENIARTI, S.ST evaluasi dan rencana tindak lanjut penjaminan dan Pedoman mutu, KAK, SOP, KAK, Laporan 6 Laporan Persentase kegiatan penjaminan mutu 90 % 6 Bulan
pekerjaan

Pedoman audit internal, KAK, SOP, KAK, Persentase terlaksananya kegiatan audit tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Ketua Tim Audit Internal RINAWATI, S.ST evaluasi dan rencana tindak lanjut kegiatan pengendalian
instrumen audit internal, Laporan kegiatan, internal pekerjaan
dan penilaian risiko melalui audit internal
Terlaksananya kegiatan koordinasi, pembinaan, dan Pedoman Pengaduan, KAK, SOP, KAK, Laporan Persentase tindaklanjut terhadap umpan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Ketua Tim Pengaduan drg. Selvia, Sp. PM
pengendalian pelaksanaan penanganan pengaduan kegiatan balik masyarakat. pekerjaan
Koordinator peningkatan
Terlaksananya pencatatan, pelaporan, dan evaluasi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
mutu dan keselamatan drg. SITA AYU PRABAWATI Laporan Indikator mutu klinis Persentase capaian indikator mutu klinis
terhadap mutu dan akses Pelayanan Kesehatan; pekerjaan
pasien
Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring persentase layanan kesehatan dan

Dokumen Rencama Pelaksanaan kegiatan dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator K3 Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Keselamatan keselamatan kerja yang dilaksanakan
Laporan Hasil Kegiatan pekerjaan
Kerja sesuai ketentuan
Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring persentase layanan kesehatan dan

Dokumen Rencama Pelaksanaan kegiatan dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator PPI Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Pencegahan keselamatan kerja yang dilaksanakan
Laporan Hasil Kegiatan pekerjaan
dan Pengendalian Penyakit sesuai ketentuan
Terselenggaranya koordinasi pelayanan kesehatan dasar, Persentase layanan pemeriksaan pasien tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen Laporan Kunjungan Bulanan Pasien
Penanggungjawab UKP, penapisan rujukan, rekam medis yang ditindaklanjuti pekerjaan
dr. Silvana Deborah Lumban
Kefarmasian dan
Tobing
Laboratorium Puskesmas
Terselenggaranya perencanaan kebutuhan peningkatan Persentase tenaga kesehatan mengikuti tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen rencana kebutuhan
Kapasitas SDM pelatihan pekerjaan
Terlaksananya koordinasi kegiatan kefarmasian, penyusunan

Laporan, Dokumen RKBU, RKPBU, perencanaan Persentase capaian indikator tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator Kefarmasian ASTRIYADI, S.Far, Apt RKBU, RKPBU, perencanaan kebutuhan peningkatan
kebutuhan peningkatan kapasitas SDM kefarmasian pekerjaan
kapasitas SDM
Terlaksananya Koordinasi Kegiatan Laboratorium,

Koordinator Laporan, Dokumen RKBU, RKPBU, perencanaan Persentase capaian indikator tingkat ketepatan waktu penyelesaian
RINAWATI, S.ST penyusunan RKBU, RKPBU, perencanaan kebutuhan
Laboratoriuam kebutuhan peningkatan kapasitas SDM Laboratorium pekerjaan
peningkatan kapasitas SDM
Terlaksananya Koordinasi iPenyusunan rencana kegiatan

Persentase penyusunan kegiatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
program berdasarkan hasil analisis masalah kesehatan Dokumen Perencanaan UKM
program sesuai ketentuan pekerjaan
masyarakat

Terlaksananya Koordinasi Pelaksanaan Kegiatan UKM Dokumen pelaksanaan kegiatan UKM Persentase capaian program
pekerjaan
PENANGGUNG JAWAB
SURIYANI, A.Md.Gz
UKM PUSKESMAS
Terlaksananya Koordinasi Monitoring dan Evaluasi Kegiatan Persentase pelaksanaan monitoring dan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen Monitoring dan Evaluasi
UKM evaluasi pekerjaan
Persentase penyelesaian masalah

Terlaksananya Koordinasi Penyusunan Rencana Tindak kesehatan pada setiap tingkat tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokumen Rencana Tindak Lanjut
Lanjut Kegiatan UKM perkembangan masyarakat yang pekerjaan
ditindaklanjuti
Terlaksananya Koordinasi Perencanaan, Pelakasanaan,

Koordinator Program KIA Persentase capaian program Kesehatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Sumartiani, Amd. Keb Monitoring Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program KIA Dokumen Laporan Hasil Kegiatan
dan KB Ibu dan anak, KB pekerjaan
dan KB
Dokumen Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring

Koordinator Program Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Persentase capaian program Kesehatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Sumartiani, Amd. Keb Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Kesehatan Ibu Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan Ibu Ibu pekerjaan
Kesehatan Ibu
Terlaksananya Perencanaan, Pelakasanaan, Monitoring Dokumen Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring
Koordinator Program Persentase capaian program Kesehatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Titi Handayani, A.Md.Keb Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Kesehatan Anak anak pekerjaan
Anak Kesehatan anak

Terlaksananya Perencanaan, Pelakasanaan, Monitoring tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator Program KB Ria Anggrainii, A.Md.Keb Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Persentase capaian program KB
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan KB pekerjaan
Kesehatan KB

Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Persentase capaian program Perbaikan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator Pebaikan Gizi Ida AP Kartika Sari, S.Gz Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Perbaikan Gizi Gizi pekerjaan
Kesehatan Perbaikan Gizi
Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Dokumen Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring

Koordinator Kesehatan Persentase capaian program Kesehatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
M. Tama Triaksa, A.Md.KL Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Lingkungan Lingkungan pekerjaan
Lingkungan Kesehatan Kesling

Koordinator Promosi Persentase capaian program Promosi tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Fransisca, S.ST Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Programn Promosi Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Kesehatan Kesehatan pekerjaan
Kesehatan Kesehatan Promosi Kesehatan

Koordinator Pencgahan dr. Silvana Deborah Lumban Persentase capaian program Pencgahan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Pencgahan dan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
dan Pengedalian Penyakit Tobing dan Pengendalian Penyakit pekerjaan
Pengedalian Penyakit Pencgahan dan Pengedalian Penyakit
Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Dokumen Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator Program TB ZULFAH, A.Md.Kep Persentase capaian program TB
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program TB Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program TB pekerjaan

Koordinator Program Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring tingkat ketepatan waktu penyelesaian
RINAWATI, S.ST Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Persentase capaian program Malaria
Malaria Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Malaria pekerjaan
Malaria

dr. Silvana Deborah Lumban Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Persentase capaian program Pencgahan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator Program DBD Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Tobing Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program DBD dan Pengedalian Penyakit pekerjaan
Kesehatan Kesling

Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator Program Diare EDI SUSANTO, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Persentase capaian program Diare
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Diare pekerjaan
Diare

Koordinator Program FLORENSIA NEVALDA Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Persentase capaian program Kusta
Kusta ANGELA, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kusta pekerjaan
Kesehatan Kusta

Koordinator Program ISPA IKA HUDAYANTI, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Persentase capaian program ISPA
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program ISPA pekerjaan
ISPA

Koordinator Program IMS, Persentase capaian program IMS, HIV- tingkat ketepatan waktu penyelesaian
SUSIANA, A.Md.Keb Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program IMS, HIV-AIDS, Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
HIV-AIDS, KDRT AIDS, KDRT pekerjaan
KDRT IMS, HIV-AIDS, KDRT

Koordinator Program Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring tingkat ketepatan waktu penyelesaian
MARNI, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Persentase capaian program Imunisasi
Imunisasi Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Imunisasi pekerjaan
Imunisasi
Koordinator Program Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Dokumen Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Persentase capaian program
TRI YULINDA LESTARI, tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Pencegahan Penyakit Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Pencegahan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Pencegahan Penyakit Tidak Menular
A.Md.Kep pekerjaan
Tidak Menular (PTM) Penyakit Tidak Menular (PTM) Pencegahan Penyakit Tidak Menular (PTM) (PTM)

Koordinator Prolanis HAMDAH NOVIANTI, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Persentase capaian program Prolanis
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Prolanis pekerjaan
Prolanis

Koordinator Keperawatan TRI YULINDA LESTARI, Persentase capaian program tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Keperawatan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Kesehatan Masyarakat A.Md.Kep Keperawatan Kesehatan Masyarakat pekerjaan
Kesehatan Masyarakat Keperawatan Kesehatan Masyarakat
Terlaksananya Koordinasi Perencanaan, Pelaksanaan, Dokumen Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring
IDA AYU PUTU KARTIKA SARI, Persentase capaian program UKM tingkat ketepatan waktu penyelesaian
UKM PENGEMBANGAN Monitoring Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut UKM Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
S.Gz PENGEMBANGAN pekerjaan
PENGEMBANGAN Kesehatan UKM PENGEMBANGAN

Koordinator Kesehatan Persentase capaian program Pencgahan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
drg. SITA AYU PRABAWATI Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan Gigi Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Gigi dan Mulut (KGM) dan Pengedalian Penyakit pekerjaan
mulut masyarakat Kesehatan Gigi dan Mulut Masyarakat

DIAN PUSPITA, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Lansia Lansia pekerjaan
Lansia Kesehatan Lansia

RIA ANGGRAINI, A.Md.Keb Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Remaja Remaja pekerjaan
Remaja Kesehatan Remaja

DIAN PUSPITA, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Indera Indera pekerjaan
Indera Kesehatan Indera

TRI YULINDA LESTARI, Persentase capaian program Upaya tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator UKK Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Upaya Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut
A.Md.Kep Kesehatan Kerja pekerjaan
Kesehatan Kerja ProgramUpaya Kesehatan Kerja

Koordinator Kesehatan Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Persentase capaian program Kesehatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
FRANSISCA, S.ST Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Olahraga Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Olahraga Olahraga pekerjaan
Kesehatan Olahraga

Koordinator UKS, UKGS, Persentase capaian program UKS, tingkat ketepatan waktu penyelesaian
IKA HUDAYANTI, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program UKS, UKGS, Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut
POSKESTREN UKGS, POSKESTREN pekerjaan
POSKESTREN ProgramUKS, UKGS, POSKESTREN

Koordinator Kesehatan Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Persentase capaian program Kesehatan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
FERRY PRIMA PUTRA, S.S.T Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Haji Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Kesehatan Haji Haji pekerjaan
Kesehatan Haji

Persentase capaian program tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator Hatra CITRA MAULIDANIA, A.Md.Far Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Penyehatan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Penyehatan Tradisional pekerjaan
Tradisional Penyehatan Tradisional

Persentase capaian program tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Koordinator TOGA JAINA, A.Md.Far Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Tanaman Obat Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Penyehatan Tradisional pekerjaan
Keluarga Penyehatan Tradisional
Koordinator Pelayanan Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Dokumen Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring
Persentase capaian program Satuan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Satuan Karya Pramuka Bakti FRANSISCA, S.ST Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program Satuan Karya Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Husada (SBH) Karya Pramuka Bakti Husada (SBH) pekerjaan
Pramuka Bakti Husada (SBH) Satuan Karya Pramuka Bakti Husada (SBH)

Penanggungjawab FLORENSIA NEVALDA Terlaksananya Perencanaan, Pelaksanaan, Monitoring Persentase Capaian indikator Jejaring tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program
Jejaring dan Jaringan ANGELA, A.Md.Kep Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Jejaring dan Jaringan dan Jaringan pekerjaan
Jejaring dan Jaringan
Penanggungjawab
Bangunan, Prasarana dan Persentase Pengadaan dan
Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Pemeliharaan Evaluasi dan Rencana Tindak Lanjut Program tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Peralatan FERRY PRIMA PUTRA, S.S.T Pemeliharaan Bangunan, Prasarana dan
Bangunan, Prasarana dan Peralatan Puskesmas/Pengurus Pemeliharaan Bangunan, Prasarana dan pekerjaan
Puskesmas/Pengurus Peralatan Puskesmas/Pengurus barang
barang Peralatan Puskesmas/Pengurus barang
barang
S 8: Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19 dan pelaksanaan vaksinasi covid di Wilayah kerja Puskesmas…. PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
IKI 8 : Persentase kasus Covid 19 dan pelaksanaan vaksinasi covid yang ditindaklanjuti


Dokumen kelengkapan administrasi Puskesmas Persentase ketersediaan dokumen tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Kepala Tata Usaha WINDI SUHESTI, SKM. ME evaluasi dan rencana tindak lanjut kegiatan administrasi
Pelayanan Covid 19 pelayanan Covid 19 pekerjaan
pelayanan Covid 19 dan vaksinasi Covid 19
PENANGGUNG JAWAB
dr. SILVANA DEBORAH Terlaksananya koordinasi layanan penanganan Covid 19 dan persentase pasien covid yang dilayani tingkat ketepatan waktu penyelesaian
UKP , LAB DAN Dokumen penanganan pasien covid
LUMBAN TOBING vaksinasi Covid 19 sesuai pedoman covid sesuai standar pekerjaan
KEFARMASIAN
PENANGGUNG JAWAB
Terlaksananya koordinasi layanan penanganan Covid 19 persentase pasien covid yang dilayani tingkat ketepatan waktu penyelesaian
UPAYA KESEHATAN SURIYANI, A.Md.Gz Dokumen penanganan pasien covid
vaksinasi Covid 19 sesuai Pedoman Covid sesuai standar pekerjaan
MASYARAKAT
Persentase pasien covid yang dilakukan tingkat ketepatan waktu penyelesaian

PJ Epidemiologi DIAH NOPENIARTI, S.ST Terlaksananya tracing dan penemuan kasus Covid dokumen penyelidikan epidemiologi 60 Laporan 90 % 6 Bulan
tracing pekerjaan
Dokumen Peta Sebaran Pasien Covid, dokumen tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Tersedianyan data kasus dan penanganan Covid 26 Laporan Persentase pasien covid 90 % 6 Bulan
rekap data kasus covid pekerjaan
Meningkatnya kualitas layanan penanganan Covid-19 sesuai Persentase Pasien Covid yang dilakukan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Pedoman Penanganan Covid-19 3 dokumen 90 % 6 Bulan
Pedoman Covid-19 sesuai standar pekerjaan
dr. SILVANA DEBORAH Terlaksananya penanganan dan pengobatan pasien Covid 19 Dokumen rekam medis pasien covid, dokumen Persentase pasien covid yang ditangani tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Dokter umum
LUMBAN TOBING dan vaksinasi Covid 19 penyelidikan epidemiologi sesuai standar pekerjaan
Terlaksananya pelayanan asuhan keperawatan pasien Covid Dokumen rekam medis pasien covid, dokumen Persentase pasien covid yang ditangani tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Perawat ZULFAH, A.Md.Kep
19 dan vaksinasi Covid 19 penyelidikan epidemiologi sesuai standar pekerjaan
EDI SUSANTO, A.Md.Kep
MARNI, A.Md.Kep
HAMDAH NOVIANTI, A.Md.Kep
LITTHA OKTARIANY BRAMD,

A.Md.Kep
FERRY PRIMA PUTRA, S.S.T
TRI YULINDA LESTARI, A.Md.Kep
NUR RIDHA RAHAYUNINGTIAS,

A.Md.Kep
IKA HUDAYANTI, A.Md.Kep

FLORENSIA NEVALDA ANGELA,
A.Md.Kep
DIAN PUSPITA, A.Md.Kep
Terlaksananya pelayanan asuhan kebidanan pasien covid dan Dokumen rekam medis pasien covid, dokumen Persentase pasien covid yang ditangani tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Bidan RIA ANGGRAINI, A.Md.Keb
vaksinasi Covid 19 penyelidikan epidemiologi, Buku KIA sesuai standar pekerjaan
SUMARTIANI, A.Md.Keb
SUSIANA, A.Md.Keb
TITI HANDAYANI, A.Md.Keb
Persentase pasien covid yang ditangani tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Pranata Lab Kesehatan RINAWATI, S.ST Terlaksananya pelayanan pemeriksaan laboratorium Covid dokumen pengiriman sampel laboratorium covid
QOMARYANI, A.Md.AK
Terlaksananya pelayanan kefarmasian pada pasien Covid 19

Apoteker ASTRIYADI, S.Far, Apt
dan logistik vaksinasi Covid 19
Terlaksananya pelayanan kefarmasian pada pasien covid 19 Persentase pasien covid yang ditangani tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Asisten Apoteker JAINA, A.Md.Far Dokumen Resep pasien covid
dan logistik vaksinasi covid sesuai standar pekerjaan
CITRA MAULIDANIA, A.Md.Far
Persentase pasien covid yang ditangani tingkat ketepatan waktu penyelesaian

Rekam Medis NUR AINI RAMADANI, A.Md Terlaksananya pelayanan rekam medis pasien covid Dokumen rekam medis pasien covid
Terlaksananya pelayanan promosi kesehatan pasien covid 19 Rencana Pelaksanaan Kegiatan, Laporan Hasil tingkat ketepatan waktu penyelesaian
PJ Promosi Kesehatan FRANSISCA, S.ST Persentase hasil kegiatan
dan Vaksinasi Covid 19 Kegiatan pekerjaan
MOCHAMMAD TAMA TRIAKSA, Terlaksananya pelayanan limbah medis covid 19 dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan, Laporan Hasil tingkat ketepatan waktu penyelesaian
PJ Kesehatan Lingkungan A.Md.KL Persentase hasil kegiatan
vaksinasi Covid 19 sesuai standar Kegiatan pekerjaan
Terlaksananya persiapan pelayanan administrasi pelayanan

Dokumen KAK, SOP, kebijakan Pelayanan,
Covid 19, penyusunan kebijakan pelayanan (regulasi) Covid
Adiministrator Kesehatan Laporan Pengorganisasian, Laporan Fasilitasi Persentase penerapan kebijakan tingkat ketepatan waktu penyelesaian
WINDI SUHESTI, SKM. ME 19, fasilitasi pelaksanaan pelayanan Covid 19, Pemantauan
Ahli Muda kegiatan, Laporan monev, Pengkajain Laporan pelayanan Covid 19 pekerjaan
dan evaluasi pelayanan Covid 19 dan pengkajian laporan
Covid 19
Covid 19
MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)
DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK Periode Penilaian :

Nama DIAH NOPENIARTI ,S.ST Nama TRI LESTARI, S.ST
NIP 19681115 198712 2 001 NIP 19700610 19403 2 010
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk.I /(III.d) Pangkat/Gol Ruang PENATA TK I / III D
Jabatan EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI MUDA Jabatan KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR Unit Kerja UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR
TARGET
RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max /
DI INTERVENSI Min Single Satuan
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas TOR, Laporan, rancangan 0 5 dokumen
Terlaksananya kegiatan
Pengamantan Epidemiologi Persentase pemenhuan dokumen
Kualitas 0 90 %
perencanaan kegiatan
tingkat ketepatan waktu

Waktu 0 6 Bulan
penyelesaian pekerjaan
Naskah, instrumen, Laporan

Kuantitas 0 61 laporan
Pengamatan penyakit
Persentase pengamatan penyakitb
Terlaksananya kegiatan Kualitas berpotensi wabah (pengendalian 0 90 %
Pengamantan Epidemiologi wabah)
Waktu 0 6 bulan
Kuantitas Laporan Penyelidikan Penyakit 0 52 laporan
Persentase penyelidikan penyakit

Kualitas berpotensi wabah (pengendalian 0 90 %
Penyelidikan Epidemiologi
wabah)

Waktu 0 6 bulan
Meningkatnya kualitas Laporan pencegahan dan

Kuantitas 0 54 laporan
1 pelayanan UPT Puskesmas pemebrantasan Penyakit
Siantan hilir
Melakukan pencegahan dan Persentase Laporan kegiatan yang

pemebrantasan penyakit Kualitas dilakukan pencegahan dan 0 90 %
pembErantasan penyakit

Waktu 0 6 Bulan
Kuantitas Laporan pemberdayaan masyarakat 0 3 laporan
Persentase kegiatan yang dilakukan

Memberdayakan masyarakat Kualitas 0 90 %
dalam pemberdayaan masyarakat

Waktu 0 6 Bulan
Pedoman mutu, KAK, SOP, KAK,

Kuantitas 0 6 Dokumen
Laporan
Persentase kegiatan penjaminan

Terlaksananya perencanaan dan Kualitas 0 90 %
mutu
pelaksanaan, monitoring
evaluasi dan rencana tindak
lanjut penjaminan dan
Waktu 0 6 Bulan
Dokumen kebijakan pengelolaan

Kuantitas 0 2 dokumen
obat dan BMHP
Terlaksananya penyusunan
Tersedianya obat dan bahan kebijakan pengelolaan barang Persentase Penerapan Kebijakan
3 Kualitas 0 70 %
medis habis pakai milik daerah yang berada Pengelolaan barang milik daerah
dibawah penguasaannya;
Waktu 0 6 Bulan
Dokumen kebijakan pengelolaan Alat

Kesehatan
Tersedianya alat Kesehatan kebijakan pengelolaan barang Persentase Penerapan Kebijakan
4 Kualitas 0 64 %
yang layak fungsi milik daerah yang berada Pengelolaan barang milik daerah
Waktu 0 6 Bulan
Kuantitas Dokumen Keuangan 0 6 dokumen
Terpenuhinya Jasa
Terlaksananya kegiatan Persentase penyelesaian dan
5 Pelayanan Tenaga Kualitas 0 90 %
pengelolaan keuangan kelengkapan Laporan Keuangan
Kesehatan
Terpenuhinya Jasa
5 Pelayanan Tenaga
pengelolaan keuangan
Kesehatan

Waktu 0 6 Bulan
Dokumen RBA dan Laporan
Keuangan
Terlaksananya administrasi Persentase realisasi keuangan tepat

Kualitas 0 90 %
keuangan sesuai ketentuan waktu dan sesuai ketentuan

Waktu 0 6 Bulan
Dokumen RUK dan Laporan

Kuantitas 0 6 Laporan
Keuangan
Terlaksananya perencanaan
Pengelolaan anggaran keuangan dan perencanaan
6 Kualitas diselesaikan tepat waktu dan sesuai 0 90 %
Puskesmas yang Optimal pelaksanaan program kesehatan
ketentuan
sesuai ketentuan
Waktu 0 6 Bulan
Dokumen Realisasis , pendapatan

Kuantitas 0 6 Laporan
dan aplikasi keuangan
Persentase penatausahaan
Terlaksananya penatausahaan
Kualitas keuangan tepat waktu dan sesuai 0 90 %
keuangan sesuai ketentuan
ketentuan

Waktu 0 6 Bulan
Kuantitas Dokumen Keuangan 0 6 dokumen

Kualitas 0 90 %
Terlaksananya direktif
pimpinan yang sesuai dengan Waktu 0 6 Bulan
sasaran Kinerja organisasi,
7
perjanjian Kinerja, tugas
pokok jabatan Kepala Kuantitas 0 6 Laporan
Laporan
Puskesmas Siantan Hilir Terlaksananya perencanaan dan
Persentase kegiatan penjaminan
evaluasi dan rencana tindak Kualitas 0 90 %
mutu
Waktu 0 6 Bulan
Kuantitas dokumen penyelidikan epidemiologi 0 60 Laporan
Terlaksananya tracing dan Persentase pasien covid yang

Kualitas 0 90 %
penemuan kasus Covid dilakukan tracing
Waktu 0 6 Bulan
Dokumen Peta Sebaran Pasien
Kuantitas Covid, dokumen rekap data kasus 0 26 Laporan
Terlaksananya direktif covid
pimpinan terkait Penanganan
Tersedianyan data kasus dan
8 COVID 19 dan pelaksanaan
penanganan Covid Kualitas Persentase pasien covid 0 90 %
vaksinasi covid di Wilayah
kerja Puskesmas Siantan Hilir
Waktu 0 6 Bulan
Kuantitas Pedoman Penanganan Covid-19 0 3 dokumen

Meningkatnya kualitas layanan
Persentase Pasien Covid yang
penanganan Covid-19 sesuai Kualitas 0 90 %
dilakukan sesuai standar
Pedoman Covid-19
Waktu 0 6 Bulan
B KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas 0 1 Dokumen
Membuat karya tulis ilmiah Dokumen makalah
berupa tinjauan ilmiah atau
ulasan ilmiah dengan Terlaksanya pembuatan
Persentase penyelesian penyusunan
1 gagasan sendiri daam bidang makalah yang tidak Kualitas 0 90 %
makalah
kesehatan yang tidak dipublikasikan
dipublikasikan dalam bentuk
makalah
Waktu 0 6 Bulan
Kuantitas Sertifikat Seminar 0 1 Sertifikat
Peran serta dalam

Mengikuti seminar dalam bidang Persentase keikutsertaan dalam
2 seminar/lokakarya di bidang Kualitas 0 %
Epidemiologi Kesehatan seminar 100
Epidemiologi Kesehatan
Waktu 0 Bulan
penyelesaian pekerjaan 6
Laporan keterlibatan dalam Kartu
Kuantitas 0 1
organisasi anggota
Keanggotaan dalam
Menjadi Pengurus aktif Persentase keterlibatan dalam
3 organisasi profesi Kualitas 0 100 %
organisasi profesi organisasi
Epidemiologi
Waktu 0 6 Bulan

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja
DIAH NOPENIARTI ,S.ST TRI LESTARI, S.ST

NIP.19681115 198712 2 001 NIP. 19700610 19403 2 010
RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
Nama : DIAH NOPENIARTI ,S.ST Nama TRI LESTARI, S.ST
NIP : 19681115 198712 2 001 NIP 19700610 19403 2 010
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk.I /(III.d) Pangkat/Gol Ruang PENATA TK I / III D
Jabatan : EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI MUDA Jabatan KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR Unit Kerja UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
Mempersiapkan pelaksanaan kegiatan
Epidemiologi : menyusun menyajikan
1 Laporan 0.2 0,20
rancangan petunjuk pelaksanaan/petunjuk
tehnis

1 Epidemiologi : menyusun menyajikan 1 Laporan 0.36 0.36
Pengamantan Epidemiologi
rancangan pedoman

Epidemiologi : melaksanakan studi kelayakan 4 Laporan #VALUE! 0,02
menyusun TOR
Melakukan pengamatan Epidemiologi :

menyiapkan pengumpulan data
65 Laporan #VALUE! 0,04
menyusun/menetapkan metode pengumpulan
data secara primer

menyiapkan pengumpulan data menyusun 32 Laporan #VALUE! 0,08
instrumen pengumpulan data secara sekunder
Terlaksananya kegiatan Melakukan pengamatan Epidemiologi :

2 4 Laporan 0.64 0.16
Pengamantan Epidemiologi melakukan evaluasi data secara analitik

melakukan penyajian dan penyebarluasan 6 Laporan 2.04 0.34
data, penyusunan laporan
Melakukan Pengamatan Epidemiologi :

6 Laporan 2.04 0.34
Melakukan penyajian : penyusunan laporan
Melakukan Pengamatan Epidemiologi :

6 Naskah 0.72 0.12
Melakukan penyajian : Penyajian
Melakukan Penyelidikan Epidemiologi :

pengumpulan data pelayanan konsultasi 65 Laporan 1.95 0.03
dalam rangka pengumpulan data

menyiapkan pengumpulan data menetapkan
2 Laporan 0.24 0.12
metode : Menyempurnakan instrumen
sederhana
3
melakukan penanggulangan setiap 10 orang 65 Laporan 31.2 0.48
isolasi penderita

melaksanakan kewaspadaan dini dan
penanggulangan KLB, peningkatan
4 Laporan #VALUE! 0,20
kewaspadaan dini (SKD) membuat laporan
SKD dan membuat rekomendasi tingkat
Puskesmas
Melakukan pencegahan dan pemberantasan
penyakit : Melakuakan Imunisasi:Evaluasi 6 Laporan #VALUE! 0,40
program

Melakukan pencegahan dan penyakit : Melakuakan pengobatan 1 Laporan #VALUE! 0,05
4
pemebrantasan penyakit masal:Evaluasi program

penyakit : memberikan pelayanan konsultasi 6 Laporan #VALUE! 0,20
Melakukan persiapan kegiatan pemberdayaan
5 Memberdayakan masyarakat masyarakat: menentukan program dalam 3 Laporan #VALUE! 0,09
identifikasi perilaku
Terlaksananya perencanaan dan
dan pelaksanaan, monitoring
pelaksanaan, monitoring evaluasi dan
6 evaluasi dan rencana tindak
rencana tindak lanjut penjaminan dan
Terlaksananya penyusunan kebijakan
kebijakan pengelolaan barang
7 pengelolaan barang milik daerah yang berada
milik daerah yang berada
kebijakan pengelolaan barang
8 pengelolaan barang milik daerah yang berada
milik daerah yang berada
Terlaksananya kegiatan Terlaksananya kegiatan pengelolaan
9
pengelolaan keuangan keuangan
Terlaksananya administrasi Terlaksananya administrasi keuangan sesuai

10
keuangan sesuai ketentuan ketentuan
Terlaksananya perencanaan keuangan dan
keuangan dan perencanaan
11 perencanaan pelaksanaan program
pelaksanaan program
kesehatan sesuai ketentuan
Terlaksananya penatausahaan Terlaksananya penatausahaan keuangan

12
keuangan sesuai ketentuan sesuai ketentuan
Terlaksananya kegiatan Terlaksananya kegiatan pengelolaan

13
pengelolaan keuangan keuangan
pelaksanaan, monitoring evaluasi dan
rencana tindak lanjut penjaminan dan
Terlaksananya tracing dan Terlaksananya tracing dan penemuan kasus

15
penemuan kasus Covid Covid
Tersedianyan data kasus dan Tersedianyan data kasus dan penanganan

16
penanganan Covid Covid

Meningkatnya kualitas layanan penanganan
17 penanganan Covid-19 sesuai
Covid-19 sesuai Pedoman Covid-19
Pedoman Covid-19
KKINERJA
B
TAMBAHAN
Membuat karya tulis ilmiah
ulasan ilmiah dengan gagasan Mengikuti seminar dalam bidang Epidemiologi
1 1 Dokumen makalah 4 4
sendiri daam bidang kesehatan Kesehatan
yang tidak dipublikasikan dalam
bentuk makalah
Peran serta dalam
Mengikuti seminar dalam bidang Epidemiologi
2 seminar/lokakarya di bidang 1 kali 1 1
Kesehatan
Keanggotaan dalam organisasi

3 Menjadi Pengurus aktif organisasi profesi 1 Tahun 0.35 0.350
profesi Epidemiologi
JUMLAH TOTAL ANGKA KREDIT 54.7


NIP. 19681115 198712 2 001 19700610 19403 2 010
NIP.
RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN AK JF
NIP 19681115 198712 2 001 NIP 19700610 19403 2 010
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk.I /(III.d) Pangkat/Gol Rua PENATA TK I / III D
Jabatan EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI MUDA Jabatan KEPALA PUSKESMAS
ANGKA VERIFIKASI TIM PENILAI
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN
KREDIT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Epidemiologi : menyusun menyajikan Terkait/Tidak Terkait
1 Laporan 0,20
rancangan petunjuk pelaksanaan/petunjuk (Coret Salah Satu)
tehnis
Terlaksananya kegiatan Terkait/Tidak Terkait
1 Epidemiologi : menyusun menyajikan 1 Laporan 0.36
Pengamantan Epidemiologi (Coret Salah Satu)
rancangan pedoman
Epidemiologi : melaksanakan studi 4 Laporan 0,02
(Coret Salah Satu)
kelayakan menyusun TOR
menyiapkan pengumpulan data Terkait/Tidak Terkait
65 Laporan 0,04
menyusun/menetapkan metode (Coret Salah Satu)
menyiapkan pengumpulan data menyusun Terkait/Tidak Terkait
32 Laporan 0,08
instrumen pengumpulan data secara (Coret Salah Satu)
sekunder
Melakukan pengamatan Epidemiologi : Terkait/Tidak Terkait

4 Laporan 0.16
Terlaksananya kegiatan melakukan evaluasi data secara analitik (Coret Salah Satu)
2
melakukan penyajian dan penyebarluasan 6 Laporan 0.34
(Coret Salah Satu)
data, penyusunan laporan
Melakukan Pengamatan Epidemiologi : Terkait/Tidak Terkait

6 Laporan 0.34
Melakukan penyajian : penyusunan laporan (Coret Salah Satu)
Melakukan Pengamatan Epidemiologi : Terkait/Tidak Terkait

6 Naskah 0.12
Melakukan penyajian : Penyajian (Coret Salah Satu)

pengumpulan data pelayanan konsultasi 65 Laporan 0.03
(Coret Salah Satu)
dalam rangka pengumpulan data

menyiapkan pengumpulan data menetapkan Terkait/Tidak Terkait
2 Laporan 0.12
metode : Menyempurnakan instrumen (Coret Salah Satu)
Terlaksananya kegiatan sederhana
3
melakukan penanggulangan setiap 10 orang 65 Laporan 0.48
(Coret Salah Satu)
isolasi penderita
melaksanakan kewaspadaan dini dan
penanggulangan KLB, peningkatan Terkait/Tidak Terkait
4 Laporan 0,20
kewaspadaan dini (SKD) membuat laporan (Coret Salah Satu)
SKD dan membuat rekomendasi tingkat
Puskesmas
penyakit : Melakuakan Imunisasi:Evaluasi 6 Laporan 0,40
(Coret Salah Satu)
program
Melakukan pencegahan dan penyakit : Melakuakan pengobatan 1 Laporan 0,05
4 (Coret Salah Satu)
pemebrantasan penyakit masal:Evaluasi program

penyakit : memberikan pelayanan konsultasi 6 Laporan 0,20
(Coret Salah Satu)
Melakukan persiapan kegiatan

5 Memberdayakan masyarakat pemberdayaan masyarakat: menentukan 3 Laporan 0,09
(Coret Salah Satu)
program dalam identifikasi perilaku
pelaksanaan, monitoring evaluasi dan Terkait/Tidak Terkait
rencana tindak lanjut penjaminan dan (Coret Salah Satu)
kebijakan pengelolaan barang Terkait/Tidak Terkait
7 pengelolaan barang milik daerah yang
milik daerah yang berada (Coret Salah Satu)
berada dibawah penguasaannya;
kebijakan pengelolaan barang Terkait/Tidak Terkait
8 pengelolaan barang milik daerah yang
milik daerah yang berada (Coret Salah Satu)
berada dibawah penguasaannya;
Terlaksananya kegiatan Terlaksananya kegiatan pengelolaan Terkait/Tidak Terkait
9
pengelolaan keuangan keuangan (Coret Salah Satu)
Terlaksananya administrasi Terlaksananya administrasi keuangan Terkait/Tidak Terkait

10
keuangan sesuai ketentuan sesuai ketentuan (Coret Salah Satu)
Terlaksananya perencanaan keuangan dan
keuangan dan perencanaan Terkait/Tidak Terkait
11 perencanaan pelaksanaan program
pelaksanaan program (Coret Salah Satu)
Terlaksananya
Terlaksananya penatausahaan keuangan Terkait/Tidak Terkait
12 penatausahaan keuangan
sesuai ketentuan (Coret Salah Satu)
sesuai ketentuan
Terlaksananya kegiatan Terlaksananya kegiatan pengelolaan Terkait/Tidak Terkait

13
pengelolaan keuangan keuangan (Coret Salah Satu)
pelaksanaan, monitoring evaluasi dan Terkait/Tidak Terkait
rencana tindak lanjut penjaminan dan (Coret Salah Satu)
Terlaksananya tracing dan Terlaksananya tracing dan penemuan kasus Terkait/Tidak Terkait
15
penemuan kasus Covid Covid (Coret Salah Satu)
Tersedianyan data kasus dan Tersedianyan data kasus dan penanganan Terkait/Tidak Terkait
16
penanganan Covid Covid (Coret Salah Satu)

Meningkatnya kualitas layanan penanganan Terkait/Tidak Terkait
17 penanganan Covid-19 sesuai
Covid-19 sesuai Pedoman Covid-19 (Coret Salah Satu)
Pedoman Covid-19
Membuat karya tulis ilmiah

ulasan ilmiah dengan gagasan Mengikuti seminar dalam bidang Dokumen Terkait/Tidak Terkait
18 1 4
sendiri daam bidang kesehatan Epidemiologi Kesehatan makalah (Coret Salah Satu)
yang tidak dipublikasikan
dalam bentuk makalah
Peran serta dalam

Mengikuti seminar dalam bidang Terkait/Tidak Terkait
19 seminar/lokakarya di bidang 1 kali 1
Epidemiologi Kesehatan (Coret Salah Satu)
Keanggotaan dalam organisasi Terkait/Tidak Terkait

20 Menjadi Pengurus aktif organisasi profesi 1 Tahun 0.35
profesi Epidemiologi (Coret Salah Satu)
Pontianak, Juli 2021

Pegawai yang dinilai Tim Penilai PAK
DIAH NOPENIARTI ,S.ST Dadang Fitrajaya, SKM

NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19660712 198603 1 007
MODEL INISIASI/MODEL DASAR
REVIEW RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian :
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI
Nama : DIAH NOPENIARTI ,S.ST Nama : TRI LESTARI, S.ST
NIP : 19681115 198712 2 001 NIP : 19700610 19403 2 010
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk.I /(III.d) Pangkat/Gol Ruang : PENATA TK I / III D
Jabatan : EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI MUJabatan : KEPALA PUSKESMAS
Unit Kerja : UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR Unit Kerja : UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR
RENCANA TARGET
KINERJA INDIKATOR KINERJA Max / REVIU OLEH PENGELOLA
NO RENCANA KINERJA ASPEK
ATASAN INDIVIDU Min Single KINERJA
LANGSUNG Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas TOR, Laporan, rancangan 0 5
Terlaksananya
kegiatan Persentase pemenhuan Direct Cascading/Non-Direct
Pengamantan Kualitas dokumen perencanaan 0 90 Cascading
Epidemiologi kegiatan

Waktu 0 6

Kuantitas 0 61
Pengamatan penyakit
Terlaksananya
Persentase pengamatan
kegiatan Direct Cascading/Non-Direct
Kualitas penyakitb berpotensi wabah 0 90
Pengamantan Cascading
(pengendalian wabah)
Epidemiologi

Waktu 0 6
Kuantitas Laporan Penyelidikan Penyakit 0 52

Persentase penyelidikan
Terlaksananya Kualitas penyakit berpotensi wabah 0 90 Direct Cascading/Non-Direct
kegiatan Penyelidikan (pengendalian wabah) Cascading
Meningkatnya Epidemiologi
kualitas pelayanan tingkat ketepatan waktu
1 Waktu 0 6
UPT Puskesmas penyelesaian pekerjaan
Siantan hilir
Laporan pencegahan dan
Kuantitas 0 54
pemebrantasan Penyakit
Melakukan
pencegahan dan Persentase Laporan kegiatan Direct Cascading/Non-Direct
pemebrantasan Kualitas yang dilakukan pencegahan 0 90 Cascading
penyakit dan pembErantasan penyakit

Waktu 0 6
Laporan pemberdayaan
Kuantitas 0 3
masyarakat
Persentase kegiatan yang
Memberdayakan Kualitas dilakukan dalam pemberdayaan 0 90 Direct Cascading/Non-Direct
masyarakat masyarakat Cascading

Waktu 0 6
Terlaksananya Pedoman mutu, KAK, SOP,

Kuantitas 0 6
perencanaan dan KAK, Laporan
pelaksanaan,
monitoring evaluasi Persentase kegiatan Direct Cascading/Non-Direct
Kualitas 0 90
dan rencana tindak penjaminan mutu Cascading
peningkatan mutu tingkat ketepatan waktu
Puskesmas Waktu 0 6
Dokumen kebijakan
Kuantitas 0 2
pengelolaan obat dan BMHP
Terlaksananya
penyusunan kebijakan
Tersedianya obat Persentase Penerapan
pengelolaan barang Direct Cascading/Non-Direct
3 dan bahan medis Kualitas Kebijakan Pengelolaan barang 0 70
milik daerah yang Cascading
habis pakai milik daerah
berada dibawah
penguasaannya;
Waktu 0 6
Dokumen kebijakan
Kuantitas 0 2
pengelolaan Alat Kesehatan
Terlaksananya
Tersedianya alat Persentase Penerapan
pengelolaan barang Direct Cascading/Non-Direct
4 Kesehatan yang Kualitas Kebijakan Pengelolaan barang 0 64
milik daerah yang Cascading
layak fungsi milik daerah
berada dibawah
penguasaannya;
Waktu 0 6
Kuantitas Dokumen Keuangan 0 6
Terpenuhinya Jasa Terlaksananya Persentase penyelesaian dan

Direct Cascading/Non-Direct
5 Pelayanan Tenaga kegiatan pengelolaan Kualitas kelengkapan Laporan 0 90
Cascading
Kesehatan keuangan Keuangan
Waktu 0 6

Kuantitas 0 1
Keuangan
Terlaksananya Persentase realisasi keuangan

administrasi keuangan Kualitas tepat waktu dan sesuai 0 90
Cascading
sesuai ketentuan ketentuan

Waktu 0 6

Kuantitas 0 6
Terlaksananya Keuangan
perencanaan
Pengelolaan
keuangan dan Persentase dokumen
anggaran Direct Cascading/Non-Direct
6 perencanaan Kualitas perencanaan diselesaikan tepat 0 90
Puskesmas yang Cascading
pelaksanaan program waktu dan sesuai ketentuan
Optimal
kesehatan sesuai
ketentuan tingkat ketepatan waktu
Waktu 0 6
Dokumen Realisasis ,
Kuantitas pendapatan dan aplikasi 0 6
keuangan
Terlaksananya
penatausahaan Direct Cascading/Non-Direct
Kualitas keuangan tepat waktu dan 0 90
keuangan sesuai Cascading
sesuai ketentuan
ketentuan
Waktu 0 6
Terlaksananya Persentase penyelesaian dan

kegiatan pengelolaan Kualitas kelengkapan Laporan 0 90
Cascading
keuangan Keuangan
Terlaksananya
direktif pimpinan tingkat ketepatan waktu
yang sesuai Waktu 0 6
dengan sasaran
Kinerja organisasi,
7
perjanjian Kinerja, Pedoman mutu, KAK, SOP,
tugas pokok Kuantitas 0 6
Terlaksananya KAK, Laporan
jabatan Kepala perencanaan dan
Puskesmas pelaksanaan, Persentase kegiatan
Siantan Hilir monitoring evaluasi Kualitas penjaminan mutu
0 90 Direct Cascading/Non-Direct
dan rencana tindak Cascading
Puskesmas Waktu 0 6
dokumen penyelidikan
Kuantitas 0 60
epidemiologi
Terlaksananya tracing
Persentase pasien covid yang Direct Cascading/Non-Direct
dan penemuan kasus Kualitas 0 90
dilakukan tracing Cascading
Covid

Waktu 0 6

Terlaksananya Kuantitas Covid, dokumen rekap data 0 26
direktif pimpinan kasus covid
terkait Penanganan
COVID 19 dan Tersedianyan data
8 pelaksanaan kasus dan Kualitas Persentase pasien covid 0 90
Cascading
vaksinasi covid di penanganan Covid
Wilayah kerja
Puskesmas tingkat ketepatan waktu
Siantan Hilir Waktu 0 6
Pedoman Penanganan Covid-

Kuantitas 0 3
19
Meningkatnya kualitas
layanan penanganan Persentase Pasien Covid yang Direct Cascading/Non-Direct
Kualitas 0 90
Covid-19 sesuai dilakukan sesuai standar Cascading
Pedoman Covid-19

Waktu 0 6
B. KINERJA
MembuatTAMBAHAN
karya
tulis ilmiah berupa
tinjauan ilmiah atau Kuantitas Dokumen makalah
ulasan ilmiah 0 1
Terlaksanya
dengan gagasan
pembuatan makalah Persentase penyelesian Direct Cascading/Non-Direct
1 sendiri daam Kualitas
yang tidak penyusunan makalah 0 90 Cascading
bidang kesehatan
dipublikasikan
yang tidak
dipublikasikan Waktu
penyelesaian pekerjaan 0 6
dalam bentuk
makalah
Kuantitas Sertifikat Seminar
Peran serta dalam 0 1
Mengikuti seminar
seminar/lokakarya
dalam bidang Persentase keikutsertaan Direct Cascading/Non-Direct
2 di bidang Kualitas
Epidemiologi dalam seminar 0 100 Cascading
Epidemiologi
Kesehatan
Kesehatan tingkat ketepatan waktu
Waktu
Laporan keterlibatan dalam
Kuantitas
organisasi 0 1
Keanggotaan
dalam organisasi Menjadi Pengurus aktif Persentase keterlibatan dalam Direct Cascading/Non-Direct
3 Kualitas
profesi organisasi profesi organisasi 0 100 Cascading
Epidemiologi
Waktu

Pegawai yang dinilai Pengelola Kinerja
DIAH NOPENIARTI ,S.ST Fauzia Santi,S.sos

NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19810725 200003 2 001
MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)
Periode Penilaian :
NIP 19681115 198712 2 001 NIP 19700610 19403 2 010
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk.I /(III.d) Pangkat/Gol Ruan PENATA TK I / III D
Jabatan EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI M Jabatan KEPALA PUSKESMAS
RENCANA KINERJA TARGET

NO ATASAN LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max /
DI INTERVENSI Min Single
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas TOR, Laporan, rancangan 0 5
Persentase pemenhuan dokumen
Pengamantan Kualitas 0 90
perencanaan kegiatan
Epidemiologi

Waktu 0 6

Kuantitas 0 61
Pengamatan penyakit
Terlaksananya kegiatan Persentase pengamatan penyakitb

Pengamantan Kualitas berpotensi wabah (pengendalian 0 90
Epidemiologi wabah)

Waktu 0 6
Kuantitas Laporan Penyelidikan Penyakit 0 52
Terlaksananya kegiatan Persentase penyelidikan penyakit

Penyelidikan Kualitas berpotensi wabah (pengendalian 0 90
Epidemiologi wabah)

Waktu 0 6
Meningkatnya kualitas penyelesaian pekerjaan
1 pelayanan UPT Puskesmas
Siantan hilir Laporan pencegahan dan
Kuantitas 0 54
Melakukan pencegahan Persentase Laporan kegiatan yang

dan pemebrantasan Kualitas dilakukan pencegahan dan 0 90
penyakit pembErantasan penyakit

Waktu 0 6
Kuantitas Laporan pemberdayaan masyarakat 0 3
Memberdayakan Persentase kegiatan yang dilakukan

Kualitas 0 90
masyarakat dalam pemberdayaan masyarakat

Waktu 0 6
Terlaksananya Pedoman mutu, KAK, SOP, KAK,

Kuantitas 0 6
perencanaan dan Laporan
evaluasi dan rencana Persentase kegiatan penjaminan
Kualitas 0 90
tindak lanjut mutu
penjaminan dan
Puskesmas Waktu 0 6
Dokumen kebijakan pengelolaan

Kuantitas 0 2
Terlaksananya obat dan BMHP
Tersedianya obat dan bahan pengelolaan barang Persentase Penerapan Kebijakan
3 Kualitas 0 70
medis habis pakai milik daerah yang Pengelolaan barang milik daerah
berada dibawah
penguasaannya; tingkat ketepatan waktu
Waktu 0 6

Kuantitas 0 2
Terlaksananya Kesehatan
Tersedianya alat Kesehatan pengelolaan barang Persentase Penerapan Kebijakan
4 Kualitas 0 64
yang layak fungsi milik daerah yang Pengelolaan barang milik daerah
berada dibawah
penguasaannya;
Tersedianya alat Kesehatan pengelolaan barang
4
yang layak fungsi milik daerah yang
berada dibawah
penguasaannya; tingkat ketepatan waktu
Waktu 0 6
Terpenuhinya Jasa
5 Pelayanan Tenaga Kualitas 0 90
Kesehatan

Waktu 0 6

Kuantitas 0 1
Keuangan
Terlaksananya
Persentase realisasi keuangan tepat
administrasi keuangan Kualitas 0 90
waktu dan sesuai ketentuan
sesuai ketentuan

Waktu 0 6

Kuantitas 0 6
Keuangan
Terlaksananya
perencanaan keuangan
Pengelolaan anggaran dan perencanaan
6 Kualitas diselesaikan tepat waktu dan sesuai 0 90
Puskesmas yang Optimal pelaksanaan program
ketentuan
kesehatan sesuai
ketentuan
Waktu 0 6
Dokumen Realisasis , pendapatan

Kuantitas 0 6
dan aplikasi keuangan
Terlaksananya
penatausahaan
Kualitas keuangan tepat waktu dan sesuai 0 90
keuangan sesuai
ketentuan
ketentuan

Waktu 0 6

Kualitas 0 90
Terlaksananya direktif tingkat ketepatan waktu

pimpinan yang sesuai dengan Waktu 0 6
sasaran Kinerja organisasi,
7
perjanjian Kinerja, tugas
pokok jabatan Kepala Terlaksananya Pedoman mutu, KAK, SOP, KAK,
Kuantitas 0 6
Puskesmas Siantan Hilir perencanaan dan Laporan
evaluasi dan rencana Persentase kegiatan penjaminan
Kualitas 0 90
tindak lanjut mutu
penjaminan dan
Puskesmas Waktu 0 6
Kuantitas dokumen penyelidikan epidemiologi 0 60
Terlaksananya tracing
Persentase pasien covid yang
dan penemuan kasus Kualitas 0 90
dilakukan tracing
Covid

Waktu 0 6

Kuantitas Covid, dokumen rekap data kasus 0 26
Terlaksananya direktif covid
pimpinan terkait Penanganan Tersedianyan data
8 COVID 19 dan pelaksanaan kasus dan penanganan Kualitas Persentase pasien covid 0 90
vaksinasi covid di Wilayah Covid
kerja Puskesmas Siantan Hilir
Waktu 0 6
Kuantitas Pedoman Penanganan Covid-19 0 3
Meningkatnya kualitas
layanan penanganan Persentase Pasien Covid yang
Kualitas 0 90
Covid-19 sesuai dilakukan sesuai standar
Pedoman Covid-19
Waktu 0 6
B. KINERJA TAMBAHAN
Membuat karya tulis ilmiah Kuantitas 0 1
berupa tinjauan ilmiah atau Dokumen makalah
ulasan ilmiah dengan Terlaksanya pembuatan
1 gagasan sendiri daam bidang makalah yang tidak Kualitas Persentase penyelesian penyusunan 0 90
kesehatan yang tidak dipublikasikan makalah
Waktu tingkat ketepatan waktu 0 6
makalah
Kuantitas 0 1
Sertifikat Seminar
Peran serta dalam Mengikuti seminar
2 seminar/lokakarya di bidang dalam bidang Kualitas Persentase keikutsertaan dalam 0 100
Epidemiologi Kesehatan Epidemiologi Kesehatan seminar

Kuantitas Laporan keterlibatan dalam 0 1

organisasi
Keanggotaan dalam
Menjadi Pengurus aktif Persentase keterlibatan dalam
3 organisasi profesi Kualitas 0 100
organisasi profesi organisasi
Epidemiologi


NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19700610 19403 2 010
PENILAIAN SKP JA/JF
NAMA INSTANSI
NIP : 19681115 198712 2 001 NIP : 19700610 19403 2 010
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk.I /(III.d) Pangkat/Gol Ruang : PENATA TK I / III D
Jabatan : EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI MUDA Jabatan : KEPALA PUSKESMAS
CAPAIAN RENCANA
TARGET Keterangan
KINERJA Metode
RENCANA KINERJA ATASAN (Lamp. CAPAIAN KATEGORI Cascasding Nilai
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / REALISASI KONDISI
LANGSUNG Huruf A, IKI CAPAIAN IKI (KU) /Bobot Tertimbang
MIN Single Single Range KATEGORI NILAI
No. 2.b).2). (KT)
Rate
(i))
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA
KUANTITAS TOR, Laporan, rancangan 0 5 - 5 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik
Persentase pemenhuan dokumen

Terlaksananya kegiatan KUALITAS 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik 100.0
1.1 perencanaan kegiatan Baik 100 Direct

WAKTU 0 6 - 6 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik
pekerjaan

KUANTITAS 0 61 - 56 NORMAL 91.8% 100.0% 92% Cukup
Pengamatan penyakit
Persentase pengamatan penyakitb

1.2 KUALITAS berpotensi wabah (pengendalian 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
wabah)

pekerjaan
KUANTITAS Laporan Penyelidikan Penyakit 0 52 - 43 NORMAL 82.7% 100.0% 83% Cukup
Persentase penyelidikan penyakit

1.3 KUALITAS berpotensi wabah (pengendalian 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
wabah)

Meningkatnya kualitas pelayanan pekerjaan
UPT Puskesmas Siantan hilir
Laporan pencegahan dan
Persentase Laporan kegiatan yang

1.4 KUALITAS dilakukan pencegahan dan 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
pemebrantasan penyakit
pembErantasan penyakit

pekerjaan
KUANTITAS Laporan pemberdayaan masyarakat 0 3 - 2 NORMAL 66.7% 100.0% 67% Kurang
Persentase kegiatan yang dilakukan

1.5 Memberdayakan masyarakat KUALITAS 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Cukup 80 Non Direct 84.0
dalam pemberdayaan masyarakat
1.5 Memberdayakan masyarakat Cukup 80 Non Direct

pekerjaan

KUANTITAS 0 6 - 6 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik
Laporan
1.6 evaluasi dan rencana tindak KUALITAS Persentase kegiatan penjaminan mutu 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
pekerjaan
Dokumen kebijakan pengelolaan obat

dan BMHP
Tersedianya obat dan bahan medis kebijakan pengelolaan barang Persentase Penerapan Kebijakan
3 KUALITAS 0 70 - 70 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
habis pakai milik daerah yang berada Pengelolaan barang milik daerah

pekerjaan

Kesehatan
Tersedianya alat Kesehatan yang kebijakan pengelolaan barang Persentase Penerapan Kebijakan
4 KUALITAS 0 64 - 64 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Non Direct 100.0
layak fungsi milik daerah yang berada Pengelolaan barang milik daerah

pekerjaan
KUANTITAS Dokumen Keuangan 0 6 - 6 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik
Terpenuhinya Jasa Pelayanan Terlaksananya kegiatan Persentase penyelesaian dan

5 KUALITAS 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
Tenaga Kesehatan pengelolaan keuangan kelengkapan Laporan Keuangan

pekerjaan
KUANTITAS Dokumen RBA dan Laporan Keuangan 0 1 - 1 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik
Terlaksananya administrasi Persentase realisasi keuangan tepat

6.1 KUALITAS 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
keuangan sesuai ketentuan waktu dan sesuai ketentuan

pekerjaan

Keuangan
Pengelolaan anggaran Puskesmas keuangan dan perencanaan
6.2 KUALITAS diselesaikan tepat waktu dan sesuai 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
yang Optimal pelaksanaan program
ketentuan

pekerjaan
Dokumen Realisasis , pendapatan dan
aplikasi keuangan
Terlaksananya
Persentase penatausahaan keuangan
6.3 penatausahaan keuangan KUALITAS 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
tepat waktu dan sesuai ketentuan
sesuai ketentuan

pekerjaan
KUANTITAS Dokumen Keuangan 0 6 - 6 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik


Terlaksananya direktif pimpinan WAKTU 0 6 - 6 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik
pekerjaan
yang sesuai dengan sasaran Kinerja
organisasi, perjanjian Kinerja, tugas
pokok jabatan Kepala Puskesmas
Siantan Hilir KUANTITAS 0 6 - 6 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik
Laporan
7.2 evaluasi dan rencana tindak KUALITAS Persentase kegiatan penjaminan mutu 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
pekerjaan
KUANTITAS dokumen penyelidikan epidemiologi 0 60 - 60 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik
Terlaksananya tracing dan Persentase pasien covid yang

penemuan kasus Covid dilakukan tracing

pekerjaan
Dokumen Peta Sebaran Pasien Covid,

dokumen rekap data kasus covid
Terlaksananya direktif pimpinan
terkait Penanganan COVID 19 dan
Tersedianyan data kasus dan
8.2 pelaksanaan vaksinasi covid di KUALITAS Persentase pasien covid 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Non Direct 100.0
penanganan Covid
Wilayah kerja Puskesmas Siantan
Hilir
pekerjaan
KUANTITAS Pedoman Penanganan Covid-19 0 3 - 3 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik

Persentase Pasien Covid yang
8.3 penanganan Covid-19 sesuai KUALITAS 0 90 - 90 NORMAL 100.0% 100.0% 100% Baik Baik 100 Direct 100.0
dilakukan sesuai standar
Pedoman Covid-19

pekerjaan
Nilai Kinerja Utama 99.1
KUANTITAS Dokumen makalah - 100 - 100 NORMAL 1 1 100% Baik

Membuat karya tulis ilmiah berupa
tinjauan ilmiah atau ulasan ilmiah
Terlaksanya pembuatan
dengan gagasan sendiri daam Persentase penyelesian penyusunan
1 makalah yang tidak KUALITAS - 100 - 100 NORMAL 1 1 100% Baik Baik 100 1 0.8
bidang kesehatan yang tidak makalah
dipublikasikan
makalah tingkat ketepatan waktu penyelesaian
WAKTU - 6 - 6 NORMAL 1 1 100% Baik
pekerjaan
KUANTITAS Sertifikat Seminar - 100 - 100 NORMAL 1 1 100% Baik
Peran serta dalam Mengikuti seminar dalam

Persentase keikutsertaan dalam
2 seminar/lokakarya di bidang bidang Epidemiologi KUALITAS - 100 - 100 NORMAL 1 1 100% Baik Baik 100 1 0.8
seminar
Epidemiologi Kesehatan Kesehatan
pekerjaan
KUANTITAS Laporan keterlibatan dalam organisasi - 100 - 100 NORMAL 1 1 100% Baik
Keanggotaan dalam organisasi Menjadi Pengurus aktif Persentase keterlibatan dalam

3 KUALITAS - 100 - 100 NORMAL 1 1 100% Baik Baik 100 2 1.6
profesi Epidemiologi organisasi profesi organisasi

pekerjaan
Nilai Kinerja Tambahan
1.07
Nilai SKP
100.1

DIAH NOPENIARTI ,S.ST NIP. TRI LESTARI, S.ST

NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19700610 19403 2 010
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

NAMA DIAH NOPENIARTI ,S.ST NAMA TRI LESTARI, S.ST
NIP 19681115 198712 2 001 NIP 19700610 19403 2 010
PANGKAT/GOL Penata Tk.I /(III.d) PANGKAT/GOL PENATA TK I / III D
JABATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI M JABATAN KEPALA PUSKESMAS

UNIT KERJA UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR UNIT KERJA UPT PUSKESMAS SIANTAN HILIR
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 81.38 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 86.60 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 88.00 (Baik)
2. Integritas 86.00 (Baik)
3. Komitmen 85.00 (Baik)
4. Disiplin 87.00 (Baik)
5. Kerjasama 87.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
NILAI PRESTASI 83.47
NILAI KONVERSI 100.14

19681115 198712 2 001
NIP.= NIP. 19700610 19403 2 010
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NIP 19681115 198712 2 001 NIP 197006101994032010
JABATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI MUDA JABATAN KEPALA PUSKESMAS
TANGGAL
PENILAIAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 99.06 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 109.00 (Baik)
5. Kepemimpinan
NILAI KINERJA PNS 103.04

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 103.04

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 197006101994032010
BKPSDM KOTA PONTIANAK

NIP : 19681115 198712 2 001 NIP : 19700610 19403 2 010
Pangkat/
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk.I /(III.d) : PENATA TK I / III D
Gol Ruang

ASPEK PERILAKU KERJA 1. ORIENTASI PELAYANAN
DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang
dilayani antara lain meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait, dan/atau
instansi lain.
LEVEL TERPENUHI √
SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA LEVEL YANG DIPEROLEH
PERILAKU /X
a. Ketika memberikan pelayanan 3 Memberikan pelayanan di atas standar
kepada pihak- pihak yang untuk memastikan keputusan pihak-
dilayani. pihak yang dilayani sesuai dengan
arahan atasan
4 Memberikan pelayanan diatas standar √
4
dan membangun nilai tambah dalam
pelayanan.
5 Berusaha memenuhi kebutuhan
mendasar dalam pelayanan dan
percepatan penanganan masalah.
b. Ketika membangun hubungan 3 Memberikan pelayanan di atas standar
dengan pihak-pihak yang dilayani. untuk memastikan keputusan pihak-
pihak yang dilayani sesuai dengan
arahan atasan
4
pelayanan.
c. Ketika diharapkan memberikan 3 Memberikan pelayanan di atas standar
nilai-nilai tumbuh atas layanan untuk memastikan keputusan pihak-
yang diberikan kepada pihak- pihak yang dilayani sesuai dengan
pihak yang dilayani. 4 arahan atasanpelayanan diatas standar
Memberikan √
dan membangun nilai tambah dalam 4
pelayanan.
d. Ketika beradaptasi dengan 3 Memberikan pelayanan di atas standar
menggunakan teknologi digital. untuk memastikan keputusan pihak-
arahan atasan
4
pelayanan.
e. Ketika diharapkan dengan 3 Memberikan pelayanan di atas standar
benturan kepentingan. untuk memastikan keputusan pihak-
arahan atasan
4
pelayanan.
NILAI TOTAL 20
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional
Ahli Muda aspek orientasi pelayanan berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas
standar )


NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19700610 19403 2 010

NIP : 19681115 198712 2 001 NIP : 19700610 19403 2 010
Pangkat/
Gol Ruang
LEVEL TERPENUHI √
PERILAKU /X
a. Ketika menjalankan tugas 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku

serta kewajibannya sebagai yang konsisten serta meneladani
anggota perilaku komitmen terhadap
organisasi. 4 organisasi.
Mendukung tujuan serta menjaga √
citra organisasi secara 4
5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai
organisasi secara konsisten.
b. Ketika harus menjaga citra 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku

organisasi. yang konsisten serta meneladani
perilaku komitmen terhadap
4 organisasi.
c. Ketika menghadapi keadaan 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku

dilematis. yang konsisten serta meneladani
4 organisasi.
d. Ketika diharapkan memupuk 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku

jiwa nasionalisme. yang konsisten serta meneladani
organisasi.
4 Mendukung tujuan serta menjaga √


e. Ketika dihadapkan dengan 3 Menunjukkan tindakan dan perilaku

masalah korupsi/ kolusi/ yang konsisten serta meneladani
nepotisme (KKN). perilaku komitmen terhadap
organisasi.
4 Mendukung tujuan serta menjaga √


NILAI TOTAL 20
Ahli Muda aspek Komitmen berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19700610 19403 2 010

peningkatan kerja, kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan,
melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk bekerja menjadi lebih baik
setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi
yang dilakukan oleh pegawai.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
Dapat bekerja secara mandiri,
a. Ketika menjalankan tugas 3 kemauan untuk mencoba hal baru
yang terkait pekerjaannya. dan membangun jejaring. Mampu
bertindak secara mandiri sesuai
kewenangan dalam menangani
permasalahan rutin.
Bertindak proaktif pada situasi kritis,
4 terbuka terhadap pendekatan baru, √
4
dan secara sukarela
mengembangkan kemampuan orang
lain.
Menyusun rencana, tindakan taktis
5 maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun
perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai
Dapat orang
bekerja lain. mandiri,
secara
b. Ketika kondisi/ situasi 3 kemauan untuk mencoba hal baru
penyelesaian. dan membangun jejaring. Mampu
Bertindak proaktif
permasalahan pada situasi kritis,
rutin.
terbuka terhadap pendekatan baru, 4
4 √
dan secara sukarela
mengembangkan
Menyusun rencana, kemampuan orang
tindakan taktis
lain.
maupun langkah antisipasi terhadap
5
perbaikan berkelanjutan,
Dapat bekerja dan
secara mandiri,
menghargai
kemauan untukorang lain.
mencoba hal baru
c. Ketika menjadi bagian 3
anggota tim/ kelompok kerja. dan membangun jejaring. Mampu
kewenangan dalam
Bertindak proaktif menangani
pada situasi kritis,
permasalahan rutin.pendekatan baru,
terbuka terhadap
4 √
dan secara sukarela 4
mengembangkan
tindakan taktis
lain.
5
Dapat bekerja dan
secara mandiri,
menghargai
mencoba hal baru
d. Ketika menghadapi masa 3
masa sulit. dan membangun jejaring. Mampu
kewenangan dalam
permasalahan
terbuka rutin.pendekatan baru,
terhadap
4 dan secara sukarela √ 4
mengembangkan
tindakan taktis
lain.
5
Dapat bekerja dan
secara mandiri,
menghargai
mencoba hal baru
e. Ketika dituntut bekerja lebih 3
baik. dan membangun jejaring. Mampu
kewenangan dalam
permasalahan rutin.pendekatan baru,
terbuka terhadap
4 dan secara sukarela √
4
mengembangkan kemampuan orang
Menyusun rencana, tindakan taktis
lain.
5 maupun langkah antisipasi terhadap
perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.
NILAI TOTAL 20
Ahli Muda aspek Inisiatif Kerja berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )

NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19700610 19403 2 010

NIP : 19681115 198712 2 001 NIP : 19700610 19403 2 010
Pangkat/
Gol Ruang

DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan
dalam unit kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab
yang ditentukan, sehingga mencapai daya guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menghadapi masalah 3 Menunjukkan komitmen atas

dengan pegawai lain/ orang profesionalitas dan harapan positif
yang tidak disukai ditempat terhadap tim/kelompok kecil.
4 Bersikap transparan dan terbuka √
kerja. 4
serta menghargai anggota
kelompoknya.
5 Berkomitmen terhadap penyelesaian
tugas dan memberikan dukungan
b. Ketika mendapatkan 3 secara aktif terhadap
Menunjukkan komitmenanggota
atas tim
pembagian tugas yang tidak yang lebih besar
profesionalitas dan dan beragam.
harapan positif
menyenangkan 4 terhadap tim/kelompok
Bersikap transparan kecil.
dan terbuka √
serta menghargai anggota 4
5 kelompoknya.
Berkomitmen terhadap penyelesaian
c. Ketika menghadapi pimpinan 3 secara aktif terhadap
atas tim
yang tidak memperdulikan yang lebih besar
harapan positif
kontribusi anggota tim. 4 terhadap tim/kelompok
dan terbuka √
5 kelompoknya.
d. Ketika bekerja di dalam 3 secara aktif terhadap
atas tim
kelompok/ tim. yang lebih besar
harapan positif
4 terhadap tim/kelompok
dan terbuka √ 4
serta menghargai anggota
5 kelompoknya.
e. Ketika dituntut untuk 3 secara aktif terhadap
atas tim
mengembangkan jaringan yang lebih besar
harapan positif
Kerjasama. 4 terhadap tim/kelompok
dan terbuka √
5 kelompoknya.
secara aktif terhadap anggota tim
yang lebih besar dan beragam. NILAI TOTAL 20
Ahli Muda aspek Kerjasama berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19700610 19403 2 010

NIP : 19681115 198712 2 001 NIP : 19700610 19403 2 010
Pangkat/
Gol Ruang
DEFINISI Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau
orang lain yang berkaitan dengan bidang tugasnya demi tercapainya tujuan organisasi.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menjadi pemimpin 3 Bersedia untuk memberikan

informal dalam unit pengarahan, memotivasi, dan
kerja/ organisasi. menunjukkan komitmen atas perilaku
4 positif dan keberaniandalam
Memberikan mengambil
dukungan terhadap orang √ 4
lain serta menunjukkan tekad untuk
5 mengambil risiko.
Menunjukkan kepercayaan diri serta
sikap yang adil dan profesional
dalam segala situasi, serta bersedia
b. Ketika diharapkan 3 Bersedia untuk memberikan
untuk mengambil resiko.
menjadi penyemangat pengarahan, memotivasi, dan
rekan kerja/ bawahan. menunjukkan komitmen atas perilaku
dukungan terhadap orang √
mengambil risiko. 4
5 Menunjukkan kepercayaan diri serta

c. Ketika terjadi perselisihan 3 untuk mengambil
Bersedia resiko.
untuk memberikan
dalam kelompok/ unit pengarahan, memotivasi, dan
kerja/ organisasi. menunjukkan komitmen atas perilaku
positif dan keberaniandalam mengambil
risiko.
4 Memberikan dukungan terhadap orang √

lain serta menunjukkan tekad untuk 4
mengambil risiko.

d. Ketika mengatur 3 Bersedia untuk memberikan

pelaksanaan tugas/ pengarahan, memotivasi, dan
pekerjaan bawahan. menunjukkan komitmen atas perilaku
mengambil risiko.
4
e. Ketika mempengaruhi 3 Bersedia untuk memberikan

orang lain untuk pengarahan, memotivasi, dan
mencapai tujuan. menunjukkan komitmen atas perilaku
mengambil risiko.
4
f. Ketika dihadapkan dengan 3 Bersedia untuk memberikan

situasi yang tidak pasti pengarahan, memotivasi, dan
(terdapat kemungkinan menunjukkan komitmen atas perilaku
mendatangkan hasil yang 4 positif dan keberaniandalam
negatif). lain serta menunjukkan tekad untuk
mengambil risiko.
4
g. Ketika terjadi perubahan- 3 Bersedia untuk memberikan

perubahan yang spesifik pengarahan, memotivasi, dan
dalam organisasi. menunjukkan komitmen atas perilaku
positif dan keberaniandalam mengambil
risiko.
4 Memberikan dukungan terhadap orang √

lain serta menunjukkan tekad untuk 4
mengambil risiko.
NILAI TOTAL 28
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Fungsional
Ahli Muda aspek Kepemimpinan berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas
standar )


NIP. 19681115 198712 2 001 NIP. 19700610 19403 2 010
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

NIP 19681115 198712 2 001 NIP 197006101994032010
JABATAN EPIDEMIOLOGI KESEHATAN AHLI JABATAN KEPALA PUSKESMAS
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 100.14
JULI - DESEMBER 103.035294117647
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 101.59
PREDIKAT (Baik)


NIP.19681115 198712 2 001 NIP. 197006101994032010
HOME
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
INSTANSI : DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KOTA PONTIANAK TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
1. PNS YANG DINILAI
a. Nama : DIAH NOPENIARTI ,S.ST

b. NIP : 19760402 200502 2 001
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : Penata Tk.I /(III.d)
d. Jabatan/Pekerjaan : PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN MUDA
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama : TRI LESTARI, S.ST

b. NIP : 197006101994032010
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PENATA TK I / III D
d. Jabatan/Pekerjaan : KEPALA PUSKESMAS
a. Nama : dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M.Kes

b. NIP : 196605161996031003
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : Pembina Utama Muda/(IV.c)
d. Jabatan/Pekerjaan : KEPALA DINAS KESEHATAN
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP BULAN JUNI : 81.38

NILAI PERILAKU KERJA BULAN JUNI : 86.60
PRESTASI KERJA BULAN JUNI : 83.47
KONVERSI NILAI PRESTASI KERJA : 101.09
NILAI SKP BULAN DESEMBER : 99.06
NILAI PERILAKU KERJA BULAN DESEMBER : 109.00
IDE BARU : -
NILAI PRESTASI KERJA DESEMBER : 103.04
NILAI AKHIR : 103.04
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH :
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI


NIP.19760402 200502 2 001 NIP.197006101994032010
A. STANDAR PERILAKU KERJA DALAM JABATAN
Perilaku kerja merujuk pada setiap tingkah laku, sikap, atau tindakan yang dilakukan o
atau tidak melakukan sesuatu yang seharusnya dilakukan sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan. Perilaku Kerja meliputi 5 (lima) aspek yaitu
1. Orientasi Pelayanan
2. Komitmen
3. Inisiatif Kerja
4. Kerja sama
5. Kepemimpinan
Aspek kepemimpinan sebagaimana dimaksud pada angka 5 hanya diberlakuka
pegawai yang menduduki:
1. Jabatan Pimpinan Tinggi
2. Jabatan Administrator
3. Jabatan Pengawas
4. Jabatan Fungsional yang karakteristik kegiatannya membutuhkan aspek kepem
Kelima aspek perilaku kerja ditetapkan berdasarkan standar perilaku kerja dalam jaba
dijabarkan kedalam 7 level perilaku kerja sebagai
berikut:
STANDAR PERILAKU KERJA

1. ORIENTASI PELAYANAN
ASPEK PERILAKU KERJA ORIENTASI PELAYANAN
DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada
yang dilayani antara lain meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait,
dan/atau instansi lain.
LEVEL INDIKATOR PERILAKU KERJA SITUASI

PERILAKU
KERJA
1 Memahami dan memberikan pelayanan yang a. Ketika memberikan

baik sesuai standar. pelayanan kepada pihak- pihak
yang dilayani.
2 Memberikan pelayanan sesuai standar dan
b. Ketika membangun
menunjukkan komitmen dalam pelayanan.
hubungan dengan pihak- pihak
3 Memberikan pelayanan diatas standar untuk yang dilayani.
memastikan keputusan pihak-pihak yang c. Ketika diharapkan
dilayani sesuai arahan atasan. memberikan nilai-nilai
tumbuh atas layanan yang
4 Memberikan pelayanan diatas standar dan diberikan kepada
membangun nilai tambah dalam pelayanan.
5 Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pihak-pihak yang
pelayanan dan percepatan penanganan dilayani.
masalah. d. Ketika beradaptasi
dengan menggunakan
6 Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan teknologi digital.
pihak-pihak yang dilayani. e. Ketika diharapkan dengan
benturan kepentingan.
dilayani.
d. Ketika beradaptasi
dengan menggunakan
teknologi digital.
e. Ketika diharapkan dengan
7 Mengembangkan sistem pelayanan baru benturan kepentingan.
bersifat jangka panjang untuk memastikan
kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang
dilayani.
2. KOMITMEN
ASPEK PERILAKU KERJA KOMITMEN

PERILAKU
KERJA
1 Memahami dan mengetahui perilaku dasar a. Ketika menjalankan tugas

menyangkut komitmen organisasi. serta kewajibannya sebagai
anggota organisasi.
2 Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan
b. Ketika harus menjaga
aturan atau nilai-nilai organisasi
citra organisasi.
sebatas mengikuti arahan atasan.
c. Ketika menghadapi
3 Menunjukkan tindakan dan perilaku yang keadaan dilematis.
konsisten serta meneladani perilaku d. Ketika diharapkan
komitmen terhadap organisasi. memupuk jiwa
nasionalisme.
4 Mendukung tujuan serta menjaga citra e. Ketika dihadapkan
organisasi secara konsisten. dengan masalah korupsi/ kolusi/
nepotisme (KKN).
5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi
secara konsisten.
6 Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang
lebih besar daripada kepentingan
pribadi.
7 Mengambil keputusan atau tindakan yang

membutuhkan pengorbanan yang besar
(menjadi model perilaku positif yang
terintegrasi)
3. INISIATIF KERJA
ASPEK PERILAKU INISIATIF KERJA
peningkatan kerja, kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan
bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk bekerja
menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif
kerja juga termasuk inovasi yang dilakukan
oleh pegawai.

PERILAKU
KERJA
1 Memahami apa yang harus dilakukan dalam a. Ketika menjalankan tugas
merespon tugas atau pekerjaan, belum yang terkait
menunjukkan perilaku dasar yang pekerjaannya.
diharapkan oleh organisasi. b. Ketika kondisi/ situasi
penyelesaian.
2 Cepat tanggap ketika menerima tugas atau
pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide
baru ataupun menunjukkan keinginan
untuk berkontribusi dalam tugas, dan c. Ketika menjadi bagian

menghadapi permasalahan dengan anggota tim/ kelompok kerja.
menghubungi pihak berwenang/atasan. d. Ketika menghadapi masa-
masa sulit.
3 Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk e. Ketika dituntut bekerja
mencoba hal baru dan membangun jejaring. lebih baik.
Mampu bertindak secara mandiri sesuai
permasalahan rutin.
4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka

terhadap pendekatan baru, dan secara
sukarela mengembangkan kemampuan orang
lain.
5 Menyusun rencana, tindakan taktis maupun

langkah antisipasi terhadap permasalahan
rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan,
dan menghargai orang lain.
6 Merancang rencana jangka pendek, adaptasi

ide untuk meningkatkan Kinerja, dan
memberikan dukungan terhadap orang lain.
7 Merancang rencana yang komprehensif,

berorientasi jangka panjang,
mempertimbangkan kesuksesan anggota
organisasi, serta membuat terobosan baru.
4. KERJASAMA
ASPEK PERILAKU KERJASAMA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan,
bawahan dalam unit kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu
tugas dan tanggung jawab yang ditentukan, sehingga
mencapai daya guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.

PERILAKU
KERJA
1 Memahami peran dalam tim dan a. Ketika menghadapi

menunjukkan sikap positif dalam hubungan masalah dengan pegawai
kerjasama. lain/ orang yang tidak
disukai ditempat kerja.
b. Ketika mendapatkan
pembagian tugas yang tidak
menyenangkan
pimpinan yang tidak
memperdulikan kontribusi
anggota tim.
d. Ketika bekerja di dalam
a. Ketika menghadapi
masalah dengan pegawai
lain/ orang yang tidak
disukai ditempat kerja.
2 Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif b. Ketika mendapatkan
dan sikap profesional sesuai standar pembagian tugas yang tidak
prosedur. menyenangkan
3 Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan pimpinan yang tidak
harapan positif terhadap tim/kelompok memperdulikan kontribusi
kecil. anggota tim.
d. Ketika bekerja di dalam
4 Bersikap transparan dan terbuka serta
kelompok/ tim.
menghargai anggota kelompoknya.
e. Ketika dituntut untuk
5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan mengembangkan jaringan
memberikan dukungan secara aktif terhadap Kerjasama.
anggota tim yang lebih besar dan
beragam.
6 Membangun semangat kelompok besar dan

nilai tambah dalam pelaksanaan tugas.
7 Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan
yang positif dalam organisasi.
5. KEPEMIMPINAN
ASPEK PERILAKU KEPEMIMPINAN
DEFINISI Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau orang l
bidang tugasnya demi
tercapainya tujuan organisasi.
LEVEL INDIKATOR PERILAKU KERJA

PERILAKU
KERJA
1 Memahami dan menunjukkan sikap kepedulian, memberikan arahan tugas, serta

2 pertimbangan atas risiko.
Menunjukkan perilaku positif, memberikan bimbingan dan motivasi, serta keberanian mengambil
3 personal.
Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan komitmen atas perilak
4 keberanian dalam
Memberikan dukungan terhadap orang lain serta menunjukkan tekad untuk mengambil
5 risiko.
Menunjukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil dan profesional dalam segala situasi, s
6 untuk mengambil
Menunjukkan kemandirian dan kemampuan
7 menjadi katalisator
Menjadi teladan dalam kepemimpinan organisasi.
B. LEVEL PERILAKU KERJA YANG DIPERSYARATKAN
LEVEL PERILAKU KERJA YANG DIPERSYARATKAN
JABATAN JENJANG JABATAN
Jabatan Pimpinan Tinggi Utama
Madya
Pratama
Jabatan Administrasi Administrator
Pengawas
Pelaksana
Jabatan Fungsional Keahlian Utama
Madya
Muda
Pertama
Jabatan Fungsional Keterampilan Penyelia
Mahir
Terampil
Pemula
an yang dilakukan oleh pegawai
dengan ketentuan peraturan
hanya diberlakukan bagi
hkan aspek kepemimpinan

u kerja dalam jabatan dan
N
bawahan atau orang lain yang berkaitan dengan
SITUASI
tugas, serta a. Ketika menjadi

keberanian mengambil risiko pemimpin
informal dalam
komitmen atas perilaku positif dan
unit kerja/
mengambil organisasi.
alam segala situasi, serta bersedia b. Ketika
diharapkan
menjadi
penyemangat
LEVEL YANG DIPERSYARATKAN

7
6–7
5–6
4–5
3–4
1–2
5–6
4–5
3–4
2–3
3 – 4
2 – 3
1 – 2
1 – 2
B. PENILAIAN PERILAKU KERJA
1. Penilaian perilaku kerja dilakukan dengan membandingkan standar/level pada setiap aspek perilaku kerja
dalam jabatan dengan penialian perilaku kerja dalam jabatan
2. Penilaian perilaku kerja dilakukan dengam pengamatan perilaku kerja secara langsung.
3. Pejabat Penilai Kinerja mengamati kesesuaian tingkah laku, sikap, atau tindakan pegawai dengan indikato
dipersyaratkan dalam jabatan. Kesesuaian perilaku akan dilihat untuk setiap situasi pada aspek perilaku
Perilaku Kerja.
4. Dalam hal terjadi mutasi, pejabat penilai kinerja ditenpat yang baru tidak dapat memberikan penialian per
pegawai kepada pegawai yang dimutasi jika masa kerja di tempat yang baru belum mencapai 1 (satu) bulan
5 Apabila hasil penilaian perilaku kerja di seluruh berada pada level dibawah standar (satu level dibawah sit
dipersyaratkan), maka pimpinan unit kerja yang membidangi kepegawaian wajib meminta klarifikasi kepad
kinerja atas penialian perilaku kerja tersebut.
Langkah – langkah melakukan penilaian perilaku kerja adalah sebagai berikut:

1) Menentukan level perilaku kerja yang diperoleh berdasarkan pengamatan.
Hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja terhadap aspek perilaku kerja di setiap situasi merupaka
kerja yang diperoleh seorang pegawai dengan kategori:
a) Sesuai standar, dimana hasil penilaian perilaku kerja mencerminkan bahwa perilaku kerja pe
standar/level perilaku kerja yang dipersyaratkan.
b). Di atas standar, dimana hasil penilaian perilaku kerja mencerminkan bahwa perilaku kerja pega
level di atas standar/level perilaku kerja yang dipersyaratkan.
c) Dibawah standar, dimana hasil penilaian perilaku kerja mencerminkan bahwa perilaku kerja peg
level di bawah standar/level perilaku kerja yang dipersyaratkan.
Contoh Kasus:
1. Seorang pejabat pimpinan tinggi pratama menilai perilaku kerja bawahan langsungnya yang meru
pejabat administrator pada aspek orientasi pelayanan. Standar/Level perilaku kerja yang dipers
seorang pejabat administrator adalah 4 – 5. Maka dalam penilaian perilaku akan diujikan kesesuaia
kerja dari level 3 sampai dengan 6,
maka berdasarkan pengamatan atasan langsungnya, berdasarkan situasi yang dihadapi dalam penila
pejabat administrator dapat memenuhi indikator perilaku kerja pada level "4" dan level "5 " namun be
'6"maka level 6 tidak diujikan dalam penilaian perilaku kerja pejabat administrator tersebut , sehingg
pejabat administrator yang bersangkutan adalahsesuai standar yang dipersyaratkan dan merupakan
level pejabat administrator yakni level 5
2. Seorang pejabat pengawas menilai perilaku kerja bawahan langsungnya yang merupakan seoran
aspek inisatif kerja. Standar/Level perilaku kerja yang dipersyaratkan untuk seorang pelaksana
Maka dalam penilaian perilaku akan diujikan kesesuaian indikator perilaku kerja dari level 1 sampai
Berdasarkan pengamatan atasan langsungnya, berdasarkan situasi yang dihadapi dalam penilaian p
pelaksana dapat memenuhi indikator perilaku kerja pada level "1" namun belum memenuhi level "2 "
diujikan dalam penilaian perilaku kerja pelaksana tersebut , sehingga penilaian perilaku pelaksana te
standar yang dipersyaratkan dan merupakan level minimal dari level pelaksana yakni level 1
3. Seorang pejabat administrator menilai perilaku kerja bawahan langsungnya yang merupakan se
pengawas pada aspek kerjasama. Standar/Level perilaku kerja yang dipersyaratkan untuk seora
adalah 3dan 4. Maka dalam penilaian perilaku akan diujikan kesesuaian indikator perilaku kerja dar
dengan 5,
Berdasarkan pengamatan atasan langsungnya, berdasarkan situasi yang dihadapi dalam penilaian p
pelaksana dapat memenuhi indikator perilaku kerja pada level "3" dan level "4 " dan juga memenuhi l
standar perilaku kerja pada level jabatan pengawas , sehingga pada penilaian perilaku pelaksana ters
memberikan nilai perilaku pada level 5 atau diatas standar yang dipersyaratkan dari level maksim
yakni level 4.
2) Mengkonversi level perilaku kerja yang diperoleh menjadi suatu nilai perilaku.
Setelah didapatkan level perilaku kerja untuk setiap aspek perilaku kerja pegawai, akan dilakukan
diperoleh menjadi suatu nilai dengan ketentuan pada level masing-masing sebagai berikut :
(a) Bagi Pejabat Pimpinan Tinggi Madya (Standar Perilaku Kerja adalah level 6 - 7)
level perilaku kerja yang diperoleh oleh seorang Pejabat Pimpinan Tinggi Madya dikonversi mengguna
dibawah ini :
JABATAN ASPEK PERILAKU LEVEL PERILAKU KONVERSI H

KERJA YANG PENILAIAN PE
DIPERSYARATKAN
LEVEL
YANG DIPEROLEH
Jabatan Orientasi Pelayanan 7

Pimpinan Komitmen
Tinggi Utama
Inisiatif Kerja 6-7
Kerjasama
Kepemimpinan 6
Keterangan:
6 : standar/level minimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan untuk pejab
7 : standar/level maksimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan untuk peja
Formula konversi yang digunakan adalah:

1) Jika level yang diperoleh dibawah standar perilaku kerja yang dipersyaratkan ( 5 ≤ level yang d
Nilai Perilaku Kerja = level yang diperoleh

x 90
6
2) Jika nilai perilaku kerja berada dalam range standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level 6-7)
Nilai Perilaku Kerja =
3) Jika nilai perilaku kerja berada pada level maksimal standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (b
maka :
Nilai Perilaku Kerja = 120
b) Bagi Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama, Administrasi dan Fungsional (Standar Perilaku Kerja adalah l
level perilaku kerja yang diperoleh oleh seorang Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama, Administrasi dan F
menggunakan skala konversi dibawah ini :

DIPERSYARATKAN
JABATAN ASPEK PERILAKU LEVEL PERILAKU
KERJA YANG
DIPERSYARATKAN
LEVEL
YANG DIPEROLEH
Jabatan Orientasi Pelayanan b

Pimpinan Komitmen
Tinggi Utama
Inisiatif Kerja a-b
Kerjasama
Kepemimpinan a
Keterangan:
a : standar/level minimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan dalam jabatan
b : standar/level maksimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan dalam jabatan

1) Jika level yang diperoleh dibawah standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level a - 1), maka:
Nilai Perilaku Kerja = level yang diperoleh
x 90
a
2) Jika level yang diperoleh berada dalam range standar perilaku kerja yang dipersyaratkan maka :
Nilai Perilaku Kerja = 90 + (109 - 90) × (Level yang diperoleh - a)
3) Jika nilai yang diperoleh diatas standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level b + 1 ) maka :
Nilai Perilaku Kerja = 109 + (120 - 109) × (Level yang diperoleh - b)
level yang diperoleh
c) Ketentuan a), b) dan c) dikecualikan apabila penilaian perilaku di seluruh situasi berada pada
standar (satu level dibawah level yang dipersyaratkan) maka nilai perilaku kerja adalah 49.
d) Bagi Pejabat Administrasi dan Fungsional (Pelaksana dan keterampilan pratama) (Standar Perilaku
Level perilaku kerja yang diperoleh oleh seorang Pejabat Administrasi dan Fungsional dikonversi
konversi dibawah ini:
DIPERSYARATKAN
LEVEL
YANG DIPEROLEH
Jabatan Orientasi Pelayanan 2

Pimpinan Komitmen
Tinggi Utama
Inisiatif Kerja 1-2
Kerjasama
Kepemimpinan 1
Keterangan:
a : standar/level minimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan dalam jabatan
b : standar/level maksimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan dalam jabatan
1) Jika level yang diperoleh dibawah standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level a - 1), maka:
Nilai Perilaku Kerja = 0
2) Jika level yang diperoleh berada dalam range standar perilaku kerja yang dipersyaratkan maka :
Nilai Perilaku Kerja = 90 + (109 - 90) × (Level yang diperoleh - 1)
3) Jika nilai yang diperoleh diatas standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level b + 1 ) maka :
Nilai Perilaku Kerja = 109 + (120 - 109) × (Level yang diperoleh -2)
level yang diperoleh
f) Setelah seluruh aspek perilaku kerja memiliki nilai perilaku kerja maka nilai akhir perilaku kerja dip
formula :
= ∑ Nilai Aspek 1 + Nilai Aspek 2 + ... + Nilai Aspek ke i

i
Contoh Kasus :
Berdasarkan contoh kasus sebelumnya nilai akhir perilaku kerja yang diperoleh seorang pejabat adm
sebagai berikut sebagai berikut:
ASPEK LEVEL YANG NILAI

PERILAKU DIPEROLEH
Orientasi 4.6 101.4
Pelayanan
Komitmen 4.0 90.0
Inisiatif Kerja 5.0 109.0
Kerjasama 4.4 97.6
Kepemimpinan 4.0 90.0
NILAI AKHIR 97.6
Keterangan
Level = Level yang diperoleh untuk setiap aspek
perilaku kerja pegawai berdasarkn penilaian atasan
langsung
Nilai = Konversi level yang diperoleh dengan formula

yang ada
Nilai Akhir = Rata – rata dari Nilai aspek perilaku

setiap aspek perilaku kerja yang dipersyaratkan
angsung.
an pegawai dengan indikator perilaku kerja yang
ituasi pada aspek perilaku kerja sesuai Standar
t memberikan penialian perilaku kerja kepada

um mencapai 1 (satu) bulan
ndar (satu level dibawah situasi yang

b meminta klarifikasi kepada pejabat penilai
di setiap situasi merupakan suatu level perilaku
kan bahwa perilaku kerja pegawai berada pada
n bahwa perilaku kerja pegawai berada 1 (satu)

kan.
n bahwa perilaku kerja pegawai berada 1 (satu)
n.
langsungnya yang merupakan seorang

perilaku kerja yang dipersyaratkan untuk
ku akan diujikan kesesuaian indikator perilaku
yang dihadapi dalam penilaian perilaku kerja

"4" dan level "5 " namun belum memenuhi level
inistrator tersebut , sehingga penilaian perilaku
rsyaratkan dan merupakan level maksimal dari
yang merupakan seorang pelaksana pada

untuk seorang pelaksana adalah 1 dan 2.
ku kerja dari level 1 sampai dengan 3,
dihadapi dalam penilaian perilaku kerja

belum memenuhi level "2 "maka level 2 tidak
nilaian perilaku pelaksana tersebut dibawah
ksana yakni level 1
nya yang merupakan seorang pejabat
ipersyaratkan untuk seorang pejabat pengawas
indikator perilaku kerja dari level 3 sampai
dihadapi dalam penilaian perilaku kerja

el "4 " dan juga memenuhi level 5" atau melebihi
aian perilaku pelaksana tersebut atasan dapat
yaratkan dari level maksimal dari level pelaksana
pegawai, akan dilakukan konversi level yang

gai berikut :
6 - 7)
Madya dikonversi menggunakan skala konversi Nilai Perilaku Kerja = Level yang diperoleh × 90
KONVERSI HASIL 6
PENILAIAN PERILAKU
LEVEL NILAI
YANG DIPEROLEH PERILAKU KERJA
120
90
90
dipersyaratkan untuk pejabat pimpinan tinggi Madya

dipersyaratkan untuk pejabat pimpinan tinggi Madya
rsyaratkan ( 5 ≤ level yang diperoleh < 6), maka:
ng dipersyaratkan (level 6-7) maka :
erja yang dipersyaratkan (berada pada level 7)
ndar Perilaku Kerja adalah level 3 - 6)

Pratama, Administrasi dan Fungsional dikonversi
KONVERSI HASIL
PENILAIAN PERILAKU
LEVEL NILAI
109
90
ersyaratkan dalam jabatan

persyaratkan dalam jabatan
ratkan (level a - 1), maka:
ng dipersyaratkan maka :
kan (level b + 1 ) maka :

g diperoleh - b)
(d)
luruh situasi berada pada level dibawah (e)
u kerja adalah 49.
pratama) (Standar Perilaku Kerja adalah level 1 - 2)
dan Fungsional dikonversi menggunakan skala
KONVERSI HASIL
PENILAIAN PERILAKU
LEVEL NILAI
109
90
ersyaratkan dalam jabatan

persyaratkan dalam jabatan
ratkan (level a - 1), maka:
ng dipersyaratkan maka :
kan (level b + 1 ) maka :

g diperoleh -2)
ilai akhir perilaku kerja diperoleh dengan
peroleh seorang pejabat administrator adalah

diperoleh × 90
JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA HOME

Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU
KERJA
DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain
meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait, dan/atau instansi lain.
SITUASI LEVEL PERILAKU INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI √ / X LEVEL YANG DIPEROLEH
Berusaha memenuhi kebutuhan

5 mendasar dalam pelayanan dan percepatan
penanganan masalah.
Ketika memberikan Mengevaluasi dan mengantisipasi
pelayanan kepada 6 √
a. kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
pihak- pihak yang
dilayani. Mengembangkan sistem pelayanan
baru bersifat jangka panjang untuk
7
memastikan kebutuhan dan kepuasan

penanganan masalah.
Ketika membangun Mengevaluasi dan mengantisipasi
hubungan dengan 6 √
b. kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
pihak-pihak yang
dilayani. Mengembangkan sistem pelayanan
7

Ketika diharapkan penanganan masalah.
memberikan nilai-
nilai tumbuh atas Mengevaluasi dan mengantisipasi
6 √
c. layanan yang kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
diberikan kepada
pihak-pihak yang Mengembangkan sistem pelayanan
dilayani. baru bersifat jangka panjang untuk
7

penanganan masalah.
Ketika beradaptasi Mengevaluasi dan mengantisipasi
dengan 6 √
d. kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
menggunakan
teknologi digital. Mengembangkan sistem pelayanan
7

penanganan masalah.
Ketika diharapkan Mengevaluasi dan mengantisipasi

6 √
e. dengan benturan kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
kepentingan.
Mengembangkan sistem pelayanan
7
NILAI TOTAL 30
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama aspek Orientasi
Pelayanan berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )

Yuni Rosdiah S.IP., M.Si. Dr. H. Mulyadi, M.Si

NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013
JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU 2. KOMITMEN
KERJA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk mewujudkan tujuan
organisasi dengan mengutamakan kepentingan
LEVEL
SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI √ / X LEVEL YANG DIPEROLEH
PERILAKU
a. Ketika 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai
menjalankan tugas organisasi secara konsisten. √
serta kewajibannya
sebagai anggota 6 Menunjukkan komitmen atas
organisasi. kepentingan yang lebih besar
daripada kepentingan pribadi.
5
7 Mengambil keputusan atau tindakan
yang membutuhkan pengorbanan yang
besar (menjadi model perilaku
positif yang terintegrasi)
b. Ketika harus 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai

menjaga citra organisasi secara konsisten.
organisasi.
6 Menunjukkan komitmen atas
kepentingan yang lebih besar √
6
c. Ketika menghadapi 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai

keadaan dilematis. organisasi secara konsisten.

kepentingan yang lebih besar
7
besar (menjadi model perilaku √
d. Ketika diharapkan 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai

memupuk jiwa organisasi secara konsisten.
nasionalisme.
kepentingan yang lebih besar √
6
e. Ketika dihadapkan 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai

dengan masalah organisasi secara konsisten. √
korupsi/ kolusi/
nepotisme (KKN).
kepentingan yang lebih besar
5
NILAI TOTAL 29
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH SITUASI) 5.8
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama aspek Komitmen berada
pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013

Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU KE 3. INISIATIF KERJA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan kerja,
kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan, melihat masalah sebagai peluang
bukan ancaman, kemauan untuk bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan
antusiasme, aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika 5 Menyusun rencana, tindakan taktis
menjalankan tugas maupun langkah antisipasi terhadap
yang terkait permasalahan rutin. Menyusun
pekerjaannya. perbaikan berkelanjutan, dan menghargai
orang lain.
6 Merancang rencana jangka pendek,

adaptasi ide untuk meningkatkan
Kinerja, dan memberikan dukungan √ 6
terhadap orang lain.
7 Merancang rencana yang

komprehensif, berorientasi jangka
panjang, mempertimbangkan kesuksesan
anggota organisasi, serta membuat TIDAK DIUJIKAN
terobosan baru.
b. Ketika kondisi/ 5 Menyusun rencana, tindakan taktis

situasi maupun langkah antisipasi terhadap
penyelesaian. permasalahan rutin. Menyusun
perbaikan berkelanjutan, dan menghargai
orang lain.


komprehensif, berorientasi jangka panjang,
mempertimbangkan kesuksesan anggota
organisasi, serta membuat terobosan baru. TIDAK DIUJIKAN
c. Ketika menjadi 5 Menyusun rencana, tindakan taktis

bagian anggota maupun langkah antisipasi terhadap
tim/ kelompok permasalahan rutin. Menyusun
kerja. perbaikan berkelanjutan, dan menghargai
orang lain.
adaptasi ide untuk meningkatkan √
Kinerja, dan memberikan dukungan 6
terobosan baru.
d. Ketika menghadapi 5 Menyusun rencana, tindakan taktis

masa masa sulit. maupun langkah antisipasi terhadap
orang lain.
Kinerja, dan memberikan dukungan √
terhadap orang lain. 6

anggota organisasi, serta membuat
terobosan baru.
e. Ketika dituntut 5 Menyusun rencana, tindakan taktis

bekerja lebih baik. maupun langkah antisipasi terhadap
orang lain.
6

terobosan baru.
NILAI TOTAL 30
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama aspek Inisiatif Kerja


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013
Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU KE 4. KERJASAMA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam unit
kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab yang ditentukan,
sehingga mencapai daya guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
4. KERJASAMA
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menghadapi 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian
masalah dengan tugas dan memberikan dukungan
pegawai lain/ orang secara aktif terhadap anggota tim yang
yang tidak disukai lebih besar dan beragam.
ditempat kerja.
6 Membangun semangat kelompok besar 7
dan nilai tambah dalam pelaksanaan
tugas.
7 Secara aktif menjaga motivasi dan

hubungan yang positif dalam organisasi. TIDAK DIUJIKAN
b. Ketika 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian

mendapatkan tugas dan memberikan dukungan
pembagian tugas secara aktif terhadap anggota tim yang
yang tidak lebih besar dan beragam.
menyenangkan
tugas.

c. Ketika menghadapi 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian

pimpinan yang tugas dan memberikan dukungan
tidak secara aktif terhadap anggota tim yang
memperdulikan lebih besar dan beragam.
kontribusi anggota
tim. 6 Membangun semangat kelompok besar 7
tugas.

d. Ketika bekerja di 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian

dalam kelompok/ tugas dan memberikan dukungan
tim. secara aktif terhadap anggota tim yang
lebih besar dan beragam.

tugas.

e. Ketika dituntut 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian

untuk tugas dan memberikan dukungan
mengembangkan secara aktif terhadap anggota tim yang
jaringan lebih besar dan beragam.
Kerjasama.
tugas.

NILAI TOTAL 35
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Aspek Kerjasama berada
pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013
Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU
5. KEPEMIMPINAN
KERJA
Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau orang lain yang
DEFINISI
berkaitan dengan bidang tugasnya demi tercapainya tujuan organisasi.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menjadi Menunjukkan kepercayaan diri serta
pemimpin informal sikap yang adil dan profesional dalam
dalam unit 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
kerja/ organisasi. mengambil resiko.
Menunjukkan kemandirian dan

5
6 kemampuan menjadi katalisator
Menjadi teladan dalam kepemimpinan

7 organisasi.
b. Ketika Menunjukkan kepercayaan diri serta

diharapkan sikap yang adil dan profesional dalam
menjadi 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
penyemangat rekan mengambil resiko.
kerja/ bawahan.
5
7 organisasi.
c. Ketika terjadi Menunjukkan kepercayaan diri serta

perselisihan dalam sikap yang adil dan profesional dalam
kelompok/ unit 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
kerja/ organisasi. mengambil resiko.
5
7 organisasi.
d. Ketika Menunjukkan kepercayaan diri serta
mengatur sikap yang adil dan profesional dalam
pelaksanaan 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
tugas/ pekerjaan mengambil resiko.
bawahan.
5
7 organisasi.
e. Ketika Menunjukkan kepercayaan diri serta
mempengaruhi sikap yang adil dan profesional dalam
orang lain 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
untuk mencapai mengambil resiko.
tujuan. 5
6
kemampuan menjadi katalisator
7 organisasi.
f. Ketika dihadapkan Menunjukkan kepercayaan diri serta
dengan situasi sikap yang adil dan profesional dalam
yang tidak pasti 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
(terdapat mengambil resiko.
kemungkinan
mendatangkan Menunjukkan kemandirian dan 5
hasil yang negatif). 6 kemampuan menjadi katalisator

7 organisasi.
g. Ketika terjadi Menunjukkan kepercayaan diri serta

perubahan- sikap yang adil dan profesional dalam
perubahan yang 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
spesifik mengambil resiko.
dalam organisasi.
Menunjukkan kemandirian dan 5
7 organisasi.
NILAI TOTAL 35
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Kepemimpinan berada pada
level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013
ADMINISTRATOR
Level yang
diperoleh
ORIENTASI
6.00 109.00
PELAYANAN
KOMITMEN 5.80 130.50
INISIATIF KERJA 6.00 108.00
KERJASAMA 7.00 120.00
KEPEMIMPINAN 5.00 90.00
Nilai Akhir 111.50
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI DALAM RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN
90+(109-90)*(NILAI RATA RATA -4)
PERILAKU
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI BAWAH RANGE MAKA INI RUMUS
RATA RATA/4*90
PENILAIAN PERILAKU
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI ATAS RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN
109+((120-109)/(5-4)*(NILAI RATA RAT
PERILAKU
JABATAN ADMINISTRASI ADMINISTRATOR HOME

Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU KERJA
DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain
meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait, dan/atau instansi lain.
LEVEL
SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI √ / X LEVEL YANG DIPEROLEH
PERILAKU
a. Ketika memberikan Memberikan pelayanan diatas standar dan

pelayanan kepada pihak- 4
pihak yang dilayani.
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam
5 √
pelayanan dan percepatan penanganan masalah. 5
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-

6 pihak yang dilayani.
b. Ketika membangun Memberikan pelayanan diatas standar dan

hubungan dengan pihak- 4
pihak yang dilayani.
5 √

c. Ketika diharapkan Memberikan pelayanan diatas standar dan

memberikan nilai-nilai 4
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak- Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam
pihak yang dilayani. 5 √

d. Ketika beradaptasi dengan Memberikan pelayanan diatas standar dan

menggunakan teknologi 4
digital.
5 √

e. Ketika diharapkan dengan Memberikan pelayanan diatas standar dan

benturan kepentingan. 4

5 √

NILAI TOTAL 25
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Orientasi Pelayanan berada pada level
(dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013

JABATAN ADMINISTRASI ADMINISTRATOR

DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk mewujudkan
tujuan organisasi dengan mengutamakan kepentingan
LEVEL TERPENUHI √ LEVEL YANG

SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA
PERILAKU /X DIPEROLEH
a. Ketika menjalankan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
tugas serta kewajibannya secara konsisten.organisasi secara konsisten.
sebagai anggota
organisasi. 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara
konsisten. 3
6 Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih

besar daripada kepentingan pribadi.
b. Ketika harus menjaga 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
citra organisasi. secara konsisten.organisasi secara konsisten.
5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara
konsisten. 3

c. Ketika menghadapi 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
keadaan dilematis. secara konsisten.organisasi secara konsisten.
5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara

2
konsisten.
d. Ketika diharapkan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
memupuk jiwa secara konsisten.organisasi secara konsisten.
nasionalisme. 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara
konsisten. 4

e. Ketika dihadapkan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
dengan masalah secara konsisten.organisasi secara konsisten.
korupsi/ kolusi/ 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara
nepotisme (KKN). 4
konsisten.
NILAI TOTAL 16
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Komitmen berada pada level

DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan
kerja, kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan, melihat masalah
sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh
semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai.
LEVEL TERPENUHI LEVEL YANG

PERILAKU √/X DIPEROLEH
a. Ketika menjalankan 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
tugas yang terkait pendekatan baru, dan secara sukarela
pekerjaannya. mengembangkan kemampuan orang lain.
5 Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah

antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun
perbaikan berkelanjutan, dan menghargai orang lain. 4
6 Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk

meningkatkan Kinerja, dan memberikan dukungan
b. Ketika kondisi/ situasi 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
penyelesaian. pendekatan baru, dan secara sukarela
mengembangkan kemampuan orang lain.

antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun 3
perbaikan berkelanjutan, dan menghargai orang lain.
c. Ketika menjadi bagian 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
anggota tim/ kelompok pendekatan baru, dan secara sukarela
kerja. mengembangkan kemampuan orang lain.

d. Ketika menghadapi masa 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
masa sulit. pendekatan baru, dan secara sukarela

3
antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun
e. Ketika dituntut bekerja 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
lebih baik. pendekatan baru, dan secara sukarela


NILAI TOTAL 18
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Inisiatif Kerja berada pada

DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam
unit kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab yang
ditentukan, sehingga mencapai daya guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
4. KERJASAMA
LEVEL TERPENUHI LEVEL YANG
PERILAKU √/X DIPEROLEH
a. Ketika menghadapi 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
masalah dengan pegawai menghargai anggota kelompoknya.
lain/ orang yang tidak
disukai ditempat kerja. 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
memberikan dukungan secara aktif terhadap 6
anggota tim yang lebih besar dan beragam.
6 Membangun semangat kelompok besar dan nilai
tambah dalam pelaksanaan tugas.
b. Ketika mendapatkan 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
pembagian tugas yang menghargai anggota kelompoknya.
tidak menyenangkan 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
c. Ketika menghadapi 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
pimpinan yang tidak menghargai anggota kelompoknya.
memperdulikan 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
kontribusi anggota tim. 6
memberikan dukungan secara aktif terhadap
d. Ketika bekerja di dalam 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
kelompok/ tim. menghargai anggota kelompoknya.
5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
6
memberikan dukungan secara aktif terhadap
6 anggota tim yang
Membangun lebihkelompok
semangat besar danbesar
beragam.
dan nilai
e. Ketika dituntut untuk 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
mengembangkan menghargai anggota kelompoknya.
jaringan Kerjasama.
5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
6 anggota tim yang lebih besar dan beragam.

Membangun semangat kelompok besar dan nilai
NILAI TOTAL 30
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administratir Aspek Kerjasama berada pada level

DEFINISI Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau orang
lain yang berkaitan dengan bidang tugasnya demi tercapainya tujuan organisasi.
TERPENUHI
LEVEL LEVEL YANG
SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA √/
PERILAKU DIPEROLEH
X
a. Ketika menjadi 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta
pemimpin informal menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
dalam unit kerja/
organisasi.
5 Menunjukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil
dan profesional dalam segala situasi, serta 4
6 bersedia untuk
Menunjukkan mengambil
kemandirian resiko.
dan kemampuan menjadi
katalisator
b. Ketika 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

diharapkan menjadi menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
penyemangat rekan
kerja/ bawahan.
6 bersedia untuk
kemandirian resiko.
katalisator
c. Ketika terjadi 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

perselisihan dalam menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
kelompok/ unit kerja/
organisasi. 5 Menunjukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil
bersedia untuk mengambil resiko.
6 Menunjukkan kemandirian dan kemampuan menjadi
katalisator
d. Ketika 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

mengatur pelaksanaan menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
tugas/ pekerjaan
bawahan.
dan profesional dalam segala situasi, serta
bersedia untuk mengambil resiko. 3

katalisator
e. Ketika 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

mempengaruhi orang menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
lain untuk
mencapai tujuan.
3
6 bersedia untuk
kemandirian resiko.
katalisator
f. Ketika dihadapkan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

dengan situasi yang menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
tidak pasti (terdapat
kemungkinan
mendatangkan hasil 3
yang negatif).
katalisator
g. Ketika terjadi 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

perubahan- perubahan menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
yang spesifik
dalam organisasi.
katalisator
NILAI TOTAL 24
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Kepemimpinan berada pada
ADMINISTRATOR
Level yang
diperoleh
ORIENTASI PELAYANAN 5.00 109.00

KOMITMEN 3.20 72.00
INISIATIF KERJA 3.60 81.00
KERJASAMA 6.00 120.00
KEPEMIMPINAN 3.43 77.14
Nilai Akhir 91.83
90+(109-90)*(NILAI RATA RATA -4) RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI DALAM RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
RATA RATA/4*90 RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI BAWAH RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
109+((120-109)/(5-4)*(NILAI RATA RATA-5)) RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI ATAS RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
HOME
PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
1. PNS YANG DINILAI

a. Nama #REF!
b. NIP #REF!
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT #REF!
d. Jabatan/Pekerjaan #REF!
e. Unit Organisasi #REF!
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan KASUBBID
e. Unit Organisasi BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KOTA BANDAR LAMPUNG
a. Nama
b. NIP
d. Jabatan/Pekerjaan KABID
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 97.19 (Sangat Baik)
3. Komitmen 91.00 (Sangat Baik)
6. Kepemimpinan 86.00 (Baik)
NILAI PRESTASI KERJA 93.18
KONVERSI NILAI 112.73
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) Err:509 Err:509
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI Err:509 Err:509
1. Orientasi Pelayanan Err:509 Err:509
2. Inisiatif Kerja Err:509 Err:509
3. Komitmen Err:509 Err:509
4. Kerjasama Err:509 Err:509
5. Kepemimpinan Err:509 -
NILAI PRESTASI KERJA Err:509

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR Err:509
SKP JUMLAH BULAN NILAI KINERJA PNS
LAMA 6 112.73
BARU 6 Err:509
TOTAL Err:509
NILAI INTEGRASI Err:509
PREDIKAT Err:509
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal,...................................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN
Tanggal,...................................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal,...................................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2021
PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
HOME
PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
1. PNS YANG DINILAI

a. Nama
b. NIP
d. Jabatan/Pekerjaan PENYUSUN BAHAN PEMBINAAN
e. Unit Organisasi BKD KOTA BANDAR LAMPUNG
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
d. Jabatan/Pekerjaan KASUBBID
a. Nama
b. NIP
d. Jabatan/Pekerjaan KABID
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 89.63 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 75.00 (Cukup)
6. Kepemimpinan 87.00 (Baik)
KONVERSI NILAI 107.25
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 93.80 (Baik)
5. Kepemimpinan - -

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 98.43
SKP JUMLAH BULAN NILAI KINERJA PNS
LAMA 6 107.25
BARU 6 98.43
TOTAL 205.68
NILAI INTEGRASI 102.84
PREDIKAT (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal,...................................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN
Tanggal,...................................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal,...................................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2021
PEJABAT PENILAI

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
PENILAIAN SKP JPT KINERJA UTAMA
HOME

Pangkat/Gol Ruang : #REF! Pangkat/Gol Ruang : #REF!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. KINERJA UTAMA
No Rencana Kinerja Indikator Individu Target Realisasi Kondisi Capaian IKI Kategori Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang
#REF! Err:509 Err:509 Err:509 65% Normal Err:509 Err:509 Err:509

Err:509
PENILAIAN SKP JPT
NAMA INSTANSI
Nama #REF!
NIP #REF!
Pangkat/Gol Ruang #REF!
Jabatan #REF!
Unit Kerja #REF!
1 2 4 5 6 7
A. KINERJA UTAMA
Target
No Rencana Kinerja Indikator Individu Max / Single Realisasi Kondisi Capaian IKI
Min
Rate
1 #REF! #REF! #REF! #REF! 65 Normal 0.00%
11 #REF! #REF! #REF! #REF! 12.2 Normal 0.00%
12 #REF! #REF! #REF! #REF! 13.2 Normal 0.00%

B. KINERJA TAMBAHAN
Target
No Rencana Kinerja Indikator Individu Max / Single Realisasi Kondisi Capaian IKI
Min
Rate
2 a2 b2 0 0 0 Normal 100.00%
3 a3 b3 0 0 0 Normal 100.00%
4 a4 b4 0 0 0 Normal 100.00%
5 a5 b5 0 0 0 Normal 100.00%
6 a6 b6 0 0 0 Normal 100.00%
7 a7 b7 0 0 0 Normal 100.00%
8 a8 b8 0 0 0 Normal 100.00%
Nilai Tertimbang Kinerja Tambahan
Nilai SKP
Nama #REF!
NIP #REF!
Pangkat/Gol Ruang #REF!
Jabatan #REF!
Unit Kerja #REF!
8 9 10
Jenis Kinerja Utama

Kategori Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang
(1/2)
Sangat Kurang 0.0 1
Sangat Kurang 0.0 1
Sangat Kurang 0.0 1
Sangat Kurang 0.0 1
Sangat Kurang 0.0 1
Sangat Kurang 0.0 1

0.0
Sangat Kurang 0.0 1
Sangat Kurang 0.0 2
Sangat Kurang 0.0 2
Sangat Kurang 0.0 2
Sangat Kurang 0.0 2
Sangat Kurang 0.0 2

Kategori Capaian Bobot Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang
Sangat Kurang 1 0.0 0.000

Baik 1 109.0 0.872
Baik 1 109.0 0.872
Baik 2 109.0 1.744
Baik 1 109.0 0.872
Baik 1 109.0 0.872
Baik 1 109.0 0.872
Baik 2 109.0 1.744
0.000
0.000
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Iki 1 Iki 2 Iki 3 IKI 4 IKI n Kategori Nilai
sangat
#REF! #REF! #REF! #REF! Sangat Baik Sangat Baik x x x 120 5 4.67 Sangat Baik
baik
#REF! #REF! #REF! #REF! Baik Baik cukup x x Baik 100 4 4.33 Baik
#REF! #REF! #REF! #REF! cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik
sangat
#REF! #REF! #REF! #REF! kurang kurang x x Kurang 60 2 3.67 Cukup
kurang
Sangat
#REF! #REF! #REF! #REF! sangat kurang sangat kurang x x x 25 1 3.33 Kurang
Kurang
#REF! #REF! #REF! #REF!
3.67
Cukup
sangat
baik
#REF! Baik Baik cukup x x Baik 100 4 4.33 Baik
#REF! cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik
sangat
kurang kurang x x Kurang 60 2 3.67 Cukup
kurang
Sangat
sangat kurang sangat kurang x x x 25 1 3.33 Kurang
Kurang
3.67
Cukup
sangat
baik
sangat
kurang
Sangat
Kurang
3.67
Cukup
sangat
baik
sangat
kurang
Sangat
Kurang
3.67
Cukup

SKP Diah N. Fix 3 Feb 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Diah N. Fix 3 Feb 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERENCANAAN

RENCANA SKP JPT

Manual PERENCANAAN DAN PENILAIAN KINERJA

MATRIK PERAN HASIL

RENCANA SKP JA (ES.III)

VERIFIKASI TIM PENILAI AK

REVIEW SKP JA ES.III

PENETAPAN SKP JA ES.III

ENILAIAN KINERJA PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JPT

PENILAIAN PERILAKU JPT

INTEGRASI PENILAIAN JPT

PENILAIAN KINERJA UTAMA JA (ES.III)

PENILAIAN KINERJA TAMBAHAN JA (ES.III)

PENILAIAN SKP JA (ES.III)

PENILAIAN PERILAKU JA (ES.III)

INTEGRASI PENILAIAN JA (ES.III)

Sumber Data Laporan Hasil Penilaian Kompetensi PNS

PEGAWAI YANG DINILAI P

Deskripsi DefinisiPenilaian integritas yang diukur dengan instrumen Pelaksanaan disipli

PEGAWAI YANG DINILAI P

Jabatan : #REF! Jabatan : #REF!

Unit Kerja : #REF! Unit Kerja : #REF!

PEJABAT PENILAI KINERJA

uai serta berintegritas dalam melaksanakan tugas

ilai persepsi Pra pembinaan ) / (Nilai ideal - Nilai Pra pembinaan)

Output Kendali Sedang

PEJABAT PENILAI KINERJA

en Pelaksanaan disiplin PNS, P yang diukur dengan mengukur penempatan dan

Output Kendali Sedang

an atas pembinaan dan pelayanan kepegawaian yang diselenggarakan oleh

akukan oleh instansi.

Output Kendali Sedang

(DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK)

PEGAWAI YANG DINILAI

1 Meningkatnya kualitas pelayanan UPT Puskesmas Siantan hilir

2 Terkelola operasional rutin UPT Puskesmas Siantan hilir

3 Tersedianya obat dan bahan medis habis pakai

4 Tersedianya alat Kesehatan yang layak fungsi

5 Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan

6 Pengelolaan anggaran Puskesmas yang Optimal

Terlaksananya direktif pimpinan yang sesuai dengan sasaran Kinerja

Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19 dan

1 Tim Penilai Jabfung epidemiolog

Pegawai yang dinilai,

dr. TRI LESTARI, S.ST

Tingkat kepuasan pasien penerima layanan

Persentase penyerapan anggaran Puskesmas - 90 Persen

Persentase penyelesaian penugasan/direktif

Persentase kasus Covid 19 dan pelaksanaan

Persentase penilaian Jabfung Epidemiolog - 100 Persen

Pontianak, 1 Juli 2021

Prosentase Instansi Pemerintah Yang telah menggu

Indeks Indeks Prosentase

Prosentase Prosentase Prosentase Prosentase

(DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK) Periode Penilaian :

Perjanjian Kinerja dengan mem

Perjanjian Kinerja dengan mem

Perjanjian Kinerja dengan mem

Perjanjian Kinerja dengan mem

Perjanjian Kinerja dengan mem

Pontianak, 1 Juli 2021

TRI LESTARI, S.ST WULANDA ANJASWARI, S.STP, M

REVIEW PENGELOLA KINERJA