SKP SMT 2 Ns - Angel (2021)

FORMAT A.
3
MANUAL INDIKATOR KINERJA SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
#REF! PERIODE PENILAIAN:

01 JULI S.D 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : #REF! NAMA : #REF!
NIP : #REF! NIP (*opsional) : #REF!
PANGKAT/GOL PANGKAT/GOL
: PEMBINA UTAMA MUDA/IV.C : #REF!
RUANG RUANG
JABATAN : #REF! JABATAN : #REF!
UNIT KERJA : #REF! UNIT KERJA : #REF!
RENCANA
KINERJA
: Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal
DESKRIPSI
Menurut Peraturan Badan Pemeriksa Keuangan Nomor 2 Tahun 2017 Tentang Pemantauan Pelaksanaan Tindak Lanjut Rekomendasi Hasil Pemeriksaan
RENCANA :
Badan Pemeriksa Keuangan.
KINERJA
INDIKATOR
KINERJA UTAMA
: Persentase temuan hasil pemeriksaan yang ditindaklanjuti
Definisi himpunan data dan informasi yang dikumpulkan, diolah dan diuji selama melaksanakan tugas
audit atas kegiatan instansi tertentu yang disajikan secara analitis menurut unsur- unsurnya
yang dianggap bermanfaat bagi pihak-pihak yang berkepentingan dan untuk di tindaklanjuti
: Formula
DESKRIPSI Jumlah Temuan Hasil Pemeriksaan yang ditindaklanjuti
Tujuan
terselesaikannya pelaksanaan Tidak lanjut Audit /pemeriksaan pada Laporan Keuangan
SATUAN
: PERSENTASE
PENGUKURAN
JENIS IKU : ( v ) Outcome ( ) Output kendali rendah ( ) Output kendali sedang
PENANGGUNG
: #REF!
JAWAB IKU
PIHAK PENYEDIA
: Bagian Umum
DATA
SUMBER DATA : Audit/Pemeriksaan Keuangan

PERIODE
: ( ) Bulanan ( ) Triwulanan ( ) Semesteran ( V ) Tahunan
PELAPORAN
PERENCANAAN
RENCANA SKP JPT
Manual PERENCANAAN DAN PENILAIAN KINERJA

REVIEW JPT Indicator
MODEL INISIASI
SESUAI PERMENPAN 8 TAHUN 2021
SISTEM MANAJEMEN KINERJA
PENETAPAN JPT
MATRIK PERAN HASIL
RENCANA SKP JA (ES.III)

RENCANA SKP JA (ES.IV)
RENCANA SKP JFU
RENCANA SKP JF KETERKAITAN DGN BUTIR AK JF
VERIFIKASI TIM PENILAI AK
REVIEW SKP JA ES.III

REVIEW SKP JA ES.IV
REVIEW SKP JFU
REVIEW SKP JF
PENETAPAN SKP JA ES.III

PENETAPAN SKP JA ES.IV
PENETAPAN SKP JFU
PENETAPAN SKP JF
HOME
PENILAIAN
PENILAIAN SKP JPT
ENILAIAN KINERJA PENILAIAN PRESTASI KERJA PP46 JPT

ISIASI
N 8 TAHUN 2021
MEN KINERJA
PENILAIAN KINERJA PP30 JPT
PENILAIAN PERILAKU JPT
INTEGRASI PENILAIAN JPT
SKP JPT
PENILAIAN SKP JA (ES.III)

PENILAIAN SKP JA (ES.IV)
PENILAIAN SKP JFU
PENILAIAN SKP JF
PENILAIAN PRESTASI KERJA PP46 JA (ES.III)

PENILAIAN PRESTASI KERJA PP46 JA (ES.IV)
PENILAIAN PRESTASI KERJA PP46 JFU
PENILAIAN PRESTASI KERJA PP46 JF
PENILAIAN KINERJA PP30 JA (ES.III)

PENILAIAN KINERJA PP30 JA (ES.IV)
PENILAIAN KINERJA PP30 JFU
PENILAIAN KINERJA PP30 JF
PENILAIAN PERILAKU JA (ES.III)

PENILAIAN PERILAKU JA (ES.IV)
PENILAIAN PERILAKU JFU
PENILAIAN PERILAKU JF PERTAMA PENILAIAN PERILAKU JF MUDA PENILAIAN PERILAKU JF
INTEGRASI PENILAIAN JA (ES.III)

INTEGRASI PENILAIAN JA (ES.IV)
INTEGRASI PENILAIAN JFU
INTEGRASI PENILAIAN JF
SKP JA (ES.III)
SKP JA (ES.IV)
SKP JFU
SKP JF
PENILAIAN PERILAKU JF MADYA
MANUAL INDIKATOR KINERJA SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI
INDIKATOR 1
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI P
Nama : dr. RIFKA, MM Nama : dr. SIDIG HANDANU WID
NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b : PEMBINA UTAMA MUDA
Ruang
Jabatan : DIREKTUR Jabatan : KEPALA DINAS KESEHAT
UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD
Unit Kerja : ALKADRIE KOTA PONTIANAK Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA
Rencana Kinerja :
Meningkatnya Kompetensi dan Integritas Aparatur
Deskripsi Kinerja :
Terwujudnya ASN yang memiliki kompetensi baik dan sesuai serta berintegritas
Deskripsi Rencana: Terwujudnya ASN seluruh Instansi di lingkungan Pemerintah Kota Pontianak yan
Kinerja Kota Pontianak menerima mandat sebagai unit yang berfungsi mewujudkan ASN
bekerja dan memiliki integritas dalam menjalankan tugasnya
Indikator Kinerja :
Utama Persentase ASN yang sesuai Standar Kompetensi
Deskripsi Definisi Jumlah instansi yang telah dibina dalam manajemen kinerja ASN, dan
sebelum dan sesudah dilakukan pembinaan, dengan instrumen yang t
Formula
N Gain = ( Nilai Persepsi Pasca pembinaan - Nilai persepsi Pra pembi
Tujuan Untuk digunakan sebagai evaluasi pembinaan yang telah dilakukan, se
membantu
c. Penilaian kinerja instansi pemerintah dalam menerapkan sistem manajemen
Satuan Pengukuran Penilaian kinerja dalam hal ini adalah pelaporan SKP tahunan pegawai pada inst
BKN melalui rekon SKP pada SAPK.
Jenis Iku d. Pemanfaatan
Outcome Output Kendali Rendah
ü
Penanggung Jawab BKPSDM Kota Pontianak
IKU
Pihak Penyedia DataBidang PSDA
Sumber Data Laporan Hasil Penilaian Kompetensi PNS
Periode 2021
Pelaporan
INDIKATOR 2

NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
PEMBINA TK. I, IV/b : PEMBINA UTAMA MUDA
Pangkat/Gol Ruang : Ruang
Unit Kerja : ALKADRIE KOTA PONTIANAK Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA
Rencana Kinerja :
Deskripsi Kinerja :
Terwujudnya ASN yang memiliki kompetensi baik dan sesuai serta berintegritas
Deskripsi Rencana: Terwujudnya ASN seluruh Instansi di lingkungan Pemerintah Kota Pontianak yan
Kinerja Kota Pontianak menerima mandat sebagai unit yang berfungsi mewujudkan ASN
bekerja dan memiliki integritas dalam menjalankan tugasnya
Indikator Kinerja :
Utama Persentase ASN yang berintegritas
Deskripsi DefinisiPenilaian integritas yang diukur dengan instrumen Pelaksanaan disipli

pengisian jabatan pada proses mutasi, promosi dan pengadaan PNS
Formula Instrumen pengukuran IKM yang disusun dari PermenPAN-RB Nomor
Kepuasan Masyarakat
Tujuan
Sebagai gambarankeseuaian pelaksanaan manajemen ASN
Satuan Pengukuran
Nilai (kategori)
Jenis Iku Outcome Output Kendali Rendah
ü
Penanggung Jawab Kepala BKPSDM
IKU
Pihak Penyedia DataKepala Bidang Mutasi dan Pengadaan PNS
Sumber Data Data Mutasi, Promosi dan Pengadaan PNS dan Data Kompetensi PNS
Periode 2021
Pelaporan
INDIKATOR 03

NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
Ruang
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA
ALKADRIE KOTA PONTIANAK
Rencana Kinerja :
Deskripsi Kinerja :
Terwujudnya Pembinaan dan Pelayanan Kepegawaian yang Berkualitas Prima
Deskripsi Rencana:
Terwujudnya tingkat kepuasan pelanggan yang memuaskan atas pembinaan dan
Kinerja
Direktorat Kinerja ASN
Indikator Kinerja :
Utama Persentase Instansi yang Melaporkan Penilaian Kinerja ASN melalui e-Lapkin
Deskripsi Definisi
Pelaporan data prestasi kerja pegawai yang dilakukan oleh instansi.
Deskripsi
Pelaporan data prestasi kerja pegawai yang dilakukan oleh instansi.
Formula
perbandingan jumlah instansi yang melaporkan data penilaian kinerja
Tujuan
Sebagai database nilai prestasi kerja PNS se-Indonesia
Satuan Pengukuran
Persentase
Jenis Iku Outcome Output Kendali Rendah
ü
Penanggung Jawab Direktorat Kinerja ASN
IKU
Pihak Penyedia DataInstansi Pemerintah yang melaporkan Data Penilaian SKP PNS
Sumber Data Data SKP pegawai di SAPK yang dilaporkan Instansi Pemerintah
Periode 2021
Pelaporan
AT PIMPINAN TINGGI DAN UNIT KERJA MANDIRI
HOME
PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes
196605161996031003
PEMBINA UTAMA MUDA
KEPALA DINAS KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
uai serta berintegritas dalam melaksanakan tugas
ntah Kota Pontianak yang kompeten dan berintegritas bermakna bahwa BKPSDM
ungsi mewujudkan ASN yang memiliki kompetensi tinggi, profesional dalam
ya
emen kinerja ASN, dan diukur efektivitas pembinaan dengan membandingkan skor
engan instrumen yang telah disusun
lai persepsi Pra pembinaan ) / (Nilai ideal - Nilai Pra pembinaan)
yang telah dilakukan, sehingga dapat memberikan pembinaan yang efektif, dan
kan sistem manajemen kinerja, yang diatur dalam PP Nomor 30 Tahun 2019
nan pegawai pada instansi yang dilaporkan secara eleketronik (e-lapkin) kepada
Output Kendali Sedang
HOME

196605161996031003
PEMBINA UTAMA MUDA

uai serta berintegritas dalam melaksanakan tugas
ntah Kota Pontianak yang kompeten dan berintegritas bermakna bahwa BKPSDM
ungsi mewujudkan ASN yang memiliki kompetensi tinggi, profesional dalam
ya
en Pelaksanaan disiplin PNS, P yang diukur dengan mengukur penempatan dan

dan pengadaan PNS yang sesuai dengan kompetensi PNS
PermenPAN-RB Nomor 14 Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan Survei
najemen ASN
mpetensi PNS
HOME
196605161996031003
PEMBINA UTAMA MUDA
ng Berkualitas Prima
an atas pembinaan dan pelayanan kepegawaian yang diselenggarakan oleh
SN melalui e-Lapkin
akukan oleh instansi.

akukan oleh instansi.
data penilaian kinerja PNS tahun 2019 dengan jumlah instansi pemerintah.
ndonesia

HOME
MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) KEPALA UNIT KE
PEGAWAI YANG DINILAI

Nama : dr. RIFKA, MM
NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b
Jabatan : DIREKTUR

Unit Kerja :
NO RENCANA KINERJA
(1) (2)
A. KINERJA UTAMA
Meningkatnya kualitas Pelayanan Kesehatan tingkat Rujukan ,
1
Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan Keperawatan
2
3
4 Terkelolanya operasional rutin Rumah Sakit sesuai ketentuan
Tersedianya obat dan Bahan Medis Pakai Habis (BMPH) sesuai

5
kebutuhan
6 Tersedianya alat kesehatan yang layak fungsi
Tersedianya reformasi birokrasi dalam rangka pencapaian zona integritas

7
menuju wilayah bebas korupsi dan wilayah birokrasi bersih melayani
Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan

8
Terpenuhinya sertifikasi mutu layanan rumah sakit

9
Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal

10
Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal

11
Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19 di Rumah

12 Sakit
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Keikutsertaan dalam Tim Percepatan Penyaluran bantuan (disesuaikan)
Pegawai yang dinilai,
dr. RIFKA, MM
NIP.19740303 200212 2 006
EL INISIASI / MODEL DASAR
RJA PEGAWAI (SKP) KEPALA UNIT KERJA MANDIRI
Periode Penilaian :
1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
Nama : dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes
NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA
Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN

Unit Kerja :
TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single

Min
Rate
(3) (4) (5)
Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan Kesehatan tingkat

90 100
Rujukan dan Pemeriksaan Spesialistik sesuai standar
Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan Keperawatan sesuai
100 100
standar
Tingkat Kepuasan Pasien atas Layanan Rumah Sakit 80 90
Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan internal rumah sakit 80 90
Persentase penyediaan obat dan Bahan Medis Pakai Habis(BMPH)

70 90
sesuai kebutuhan
Persentase alat kesehatan yang layak fungsi 100 100
Persentase proses persiapan zona integritas RS menuju wilayah bebas

75 85
korupsi dan wilayah birokrasi bersih melayani
Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa Pelayanannya 100 100
Persentase terpenuhinya indikator akreditasi 80 80
Persentase temuan hasil pemeriksaan yang ditindaklanjuti 80 90
Persentase penyerapan anggaran 80 90
Persentase pelaksanaan vaksinasi Covid 19 sesuai standar 70 96.98

Persentase penyaluran bantuan 0 100
Pontianak, 1 Juli 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

NIP. 19660516 199603 1 003
HOME
SATUAN
(6)
1 Indeks
% Efektifita
s
2 Indeks
Pembina
% Kepuasa
an
3nManajem
Prosenta
% Instansi
en
se
Penerim
Kinerja
Instansi
4aJumlah
ASN Rumusan standard dan p
Yang
% Layanan
melapork
Pembina
an
an
Penilaian
% Manajem
Kinerja
en
ASN
Kinerja
melalui
% ASN
E-lapkin
Berbasis
IT
%
5
%
Prosentase Instansi Pemerintah
%
%
1
Indeks
Efektifitas
Pembinaan
Jumlah Rumusan standard dan pedoman untuk mendukung penerapan sistem manajemen kManajemen
Kinerja ASN
Prosentase Instansi Pemerintah Yang telah menggunakan Sistem Informasi Kinerja ASN dengan Kriteria Minimal Baik
2 3 4 Prosentase 5 6 7
Instansi
Indeks Prosentase Jumlah Pemerintah Jumlah
Kepuasan Yang telah
Instansi Yang Rumusan Laporan
Instansi standard dan menggunakan Pengelolaan Jumlah laporan
Penerima melaporkan pedoman untuk Sistem data dan monitoring dan
Layanan Penilaian mendukung Informasi inforrmasi hasil evaluasi
Pembinaan penerapan Kinerja ASN penerapan kegiatan
Kinerja ASN dengan Kriteria direktorat
Manajemen sistem Kinerja ASN
Kinerja ASN melalui E-lapkin manajemen Minimal Baik kinerja ASN
Berbasis IT kinerja ASN
Kriteria Minimal Baik

8 9 10 11 12 13
Jumlah Indek Prosentase Prosentase Prosentase Prosentase

Layanan profesionalitas pemanfaatan Pemenuhan Kualitas Tindak Lanjut
Manajemen ASN Direktorat sistem Dokumen AKIP Pelaksanaan Hasil Audit
Kinerja yang Kinerja informasi yang Anggaran Inspektorat /
menggunakan terstandard Direktorat BPK
Tekhnologi Kinerja ASN
Informasi
MODEL DASAR/INISIASI
REVIEW RENCANA SKP
KEPALA UNIT KERJA MANDIRI
Periode Penilaian :
Nama : dr. RIFKA, MM Nama : dr. SIDIG HANDANU WI
NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA UTAMA MUD
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADR
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOT
TARGET
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / REVIEW PENG
Min Single
Rate
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
Perjanjian Kinerja d
Rencana Strategis, Ren
Meningkatnya kualitas Pelayanan Kesehatan tingkat Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan Direktif atau Kinerja Uta
1 Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan Kesehatan tingkat Rujukan dan Pemeriksaan Spesialistik 90 100 Str
Keperawatan sesuai standar
Meningkatnya kualitas Pelayanan Kesehatan tingkat Direktif atau Kinerja Uta
2 Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan 100 100
Keperawatan sesuai standar Str
Keperawatan
Meningkatnya kualitas Pelayanan Kesehatan tingkat Rencana Strategis, Ren
3 Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan Tingkat Kepuasan Pasien atas Layanan Rumah Sakit 80 90 Direktif atau Kinerja Uta
Keperawatan Str
Terkelolanya operasional rutin Rumah Sakit sesuai Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan internal rumah Direktif atau Kinerja Uta
4 ketentuan sakit 80 90 Str
Tersedianya obat dan Bahan Medis Pakai Habis Persentase penyediaan obat dan Bahan Medis Pakai Direktif atau Kinerja Uta
5 70 90 Str
(BMPH) sesuai kebutuhan Habis(BMPH) sesuai kebutuhan
Direktif atau Kinerja Uta
6 Tersedianya alat kesehatan yang layak fungsi Persentase alat kesehatan yang layak fungsi 100 100 Str
Tersedianya reformasi birokrasi dalam rangka Persentase proses persiapan zona integritas RS menuju Direktif atau Kinerja Uta
7 pencapaian zona integritas menuju wilayah bebas wilayah bebas korupsi dan wilayah birokrasi bersih 75 85 Str
korupsi dan wilayah birokrasi bersih melayani melayani
Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa Direktif atau Kinerja Uta
8 Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan Pelayanannya 100 100 Str
9 Terpenuhinya sertifikasi mutu layanan rumah sakit Persentase terpenuhinya indikator akreditasi 80 80 Str
10 Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal Persentase temuan hasil pemeriksaan yang ditindaklanjuti 80 90 Str
11 Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal Persentase penyerapan anggaran 80 90 Str
Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan Direktif atau Kinerja Uta
12 Persentase pelaksanaan vaksinasi Covid 19 sesuai standar 80 96.98 Str
COVID 19 di Rumah Sakit
B. KINERJA TAMBAHAN
Keikutsertaan dalam Tim Percepatan Penyaluran Persentase penyaluran bantuan
1 bantuan (disesuaikan) 0 100
Pontianak, J
Pegawai yang dinilai, Pengelola K
dr. RIFKA, MM FAUZIA SANT

NIP.19740303 200212 2 006 NIP. 19810725 20
HOME
JABAT PENILAI KINERJA

196605161996031003
PEMBINA UTAMA MUDA
REVIEW PENGELOLA KINERJA
(6)
Perjanjian Kinerja dengan memperhatikan

Rencana Strategis, Rencana Kerja Tahunan dan
Direktif atau Kinerja Utama Rencana Aksi/ Inisiatif
Strategis

Strategis

Strategis
Strategis

Strategis

Strategis

Strategis

Strategis

Strategis

Strategis
Strategis

Strategis
Pontianak, Juli 2021

Pengelola Kinerja
FAUZIA SANTI, S.Sos

NIP. 19810725 200003 2 001
SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) KEPALA UNIT KERJA MANDIRI
Periode Penilaian :
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJ
Nama : dr. RIFKA, MM Nama :
NIP : 19740303 200212 2 006 NIP :
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan : DIREKTUR Jabatan :
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTAUnit Kerja :
TAR
NO RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
Min
(1) (2) (3) (

A. KINERJA UTAMA
Meningkatnya kualitas Pelayanan Kesehatan Persentase Pasien yang mendapatkan

1 tingkat Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan Kesehatan tingkat Rujukan dan 90
Pelayanan Keperawatan Pemeriksaan Spesialistik sesuai standar
Meningkatnya kualitas Pelayanan Kesehatan

Persentase Pasien yang mendapatkan
2 tingkat Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan Keperawatan sesuai standar 100
Pelayanan Keperawatan

Tingkat Kepuasan Pasien atas Layanan
3 tingkat Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan Rumah Sakit 80
Terkelolanya operasional rutin Rumah Sakit Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan
4 80
sesuai ketentuan internal rumah sakit
Tersedianya obat dan Bahan Medis Pakai Habis Persentase penyediaan obat dan Bahan
5 70
(BMPH) sesuai kebutuhan Medis Pakai Habis(BMPH) sesuai kebutuhan
6 Tersedianya alat kesehatan yang layak fungsi Persentase alat kesehatan yang layak fungsi 100
Tersedianya reformasi birokrasi dalam rangka

Persentase proses persiapan zona integritas
pencapaian zona integritas menuju wilayah
7 RS menuju wilayah bebas korupsi dan 75
bebas korupsi dan wilayah birokrasi bersih
wilayah birokrasi bersih melayani
melayani
8 Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan Persentase tenaga kesehatan yang 100
terpenuhi Jasa Pelayanannya
Terpenuhinya sertifikasi mutu layanan rumah Persentase terpenuhinya indikator
9 100
sakit akreditasi
Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Persentase temuan hasil pemeriksaan yang
10 80
Optimal ditindaklanjuti
Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang

11 Persentase penyerapan anggaran 80
Optimal
Terlaksananya direktif pimpinan terkait Persentase pelaksanaan vaksinasi Covid 19

12 80
Penanganan COVID 19 di Rumah Sakit sesuai standar
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Keikutsertaan dalam Tim Percepatan Persentase penyaluran bantuan
Penyaluran bantuan (disesuaikan) 10

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
dr. RIFKA, MM dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. K

NIP.19740303 200212 2 006 NIP. 19660516 199603 1 003
R
ERJA MANDIRI
HOME
d. 31 Desember 2021
196605161996031003
PEMBINA UTAMA MUDA
TARGET
Min Max / Single Rate

Satuan
(4)
90 100
100 100
80 90
80 90
70 90
100 100
75 85
100 100
100 80
80 90
80 90
80 96.98
100%
ntianak, 1 Juli 2021

abat Penilai Kinerja,
ANDANU WIDOYONO, M. Kes

9660516 199603 1 003
PENILA
Nama
NIP
Pangkat/Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja
1 2
A. KINERJA UTAMA
No Rencana Kinerja

1

2 Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan Keperawatan

4 Terkelolanya operasional rutin Rumah Sakit sesuai ketentuan
5 Tersedianya obat dan Bahan Medis Pakai Habis (BMPH) sesuai

kebutuhan
6 Tersedianya alat kesehatan yang layak fungsi
Tersedianya reformasi birokrasi dalam rangka pencapaian

7 zona integritas menuju wilayah bebas korupsi dan wilayah
birokrasi bersih melayani
8 Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan
9 Terpenuhinya sertifikasi mutu layanan rumah sakit
10 Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal
11 Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal

Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19
12
di Rumah Sakit
B. KINERJA TAMBAHAN
No Rencana Kinerja
Keikutsertaan dalam Tim Percepatan Penyaluran bantuan

1
(disesuaikan)
Nilai Tertimbang Kinerja Tambahan
Nilai SKP
PENILAIAN SKP KEPALA UNIT KERJA MANDIRI

dr. RIFKA, MM
19740303 200212 2 006
PEMBINA TK. I, IV/b
DIREKTUR
UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK
4 5 6
Target
Indikator Individu Max / Realisasi Kondisi Range
Min
Single Rate
Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan

Kesehatan tingkat Rujukan dan Pemeriksaan 90 100 100 Normal 100%
Spesialistik sesuai standar

Keperawatan sesuai standar 100 100 100 Normal 100%
Tingkat Kepuasan Pasien atas Layanan Rumah Sakit 80 90 82 Normal 100%
Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan internal

80 90 88 Normal 100%
rumah sakit
Persentase penyediaan obat dan Bahan Medis Pakai 70 90 80 Normal 100%

Habis(BMPH) sesuai kebutuhan
Persentase alat kesehatan yang layak fungsi 100 100 100 Normal 100%
Persentase proses persiapan zona integritas RS

menuju wilayah bebas korupsi dan wilayah birokrasi 75 85 75 Normal 100%
bersih melayani
Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa

100 100 100 Normal 100%
Pelayanannya
Persentase terpenuhinya indikator akreditasi 80 80 80 Normal 100%
Persentase temuan hasil pemeriksaan yang

80 90 90 Normal 100%
ditindaklanjuti
Persentase penyerapan anggaran 80 90 80.91 Normal 100%

Persentase pelaksanaan vaksinasi Covid 19 sesuai
70 97 80 Normal 100%
standar
Target
Indikator Individu Max / Realisasi Kondisi Range
Min
Single Rate
Persentase penyaluran bantuan 0 100 100 Normal 100%
Pegawai yang dinilai,
dr. RIFKA, MM
NIP.19740303 200212 2 006
Nama dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes
NIP 196605161996031003
Pangkat/Gol Ruang PEMBINA UTAMA MUDA
Jabatan KEPALA DINAS KESEHATAN
Unit Kerja DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
7 8 9 10
Capaian IKI Kategori Capaian Nilai Capaian IKI Jenis Kinerja Utama Nilai Tertimbang
(1/2)
100.00% Baik 109.0 1 109.0
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1
100.00% Baik 109.0 1

100.00% Baik 109.0 2
Capaian IKI Kategori Capaian Bobot Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang
100.00% Baik 1 109.0 0.872
0.872
109.872


NIP. 19660516 199603 1 003
HOME
Jenis Kinerja Nilai

Jumlah KU Bobot
Utama (KU) Tertimbang
1 11 60% 65.4
2 1 40% 43.6
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILA

NAMA dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes NAMA
NIP 196605161996031003 NIP
PANGKAT/GOL PEMBINA UTAMA MUDA PANGKAT/GOL
JABATAN KEPALA DINAS KESEHATAN JABATAN
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK UNIT KERJA

TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 97.19
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 87.17
1. Orientasi Pelayanan 87.00
2. Integritas 86.00
3. Komitmen 91.00
4. Disiplin 86.00
5. Kerjasama 87.00
6. Kepemimpinan 86.00
NILAI PRESTASI
NILAI KONVERSI
PONTIANAK, 31 DESEMBE
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINE
dr. RIFKA, MM dr. SIDIG HANDANU WIDOYO

NIP.19740303 200212 2 006
ERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI 87

dr. RIFKA, MM
HOME
19740303 200212 2 006
PEMBINA TK. I, IV/b
DIREKTUR

SEBUTAN
(Sangat Baik) INPUT NILAI SKP
(Baik) DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
93.18
112.73
PONTIANAK, 31 DESEMBER 2021


KALKULATOR KONVERSI NILAI KINERJA PNS
Berdasarkan Surat Edaran Menpan RB Nomor 3 Tahun 2
tentang Penyusunan Sasaran Kinerja Pegawai dan Penilaian Kinerja P
Range Nilai Prestasi Nilai Rasio Nilai Nilai Prestasi

Kategori
lama Penambah Kinerja Kerja
Sangat Baik 91 - 99 110 1.25 93.18
Baik 76 - 90 90 1.36 93.18
Cukup 61 - 75 70 1.36 0.00

Kurang 51 - 60 50 2.11 0.00
Sangat Kurang 0 - 50 - - 0.00
MOHON UNTUK DIBACA DAN DIPAHAMI !!

Sebutan atau predikat berdasarkan PP 30 Tahun 2019 adalah sbb:
Sangat Baik 110 - 120 dan memiliki Ide Baru
Baik 90 - 120
Cukup 70 - 89
Kurang 50 - 69
Sangat Kurang < 50
NVERSI NILAI KINERJA PNS
n Menpan RB Nomor 3 Tahun 2021
Pegawai dan Penilaian Kinerja PNS Tahun 2021
Nilai Nilai Kinerja PNS Nilai

Sebutan
Pengurang (konversi range baru) Maksimal
91 112.73 0.00 (Baik)
76 113.32 - (Baik)
61 -12.79 - (Sangat Kurang)

51 -57.67 - (Sangat Kurang)
- 0.00 - (Sangat Kurang)
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. KesNAMA
NIP 196605161996031003 NIP
PANGKAT/GOL PEMBINA UTAMA MUDA PANGKAT/GOL
JABATAN KEPALA DINAS KESEHATAN JABATAN
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 109.87
2. Inisiatif Kerja 101.40
3. Komitmen 111.20
4. Kerjasama 120.00
NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJ
Yuni Rosdiah S.IP., M.Si. dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO,

NIP.19740303 200212 2 006
ODE JULI - DESEMBER
HOME
PNS YANG DINILAI 111.2
dr. RIFKA, MM
19740303 200212 2 006
PEMBINA TK. I, IV/b
DIREKTUR
SEBUTAN
INPUT NILAI SKP
(Baik)
DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Cukup) Poin Ide Baru
Lingkup tim kerja
107.94 Lingkup unit kerja
- Lingkup instansi
107.94 Lingkup nasional


Poin Ide Baru
2 poin
3 poin
4 poin
5 poin
FORM PENILAIAN PERILAKU KERJA
JABATAN ADMINISTRASI ADMINISTRATOR HOME HOME
BKPSDM KOTA PONTIANAK

Nama : WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM Nama : dr. RIFKA, MM
NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a Pangkat/Gol : PEMBINA TK. I, IV/b
Ruang
Jabatan : KABID KEPERAWATAN Jabatan : DIREKTUR
UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
Unit Kerja : KOTA PONTIANAK Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK
LEVEL YANG DIPERSYARATKAN 4-5

LEVEL YANG DIUJIKAN 4-6
ASPEK PERILAKU KERJA 1. ORIENTASI PELAYANAN
Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain
DEFINISI
meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait, dan/atau instansi lain.
LEVEL
SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI √ / X LEVEL YANG DIPEROLEH
PERILAKU
a. Ketika memberikan Memberikan pelayanan diatas standar dan

pelayanan kepada pihak- 4
membangun nilai tambah dalam pelayanan.
pihak yang dilayani.
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam
5 √
pelayanan dan percepatan penanganan masalah. 5
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-

6 pihak yang dilayani.
b. Ketika membangun Memberikan pelayanan diatas standar dan

hubungan dengan pihak- 4
5 √ 5
pelayanan dan percepatan penanganan masalah.

c. Ketika diharapkan Memberikan pelayanan diatas standar dan

memberikan nilai-nilai 4
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak- Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam
pihak yang dilayani. 5 √

d. Ketika beradaptasi dengan Memberikan pelayanan diatas standar dan

menggunakan teknologi 4
digital.
5 √

e. Ketika diharapkan dengan Memberikan pelayanan diatas standar dan

benturan kepentingan. 4

5 √

NILAI TOTAL 25
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH SITUASI) 5
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Orientasi Pelayanan berada pada level
(dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )
Pontianak, 31 Desember 2021

WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM dr. RIFKA, MM

NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006
JABATAN ADMINISTRASI ADMINISTRATOR
NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a Pangkat/Gol : PEMBINA TK. I, IV/b

Ruang

ASPEK PERILAKU KERJA 2. KOMITMEN
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk mewujudkan tujuan organisasi
dengan mengutamakan kepentingan dinas daripada kepentingan diri sendiri, seseorang, dan/atau golongan.
LEVEL
PERILAKU
a. Ketika menjalankan tugas 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
serta kewajibannya sebagai secara konsisten.organisasi secara konsisten. √
anggota organisasi.
5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara
konsisten. 5
6 Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih

besar daripada kepentingan pribadi.
b. Ketika harus menjaga citra 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
organisasi. secara konsisten.organisasi secara konsisten. √

konsisten. 5

c. Ketika menghadapi keadaan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
dilematis. secara konsisten.organisasi secara konsisten. √

4
konsisten.
d. Ketika diharapkan memupuk 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
jiwa nasionalisme. secara konsisten.organisasi secara konsisten.
konsisten. 6

besar daripada kepentingan pribadi. √
e. Ketika dihadapkan dengan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi

masalah korupsi/ kolusi/ secara konsisten.organisasi secara konsisten.
nepotisme (KKN).
konsisten. 6

besar daripada kepentingan pribadi. √
NILAI TOTAL 26
NILAI RATA-RATA (NILAI TOTAL / JUMLAH SITUASI) 5.2
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Komitmen berada pada level


NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006

NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a : PEMBINA TK. I, IV/b
Ruang

ASPEK PERILAKU KERJA 3. INISIATIF KERJA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan kerja, kemauan
untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman,
kemauan untuk bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja
juga termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai.
LEVEL TERPENUHI
SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA LEVEL YANG DIPEROLEH
PERILAKU √/X
a. Ketika menjalankan tugas 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
yang terkait pekerjaannya. pendekatan baru, dan secara sukarela
mengembangkan kemampuan orang lain.
5 Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah

antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun
perbaikan berkelanjutan, dan menghargai orang lain. √ 5
6 Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk

meningkatkan Kinerja, dan memberikan dukungan
terhadap orang lain.
b. Ketika kondisi/ situasi 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
penyelesaian. pendekatan baru, dan secara sukarela
mengembangkan kemampuan orang lain. √

4
perbaikan berkelanjutan, dan menghargai orang lain.

c. Ketika menjadi bagian 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
anggota tim/ kelompok kerja. pendekatan baru, dan secara sukarela

antisipasi terhadap permasalahan rutin. Menyusun 5
perbaikan berkelanjutan, dan menghargai orang lain. √

d. Ketika menghadapi masa 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
masa sulit. pendekatan baru, dan secara sukarela
mengembangkan kemampuan orang lain. √

4

e. Ketika dituntut bekerja lebih 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
baik. pendekatan baru, dan secara sukarela

perbaikan berkelanjutan, dan menghargai orang lain. √ 5

NILAI TOTAL 23
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Inisiatif Kerja berada pada level

NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006

NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU KERJA 4. KERJASAMA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam unit kerjanya
serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab yang ditentukan, sehingga mencapai daya
guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menghadapi masalah 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
dengan pegawai lain/ orang menghargai anggota kelompoknya.
yang tidak disukai ditempat
kerja. 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
memberikan dukungan secara aktif terhadap 6
anggota tim yang lebih besar dan beragam.
6 Membangun semangat kelompok besar dan nilai
tambah dalam pelaksanaan tugas. √
b. Ketika mendapatkan 4 Bersikap transparan dan terbuka serta

pembagian tugas yang tidak menghargai anggota kelompoknya.
menyenangkan Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
5
c. Ketika menghadapi pimpinan 4 Bersikap transparan dan terbuka serta

yang tidak memperdulikan menghargai anggota kelompoknya.
kontribusi anggota tim.
5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
d. Ketika bekerja di dalam 4 Bersikap transparan dan terbuka serta

kelompok/ tim. menghargai anggota kelompoknya.
6
memberikan dukungan secara aktif terhadap
6 anggota tim yang
Membangun lebihkelompok
semangat besar danbesar
beragam.
dan nilai
e. Ketika dituntut untuk 4 Bersikap transparan dan terbuka serta

mengembangkan jaringan menghargai anggota kelompoknya.
Kerjasama.
NILAI TOTAL 30
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administratir Aspek Kerjasama berada pada level


NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006

NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU KERJA 5. KEPEMIMPINAN
DEFINISI Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau orang lain yang
berkaitan dengan bidang tugasnya demi tercapainya tujuan organisasi.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menjadi pemimpin 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

informal dalam unit menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
kerja/ organisasi.
5 Menunjukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil
dan profesional dalam segala situasi, serta √ 5
6 bersedia untuk
Menunjukkan mengambil
kemandirian resiko.
dan kemampuan menjadi
katalisator
b. Ketika diharapkan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

menjadi penyemangat menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
rekan kerja/ bawahan.
6 bersedia untuk
kemandirian resiko.
katalisator
c. Ketika terjadi perselisihan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

dalam kelompok/ unit menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
kerja/ organisasi.
bersedia untuk mengambil resiko.
6 Menunjukkan kemandirian dan kemampuan menjadi
katalisator
d. Ketika mengatur pelaksanaan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

tugas/ pekerjaan bawahan. menunjukkan tekad untuk mengambil risiko. √

dan profesional dalam segala situasi, serta
bersedia untuk mengambil resiko. 4

katalisator
e. Ketika mempengaruhi 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

orang lain untuk menunjukkan tekad untuk mengambil risiko. √
mencapai tujuan.
dan profesional dalam segala situasi, serta 3
6 bersedia untuk
kemandirian resiko.
katalisator
f. Ketika dihadapkan dengan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

situasi yang tidak pasti menunjukkan tekad untuk mengambil risiko. √
(terdapat kemungkinan
mendatangkan hasil yang
negatif). 3
katalisator
g. Ketika terjadi perubahan- 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

perubahan yang spesifik menunjukkan tekad untuk mengambil risiko. √
dalam organisasi.
katalisator
NILAI TOTAL 26
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Kepemimpinan berada pada level

NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006
Nilai disyaratkan "4 - 5"

ADMINISTRATOR
Level yang
Aspek Perilaku Nilai
diperoleh
ORIENTASI PELAYANAN 5.00 109.00

KOMITMEN 5.20 111.20
INISIATIF KERJA 4.60 101.40
KERJASAMA 6.00 120.00
KEPEMIMPINAN 3.71 83.57
Nilai Akhir 105.03
90+(109-90)*(NILAI RATA RATA -4) RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI DALAM RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
RATA RATA/4*90 RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI BAWAH RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
109+((120-109)/(5-4)*(NILAI RATA RATA-5)) RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI ATAS RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAH
NAMA dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes
NIP 196605161996031003
PANGKAT/GOL PEMBINA UTAMA MUDA
JABATAN KEPALA DINAS KESEHATAN
UNIT KERJA DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT
PNS YANG DINILAI
dr. RIFKA, MM
NIP.19740303 200212 2 006
NILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
HOME
NAMA dr. RIFKA, MM
NIP 19740303 200212 2 006
PANGKAT/GOL PEMBINA TK. I, IV/b
JABATAN DIREKTUR
UNIT KERJA UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK
SI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
112.73
107.94
110.33
(Sangat Baik)


Nilai Prestasi Kerja #N/A
KOTA PONTIANAK
Kategori Nilai Prestasi Kerja PNS Nilai Kinerja PNS

Sangat Baik 91-100 110-120 dan memiliki ide baru
Baik 76-90 90-109
Cukup 61-75 70-89
Kurang 51-60 50-69
Sangat Kurang 0-50 0-49
HOME
PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI : JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KOTA PONTIANAK TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
1. PNS YANG DINILAI
a. Nama : dr. RIFKA, MM

b. NIP : 19740303 200212 2 006
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PEMBINA TK. I, IV/b
d. Jabatan/Pekerjaan : DIREKTUR
e. Unit Organisasi : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIAN
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes

b. NIP : 196605161996031003
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PEMBINA UTAMA MUDA
d. Jabatan/Pekerjaan : KEPALA DINAS KESEHATAN
e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Ir. H. EDI RUSDI KAMTONO, MM., MT.

b. NIP : -
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : -
d. Jabatan/Pekerjaan : WALIKOTA PONTIANAK
e. Unit Organisasi : PEMERINTAH KOTA PONTIANAK
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP BULAN JUNI : 97.19
NILAI PERILAKU KERJA BULAN JUNI : 87.17
PRESTASI KERJA BULAN JUNI : 93.18
KONVERSI NILAI PRESTASI KERJA : 112.73

NILAI SKP BULAN DESEMBER : 109.87
NILAI PERILAKU KERJA BULAN DESEMBER : 105.03
IDE BARU : -
NILAI PRESTASI KERJA DESEMBER : 107.94
NILAI AKHIR : 110.33
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Sangat Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH :
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI

dr. RIFKA, MM dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes

NIP.19740303 200212 2 006
MATRIK PERAN DAN HASIL RSUD KOTA PONTIANAK
S2 :Terkelolanya operasional rutin Rumah Sakit sesuai ketentuan
IKI 1: Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan internal rumah sakit
INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU ASPEK

PEGAWAI KUANTITAS
LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Nilai Min
Laporan pelaksanaan
Peningkatan pelayanan keperawatan, kebidanan, pelayanan
serta terapis gigi dan mulut yang diberikan oleh keperawatan,
0
petugas kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan,serta
sesuai standar terapis gigi dan
mulut
Laporan pelaksanaan
pelayanan
KEPALA BIDANG KEPERAWATAN Wahyudi.SSi,Apt,MKM keperawatan dan
Peningkatan jumlah peserta vaksinasi covid-19 0
kebidanan terhadap
pelaksanaan
vaksinasi COVID-19
Laporan pelaksanaan
Peningkatan pelayanan logistik keperawatan pelayanan logistik 0
keperawatan
Laporan hasil analisa

pelaksanaan
Terlaksananya Asuhan Keperawatan, Asuhan
pelayanan
Kebidanan, serta Asuhan Terapis Gigi dan Mulut
keperawatan, 0
yang diberikan oleh petugas kesehatan yang
kebidanana, serta
memiliki kompetensi sesuai standar
terapis gigi dan
mulut
Kepala Seksi Asuhan Keperawatan Ns. Trisna Safriana, S.Kep
pelaksanaan
pelayanan
Terlaksananya koordinasi layanan vaksinasi covid-
keperawatan dan 0
19
kebidanan terhadap
pelaksanaan
vaksinasi COVID-19
Jumlah dokumen
Sri Astuti Nurjanah, S.Kep Terlaksananya Pengelolaan Data Keperawatan,
Pengelola Keperawatan STR, SIP/SIK, dan 0
Ners Kebidanan, serta Terapis Gigi dan Mulut
data pelatihan

pelaksanaan
Kepala Seksi Logistik Keperawatan Ishak, S.Gz, M.A.P Terlaksananya kegiatan logistik keperawatan 0
kegiatan logistik
keperawatan
Penyusun Rencana Kebutuhan Terlaksananya dokumentasi kegiatan logistik Jumlah barang

Basarudin, SKM 0
Logistik keperawatan logistik keperawatan
Jumlah pasien yang

Terlaksananya asuhan keperawatan dan
Perawat Ahli Utama mendapatkan -
pengelolaan keperawatan
asuhan keperawatan
Jumlah pasien yang

Perawat Ahli Madya mendapatkan -
asuhan keperawatan
Terlaksananya pengendalian dan pencegahan Jumlah pasien yang

Yuliah,S.Kep infeksi pada pelayanan keperawatan dan mendapatkan -
pengelolaan keperawatan asuhan keperawatan
Perawat Ahli Muda
PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
TARGET
ASPEK WAKTU
S KUALITAS
Nilai Max Satuan Nilai Nilai Waktu
Persentase laporan
pelaksanaan Tingkat
pelayanan ketepatan
6 Dokumen keperawatan, 100 % waktu 6 bulan
kebidanan,serta penyelesaian
terapis gigi dan pekerjaan
mulut
Persentase laporan
pelaksanaan
pelayanan Tingkat
keperawatan dan ketepatan
6 Dokumen kebidanan 100 % waktu 6 bulan
terhadap penyelesaian
pelaksanaan pekerjaan
vaksinasi COVID-
19
Tingkat
Persentase laporan
ketepatan
pelaksanaan
6 Dokumen 100 % waktu 6 bulan
pelayanan logistik
penyelesaian
keperawatan
pekerjaan
Persentase laporan
hasil analisa
pelaksanaan Tingkat
pelayanan ketepatan
6 Laporan keperawatan, 100 % waktu 6 bulan
kebidanana, serta penyelesaian
mulut
Persentase laporan
hasil analisa Tingkat
pelaksanaan ketepatan
6 Laporan pelayanan 100 % waktu 6 bulan
keperawatan dan penyelesaian
kebidanan pekerjaan
terhadap
pelaksanaan
Tingkat kesesuaian
vaksinasi COVID- Tingkat
dokumen
19 ketepatan
kepegawaian
dengan
penyelesaian
ketentuan/aturan
pekerjaan
kepegawaian
Persentase laporan Tingkat
hasil analisa ketepatan
6 Laporan pelaksanaan 100 % waktu 6 bulan
kegiatan logistik penyelesaian
keperawatan pekerjaan
Persentase jumlah Tingkat
barang yang ketepatan
6 Laporan logistik 100 % waktu 6 bulan
keperawatan yang penyelesaian
didistribusikan pekerjaan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
6 Laporan pelayanan 100 % 6 bulan
waktu
terhadap SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
terhadap SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
terhadap SOP
pelayanan
S6 :Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19 di Rum
IKI 12: Persentase pelaksanaan vaksinasi Covid 19 sesuai standa
INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK D
PEGAWAI
LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT K
KEPALA BIDANG
Wahyudi.SSi,Apt,MKM Peningkatan jumlah peserta vaksinasi covid
KEPERAWATAN
Kepala Seksi Asuhan

Ns. Trisna Safriana, S.Kep Terlaksananya koordinasi layanan vaksinas
Keperawatan
Ns.Karilla Paristi,S.Kep Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-
Perawat Ahli Pertama

Siti Rahima Harahap,
Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-
S.Kep. Ners
Perawat Penyelia Mardiana,S.Tr.Kep Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-
Perawat Terampil Erwin, A. Md. Kep Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-
Hairunnisyah, A.Md.Keb
Bidan Terampil Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-
TA PONTIANAK
PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON
an COVID 19 di Rumah Sakit
CAPAIAN IKI INI
id 19 sesuai standar
TARG
ASPEK
TCOME/PRODUK DAN/ATAU
KUANTITAS
ERJA PADA UNIT KERJA
Nilai Min Nilai Max Satuan
Laporan pelaksanaan
pelayanan keperawatan
serta vaksinasi covid-19 dan kebidanan terhadap 0 6 Dokumen
pelaksanaan vaksinasi
Covid-19
Jumlah layanan
asi layanan vaksinasi covid-19 vaksinasi covid-19 yg di - 6 Laporan
layani
Jumlah layanan
an vaksinasi COVID-19 vaksinasi covid-19 yg di - 6 Laporan
layani
Jumlah layanan
layani
Jumlah layanan
layani
Jumlah layanan
layani
Jumlah layanan
layani
TAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN
TARGET
ASPEK
WAKTU
KUALITAS
Nilai Nilai Waktu
Persentase laporan
pelaksanaan pelayanan
Tingkat ketepatan waktu
keperawatan dan kebidanan 100 % 6 bulan
penyelesaian pekerjaan
terhadap pelaksanaan
vaksinasi Covid-19

pelaksanaan pelayanan
keperawatan & kebidanan 100 % 6 bulan
terhadap pelaksanaan
vaksinasi Covid-19
Tingkat kesesuaian Tingkat ketepatan waktu

100 % 6 bulan
pelayanan terhadap SOP pelayanan

100 % 6 bulan

100 % 6 bulan

100 % 6 bulan

100 % 6 bulan
HOME
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JA (ES.III)
Periode Penilaian :
1 Juli 2021 s/d 31 Desember 2021
Nama WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM Nama dr. RIFKA, MM
NIP 19730121 199803 1 004 NIP 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol Ruang PEMBINA, IV/ a Pangkat/Gol Ruang PEMBINA TK. I, IV/b
Jabatan KABID KEPERAWATAN Jabatan DIREKTUR
Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK
ALKADRIE
KOTA PONTIANAK
RENCANA KINERJA TARGET

NO ATASAN LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Satuan
DI INTERVENSI Max /
Min
Single Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Laporan pelaksanaan pelayanan

Kuantitas keperawatan, kebidanan,serta - 6 Dokumen
terapis gigi dan mulut
Meningkatnya kualitas Peningkatan pelayanan
Pelayanan Kesehatan keperawatan, kebidanan, serta
tingkat Rujukan , terapis gigi dan mulut yang Persentase laporan pelaksanaan
1
Pemeriksaan Spesialistik diberikan oleh petugas pelayanan keperawatan,
dan Pelayanan kesehatan yang memiliki Kualitas - 100 %
kebidanan,serta terapis gigi dan
Keperawatan kompetensi sesuai standar mulut

Waktu - 6 bulan

Kuantitas keperawatan dan kebidanan - 6 Dokumen
terhadap pelaksanaan vaksinasi
Covid-19
Terlaksananya direktif Persentase laporan pelaksanaan

pimpinan terkait Peningkatan jumlah peserta pelayanan keperawatan dan
2 Kualitas - 100 %
Penanganan COVID 19 di vaksinasi covid-19 kebidanan terhadap pelaksanaan
Rumah Sakit vaksinasi Covid-19

Waktu - 6 bulan

Kuantitas logistik keperawatan - 6 Dokumen
Meningkatnya kualitas
Pelayanan Kesehatan
tingkat Rujukan , Peningkatan pelayanan logistik Persentase laporan pelaksanaan
3 Kualitas - 100 %
Pemeriksaan Spesialistik keperawatan pelayanan logistik keperawatan
dan Pelayanan
Keperawatan
Waktu penyelesaian pekerjaan - 6 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1
Persentase Pasien yang

mendapatkan Pelayanan Pontianak, 1 Juli 2021
Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006
MODEL INISIASI/MODEL DASAR
REVIEW RENCANA SKP PEJABAT ADMINISTRASI (ES.III)

Nama : WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP : 19730121 199803 1 004
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a
Jabatan : KABID KEPERAWATAN
Unit Kerja :
KOTA PONTIANAK
RENCANA KINERJA
NO RENCANA KINERJA ASPEK
ATASAN LANGSUNG
(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
Kuantitas
Peningkatan pelayanan
Pelayanan Kesehatan keperawatan, kebidanan, serta
tingkat Rujukan ,
terapis gigi dan mulut yang
1 Pemeriksaan Kualitas
diberikan oleh petugas
Spesialistik dan
kesehatan yang memiliki
Pelayanan
kompetensi sesuai standar
Keperawatan
Waktu
Kuantitas
Terlaksananya direktif
pimpinan terkait Peningkatan jumlah peserta
2 Kualitas
Penanganan COVID 19 vaksinasi covid-19
di Rumah Sakit
Waktu
Kuantitas
Pelayanan Kesehatan
tingkat Rujukan , Kualitas
Peningkatan pelayanan logistik
3 Pemeriksaan
keperawatan
Spesialistik dan
Pelayanan
Keperawatan Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
1
Pegawai yang dinilai
WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP.19730121 199803 1 004

SIASI/MODEL DASAR
P PEJABAT ADMINISTRASI (ES.III)
Periode Penilaian
1 OKTOBER s.d 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEJABAT YANG MENILAI
NIP : 19740303 200212 2 006
Jabatan : DIREKTUR
Unit Kerja :
TARGET
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
Min Single
Rate
(5) (6) (10)
Laporan pelaksanaan pelayanan keperawatan,

- 6
kebidanan,serta terapis gigi dan mulut
Direct Cascading/Non-Direct
Cascading
Persentase laporan pelaksanaan pelayanan
- 100
keperawatan, kebidanan,serta terapis gigi dan mulut
Tingkat ketepatan waktu Catatan perbaikan

- 6
penyelesaian pekerjaan …………………………………………….
Laporan pelaksanaan pelayanan keperawatan dan

kebidanan terhadap pelaksanaan vaksinasi Covid-19 - 6
Cascading
keperawatan dan kebidanan terhadap pelaksanaan - 100
vaksinasi Covid-19
Tingkat ketepatan waktu - 6 Catatan perbaikan

Laporan pelaksanaan pelayanan logistik keperawatan - 6

Persentase laporan pelaksanaan pelayanan logistik Cascading
- 100
keperawatan
Tingkat ketepatan waktu Catatan perbaikan

- 6
Pengelola Kinerja
UMMI NASIROH, SH.,MH
NIP. 19660804 198601 2 001

HOME
HOME MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA ES.III)

Nama WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP 19730121 199803 1 004
Pangkat/Gol Ruang PEMBINA, IV/ a
Jabatan KABID KEPERAWATAN
Unit Kerja
KOTA PONTIANAK
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG

NO RENCANA KINERJA ASPEK
YANG DI INTERVENSI
(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
Kuantitas
Meningkatnya kualitas Pelayanan keperawatan, kebidanan, serta
1 Kesehatan tingkat Rujukan , terapis gigi dan mulut yang Kualitas
Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan diberikan oleh petugas kesehatan
Keperawatan yang memiliki kompetensi sesuai
standar
Waktu
Kuantitas
Terlaksananya direktif pimpinan terkait Peningkatan jumlah peserta

2 Kualitas
Penanganan COVID 19 di Rumah Sakit vaksinasi covid-19
Terlaksananya direktif pimpinan terkait Peningkatan jumlah peserta
2
Waktu
Kuantitas
Meningkatnya kualitas Pelayanan
Kesehatan tingkat Rujukan , Peningkatan pelayanan logistik
3 Kualitas
Pemeriksaan Spesialistik dan Pelayanan keperawatan
Keperawatan
Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
NIP.19730121 199803 1 004
NISIASI / MODEL DASAR
AN KINERJA PEGAWAI (JA ES.III)
Periode Penilaian : 1 OKTOBER 2021 s.d. 31 Desember 2021

Nama dr. RIFKA, MM
NIP 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol Ruang PEMBINA TK. I, IV/b
Jabatan DIREKTUR
Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK
TARGET
ASPEK INDIKATOR KINERJ INDIVIDU Max / Satuan
Min Single
Rate
(4) (5) (6) (7) (8)

Kuantitas keperawatan, kebidanan,serta terapis - 6 Dokumen
gigi dan mulut
Persentase laporan pelaksanaan

Kualitas pelayanan keperawatan, - 100 %

Waktu - 6 bulan

Kuantitas keperawatan dan kebidanan terhadap - 6 Dokumen
pelaksanaan vaksinasi Covid-19

pelayanan keperawatan dan kebidanan
Kualitas - 100 %
terhadap pelaksanaan vaksinasi Covid-
19
Waktu - 6 bulan
Laporan pelaksanaan pelayanan logistik

Kuantitas - 6 Dokumen
keperawatan
Kualitas - 100 %
pelayanan logistik keperawatan
Waktu - 6 bulan

Pengelola Kinerja
dr. RIFKA, MM
NIP.19740303 200212 2 006
Nama : WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP : 19730121 199803 1 004
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a
Jabatan : KABID KEPERAWATAN
Unit Kerja : KOTA PONTIANAK
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK
(1) (2) (3) (4)

A. KINERJA UTAMA
KUANTITAS
keperawatan, kebidanan, serta
terapis gigi dan mulut yang
1 Kesehatan tingkat Rujukan , Pemeriksaan KUALITAS
Spesialistik dan Pelayanan Keperawatan diberikan oleh petugas kesehatan
yang memiliki kompetensi sesuai
standar
WAKTU
KUANTITAS
2 Terlaksananya direktif pimpinan terkait Peningkatan jumlah peserta KUALITAS

WAKTU
KUANTITAS
Meningkatnya kualitas Pelayanan KUALITAS
Peningkatan pelayanan logistik
3 Kesehatan tingkat Rujukan , Pemeriksaan
keperawatan
Spesialistik dan Pelayanan Keperawatan WAKTU
Nilai Kinerja Utama
KUANTITAS
KUALITAS
WAKTU
Nilai Kinerja Tambahan
Nilai SKP
Pegawai yang dinila
WAHYUDI, S.Si.,Apt,M
NIP.19730121 199803 1
Menghitung Capaian IKI
Tabel Kategori Capaian IKI

PENILAIAN SKP JA/JF
PEJABA
NIP : 19740303 200212 2 006
Jabatan : DIREKTUR
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
TARGET Keterangan
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (Lamp. Huruf REALISASI

MIN MAX / A, No. 2.b).2).
Single Rate
(i))
(5) (6) (7) (8) (9)
Laporan pelaksanaan pelayanan keperawatan,

- 6 - 3

keperawatan, kebidanan,serta terapis gigi dan - 100 - 100
mulut

penyelesaian pekerjaan - 6 - 6
Laporan pelaksanaan pelayanan keperawatan

dan kebidanan terhadap pelaksanaan - 6 - 1
vaksinasi Covid-19

keperawatan dan kebidanan terhadap - 100 - 100
pelaksanaan vaksinasi Covid-19

- 6 - 6
Laporan pelaksanaan pelayanan logistik

- 6 -
keperawatan
- 100 -
logistik keperawatan
Tingkat ketepatan waktu - 6 -
-
-
-
Pontianak, 31
Pegawai yang dinilai Desember 2021

NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 20021
Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

ARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK

CAPAIAN RENCANA KINERJA
Metode
KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding
KATEGORI NILAI (KU) /Bobot (KT)
(10) (9) (10) (11) (12) (13)
NORMAL 50% Sangat Kurang
NORMAL 100% Baik Kurang 60 Non Direct
NORMAL 100% Baik
NORMAL 17% Sangat Kurang
NORMAL 100% Baik Kurang 60 Non Direct
NORMAL 100% Baik
NORMAL
NORMAL
NORMAL
Pejabat
Penilai Kinerja
dr. RIFKA, MM
NIP.19740303 200212 2 006
Bobot Nilai Tertimbang
Perhitungan Nilai Terimbang

HOME
Nilai Tertimbang
(14)
No. RENCANA KINERJA ATASAN

1
Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19

68.0 2
di Rumah Sakit

4 #REF!
68.0 5 #REF!
6 #REF!
68.0
-
-
68.0
INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai
Peningkatan pelayanan keperawatan, kebidanan,
serta terapis gigi dan mulut yang diberikan oleh
Baik 100.0
petugas kesehatan yang memiliki kompetensi
sesuai standar
Peningkatan jumlah peserta vaksinasi covid-19 Baik 100.0
Peningkatan pelayanan logistik keperawatan Baik 100.0
#REF! Baik 100.0
#REF! Baik 96.0
#REF! Baik 100.0

Bobot Penilaian Bobot X Nilai Atasan
20.0 20.0
20.0 20.0
20.0 20.0
20.0 20.0
20.0 19.2
20.0 20.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan
sangat baik 120 20
Baik 100 20
Cukup 80 10
Kurang 60 5
Sangat Kurang 25 1
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUN
PEJABAT PENILAI PNS YANG DIN

NAMA WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM NAMA
NIP 19730121 199803 1 004 NIP
PANGKAT/GOL PEMBINA, IV/ a PANGKAT/GOL
JABATAN KABID KEPERAWATAN JABATAN

UNIT KERJA UNIT KERJA
KOTA PONTIANAK
TANGGAL
PENILAIAN
2. Integritas 84.00
3. Komitmen 91.00
4. Disiplin 84.00
5. Kerjasama 84.00
NILAI PRESTASI
NILAI KONVERSI
PONTIANAK, 31 DESE
PEJABAT PENILAI PNS YANG DIN
0 WAHYUDI, S.Si.,A
NIP. NIP.19730121 199
RIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI (Baik)

HOME
Sangat Baik
SEBUTAN
(Baik) INPUT NILAI SKP
(Baik) DAN PERILAKIU Sangat Kurang
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Baik) Sangat Baik
(Baik)
(Baik)
86.44
104.17 Sangat Kurang

PNS YANG DINILAI
NIP.19730121 199803 1 004
tentang Penyusunan Sasaran Kinerja Pegawai dan Penilaian Kinerja PNS Tahun 2021
Kategori Range Nilai Prestasi Nilai Rasio Nilai Nilai Prestasi Nilai
lama Penambah Kinerja Kerja Pengurang
Sangat Baik 91 - 99 110 1.25 86.44 91
Baik 76 - 90 90 1.36 86.44 76
Cukup 61 - 75 70 1.36 0.00 61

Kurang 51 - 60 50 2.11 0.00 51
Sangat Kurang 0 - 50 - - 0.00 -

Sangat Baik110 - 120 dan memiliki Ide Baru
Baik 90 - 120
Cukup 70 - 89
Kurang 50 - 69
Sangat Kurang
< 50
KINERJA PNS
mor 3 Tahun 2021
laian Kinerja PNS Tahun 2021
Nilai Kinerja PNS Nilai Maksimal Sebutan

(konversi range baru)
104.30 0.00 (Baik)
104.17 - (Baik)
-12.79 - (Sangat Kurang)

-57.67 - (Sangat Kurang)
0.00 - (Sangat Kurang)
JABATAN ADMINISTRASI ADMINISTRATOR HOME

NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol
Ruang
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD
KOTA PONTIANAK ALKADRIE KOTA PONTIANAK

Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain
DEFINISI
LEVEL
PERILAKU

5 √
Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan

6 pihak-pihak yang dilayani.

5 √ 5
pelayanan dan percepatan penanganan masalah.




digital.
5 √



5 √

NILAI TOTAL 25


NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006
NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol
Ruang

dengan mengutamakan kepentingan dinas daripada kepentingan diri sendiri, seseorang, dan/atau golongan.
LEVEL
PERILAKU
a. Ketika menjalankan tugas 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra
serta kewajibannya sebagai organisasi secara konsisten.organisasi secara √
anggota organisasi. konsisten.
5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi
secara konsisten. 5
6 Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang

lebih besar daripada kepentingan pribadi.
b. Ketika harus menjaga citra 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra
organisasi. organisasi secara konsisten.organisasi secara √
konsisten.
secara konsisten. 5

c. Ketika menghadapi keadaan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra
dilematis. organisasi secara konsisten.organisasi secara √
konsisten.
4
secara konsisten.
d. Ketika diharapkan memupuk 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra
jiwa nasionalisme. organisasi secara konsisten.organisasi secara
5 konsisten.
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi
secara konsisten. 6

√
e. Ketika dihadapkan dengan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra
masalah korupsi/ kolusi/ organisasi secara konsisten.organisasi secara
nepotisme (KKN). 5 konsisten.
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi
secara konsisten. 6

lebih besar daripada kepentingan pribadi. √
NILAI TOTAL 26


NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006
NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol
Ruang

DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan kerja, kemauan
untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman,
kemauan untuk bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja
juga termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menjalankan tugas 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka
yang terkait pekerjaannya. terhadap pendekatan baru, dan secara
sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.
5 Menyusun rencana, tindakan taktis maupun

langkah antisipasi terhadap permasalahan
rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan √ 5
menghargai orang lain.
6 Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide

untuk meningkatkan Kinerja, dan
memberikan dukungan terhadap orang lain.
b. Ketika kondisi/ situasi 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka

penyelesaian. terhadap pendekatan baru, dan secara
sukarela mengembangkan kemampuan orang lain. √

4
rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan

c. Ketika menjadi bagian 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka
anggota tim/ kelompok kerja. terhadap pendekatan baru, dan secara

langkah antisipasi terhadap permasalahan 5
rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan √

d. Ketika menghadapi masa 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka

masa sulit. terhadap pendekatan baru, dan secara
sukarela mengembangkan kemampuan orang lain. √

4
rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan

e. Ketika dituntut bekerja lebih 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka
baik. terhadap pendekatan baru, dan secara

rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan √
menghargai orang lain. 5

NILAI TOTAL 23
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Inisiatif Kerja berada pada level


NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006

NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b

DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam unit kerjanya
serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab yang ditentukan, sehingga mencapai daya
guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menghadapi masalah 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
dengan pegawai lain/ orang menghargai anggota kelompoknya.
yang tidak disukai ditempat
kerja. 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan

pembagian tugas yang tidak menghargai anggota kelompoknya.
menyenangkan
c. Ketika menghadapi pimpinan 4 Bersikap transparan dan terbuka serta

yang tidak memperdulikan menghargai anggota kelompoknya.
kontribusi anggota tim. 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan

6
6 anggota tim yang
beragam.
dan nilai

mengembangkan jaringan menghargai anggota kelompoknya.
Kerjasama.
NILAI TOTAL 30


NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006

NIP : 19730121 199803 1 004 NIP : 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b

Unit Kerja : Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD

DEFINISI Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau orang lain yang
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menjadi pemimpin 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

informal dalam unit menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
kerja/ organisasi.
5 Menunjukkan kepercayaan diri serta sikap yang
adil dan profesional dalam segala situasi,
serta bersedia untuk mengambil resiko. √ 5
6 Menunjukkan kemandirian dan kemampuan

menjadi katalisator
b. Ketika diharapkan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

menjadi penyemangat menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
rekan kerja/ bawahan.

menjadi katalisator
c. Ketika terjadi perselisihan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta
dalam kelompok/ unit menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
kerja/ organisasi.

menjadi katalisator
d. Ketika mengatur pelaksanaan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

tugas/ pekerjaan bawahan. menunjukkan tekad untuk mengambil risiko. √

serta bersedia untuk mengambil resiko.
4

menjadi katalisator
e. Ketika mempengaruhi 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

orang lain untuk menunjukkan tekad untuk mengambil risiko. √
mencapai tujuan.
serta bersedia untuk mengambil resiko. 4

menjadi katalisator
f. Ketika dihadapkan dengan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

situasi yang tidak pasti menunjukkan tekad untuk mengambil risiko. √
(terdapat kemungkinan
mendatangkan hasil yang
negatif).

menjadi katalisator
g. Ketika terjadi perubahan- 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

perubahan yang spesifik menunjukkan tekad untuk mengambil risiko. √
dalam organisasi.

menjadi katalisator
NILAI TOTAL 31
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Kepemimpinan berada pada level


NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006
ADMINISTRATOR
Level yang
diperoleh

Nilai Akhir 111.88
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI DALAM RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN
90+(109-90)*(NILAI RATA RATA -4)
PERILAKU
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI BAWAH RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN
RATA RATA/4*90
PERILAKU
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI ATAS RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN
109+((120-109)/(5-4)*(NILAI RATA RATA-5))
PERILAKU
PENILAIAN KINERJA PNS UNIT LAMA (nilai di DP2KB)
NAMA 0 NAMA
NIP 0 NIP
PANGKAT/GOL Pembina Utama IV/e PANGKAT/GOL
JABATAN Deputi Bidang PMK JABATAN
UNIT KERJA BKN Jakarta UNIT KERJA

TANGGAL
PENILAIAN
3. Komitmen 78.00
4. Kerjasama 120.00
5. Kepemimpinan
NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR
(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM 0
NIP 19730121 199803 1 004 0
AMA (nilai di DP2KB)
HOME
19730121 199803 1 004
PEMBINA, IV/ a
KABID KEPERAWATAN
ALKADRIE
KOTA PONTIANAK
SEBUTAN
(Cukup) INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Cukup)
(Cukup)
(Sangat Baik)
88.54
- INPUT NILAI IDE
88.54 BARU
0
0
PENILAIAN KINERJA PNS UNIT BARU (RSUD)
NAMA dr. RIFKA, MM NAMA
NIP 19740303 200212 2 006 NIP
PANGKAT/GOL PEMBINA TK. I, IV/b PANGKAT/GOL
JABATAN DIREKTUR JABATAN

UNIT KERJA UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
3. Komitmen 120.00
4. Kerjasama 120.00
NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR

NIP 19730121 199803 1 004 NIP 19740303 200212 2 006
IT BARU (RSUD)
HOME
19730121 199803 1 004
PEMBINA, IV/ a
KABID KEPERAWATAN

SEBUTAN
(Kurang) INPUT NILAI SKP
DAN PERILAKIU
(Sangat Baik)
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
85.55
- INPUT NILAI IDE
85.55 BARU
dr. RIFKA, MM
NIP 19740303 200212 2 006
NAMA WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP 19730121 199803 1 004
PANGKAT/GOL PEMBINA, IV/ a
JABATAN KABID KEPERAWATAN
UNIT KERJA KOTA PONTIANAK
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
UNIT KERJA JUMLAH BULAN
LAMA 3
BARU 3
PREDIKAT
NIP 19730121 199803 1 004
NAMA dr. RIFKA, MM
NIP 19740303 200212 2 006
JABATAN DIREKTUR
UNIT KERJA UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK

NILAI KINERJA PNS
NILAI SKP NILAI PERILAKU
42.50 46.93
46.93 55.94
89.43 102.87
94.80
(Baik)
dr. RIFKA, MM
NIP 19740303 200212 2 006
HOME
Nilai Prestasi Kerja 54
KOTA PONTIANAK
89.43
NAMA WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP 19730121 199803 1 004
PANGKAT/GOL PEMBINA, IV/ a
JABATAN KABID KEPERAWATAN
UNIT KERJA ALKADRIE
KOTA PONTIANAK
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
PREDIKAT
NIP.19730121 199803 1 004
NAMA dr. RIFKA, MM
NIP 19740303 200212 2 006
JABATAN DIREKTUR
UNIT KERJA

NILAI KINERJA PNS
104.17
94.80
99.49 99.49
(Baik)

dr. RIFKA, MM
NIP.19740303 200212 2 006
86.44
HOME
HOME


DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
1. PNS YANG DINILAI
a. Nama : WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM

b. NIP : 19730121 199803 1 004
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PEMBINA, IV/ a
d. Jabatan/Pekerjaan : KABID KEPERAWATAN
e. Unit Organisasi :
KOTA PONTIANAK
2. PEJABAT PENILAI

b. NIP : 19740303 200212 2 006
e. Unit Organisasi : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA

PONTIANAK
a. Nama : dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes

b. NIP : 196605161996031003
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PEMBINA UTAMA MUDA
d. Jabatan/Pekerjaan : KEPALA DINAS KESEHATAN
e. Unit Organisasi : DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
4 PENILAIAN KINERJA

IDE BARU : -
NILAI AKHIR : 99.49
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI


NIP.19730121 199803 1 004 NIP.19740303 200212 2 006

PEGAWAI KUANTITAS
Nilai Min
Laporan pelaksanaan
0
mulut
Laporan pelaksanaan
pelayanan
Peningkatan jumlah peserta vaksinasi covid-19 0
kebidanan terhadap
pelaksanaan
vaksinasi COVID-19
Laporan pelaksanaan
Peningkatan pelayanan logistik keperawatan pelayanan logistik 0
keperawatan

pelaksanaan
pelayanan
keperawatan, 0
kebidanana, serta
terapis gigi dan
mulut
Kepala Seksi Asuhan Keperawatan Ns. Trisna Safriana, S.Kep
pelaksanaan
pelayanan
Terlaksananya koordinasi layanan vaksinasi covid-
keperawatan dan 0
19
kebidanan terhadap
pelaksanaan
vaksinasi COVID-19
Jumlah dokumen
Pengelola Keperawatan STR, SIP/SIK, dan 0
data pelatihan

pelaksanaan
Kepala Seksi Logistik Keperawatan Ishak, S.Gz, M.A.P Terlaksananya kegiatan logistik keperawatan 0
kegiatan logistik
keperawatan

Basarudin, SKM 0
Jumlah pasien yang

Perawat Ahli Utama mendapatkan -
asuhan keperawatan
PEGAWAI KUANTITAS
Nilai Min
Jumlah pasien yang

Perawat Ahli Madya mendapatkan -
asuhan keperawatan
Terlaksananya pengendalian dan pencegahan Jumlah pasien yang

Yuliah,S.Kep infeksi pada pelayanan keperawatan dan mendapatkan -
Perawat Ahli Muda
Jumlah pasien yang

Inaniyah, S.Kep mendapatkan -
asuhan keperawatan
PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEBERHASILAN CAPAIAN IKI INI
TARGET
ASPEK WAKTU
S KUALITAS
Persentase laporan
pelaksanaan Tingkat
pelayanan ketepatan
6 Dokumen keperawatan, 100 % waktu 6 bulan
kebidanan,serta penyelesaian
mulut
Persentase laporan
pelaksanaan
pelayanan Tingkat
keperawatan dan ketepatan
6 Dokumen kebidanan 100 % waktu 6 bulan
terhadap penyelesaian
vaksinasi COVID-
19
Tingkat
Persentase laporan
ketepatan
pelaksanaan
pelayanan logistik
penyelesaian
keperawatan
pekerjaan
Persentase laporan
hasil analisa
Tingkat
pelaksanaan
ketepatan
6 Laporan pelayanan 100 % waktu 6 bulan
keperawatan, penyelesaian
kebidanana, serta
pekerjaan
terapis gigi dan
mulut
Persentase laporan
hasil analisa
pelaksanaan Tingkat
pelayanan ketepatan
6 Laporan keperawatan dan 100 % waktu 6 bulan
kebidanan penyelesaian
terhadap pekerjaan
pelaksanaan
vaksinasi COVID-
19
Tingkat kesesuaian
Tingkat
dokumen
ketepatan
kepegawaian
dengan
penyelesaian
ketentuan/aturan
pekerjaan
kepegawaian
Persentase laporan
Tingkat
hasil analisa
ketepatan
pelaksanaan
6 Laporan 100 % waktu 6 bulan
kegiatan logistik
penyelesaian
keperawatan
pekerjaan
Persentase jumlah Tingkat

barang yang ketepatan
6 Laporan logistik 100 % waktu 6 bulan
keperawatan yang penyelesaian
didistribusikan pekerjaan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
terhadap SOP
pelayanan
TARGET
ASPEK WAKTU
S KUALITAS
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
terhadap SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
terhadap SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
terhadap SOP
pelayanan
S6 :Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19 di Rumah Sak
IKI 12: Persentase pelaksanaan vaksinasi Covid 19 sesuai standar
INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK
PEGAWAI DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA
UNIT KERJA
KEPALA BIDANG Peningkatan jumlah peserta vaksinasi covid-

Wahyudi.SSi,Apt,MKM
KEPERAWATAN 19
Kepala Seksi Asuhan Ns. Trisna Safriana, Terlaksananya koordinasi layanan vaksinasi
Keperawatan S.Kep covid-19
Ns.Karilla Paristi,S.Kep Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-19
Siti Rahima Harahap,

Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-19
S.Kep. Ners
Perawat Penyelia Mardiana,S.Tr.Kep Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-19
Perawat Terampil Erwin, A. Md. Kep Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-19

Hairunnisyah, A.Md.Keb
Bidan Terampil Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-19
AN HASIL RSUD KOTA PONTIANAK
PETAKAN JABATAN ESELON 3
nan terkait Penanganan COVID 19 di Rumah Sakit
MENDUKUNG KEBERHASILAN
sanaan vaksinasi Covid 19 sesuai standar
TARGET
INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK ASPEK
DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA KUANTITAS
UNIT KERJA Nilai Nilai
Satuan
Min Max
Laporan pelaksanaan
pelayanan keperawatan
Peningkatan jumlah peserta vaksinasi covid- Dokume
dan kebidanan terhadap 0 6
19 n
Covid-19
Jumlah layanan
Terlaksananya koordinasi layanan vaksinasi
vaksinasi covid-19 yg di - 6 Laporan
covid-19
layani
Jumlah layanan
Terlaksananya pelayanan vaksinasi COVID-19 vaksinasi covid-19 yg di - 6 Laporan
layani
Jumlah layanan
layani
Jumlah layanan
layani
Jumlah layanan
layani
Jumlah layanan
layani
N JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG
KUNG KEBERHASILAN CAPAIAN IKI INI
TARGET
ASPEK
WAKTU
KUALITAS
Nilai Nilai Waktu
Persentase laporan
pelaksanaan Tingkat
pelayanan ketepatan
keperawatan dan 100 % waktu 6 bulan
kebidanan terhadap penyelesaian
vaksinasi Covid-19
Laporan hasil
analisa
Tingkat
pelaksanaan
ketepatan
pelayanan
100 % waktu 6 bulan
keperawatan &
penyelesaian
kebidanan terhadap
pekerjaan
pelaksanaan
vaksinasi Covid-19
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
pelayanan terhadap 100 % 6 bulan
waktu
SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
SOP
pelayanan
HOME
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JA (ES.IV)
Periode Penilaian :
1 Juli 2021 s.d.31 Desember 2021
Nama Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep Nama WAHYUDI, S.Si.Apt.M.KM
NIP 19800109 200003 2 002 NIP 19730121 199803 1 004
Pangkat/Gol Ruang PENATA Tk. I, III/d Pangkat/Gol Ruang PEMBINA, IV/ a
Jabatan KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN Jabatan KABID KEPERAWATAN
UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
Unit Kerja Unit Kerja
KOTA PONTIANAK KOTA PONTIANAK
TARGET
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Satuan
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI
Min Single
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Laporan hasil analisa pelaksanaan pelayanan
Kuantitas keperawatan, kebidanana, serta terapis gigi - 6 Laporan
dan mulut
Terlaksananya Asuhan Persentase laporan hasil analisa pelaksanaan

Peningkatan pelayanan keperawatan, Keperawatan, Asuhan Kualitas pelayanan keperawatan, kebidanana, serta - 100 %
kebidanan, serta terapis gigi dan Kebidanan, serta Asuhan terapis gigi dan mulut
1 mulut yang diberikan oleh petugas Terapis Gigi dan Mulut yang
kesehatan yang memiliki kompetensi diberikan oleh petugas
sesuai standar kesehatan yang memiliki
Tingkat ketepatan waktu penyelesaian
Waktu - 6 bulan
pekerjaan
Laporan hasil analisa pelaksanaan pelayanan

Kuantitas keperawatan dan kebidanan terhadap - 6 Laporan
pelaksanaan vaksinasi COVID-19
Persentase laporan hasil analisa pelaksanaan

Kualitas pelayanan keperawatan dan kebidanan - 100 %
Peningkatan jumlah peserta vaksinasi Terlaksananya koordinasi terhadap pelaksanaan vaksinasi COVID-19
2
covid-19 layanan vaksinasi covid-19

Waktu - 6 bulan
pekerjaan
B. KINERJA TAMBAHAN
1
Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep WAHYUDI, S.Si.Apt.M.KM

NIP.19800109 200003 2 002 NIP.19730121 199803 1 004
MODEL INISIASI/MODEL DASAR
REVIEW RENCANA SKP PEJABAT ADMINISTRASI (ES IV)
DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK Periode Penilaian

1 JULI SD 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI
Nama : Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep Nama : WAHYUDI, S.Si.Apt.M.KM
NIP : 19800109 200003 2 002 NIP : 19730121 199803 1 004
Pangkat/Gol Ruang : PENATA Tk. I, III/d Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a
Jabatan : Jabatan : KABID KEPERAWATAN
KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN
Unit Kerja : ALKADRIE Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
KOTA PONTIANAK
KOTA PONTIANAK
TARGET
NO RENCANA KINERJA RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
ATASAN LANGSUNG
Max /
Min Single
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (10)
A. KINERJA UTAMA
Laporan hasil analisa pelaksanaan

Kuantitas pelayanan keperawatan, kebidanana, - 6
serta terapis gigi dan mulut
Terlaksananya Asuhan
Keperawatan, Asuhan
keperawatan, kebidanan,
Kebidanan, serta Asuhan
serta terapis gigi dan mulut Persentase laporan hasil analisa
Terapis Gigi dan Mulut
1 yang diberikan oleh Kualitas pelaksanaan pelayanan keperawatan, - 100 Direct Cascading/Non-Direct Cascading
yang diberikan oleh
petugas kesehatan yang kebidanana, serta terapis gigi dan mulut
petugas kesehatan yang
memiliki kompetensi
memiliki kompetensi
sesuai standar
sesuai standar
Waktu - 6
pekerjaan
B. KINERJA TAMBAHAN

Pegawai yang dinilai Pengelola Kinerja
Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep Wulanda Anjaswari, S.STP, M.Si (Han)

NIP.19800109 200003 2 002 NIP. NIP. 19860122 200412 2 001
NIP.
HOME
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA ES.IV)
HOME

Periode Penilaian : 1 JULI 2021 s.d. 31 Desember 2021
Nama Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep Nama WAHYUDI, S.Si.Apt.M.KM
NIP 19800109 200003 2 002 NIP 19730121 199803 1 004
Pangkat/Gol Ruang PENATA Tk. I, III/d Pangkat/Gol Ruang PEMBINA, IV/ a
Jabatan KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN Jabatan KABID KEPERAWATAN
UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
Unit Kerja
Unit Kerja
TARGET
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJ INDIVIDU Satuan
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI Max / Single
Min
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
A. KINERJA UTAMA
Laporan hasil analisa pelaksanaan

Kuantitas pelayanan keperawatan, kebidanana, - 6 Dokumen
serta terapis gigi dan mulut
Keperawatan, Asuhan
keperawatan, kebidanan, serta Kebidanan, serta Asuhan Terapis Persentase laporan hasil analisa
terapis gigi dan mulut yang pelaksanaan pelayanan keperawatan,
1 Gigi dan Mulut yang diberikan Kualitas - 100 Persen
diberikan oleh petugas kesehatan kebidanana, serta terapis gigi dan
oleh petugas kesehatan yang
yang memiliki kompetensi sesuai mulut
memiliki kompetensi sesuai
standar
standar

Waktu - 6 Bulan
pekerjaan
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas #REF! #REF! #REF! Persen
1 #REF! #REF! Kualitas #REF! #REF! #REF! Persen
Waktu #REF! 6 6 Bulan


NIP.19800109 200003 2 002 NIP.19730121 199803 1 004
PENILAIAN SKP JA/JF
Nama : Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep Nama : WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP : 19800109 200003 2 002 NIP : 19730121 199803 1 004
Pangkat/Gol Ruang : PENATA Tk. I, III/d Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA, IV/ a
Jabatan : KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN Jabatan : KABID KEPERAWATAN
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
CAPAIAN RENCANA
TARGET Keterangan
KINERJA
Metode
RENCANA KINERJA ATASAN (Lamp. Huruf REALISASI KATEGORI Cascasding
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / Single KONDISI CAPAIAN IKI Nilai Tertimbang
LANGSUNG MIN A, No. Single Range CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
Rate 2.b).2).(i)) (KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS pelaksanaan pelayanan
- 6 - 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
keperawatan, kebidanana,
Terlaksananya Asuhan serta terapis gigi dan mulut
Keperawatan, Asuhan
Kebidanan, serta
keperawatan, kebidanan, serta Persentase laporan hasil
Asuhan Terapis Gigi dan
1 terapis gigi dan mulut yang KUALITAS analisa pelaksanaan pelayanan
Mulut yang diberikan - 100 - 100 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik Baik 100 Non Direct 100.0
diberikan oleh petugas keperawatan, kebidanana,
oleh petugas kesehatan
kesehatan yang memiliki serta terapis gigi dan mulut
yang memiliki
kompetensi sesuai
standar
WAKTU Tingkat ketepatan waktu
- 6 - 6 NORMAL 100.0% 0.0% 100% Baik
Nilai Kinerja Utama 100.0

Sangat
KUANTITAS 0 100 100 MAX 0 NORMAL 0 0 0%
Kurang
Sangat
1a 0 0 KUALITAS 0 100 100 - 0 NORMAL 0 0 0% Sangat Kurang #N/A 0 -
Kurang
Sangat
WAKTU 0 0 0 - 0 NORMAL 0 0 0%
Kurang
Nilai Kinerja Tambahan -
Nilai SKP 100.0
Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM

NIP.19800109 200003 2 002 NIP. NIP.19730121 199803 1 004
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NAMA Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep NAMA WAHYUDI, S.Si.Apt.M.KM
NIP 19800109 200003 2 002 NIP 19730121 199803 1 004
PANGKAT/GOL PENATA Tk. I, III/d PANGKAT/GOL PEMBINA, IV/ a
JABATAN KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN JABATAN KABID KEPERAWATAN
UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD
UNIT KERJA ALKADRIE UNIT KERJA ALKADRIE
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 97.49 (Sangat Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 88.33 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Integritas 91.00 (Sangat Baik)
3. Komitmen 87.00 (Baik)
4. Disiplin 88.00 (Baik)
5. Kerjasama 86.00 (Baik)
6. Kepemimpinan 88.00 (Baik)
NILAI PRESTASI 93.83
NILAI KONVERSI 114.19


NIP.19800109 200003 2 002 NIP.19730121 199803 1 004
ADMINISTRATOR PENGAWAS
Level yang
diperoleh

Nilai Akhir 109.00
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI DALAM RANGE MAKA INI

RUMUS
RUMUS PENILAIAN PERILAKU
JIKA NILAI RATA RATA DI BAWAH RANGE MAKA INI
RATA RATA/3*90
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI ATAS RANGE MAKA INI
109+((120-109)/(4-3)*(NILAI RATA RATA-4))
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
NAMA Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep NAMA WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP 19800109 200003 2 002 NIP 19730121 199803 1 004
UNIT KERJA ALKADRIE UNIT KERJA KOTA PONTIANAK
KOTA PONTIANAK
TANGGAL
PENILAIAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 109.00 (Baik)
NILAI KINERJA PNS 103.60

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 103.60


NIP.19800109 200003 2 002 NIP.19730121 199803 1 004
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
NAMA Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep NAMA WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP 19800109 200003 2 002 NIP 19730121 199803 1 004
UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD
UNIT KERJA ALKADRIE UNIT KERJA ALKADRIE
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 113.53
JULI - DESEMBER 103.6
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 108.57
PREDIKAT (Baik)


NIP.19800109 200003 2 002 NIP.19730121 199803 1 004
HOME


1. PNS YANG DINILAI
a. Nama : Ns.TRISNA SAFRIANA,S.Kep

b. NIP : 19800109 200003 2 002
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PENATA Tk. I, III/d
d. Jabatan/Pekerjaan : KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN
: UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE

e. Unit Organisasi
KOTA PONTIANAK
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama : WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM

b. NIP : 19730121 199803 1 004

KOTA PONTIANAK

b. NIP : 19740303 200212 2 006
UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA

PONTIANAK
4 PENILAIAN KINERJA

IDE BARU : -
NILAI AKHIR : 108.90
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI

NIP.19800109 200003 2 002 NIP.19730121 199803 1 004

PEGAWAI DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KUANTITAS
KERJA
Nilai Min Nilai Max
Laporan pelaksanaan
0 6
mulut
Laporan pelaksanaan
pelayanan
Peningkatan jumlah peserta vaksinasi covid-19 0 6
kebidanan terhadap
pelaksanaan
vaksinasi COVID-19
Laporan pelaksanaan
Peningkatan pelayanan logistik keperawatan pelayanan logistik 0 6
keperawatan

pelaksanaan
pelayanan
keperawatan, 0 6
kebidanana, serta
terapis gigi dan
Kepala Seksi Asuhan Keperawatan Ns. Trisna Safriana, S.Kep mulut
pelaksanaan
pelayanan
Terlaksananya koordinasi layanan vaksinasi
keperawatan dan 0 6
covid-19
kebidanan terhadap
pelaksanaan
vaksinasi COVID-19
Jumlah dokumen
Pengelola Keperawatan STR, SIP/SIK, dan 0 3
data pelatihan

pelaksanaan
Kepala Seksi Logistik Keperawatan Ishak, S.Gz, M.A.P Terlaksananya kegiatan logistik keperawatan 0 6
kegiatan logistik
keperawatan

Basarudin, SKM 0 6
Jumlah pasien yang

Perawat Ahli Utama mendapatkan - 6
asuhan keperawatan
Jumlah pasien yang

Perawat Ahli Madya mendapatkan - 6
asuhan keperawatan
PEGAWAI DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KUANTITAS
KERJA
Nilai Min Nilai Max
Terlaksananya pengendalian dan pencegahan Jumlah dokumen

Yuliah,S.Kep infeksi pada pelayanan keperawatan dan laporan kegiatan - 6
Jumlah dokumen
Inaniyah, S.Kep laporan kegiatan - 6
asuhan keperawatan
Perawat Ahli Muda
PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEBERHASILAN CAPAIAN IKI INI
TARGET
ASPEK WAKTU
KUALITAS
Satuan Nilai Nilai Waktu
Persentase laporan
Tingkat
pelaksanaan
ketepatan
pelayanan
Dokumen 100 % waktu 6 bulan
keperawatan,
penyelesaian
kebidanan,serta
pekerjaan
Persentase laporan
pelaksanaan Tingkat
pelayanan ketepatan
Dokumen keperawatan dan 100 % waktu 6 bulan
kebidanan terhadap penyelesaian
vaksinasi COVID-19
Tingkat
Persentase laporan
ketepatan
pelaksanaan
Dokumen 100 % waktu 6 bulan
pelayanan logistik
penyelesaian
keperawatan
pekerjaan
Persentase laporan
hasil analisa Tingkat
pelaksanaan ketepatan
Laporan pelayanan 100 % waktu 6 bulan
keperawatan, penyelesaian
kebidanana, serta pekerjaan
Laporan pelaksanaan 100 % waktu 6 bulan
pelayanan penyelesaian
keperawatan dan pekerjaan
kebidanan terhadap
Tingkat kesesuaian
pelaksanaan Tingkat
dokumen
vaksinasi COVID-19 ketepatan
Dokumen kepegawaian dengan 100 % waktu 6 bulan
ketentuan/aturan penyelesaian
kepegawaian pekerjaan
Laporan pelaksanaan kegiatan 100 % waktu 6 bulan
logistik keperawatan penyelesaian
pekerjaan
Tingkat
Persentase jumlah
ketepatan
barang yang logistik
Laporan 100 % waktu 6 bulan
keperawatan yang
penyelesaian
didistribusikan
pekerjaan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
Laporan pelayanan terhadap 100 % 6 bulan
waktu
SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
SOP
pelayanan
TARGET
ASPEK WAKTU
KUALITAS
Satuan Nilai Nilai Waktu
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
SOP
pelayanan
Tingkat
Tingkat kesesuaian
ketepatan
waktu
SOP
pelayanan
S6 :Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19 di Rumah Sakit
IKI 12: Persentase pelaksanaan vaksinasi Covid 19 sesuai standar
INTERMEDIATE
OUTCOME/PROD
UK DAN/ATAU
PEGAWAI
LAYANAN TIM
KERJA PADA
UNIT KERJA
Peningkatan
KEPALA BIDANG
Wahyudi.SSi,Apt,MKM jumlah peserta
KEPERAWATAN
vaksinasi covid-19
Terlaksananya
Kepala Seksi Asuhan Ns. Trisna Safriana,
koordinasi layanan
Keperawatan S.Kep
vaksinasi covid-19
Terlaksananya
pelayanan
Ns.Karilla Paristi,S.Kep
vaksinasi COVID-
19
Terlaksananya
Siti Rahima Harahap, pelayanan
S.Kep. Ners vaksinasi COVID-
19
Terlaksananya
pelayanan
Perawat Penyelia Mardiana,S.Tr.Kep
vaksinasi COVID-
19
Terlaksananya
pelayanan
Perawat Terampil Erwin, A. Md. Kep
vaksinasi COVID-
19
Terlaksananya
Hairunnisyah, A.Md.Keb pelayanan
Bidan Terampil
vaksinasi COVID-
19
A PONTIANAK
PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDU
n COVID 19 di Rumah Sakit
KEBERHASILAN CAPAIAN IKI INI
d 19 sesuai standar
TARGET
ASPEK ASPEK
KUANTITAS KUALITAS
Nilai Nilai
Satuan Nilai
Min Max
Persentase laporan
Laporan pelaksanaan
pelaksanaan
pelayanan
pelayanan
keperawatan dan
0 6 Dokumen keperawatan dan 100
kebidanan terhadap
kebidanan terhadap
pelaksanaan
Covid-19
vaksinasi Covid-19

pelaksanaan
Jumlah layanan pelayanan
vaksinasi covid-19 yg - 6 Laporan keperawatan & 100
di layani kebidanan terhadap
pelaksanaan
vaksinasi Covid-19
Jumlah layanan Tingkat kesesuaian

vaksinasi covid-19 yg - 6 Laporan pelayanan terhadap 100
di layani SOP

di layani SOP

di layani SOP

di layani SOP

di layani SOP
4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG
EK
WAKTU
ITAS
Nilai Nilai Waktu
Tingkat ketepatan
waktu
% 6 bulan
penyelesaian
pekerjaan
Tingkat ketepatan
waktu
% 6 bulan
penyelesaian
pekerjaan
Tingkat ketepatan
% 6 bulan
waktu pelayanan
Tingkat ketepatan
% 6 bulan
waktu pelayanan
Tingkat ketepatan
% 6 bulan
waktu pelayanan
Tingkat ketepatan
% 6 bulan
waktu pelayanan
Tingkat ketepatan
% 6 bulan
waktu pelayanan
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)
DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK Periode Penilaian :

Nama Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep Nama Ns. TRISNA SAFRIANA, S.Kep.
NIP 19950130 202012 2 016 NIP 19800109 200003 2 002
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA, III/a Pangkat/Gol Ruang PENATA Tk. I, III/d
Jabatan AHLI PERTAMA - PERAWAT Jabatan KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN
Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANA
TARGET
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI Min
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA
Jumlah dokumen laporan

Kuantitas -
kegiatan asuhan keperawatan
Keperawatan, Asuhan Kebidanan,
Terlaksananya asuhan
serta Asuhan Terapis Gigi dan Tingkat kesesuaian pelayanan
1 keperawatan dan Kualitas -
Mulut yang diberikan oleh terhadap SOP
petugas kesehatan yang memiliki
Waktu Tingkat ketepatan waktu -

pelayanan
B. KINERJA TAMBAHAN
Keterlibatan sebagai Peserta Persentase keterlibatan sebagai

Pelatihan Dasar Calon Peserta Pelatihan Dasar Calon
1 - Pegawai Negeri Sipil Kota Kualitas Pegawai Negeri Sipil Kota -
Pontianak Angkatan XCIII Pontianak Angkatan XCIII Tahun
Tahun 2021 2021

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja
Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep Ns. TRISNA SAFRIANA, S.K

NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2
Ns. TRISNA SAFRIANA, S.Kep.
19800109 200003 2 002
PENATA Tk. I, III/d
TARGET
Max / Single Satuan
Rate
(7) (8)
Laporan /
6
Dokumentasi
100 %
6 bulan
100 %


NIP. 19800109 200003 2 002
RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF

Nama : Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep Nama : Ns. TRISNA SAFRIANA, S.Kep.
NIP : 19950130 202012 2 016 NIP : 19800109 200003 2 002
Pangkat/Gol Ruang : PENATA MUDA, III/a Pangkat/Gol Ruang : PENATA Tk. I, III/d
Jabatan : AHLI PERTAMA - PERAWAT Jabatan : KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD
PONTIANAK ALKADRIE KOTA PONTIANAK
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
Melakukan pengkajian
keperawatan lanjutan pada 0.0025 300 Laporan hasil kajian 0.7500
keperawatan
individu
Merumuskan diagnosis Laporan hasil kajian

keperawatan pada individu 0.0020 300 keperawatan 0.6000
Membuat prioritas
diagnosis keperawatan dan Laporan hasil kajian
0.0022 300 keperawatan 0.6600
masalah keperawatan
Menyusun rencana
tindakan keperawatan pada Laporan hasil kajian
0.0020 300 0.6000
individu (merumuskan. keperawatan
menetapkan tindakan)
Catatan
Melakukan komunikasi keperawatan /
terapeutik dalam laporan komunikasi
pemberian asuhan 0.0020 300 terapeutik dalam 0.6000
keperawatan pemberian asuhan
keperawatan
Melakukan intervensi
keperawatan spesifik yang Catatan
0.0028 250 Keperawatan / 0.7000
kompleks pada area LogBook
medikal bedah
Catatan
Melakukan perawatan luka 0.0040 37 Keperawatan / 0.1480
LogBook
Memfasilitasi adaptasi Catatan

dalam hospitalisasi pada 0.0018 150 Keperawatan / 0.2700
individu LogBook
Melakukan support Catatan

kepatuhan terhadap
intervensi kesehatan pada 0.0020 150 Keperawatan / 0.3000
LogBook
individu
Melakukan pendidikan Catatan

kesehatan pada individu 0.0025 250 Keperawatan / 0.6250
pasien LogBook
Melakukan tindakan Catatan

keperawatan pada kondisi
gawat darurat/bencana/ 0.0037 150 Keperawatan / 0.5550
LogBook
kritikal
Terlaksananya asuhan Melakukan tindakan Catatan

1 keperawatan dan pengelolaan keperawatan pemenuhan 0.0018 250 Keperawatan / 0.4500
keperawatan kebutuhan nutrisi LogBook

keperawatan pemenuhan 0.0020 250 Keperawatan / 0.5000
kebutuhan eliminasi LogBook

keperawatan pemenuhan 0.0015 200 Keperawatan / 0.3000
kebutuhan mobilisasi LogBook

pemenuhan kebutuhan 0.0013 200 Keperawatan / 0.2600
istirahat dan tidur LogBook

pemenuhan kebutuhan 0.0010 300 Keperawatan / 0.3000
kebersihan diri LogBook

pemenuhan kebutuhan rasa
nyaman dan pengaturan 0.0019 250 Keperawatan / 0.4750
LogBook
suhu tubuh
Melakukan upaya
peningkatan kepatuhan
Catatan
kewaspadaan standar pada 0.0010 250 Keperawatan / 0.2500
pasien/petugas/
pengunjung sebagai upaya LogBook
pencegahan infeksi
Melakukan pemantauan
atau penilaian kondisi
Catatan
pasien selama dilakukan Keperawatan /
tindakan keperawatan 0.0026 200 0.5200
spesifik sesuai kasus dan LogBook
kondisi pasien
Melakukan konsultasi Catatan
keperawatan dan kolaborasi 0.0024 50 Keperawatan / 0.1200
dengan dokter LogBook
Melakukan evaluasi Catatan

tindakan keperawatan pada 0.0015 300 Keperawatan / 0.4500
individu LogBook
Melakukan Catatan
pendokumentasian 0.0010 300 Keperawatan / 0.3000
tindakan keperawatan LogBook
Jumlah 0.0455 5037 ### 9.7330
B. KINERJA TAMBAHAN
1 - Keterlibatan sebagai
Peserta Pelatihan Dasar
Calon Pegawai Negeri Sipil
Kota Pontianak Angkatan
XCIII Tahun 2021

Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep Ns. TRISNA SAFRIANA, S.Kep.

NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2 002
RENCANA
LAMPIRAN SKP JF - VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN AK JF

NIP 19950130 202012 2 016 NIP 19800109 200003 2 002
Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE Unit Kerja
KOTA PONTIANAK UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD
ANGKA VERIFIKASI TIM PENILAI
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT BUTIR KEGIATAN
KREDIT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Melakukan pengkajian keperawatan Laporan hasil kajian Terkait/Tidak Terkait
300 0.7500
lanjutan pada individu keperawatan (Coret Salah Satu)
Merumuskan diagnosis keperawatan pada Laporan hasil kajian Terkait/Tidak Terkait

300 0.6000
individu keperawatan (Coret Salah Satu)
Membuat prioritas diagnosis keperawatan 300 Laporan hasil kajian 0.6600 Terkait/Tidak Terkait
dan masalah keperawatan keperawatan (Coret Salah Satu)
Menyusun rencana tindakan keperawatan

Laporan hasil kajian Terkait/Tidak Terkait
pada individu (merumuskan. menetapkan 300 0.6000
keperawatan (Coret Salah Satu)
tindakan)
Melakukan komunikasi terapeutik dalam Catatan keperawatan / laporan Terkait/Tidak Terkait

300 komunikasi terapeutik dalam 0.6000
pemberian asuhan keperawatan pemberian asuhan keperawatan (Coret Salah Satu)
Melakukan intervensi keperawatan spesifik 250 Catatan Keperawatan / 0.7000 Terkait/Tidak Terkait
yang kompleks pada area medikal bedah LogBook (Coret Salah Satu)
Catatan Keperawatan / Terkait/Tidak Terkait

Melakukan perawatan luka 37 0.1480
LogBook (Coret Salah Satu)
Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi 150 Catatan Keperawatan / 0.2700 Terkait/Tidak Terkait
pada individu LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan support kepatuhan terhadap Catatan Keperawatan / Terkait/Tidak Terkait

150 0.3000
intervensi kesehatan pada individu LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan pendidikan kesehatan pada 250 Catatan Keperawatan / 0.6250 Terkait/Tidak Terkait
individu pasien LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan tindakan keperawatan pada Catatan Keperawatan / Terkait/Tidak Terkait

150 0.5550
kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal LogBook (Coret Salah Satu)
Terlaksananya asuhan
keperawatan dan
1
pengelolaan Melakukan tindakan keperawatan Catatan Keperawatan / Terkait/Tidak Terkait
keperawatan 250 0.4500
pemenuhan kebutuhan nutrisi LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan tindakan keperawatan Catatan Keperawatan / Terkait/Tidak Terkait

250 0.5000
pemenuhan kebutuhan eliminasi LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan tindakan keperawatan Catatan Keperawatan / Terkait/Tidak Terkait

200 0.3000
pemenuhan kebutuhan mobilisasi LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan tindakan pemenuhan Catatan Keperawatan / Terkait/Tidak Terkait

200 0.2600
kebutuhan istirahat dan tidur LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan tindakan pemenuhan 300 Catatan Keperawatan / 0.3000 Terkait/Tidak Terkait

kebutuhan kebersihan diri LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan tindakan pemenuhan

Catatan Keperawatan / Terkait/Tidak Terkait
kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan 250 0.4750
LogBook (Coret Salah Satu)
suhu tubuh
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan

kewaspadaan standar pada 250 Catatan Keperawatan / 0.2500 Terkait/Tidak Terkait
pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya LogBook (Coret Salah Satu)
pencegahan infeksi
Melakukan pemantauan atau penilaian

kondisi pasien selama dilakukan tindakan 200 Catatan Keperawatan / 0.5200 Terkait/Tidak Terkait
keperawatan spesifik sesuai kasus dan LogBook (Coret Salah Satu)
kondisi pasien
Melakukan konsultasi keperawatan dan 50 Catatan Keperawatan / 0.1200 Terkait/Tidak Terkait

kolaborasi dengan dokter LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan evaluasi tindakan keperawatan 300 Catatan Keperawatan / 0.4500 Terkait/Tidak Terkait
pada individu LogBook (Coret Salah Satu)
Melakukan pendokumentasian tindakan 300 Catatan Keperawatan / 0.3000 Terkait/Tidak Terkait

keperawatan LogBook (Coret Salah Satu)
Jumlah 5037 9.733
B. KINERJA TAMBAHAN
Keterlibatan sebagai Peserta Pelatihan
Terkait/Tidak Terkait
1 - Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil Kota - %
(Coret Salah Satu)
Pontianak Angkatan XCIII Tahun 2021

Pegawai yang dinilai Tim Penilai Angka Kredit
Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep Ns. ROSIANA DEWI, S.Kep

NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19840706 201402 2 001
REVIEW RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT YANG MENILAI
NIP : 19950130 202012 2 016 NIP : 19800109 200003 2 002
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
TARGET
RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA Max /
NO RENCANA KINERJA ASPEK REVIU OLEH PENGELOLA KINERJA
ATASAN LANGSUNG INDIVIDU Min Single
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

A. KINERJA UTAMA
Jumlah dokumen laporan

Kuantitas kegiatan asuhan - 6
keperawatan
Keperawatan, Asuhan
Kebidanan, serta
Asuhan Terapis Gigi Terlaksananya asuhan
Tingkat kesesuaian
1 dan Mulut yang keperawatan dan pengelolaan Kualitas - 100 Direct Cascading/Non-Direct Cascading
pelayanan terhadap SOP
diberikan oleh petugas keperawatan
kesehatan yang
memiliki kompetensi
sesuai standar
Waktu - 6
pelayanan
B. KINERJA TAMBAHAN
Keterlibatan sebagai Peserta Persentase keterlibatan

Pelatihan Dasar Calon sebagai Peserta Pelatihan
1 - Pegawai Negeri Sipil Kota Kualitas Dasar Calon Pegawai - 100
Pontianak Angkatan XCIII Negeri Sipil Kota Pontianak
Tahun 2021 Angkatan XCIII Tahun 2021

Pegawai yang dinilai, Tim Pengelola Kinerja,
Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep FAUZIA SANTI, S. Sos.

NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19810725 200003 2 001
SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)

NIP 19950130 202012 2 016 NIP 19800109 200003 2 002
Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIA

NO LANGSUNG YANG DI RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
INTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
Jumlah dokumen laporan kegiatan

Kuantitas
asuhan keperawatan
Keperawatan, Asuhan
Terlaksananya asuhan keperawatan dan pengelolaan Tingkat kesesuaian pelayanan
1 Terapis Gigi dan Mulut yang Kualitas
keperawatan terhadap SOP
diberikan oleh petugas
Waktu Tingkat ketepatan waktu pelayanan
B. KINERJA TAMBAHAN
Persentase keterlibatan sebagai

Keterlibatan sebagai Peserta Pelatihan Dasar Calon
1 - Kualitas Peserta Pelatihan Dasar Calon Pegawai
Pegawai Negeri Sipil Kota Pontianak Angkatan XCIII Tahun
Negeri Sipil Kota Pontianak Angkatan
2021
XCIII Tahun 2021


NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2 002
ARAN KINERJA PEGAWAI (JF)

19800109 200003 2 002
PENATA Tk. I, III/d
TARGET
Max / Satuan
Min Single
Rate
(6) (7) (8)
Laporan /
- 6
Dokumentasi
- 100 Persen
- 6 Bulan
- 100 Persen

Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 19800109 200003 2 002
PENILAIAN SKP JA/JF

Nama Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep Nama
NIP 19950130 202012 2 016 NIP
Pangkat/Gol Ruang PENATA MUDA, III/a Pangkat/Gol Ruang
Jabatan AHLI PERTAMA - PERAWAT Jabatan
Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK Unit Kerja
TARGET Keterangan
NO RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / (Lamp. Huruf REALISASI KONDISI
LANGSUNG MIN Single A, No. 2.b).2).
Rate (i))
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
A. KINERJA UTAMA
KUANTITAS Jumlah dokumen laporan kegiatan asuhan - 6 - 6 NORMAL

keperawatan
Keperawatan, Asuhan
1 Terapis Gigi dan Mulut yang Terlaksananya asuhan keperawatan dan Tingkat kesesuaian pelayanan terhadap
pengelolaan keperawatan KUALITAS - 100 - 100 NORMAL
diberikan oleh petugas SOP
WAKTU Tingkat ketepatan waktu pelayanan - 6 - 6 NORMAL
Nilai Kinerja Utama
Persentase keterlibatan sebagai Peserta

Keterlibatan sebagai Peserta Pelatihan Dasar Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri
1 - Calon Pegawai Negeri Sipil Kota Pontianak KUALITAS Sipil Kota Pontianak Angkatan XCIII Tahun - 100 - 100 NORMAL
Angkatan XCIII Tahun 2021 2021
Nilai Kinerja Tambahan
Nilai SKP
Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep N

NIP. 19950130 202012 2 016 I
P
.
N
I
P
.
Menghitung Capaian IKI Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja
Tabel Kategori Capaian IKI

19800109 200003 2 002
PENATA Tk. I, III/d
CAPAIAN RENCANA KINERJA
KATEGORI Metode
CAPAIAN IKI CAPAIAN Cascasding Nilai Tertimbang
IKI Jumlah Indikator KATEGORI NILAI (KU) /Bobot (KT)
(9) (10) 3 2 1 (11) (12) (13) (14)
100% Baik 13
100% Baik 13 Baik - - Baik 100 NON DIRECT 100.0
100% Baik 13
100.0
100% Baik 13 Baik - - Baik 100 1 0.8
0.80
100.8

Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 19800109 200003 2 002
Bobot Nilai Tertimbang
Perhitungan Nilai Terimbang

Kategori Poin
- -
Sangat Baik 16
Baik 13
Cukup 8
Kurang 3
Sangat Kurang 1
HOME
No. RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU
Jumlah dokumen laporan kegiatan

asuhan keperawatan

Kebidanan, serta Asuhan Terapis Gigi dan Mulut Tingkat kesesuaian pelayanan terhadap
1
yang diberikan oleh petugas kesehatan yang SOP
Tingkat ketepatan waktu pelayanan

NILAI ATASAN Nilai Bobot Penilaian Bobot X Nilai Atasan Kategori
Baik 100.0 20.0 20.0 sangat baik
Baik 100.0 20.0 20.0 Baik
Baik 100.0 20.0 20.0 Cukup

Nilai Bobot Atasan
120 20
100 20
80 10
PENILAIAN PRESTASI KERJA CPNS PERIODE JANUARI - JUNI
CPNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI

NAMA Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep NAMA
NIP 19950130 202012 2 016 NIP
PANGKAT/GOL PENATA MUDA, III/a PANGKAT/GOL
JABATAN AHLI PERTAMA - PERAWAT JABATAN
UNIT KERJA UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE UNIT KERJA
KOTA PONTIANAK
TANGGAL
PENILAIAN
2. Integritas 76.00
3. Komitmen 91.00
4. Disiplin 76.00
5. Kerjasama 76.00
6. Kepemimpinan
NILAI PRESTASI
NILAI KONVERSI

CPNS YANG DINILAI, PEJABAT PENILAI,

NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2 002
AIAN PRESTASI KERJA CPNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI
19800109 200003 2 002
PENATA Tk. I, III/d
PONTIANAK
SEBUTAN
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Sangat Baik)
(Baik)
(Baik)
79.17
94.31

PEJABAT PENILAI,

NIP. 19800109 200003 2 002
(Baik) KALKULATOR KONVERSI NILAI
Berdasarkan Surat Edaran Menpan RB Nom
HOME
tentang Penyusunan Sasaran Kinerja Pegawai dan Penil
Range Nilai Prestasi Nilai

Kategori Rasio Nilai Kinerja
lama Penambah
Sangat Baik 91 - 99 110 1.25
Baik 76 - 90 90 1.36
Cukup 61 - 75 70 1.36
INPUT NILAI SKP Kurang 51 - 60 50 2.11
DAN PERILAKIU Sangat Kurang 0 - 50 - -

Sangat Baik 110 - 120 dan memiliki Ide Baru
Baik 90 - 120
Cukup 70 - 89
Kurang 50 - 69
Sangat Kurang < 50
tentang Penyusunan Sasaran Kinerja Pegawai dan Penilaian Kinerja PNS Tahun 2021
Nilai Prestasi Nilai Kinerja PNS Nilai

Nilai Pengurang Sebutan
Kerja (konversi range baru) Maksimal
79.17 91 95.22 0.00 (Baik)
79.17 76 94.31 - (Baik)
0.00 61 -12.79 - (Sangat Kurang)

0.00 51 -57.67 - (Sangat Kurang)
0.00 - 0.00 - (Sangat Kurang)
MI !!
JABATAN FUNGSIONAL KEAHLIAN PERTAMA

NIP : 19950130 202012 2 016 NIP : 19800109 200003 2 002
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
PONTIANAK KOTA PONTIANAK

DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain meliputi
masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait, dan/atau instansi lain.
LEVEL
PERILAKU
a. Ketika memberikan pelayanan kepada pihak- 2 Memberikan pelayanan sesuai dengan standar dan
pihak yang dilayani. menunjukkan komitmen dalam pelayanan √
3 Memberikan pelayanan di atas standar untuk

memastikan keputusan pihak-pihak yang dilayani
sesuai dengan arahan atasan 2
4 Memberikan pelayanan di atas standar dan

membangun nilai tambah dalam pelayanan
b. Ketika membangun hubungan dengan pihak- 2 Memberikan pelayanan sesuai dengan standar dan
pihak yang dilayani. menunjukkan komitmen dalam pelayanan √


c. Ketika diharapkan memberikan nilai-nilai 2 Memberikan pelayanan sesuai dengan standar dan
tumbuh atas layanan yang diberikan kepada menunjukkan komitmen dalam pelayanan √
pihak-pihak yang dilayani.

d. Ketika beradaptasi dengan menggunakan 2 Memberikan pelayanan sesuai dengan standar dan
teknologi digital. menunjukkan komitmen dalam pelayanan √

2
sesuai dengan arahan atasan
4 Memberikan oelyanan di atas standar dan membangun

nilai tambah dalam pelayanan
e. Ketika diharapkan dengan benturan 2 Memberikan pelayanan sesuai dengan standar dan
kepentingan. menunjukkan komitmen dalam pelayanan
√

memastikan keputusan pihak-pihak yang dilayani 2
sesuai dengan arahan atasan

NILAI TOTAL 10
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional Ahli Fungsional Ahli Muda aspek orientasi pelayanan
berada pada level


NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2 002

NIP : 19950130 202012 2 016 NIP : 19800109 200003 2 002

dengan mengutamakan kepentingan
dinas daripada kepentingan diri sendiri, seseorang, dan/atau golongan.
LEVEL
PERILAKU
a. Ketika menjalankan tugas serta kewajibannya 2 Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan
sebagai anggota aturan atau nilai-nilai organisasi sebatas mengikuti √
organisasi. arahan atasan.
3 Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten
serta meneladani perilaku komitmen
terhadap organisasi.
2
4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi

secara konsisten.
b. Ketika harus menjaga citra organisasi. 2 Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan
aturan atau nilai-nilai organisasi sebatas mengikuti √
arahan atasan.
2

secara konsisten.
c. Ketika menghadapi keadaan dilematis. 2 Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan
arahan atasan.
2

secara konsisten.
d. Ketika diharapkan memupuk jiwa nasionalisme. 2 Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan
arahan atasan.
2

secara konsisten.
e. Ketika dihadapkan dengan masalah korupsi/ 2 Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan
kolusi/ nepotisme (KKN). aturan atau nilai-nilai organisasi sebatas mengikuti √
arahan atasan.
2

secara konsisten.
NILAI TOTAL 10
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional Ahli Fungsional Ahli Pertama Pertama aspek Komitmen berada pada
level


NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2 002

NIP : 19950130 202012 2 016 NIP : 19800109 200003 2 002

DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan kerja, kemauan untuk
membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk
bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi
yang dilakukan oleh pegawai.
LEVEL
PERILAKU
a. Ketika menjalankan tugas yang terkait 2 Cepat tanggap ketika menerima tugas atau
pekerjaannya. pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide baru
ataupun menunjukkan keinginan untuk berkontribusi
dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan √
menghubungi pihak berwenang /atasan.
3 Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk

mencoba hal baru dan membangun jejaring.
Mampu bertindak secara mandiri sesuai
kewenangan dalam menangani permasalahan
rutin. 2
4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap

pendekatan baru, dan secara sukarela mengembangkan
kemampuan orang lain.
b. Ketika kondisi/ situasi penyelesaian. 2 Cepat tanggap ketika menerima tugas atau
pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide baru
ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi √
permasalahan dengan menghubungi pihak
berwenang/atasan.

rutin. 2

c. Ketika menjadi bagian anggota tim/ kelompok 2 Cepat tanggap ketika menerima tugas atau
kerja. pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide baru
berwenang/atasan.

rutin. 2

d. Ketika menghadapi masa masa sulit. 2 Cepat tanggap ketika menerima tugas atau
ataupun menunjukkan keinginan untuk berkontribusi
dalam tugas, dan menghadapi permasalahan √
dengan menghubungi pihak berwenang / atasan.

rutin. 2

e. Ketika dituntut bekerja lebih baik. 2 Cepat tanggap ketika menerima tugas atau
berwenang/atasan.
2
rutin. 2

NILAI TOTAL 10
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional Ahli Fungsional Ahli Pertama aspek Inisiatif Kerja berada pada level


NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2 002

NIP : 19950130 202012 2 016 NIP : 19800109 200003 2 002

DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam unit kerjanya serta
instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab yang ditentukan, sehingga mencapai daya guna dan hasil
guna yang sebesar-besarnya.
LEVEL
PERILAKU
a. Ketika menghadapi masalah dengan pegawai 2 Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan
lain/ orang yang tidak disukai ditempat kerja. sikap profesional sesuai standar prosedur.
√
3 Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan

harapan positif terhadap tim/kelompok kecil.
2
4 Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai

anggota kelompoknya.
b. Ketika mendapatkan pembagian tugas yang 2 Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan
tidak menyenangkan sikap profesional sesuai standar prosedur.
√

2

c. Ketika menghadapi pimpinan yang tidak 2 Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan
memperdulikan kontribusi anggota tim. sikap profesional sesuai standar prosedur.
√

2

d. Ketika bekerja di dalam kelompok/ tim. 2 Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan
sikap profesional sesuai standar prosedur.
√

2

e. Ketika dituntut untuk mengembangkan jaringan 2 Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan
Kerjasama. sikap profesional sesuai standar prosedur.
√

2

NILAI TOTAL 10
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat Fungsional Ahli Fungsional Ahli Pertama aspek Kerjasama berada pada level


NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2 002
NIP.
NIP.

JFT AHLI PERTAMA
Level yang
diperoleh
KOMITMEN 2.00 90.00
Nilai Akhir 90.00


NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 200003 2 002
PENILAIAN KINERJA CPNS PERIODE JULI - DESEMBER
CPNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI
NIP 19950130 202012 2 016 NIP
UNIT KERJA UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA UNIT KERJA
PONTIANAK
TANGGAL
PENILAIAN
3. Komitmen 90.00
4. Kerjasama 90.00
5. Kepemimpinan -
NILAI KINERJA CPNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR
CPNS YANG DINILAI,
Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep

NIP. 19950130 202012 2 016
LAIAN KINERJA CPNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI
19800109 200003 2 002
PENATA Tk. I, III/d
PONTIANAK
SEBUTAN
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
-
96.48
-
96.48


NIP. 19800109 200003 2 002
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA CPNS TAHUN 20
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI K
NIP 19950130 202012 2 016 NIP
UNIT KERJA UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD UNIT KERJA
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA CPNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA C
JANUARI - JUNI 94.31
JULI - DESEMBER 96.48
NILAI KINERJA CPNS TAHUN 2021 95.39
PREDIKAT (Baik)
PONTIANAK, 31 DESEM
PEGAWAI YANG DINILAI, PEJABAT PENILAI KI
Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep Ns. TRISNA SAFRIAN

NIP. 19950130 202012 2 016 NIP. 19800109 2000
PENILAIAN KINERJA CPNS TAHUN 2021
19800109 200003 2 002
PENATA Tk. I, III/d
RASI HASIL PENILAIAN KINERJA CPNS 2021

NILAI KINERJA CPNS
94.31
96.48
95.39
(Baik)

PEJABAT PENILAI KINERJA,

NIP. 19800109 200003 2 002
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. PNS YANG DINILAI
a. Nama : Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep

b. NIP : 19950130 202012 2 016
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PENATA MUDA, III/a
d. Jabatan/Pekerjaan : AHLI PERTAMA - PERAWAT
e. Unit Organisasi UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA
: PONTIANAK
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama : Ns. TRISNA SAFRIANA, S.Kep.

b. NIP : 19800109 200003 2 002
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT : PENATA Tk. I, III/d
d. Jabatan/Pekerjaan : KEPALA SEKSI ASUHAN KEPERAWATAN
e. Unit Organisasi UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA
: PONTIANAK
a. Nama : WAHYUDI, S.Si., Apt, MKM

b. NIP : 19730121 199803 1 004
PONTIANAK
4 PENILAIAN KINERJA

IDE BARU : -
NILAI AKHIR : 95.39
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
Pontianak, 3 Januari 2022

NIP.19950130 202012 2 016 NIP.19800109 200003 2 002
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

04 Januari 2021 - 31 Desember 2021
Nama Pegawai : Ns. RIFDA ANGELINA WULANDARI, S.Kep

NIP : 19950130 202012 2 016
Pangkat Golongan : Penata Muda, III/a
Jabatan : Ahli Pertama - Perawat
Unit Kerja : UPT RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota
Pontianak
PERIODE - TAHUN 2021
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian
4 Januari 2021 - 30 Juni 2021
PENGH NILAI
TARGET REALISASI ITUNG CAPAIAN
JUMLAH AN SKP
NO UNSUR KEGIATAN / TUGAS AK AK
AK
Kual/ Kual/
Kuantitas Output Waktu Biaya Kuantitas Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 0.0025 1.5000 600 Laporan hasil kajian keperawatan 100 12 Bulan 0.5500 220 Laporan hasil kajian keperawatan 76 6 Bulan 239 79.56
2 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 0.002 1.2000 600 Laporan hasil kajian keperawatan 100 12 Bulan 0.4400 220 Laporan hasil kajian keperawatan 76 6 Bulan 239 79.56
3 Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan 0.0022 1.3200 600 Laporan hasil kajian keperawatan 100 12 Bulan 0.4840 220 Laporan hasil kajian keperawatan 76 6 Bulan 239 79.56
4 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan. menetapkan tindakan) 0.002 1.2000 600 Laporan hasil kajian keperawatan 100 12 Bulan 0.4400 220 Laporan hasil kajian keperawatan 76 6 Bulan 239 79.56
Catatan keperawatan / laporan Catatan keperawatan / laporan
5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.002 1.2000 600 komunikasi terapeutik dalam 100 12 Bulan 0.4400 220 komunikasi terapeutik dalam 76 6 Bulan 239 79.56
pemberian asuhan keperawatan pemberian asuhan keperawatan
6 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada area medikal bedah 0.0028 1.4000 500 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.6720 240 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 250 83.33
7 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area anak 0.002 0.1000 50 Catatan Keperawatan /LogBook 100 12 Bulan 0.0400 20 Catatan Keperawatan /LogBook 76 6 Bulan 242 80.67
8 Melakukan perawatan luka 0.004 0.3000 75 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.1040 26 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 237 78.89
9 Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada individu 0.0018 0.5400 300 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.1800 100 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 235 78.44
10 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu 0.002 0.6000 300 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.2000 100 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 235 78.44
11 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien 0.0025 1.2500 500 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.3750 150 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 232 77.33
12 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/ kritikal 0.0037 1.1100 300 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.3700 100 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 235 78.44
13 Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada tahap pre/intra/post 0.0029 0.1450 50 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.0580 20 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 242 80.67
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi 0.0018 0.9000 500 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.3240 180 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 238 79.33
15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi 0.002 1.0000 500 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.3600 180 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 238 79.33
16 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi 0.0015 0.6000 400 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.2025 135 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 236 78.58
17 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur 0.0013 0.5200 400 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.1781 137 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 236 78.75
18 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri 0.001 0.6000 600 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.2300 230 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 240 80.11
19 Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh 0.0019 0.9500 500 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.3325 175 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 237 79.00
Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada pasien/petugas/ pengunjung sebagai upaya
20 0.001 0.5000 500 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.1900 190 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 240 80.00
pencegahan infeksi
Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan keperawatan spesifik sesuai kasus
21 0.0026 1.0400 400 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.2600 100 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 227 75.67
dan kondisi pasien
22 Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter 0.0024 0.2400 100 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.0840 35 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 237 79.00
23 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu 0.0015 0.9000 600 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.3300 220 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 239 79.56
24 Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan 0.001 0.6000 600 Catatan Keperawatan / LogBook 100 12 Bulan 0.2200 220 Catatan Keperawatan / LogBook 76 6 Bulan 239 79.56
Jumlah 19.7150 7.0641
Nilai Capaian SKP 79.29
(Baik)
Pontianak, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai
dr. Rifka, MM
NIP. 19740303 200212 2 006
PNS yang dinilai :
Ns. Rifda Angelina Wulandari, S.Kep
NIP. 19950130 202012 2 016
UPT RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak
A. STANDAR PERILAKU KERJA DALAM JABATAN
Perilaku kerja merujuk pada setiap tingkah laku, sikap, atau tindakan yang dilakukan o
atau tidak melakukan sesuatu yang seharusnya dilakukan sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan. Perilaku Kerja meliputi 5 (lima) aspek yaitu
1. Orientasi Pelayanan
2. Komitmen
3. Inisiatif Kerja
4. Kerja sama
5. Kepemimpinan
Aspek kepemimpinan sebagaimana dimaksud pada angka 5 hanya diberlakuka
pegawai yang menduduki:
1. Jabatan Pimpinan Tinggi
2. Jabatan Administrator
3. Jabatan Pengawas
4. Jabatan Fungsional yang karakteristik kegiatannya membutuhkan aspek kepem
Kelima aspek perilaku kerja ditetapkan berdasarkan standar perilaku kerja dalam jaba
dijabarkan kedalam 7 level perilaku kerja sebagai
berikut:
STANDAR PERILAKU KERJA

1. ORIENTASI PELAYANAN
ASPEK PERILAKU KERJA ORIENTASI PELAYANAN
DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada
yang dilayani antara lain meliputi masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait,
dan/atau instansi lain.
LEVEL INDIKATOR PERILAKU KERJA SITUASI

PERILAKU
KERJA
1 Memahami dan memberikan pelayanan yang a. Ketika memberikan

baik sesuai standar. pelayanan kepada pihak- pihak
yang dilayani.
2 Memberikan pelayanan sesuai standar dan
b. Ketika membangun
menunjukkan komitmen dalam pelayanan.
hubungan dengan pihak- pihak
3 Memberikan pelayanan diatas standar untuk yang dilayani.
memastikan keputusan pihak-pihak yang c. Ketika diharapkan
dilayani sesuai arahan atasan. memberikan nilai-nilai
4 Memberikan pelayanan diatas standar dan diberikan kepada
5 Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pihak-pihak yang
pelayanan dan percepatan penanganan dilayani.
masalah. d. Ketika beradaptasi
dengan menggunakan
6 Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan teknologi digital.
pihak-pihak yang dilayani. e. Ketika diharapkan dengan
benturan kepentingan.
dilayani.
d. Ketika beradaptasi
dengan menggunakan
teknologi digital.
e. Ketika diharapkan dengan
7 Mengembangkan sistem pelayanan baru benturan kepentingan.
bersifat jangka panjang untuk memastikan
kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang
dilayani.
2. KOMITMEN
ASPEK PERILAKU KERJA KOMITMEN
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk
mewujudkan tujuan organisasi dengan mengutamakan kepentingan

PERILAKU
KERJA
1 Memahami dan mengetahui perilaku dasar a. Ketika menjalankan tugas

menyangkut komitmen organisasi. serta kewajibannya sebagai
anggota organisasi.
2 Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan
b. Ketika harus menjaga
aturan atau nilai-nilai organisasi
citra organisasi.
sebatas mengikuti arahan atasan.
c. Ketika menghadapi
3 Menunjukkan tindakan dan perilaku yang keadaan dilematis.
konsisten serta meneladani perilaku d. Ketika diharapkan
komitmen terhadap organisasi. memupuk jiwa
nasionalisme.
4 Mendukung tujuan serta menjaga citra e. Ketika dihadapkan
organisasi secara konsisten. dengan masalah korupsi/ kolusi/
nepotisme (KKN).
secara konsisten.
lebih besar daripada kepentingan
pribadi.
7 Mengambil keputusan atau tindakan yang

membutuhkan pengorbanan yang besar
(menjadi model perilaku positif yang
terintegrasi)
3. INISIATIF KERJA
ASPEK PERILAKU INISIATIF KERJA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk
peningkatan kerja, kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan
bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk bekerja
menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif
kerja juga termasuk inovasi yang dilakukan
oleh pegawai.

PERILAKU
KERJA
1 Memahami apa yang harus dilakukan dalam a. Ketika menjalankan tugas
merespon tugas atau pekerjaan, belum yang terkait
menunjukkan perilaku dasar yang pekerjaannya.
diharapkan oleh organisasi. b. Ketika kondisi/ situasi
penyelesaian.
2 Cepat tanggap ketika menerima tugas atau
pekerjaan dengan menyusun target, mencari ide
baru ataupun menunjukkan keinginan
untuk berkontribusi dalam tugas, dan c. Ketika menjadi bagian

menghadapi permasalahan dengan anggota tim/ kelompok kerja.
menghubungi pihak berwenang/atasan. d. Ketika menghadapi masa-
masa sulit.
3 Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk e. Ketika dituntut bekerja
mencoba hal baru dan membangun jejaring. lebih baik.
kewenangan dalam menangani
permasalahan rutin.
4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka

terhadap pendekatan baru, dan secara
sukarela mengembangkan kemampuan orang
lain.

langkah antisipasi terhadap permasalahan rutin.
Menyusun perbaikan berkelanjutan,
dan menghargai orang lain.
6 Merancang rencana jangka pendek, adaptasi

ide untuk meningkatkan Kinerja, dan
7 Merancang rencana yang komprehensif,

berorientasi jangka panjang,
mempertimbangkan kesuksesan anggota
organisasi, serta membuat terobosan baru.
4. KERJASAMA
ASPEK PERILAKU KERJASAMA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan,
bawahan dalam unit kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu
tugas dan tanggung jawab yang ditentukan, sehingga
mencapai daya guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.

PERILAKU
KERJA
1 Memahami peran dalam tim dan a. Ketika menghadapi

menunjukkan sikap positif dalam hubungan masalah dengan pegawai
kerjasama. lain/ orang yang tidak
disukai ditempat kerja.
b. Ketika mendapatkan
pembagian tugas yang tidak
menyenangkan
pimpinan yang tidak
memperdulikan kontribusi
anggota tim.
d. Ketika bekerja di dalam
a. Ketika menghadapi
masalah dengan pegawai
lain/ orang yang tidak
disukai ditempat kerja.
2 Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif b. Ketika mendapatkan
dan sikap profesional sesuai standar pembagian tugas yang tidak
prosedur. menyenangkan
3 Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan pimpinan yang tidak
harapan positif terhadap tim/kelompok memperdulikan kontribusi
kecil. anggota tim.
d. Ketika bekerja di dalam
4 Bersikap transparan dan terbuka serta
kelompok/ tim.
menghargai anggota kelompoknya.
e. Ketika dituntut untuk
5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan mengembangkan jaringan
memberikan dukungan secara aktif terhadap Kerjasama.
anggota tim yang lebih besar dan
beragam.
6 Membangun semangat kelompok besar dan

nilai tambah dalam pelaksanaan tugas.
7 Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan
yang positif dalam organisasi.
5. KEPEMIMPINAN
ASPEK PERILAKU KEPEMIMPINAN
DEFINISI Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau orang l
bidang tugasnya demi
tercapainya tujuan organisasi.
LEVEL INDIKATOR PERILAKU KERJA

PERILAKU
KERJA
1 Memahami dan menunjukkan sikap kepedulian, memberikan arahan tugas, serta

2 pertimbangan atas risiko.
Menunjukkan perilaku positif, memberikan bimbingan dan motivasi, serta keberanian mengambil
3 personal.
Bersedia untuk memberikan pengarahan, memotivasi, dan menunjukkan komitmen atas perilak
4 keberanian dalam
Memberikan dukungan terhadap orang lain serta menunjukkan tekad untuk mengambil
5 risiko.
Menunjukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil dan profesional dalam segala situasi, s
6 untuk mengambil
Menunjukkan kemandirian dan kemampuan
7 menjadi katalisator
Menjadi teladan dalam kepemimpinan organisasi.
B. LEVEL PERILAKU KERJA YANG DIPERSYARATKAN
LEVEL PERILAKU KERJA YANG DIPERSYARATKAN
JABATAN JENJANG JABATAN
Jabatan Pimpinan Tinggi Utama
Madya
Pratama
Jabatan Administrasi Administrator
Pengawas
Pelaksana
Jabatan Fungsional Keahlian Utama
Madya
Muda
Pertama
Jabatan Fungsional Keterampilan Penyelia
Mahir
Terampil
Pemula
an yang dilakukan oleh pegawai
dengan ketentuan peraturan
hanya diberlakukan bagi
hkan aspek kepemimpinan

u kerja dalam jabatan dan
N
bawahan atau orang lain yang berkaitan dengan
SITUASI
tugas, serta a. Ketika menjadi

keberanian mengambil risiko pemimpin
informal dalam
komitmen atas perilaku positif dan
unit kerja/
mengambil organisasi.
alam segala situasi, serta bersedia b. Ketika
diharapkan
menjadi
penyemangat
LEVEL YANG DIPERSYARATKAN

7
6–7
5–6
4–5
3–4
1 – 2
5 – 6
4 – 5
3 – 4
2 – 3
3 – 4
2 – 3
1 – 2
1 – 2
B. PENILAIAN PERILAKU KERJA
1. Penilaian perilaku kerja dilakukan dengan membandingkan standar/level pada setiap aspek perilaku kerja
dalam jabatan dengan penialian perilaku kerja dalam jabatan
2. Penilaian perilaku kerja dilakukan dengam pengamatan perilaku kerja secara langsung.
3. Pejabat Penilai Kinerja mengamati kesesuaian tingkah laku, sikap, atau tindakan pegawai dengan indikato
dipersyaratkan dalam jabatan. Kesesuaian perilaku akan dilihat untuk setiap situasi pada aspek perilaku
Perilaku Kerja.
4. Dalam hal terjadi mutasi, pejabat penilai kinerja ditenpat yang baru tidak dapat memberikan penialian per
pegawai kepada pegawai yang dimutasi jika masa kerja di tempat yang baru belum mencapai 1 (satu) bulan
5 Apabila hasil penilaian perilaku kerja di seluruh berada pada level dibawah standar (satu level dibawah sit
dipersyaratkan), maka pimpinan unit kerja yang membidangi kepegawaian wajib meminta klarifikasi kepad
kinerja atas penialian perilaku kerja tersebut.
Langkah – langkah melakukan penilaian perilaku kerja adalah sebagai berikut:
1) Menentukan level perilaku kerja yang diperoleh berdasarkan pengamatan.
Hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja terhadap aspek perilaku kerja di setiap situasi merupaka
kerja yang diperoleh seorang pegawai dengan kategori:
a) Sesuai standar, dimana hasil penilaian perilaku kerja mencerminkan bahwa perilaku kerja pe
standar/level perilaku kerja yang dipersyaratkan.
b). Di atas standar, dimana hasil penilaian perilaku kerja mencerminkan bahwa perilaku kerja pega
level di atas standar/level perilaku kerja yang dipersyaratkan.
c) Dibawah standar, dimana hasil penilaian perilaku kerja mencerminkan bahwa perilaku kerja peg
level di bawah standar/level perilaku kerja yang dipersyaratkan.
Contoh Kasus:
1. Seorang pejabat pimpinan tinggi pratama menilai perilaku kerja bawahan langsungnya yang mer
pejabat administrator pada aspek orientasi pelayanan. Standar/Level perilaku kerja yang dipers
seorang pejabat administrator adalah 4 – 5. Maka dalam penilaian perilaku akan diujikan kesesuaia
kerja dari level 3 sampai dengan 6,
maka berdasarkan pengamatan atasan langsungnya, berdasarkan situasi yang dihadapi dalam penila
pejabat administrator dapat memenuhi indikator perilaku kerja pada level "4" dan level "5 " namun be
'6"maka level 6 tidak diujikan dalam penilaian perilaku kerja pejabat administrator tersebut , sehingg
pejabat administrator yang bersangkutan adalahsesuai standar yang dipersyaratkan dan merupakan
level pejabat administrator yakni level 5
2. Seorang pejabat pengawas menilai perilaku kerja bawahan langsungnya yang merupakan seoran
aspek inisatif kerja. Standar/Level perilaku kerja yang dipersyaratkan untuk seorang pelaksana
Maka dalam penilaian perilaku akan diujikan kesesuaian indikator perilaku kerja dari level 1 sampai
Berdasarkan pengamatan atasan langsungnya, berdasarkan situasi yang dihadapi dalam penilaian p
pelaksana dapat memenuhi indikator perilaku kerja pada level "1" namun belum memenuhi level "2 "
diujikan dalam penilaian perilaku kerja pelaksana tersebut , sehingga penilaian perilaku pelaksana t
standar yang dipersyaratkan dan merupakan level minimal dari level pelaksana yakni level 1
3. Seorang pejabat administrator menilai perilaku kerja bawahan langsungnya yang merupakan se
pengawas pada aspek kerjasama. Standar/Level perilaku kerja yang dipersyaratkan untuk seora
adalah 3dan 4. Maka dalam penilaian perilaku akan diujikan kesesuaian indikator perilaku kerja dar
dengan 5,
Berdasarkan pengamatan atasan langsungnya, berdasarkan situasi yang dihadapi dalam penilaian p
pelaksana dapat memenuhi indikator perilaku kerja pada level "3" dan level "4 " dan juga memenuhi
standar perilaku kerja pada level jabatan pengawas , sehingga pada penilaian perilaku pelaksana ters
memberikan nilai perilaku pada level 5 atau diatas standar yang dipersyaratkan dari level maksim
yakni level 4.
2) Mengkonversi level perilaku kerja yang diperoleh menjadi suatu nilai perilaku.
Setelah didapatkan level perilaku kerja untuk setiap aspek perilaku kerja pegawai, akan dilakukan
diperoleh menjadi suatu nilai dengan ketentuan pada level masing-masing sebagai berikut :
(a) Bagi Pejabat Pimpinan Tinggi Madya (Standar Perilaku Kerja adalah level 6 - 7)
level perilaku kerja yang diperoleh oleh seorang Pejabat Pimpinan Tinggi Madya dikonversi mengguna
dibawah ini :
JABATAN ASPEK PERILAKU LEVEL PERILAKU KONVERSI H

KERJA YANG PENILAIAN PE
DIPERSYARATKAN
LEVEL
YANG DIPEROLEH
Jabatan Orientasi Pelayanan 7

Pimpinan Komitmen
Tinggi Utama
Inisiatif Kerja 6-7
Kerjasama
Kepemimpinan 6
Keterangan:
6 : standar/level minimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan untuk pejab
7 : standar/level maksimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan untuk peja
Formula konversi yang digunakan adalah:

1) Jika level yang diperoleh dibawah standar perilaku kerja yang dipersyaratkan ( 5 ≤ level yang d
Nilai Perilaku Kerja = level yang diperoleh

x 90
6
2) Jika nilai perilaku kerja berada dalam range standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level 6-7)
Nilai Perilaku Kerja =
3) Jika nilai perilaku kerja berada pada level maksimal standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (b
maka :
Nilai Perilaku Kerja = 120
b) Bagi Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama, Administrasi dan Fungsional (Standar Perilaku Kerja adalah l
level perilaku kerja yang diperoleh oleh seorang Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama, Administrasi dan F
menggunakan skala konversi dibawah ini :

DIPERSYARATKAN
JABATAN ASPEK PERILAKU LEVEL PERILAKU
KERJA YANG
DIPERSYARATKAN
LEVEL
YANG DIPEROLEH
Jabatan Orientasi Pelayanan b

Pimpinan Komitmen
Tinggi Utama
Inisiatif Kerja a-b
Kerjasama
Kepemimpinan a
Keterangan:
a : standar/level minimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan dalam jabatan
b : standar/level maksimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan dalam jabatan

1) Jika level yang diperoleh dibawah standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level a - 1), maka:
Nilai Perilaku Kerja = level yang diperoleh
x 90
a
2) Jika level yang diperoleh berada dalam range standar perilaku kerja yang dipersyaratkan maka :
Nilai Perilaku Kerja = 90 + (109 - 90) × (Level yang diperoleh - a)
3) Jika nilai yang diperoleh diatas standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level b + 1 ) maka :
Nilai Perilaku Kerja = 109 + (120 - 109) × (Level yang diperoleh - b)
level yang diperoleh
c) Ketentuan a), b) dan c) dikecualikan apabila penilaian perilaku di seluruh situasi berada pada
standar (satu level dibawah level yang dipersyaratkan) maka nilai perilaku kerja adalah 49.
d) Bagi Pejabat Administrasi dan Fungsional (Pelaksana dan keterampilan pratama) (Standar Perilaku
Level perilaku kerja yang diperoleh oleh seorang Pejabat Administrasi dan Fungsional dikonversi
konversi dibawah ini:
DIPERSYARATKAN
LEVEL
YANG DIPEROLEH
Jabatan Orientasi Pelayanan 2

Pimpinan Komitmen
Tinggi Utama
Inisiatif Kerja 1-2
Kerjasama
Kepemimpinan 1
Keterangan:
a : standar/level minimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan dalam jabatan
b : standar/level maksimal suatu aspek perilaku yang dipersyaratkan dalam jabatan
1) Jika level yang diperoleh dibawah standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level a - 1), maka:
Nilai Perilaku Kerja = 0
2) Jika level yang diperoleh berada dalam range standar perilaku kerja yang dipersyaratkan maka :
Nilai Perilaku Kerja = 90 + (109 - 90) × (Level yang diperoleh - 1)
3) Jika nilai yang diperoleh diatas standar perilaku kerja yang dipersyaratkan (level b + 1 ) maka :
Nilai Perilaku Kerja = 109 + (120 - 109) × (Level yang diperoleh -2)
level yang diperoleh
f) Setelah seluruh aspek perilaku kerja memiliki nilai perilaku kerja maka nilai akhir perilaku kerja dip
formula :
= ∑ Nilai Aspek 1 + Nilai Aspek 2 + ... + Nilai Aspek ke i

i
Contoh Kasus :
Berdasarkan contoh kasus sebelumnya nilai akhir perilaku kerja yang diperoleh seorang pejabat adm
sebagai berikut sebagai berikut:
ASPEK LEVEL YANG NILAI

PERILAKU DIPEROLEH
Orientasi 4.6 101.4
Pelayanan
Komitmen 4.0 90.0
Inisiatif Kerja 5.0 109.0
Kerjasama 4.4 97.6
Kepemimpinan 4.0 90.0
NILAI AKHIR 97.6
Keterangan
Level = Level yang diperoleh untuk setiap aspek
perilaku kerja pegawai berdasarkn penilaian atasan
langsung
Nilai = Konversi level yang diperoleh dengan formula

yang ada
Nilai Akhir = Rata – rata dari Nilai aspek perilaku

setiap aspek perilaku kerja yang dipersyaratkan
angsung.
an pegawai dengan indikator perilaku kerja yang
ituasi pada aspek perilaku kerja sesuai Standar
t memberikan penialian perilaku kerja kepada

um mencapai 1 (satu) bulan
ndar (satu level dibawah situasi yang

b meminta klarifikasi kepada pejabat penilai
di setiap situasi merupakan suatu level perilaku
kan bahwa perilaku kerja pegawai berada pada
n bahwa perilaku kerja pegawai berada 1 (satu)

kan.
n bahwa perilaku kerja pegawai berada 1 (satu)
n.
langsungnya yang merupakan seorang

perilaku kerja yang dipersyaratkan untuk
ku akan diujikan kesesuaian indikator perilaku
yang dihadapi dalam penilaian perilaku kerja

"4" dan level "5 " namun belum memenuhi level
inistrator tersebut , sehingga penilaian perilaku
rsyaratkan dan merupakan level maksimal dari
yang merupakan seorang pelaksana pada

untuk seorang pelaksana adalah 1 dan 2.
ku kerja dari level 1 sampai dengan 3,
dihadapi dalam penilaian perilaku kerja

belum memenuhi level "2 "maka level 2 tidak
nilaian perilaku pelaksana tersebut dibawah
ksana yakni level 1
nya yang merupakan seorang pejabat
ipersyaratkan untuk seorang pejabat pengawas
indikator perilaku kerja dari level 3 sampai
dihadapi dalam penilaian perilaku kerja

el "4 " dan juga memenuhi level 5" atau melebihi
aian perilaku pelaksana tersebut atasan dapat
yaratkan dari level maksimal dari level pelaksana
pegawai, akan dilakukan konversi level yang

gai berikut :
6 - 7)
Madya dikonversi menggunakan skala konversi Nilai Perilaku Kerja = Level yang diperoleh × 90
KONVERSI HASIL 6
PENILAIAN PERILAKU
LEVEL NILAI
YANG DIPEROLEH PERILAKU KERJA
120
90
90
dipersyaratkan untuk pejabat pimpinan tinggi Madya

dipersyaratkan untuk pejabat pimpinan tinggi Madya
rsyaratkan ( 5 ≤ level yang diperoleh < 6), maka:
g dipersyaratkan (level 6-7) maka :
erja yang dipersyaratkan (berada pada level 7)
ndar Perilaku Kerja adalah level 3 - 6)

Pratama, Administrasi dan Fungsional dikonversi
KONVERSI HASIL
PENILAIAN PERILAKU
LEVEL NILAI
109
90
ersyaratkan dalam jabatan

persyaratkan dalam jabatan
ratkan (level a - 1), maka:
ng dipersyaratkan maka :
kan (level b + 1 ) maka :

g diperoleh - b)
(d)
luruh situasi berada pada level dibawah (e)
u kerja adalah 49.
pratama) (Standar Perilaku Kerja adalah level 1 - 2)
dan Fungsional dikonversi menggunakan skala
KONVERSI HASIL
PENILAIAN PERILAKU
LEVEL NILAI
109
90
ersyaratkan dalam jabatan

persyaratkan dalam jabatan
ratkan (level a - 1), maka:
ng dipersyaratkan maka :
kan (level b + 1 ) maka :

g diperoleh -2)
ilai akhir perilaku kerja diperoleh dengan
eroleh seorang pejabat administrator adalah

diperoleh × 90
JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA HOME

Nama : dr. RIFKA, MM Nama : dr. SIDIG HANDANU WIDOYONO, M. Kes
NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
Ruang
Jabatan : DIREKTUR Jabatan : KEPALA DINAS KESEHATAN
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANUnit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK

ASPEK PERILAKU
KERJA
DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain
SITUASI LEVEL PERILAKU INDIKATOR PERILAKU KERJA TERPENUHI √ / X LEVEL YANG DIPEROLEH
Berusaha memenuhi kebutuhan

5 mendasar dalam pelayanan dan percepatan
penanganan masalah.
Ketika memberikan Mengevaluasi dan mengantisipasi
pelayanan kepada 6 √
a. kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
pihak- pihak yang
dilayani. Mengembangkan sistem pelayanan
baru bersifat jangka panjang untuk
7
memastikan kebutuhan dan kepuasan

penanganan masalah.
Ketika membangun Mengevaluasi dan mengantisipasi
hubungan dengan 6 √
b. kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
pihak-pihak yang
dilayani. Mengembangkan sistem pelayanan
7

Ketika diharapkan penanganan masalah.
memberikan nilai-
nilai tumbuh atas Mengevaluasi dan mengantisipasi
6 √
c. layanan yang kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
diberikan kepada
pihak-pihak yang Mengembangkan sistem pelayanan
dilayani. baru bersifat jangka panjang untuk
7

penanganan masalah.
Ketika beradaptasi Mengevaluasi dan mengantisipasi
dengan 6 √
d. kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
menggunakan
teknologi digital. Mengembangkan sistem pelayanan
7

penanganan masalah.
Ketika diharapkan Mengevaluasi dan mengantisipasi

6 √
e. dengan benturan kebutuhan pihak-pihak yang dilayani. 6
kepentingan.
Mengembangkan sistem pelayanan
7
NILAI TOTAL 30
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama aspek Orientasi
Pelayanan berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )

Yuni Rosdiah S.IP., M.Si. Dr. H. Mulyadi, M.Si

NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013
JABATAN PIMPINAN TINGGI PRATAMA

NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU 2. KOMITMEN
KERJA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk mewujudkan tujuan
organisasi dengan mengutamakan kepentingan
LEVEL
PERILAKU
a. Ketika 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai
menjalankan tugas organisasi secara konsisten. √
serta kewajibannya
sebagai anggota 6 Menunjukkan komitmen atas
organisasi. kepentingan yang lebih besar
daripada kepentingan pribadi.
5
7 Mengambil keputusan atau tindakan
yang membutuhkan pengorbanan yang
besar (menjadi model perilaku
positif yang terintegrasi)
b. Ketika harus 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai

menjaga citra organisasi secara konsisten.
organisasi.
6 Menunjukkan komitmen atas
kepentingan yang lebih besar √
6
c. Ketika menghadapi 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai

keadaan dilematis. organisasi secara konsisten.

kepentingan yang lebih besar
7
besar (menjadi model perilaku √
d. Ketika diharapkan 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai

memupuk jiwa organisasi secara konsisten.
nasionalisme.
kepentingan yang lebih besar √
6
e. Ketika dihadapkan 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai

dengan masalah organisasi secara konsisten. √
korupsi/ kolusi/
nepotisme (KKN). kepentingan yang lebih besar
5
NILAI TOTAL 29
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama aspek Komitmen berada
pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013

NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
Ruang

ASPEK PERILAKU KE 3. INISIATIF KERJA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan kerja,
kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan, melihat masalah sebagai peluang
bukan ancaman, kemauan untuk bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan
antusiasme, aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai.
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika 5 Menyusun rencana, tindakan taktis
menjalankan tugas maupun langkah antisipasi terhadap
yang terkait permasalahan rutin. Menyusun
pekerjaannya. perbaikan berkelanjutan, dan menghargai
orang lain.
6 Merancang rencana jangka pendek,

adaptasi ide untuk meningkatkan
Kinerja, dan memberikan dukungan √ 6
7 Merancang rencana yang

komprehensif, berorientasi jangka
panjang, mempertimbangkan kesuksesan
anggota organisasi, serta membuat TIDAK DIUJIKAN
terobosan baru.
b. Ketika kondisi/ 5 Menyusun rencana, tindakan taktis

situasi maupun langkah antisipasi terhadap
penyelesaian. permasalahan rutin. Menyusun
perbaikan berkelanjutan, dan menghargai
orang lain.


komprehensif, berorientasi jangka panjang,
mempertimbangkan kesuksesan anggota
organisasi, serta membuat terobosan baru. TIDAK DIUJIKAN
c. Ketika menjadi 5 Menyusun rencana, tindakan taktis

bagian anggota maupun langkah antisipasi terhadap
tim/ kelompok permasalahan rutin. Menyusun
kerja. perbaikan berkelanjutan, dan menghargai
orang lain.
adaptasi ide untuk meningkatkan √
Kinerja, dan memberikan dukungan 6
terobosan baru.
d. Ketika menghadapi 5 Menyusun rencana, tindakan taktis

masa masa sulit. maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun
orang lain.
Kinerja, dan memberikan dukungan √
terhadap orang lain. 6

anggota organisasi, serta membuat
terobosan baru.
e. Ketika dituntut 5 Menyusun rencana, tindakan taktis

bekerja lebih baik. maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun
orang lain.
6

terobosan baru.
NILAI TOTAL 30
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama aspek Inisiatif Kerja
berada pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013
NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA


ASPEK PERILAKU KE 4. KERJASAMA
DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam unit
kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab yang ditentukan,
sehingga mencapai daya guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
4. KERJASAMA
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menghadapi 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian
masalah dengan tugas dan memberikan dukungan
pegawai lain/ orang secara aktif terhadap anggota tim yang
yang tidak disukai lebih besar dan beragam.
ditempat kerja.
6 Membangun semangat kelompok besar 7
dan nilai tambah dalam pelaksanaan
tugas.
7 Secara aktif menjaga motivasi dan

hubungan yang positif dalam organisasi. TIDAK DIUJIKAN
b. Ketika 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian

mendapatkan tugas dan memberikan dukungan
pembagian tugas secara aktif terhadap anggota tim yang
yang tidak lebih besar dan beragam.
menyenangkan
tugas.

c. Ketika menghadapi 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian

pimpinan yang tugas dan memberikan dukungan
tidak secara aktif terhadap anggota tim yang
memperdulikan lebih besar dan beragam.
kontribusi anggota
tim. 6 Membangun semangat kelompok besar 7
tugas.

d. Ketika bekerja di 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian

dalam kelompok/ tugas dan memberikan dukungan
tim. secara aktif terhadap anggota tim yang
lebih besar dan beragam.

tugas.

e. Ketika dituntut 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian

untuk tugas dan memberikan dukungan
mengembangkan secara aktif terhadap anggota tim yang
jaringan lebih besar dan beragam.
Kerjasama.
tugas.

NILAI TOTAL 35
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama Aspek Kerjasama berada
pada level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013
NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA


ASPEK PERILAKU
5. KEPEMIMPINAN
KERJA
Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau orang lain yang
DEFINISI
LEVEL TERPENUHI
PERILAKU √/X
a. Ketika menjadi Menunjukkan kepercayaan diri serta
pemimpin informal sikap yang adil dan profesional dalam
dalam unit 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
kerja/ organisasi. mengambil resiko.
Menunjukkan kemandirian dan 5

6 kemampuan menjadi katalisator
Menjadi teladan dalam kepemimpinan

7 organisasi.
b. Ketika Menunjukkan kepercayaan diri serta

diharapkan sikap yang adil dan profesional dalam
menjadi 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
penyemangat rekan mengambil resiko.
kerja/ bawahan.
5
Menunjukkan kemandirian dan
7 organisasi.
c. Ketika terjadi Menunjukkan kepercayaan diri serta

perselisihan dalam sikap yang adil dan profesional dalam
kelompok/ unit 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
kerja/ organisasi. mengambil resiko.
5
7 organisasi.
d. Ketika Menunjukkan kepercayaan diri serta
mengatur sikap yang adil dan profesional dalam
pelaksanaan 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
tugas/ pekerjaan mengambil resiko.
bawahan.
5
7 organisasi.
e. Ketika Menunjukkan kepercayaan diri serta
mempengaruhi sikap yang adil dan profesional dalam
orang lain 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
untuk mencapai mengambil resiko.
tujuan. 5
6
kemampuan menjadi katalisator
7 organisasi.
f. Ketika dihadapkan Menunjukkan kepercayaan diri serta
dengan situasi sikap yang adil dan profesional dalam
yang tidak pasti 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
(terdapat mengambil resiko.
kemungkinan
mendatangkan Menunjukkan kemandirian dan 5
hasil yang negatif). 6 kemampuan menjadi katalisator

7 organisasi.
g. Ketika terjadi Menunjukkan kepercayaan diri serta

perubahan- sikap yang adil dan profesional dalam
perubahan yang 5 segala situasi, serta bersedia untuk √
spesifik mengambil resiko.
dalam organisasi.
Menunjukkan kemandirian dan 5
7 organisasi.
NILAI TOTAL 35
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Kepemimpinan berada pada
level (dibawah standar/sesuai standar/diatas standar )


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013
ADMINISTRATOR
Level yang
diperoleh
ORIENTASI
6.00 109.00
PELAYANAN
Nilai Akhir 111.50
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI DALAM RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN
PERILAKU
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI BAWAH RANGE MAKA INI RUMUS
RATA RATA/4*90
PENILAIAN PERILAKU
RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI ATAS RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN
109+((120-109)/(5-4)*(NILAI RATA RATA
PERILAKU
JABATAN ADMINISTRASI ADMINISTRATOR HOME

NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol
Ruang
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK

ASPEK PERILAKU KERJA
DEFINISI Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain
LEVEL
PERILAKU

5 √


5 √




digital.
5 √



5 √

NILAI TOTAL 25


NIP. 196906061989032007 NIP. 196404211989031013


DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk mewujudkan
tujuan organisasi dengan mengutamakan kepentingan
LEVEL TERPENUHI √ LEVEL YANG

SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA
PERILAKU /X DIPEROLEH
a. Ketika menjalankan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
tugas serta kewajibannya secara konsisten.organisasi secara konsisten.
sebagai anggota
organisasi. 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara
konsisten. 3

b. Ketika harus menjaga 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
citra organisasi. secara konsisten.organisasi secara konsisten.
konsisten. 3

c. Ketika menghadapi 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
keadaan dilematis. secara konsisten.organisasi secara konsisten.

2
konsisten.
d. Ketika diharapkan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
memupuk jiwa secara konsisten.organisasi secara konsisten.
nasionalisme. 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara
konsisten. 4

e. Ketika dihadapkan 4 Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi
dengan masalah secara konsisten.organisasi secara konsisten.
korupsi/ kolusi/ 5 Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara
nepotisme (KKN). konsisten. 4

NILAI TOTAL 16

DEFINISI Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan
kerja, kemauan untuk membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan, melihat masalah
sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh
semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi yang dilakukan oleh pegawai.
LEVEL TERPENUHI LEVEL YANG

PERILAKU √/X DIPEROLEH
a. Ketika menjalankan 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
tugas yang terkait pendekatan baru, dan secara sukarela
pekerjaannya. mengembangkan kemampuan orang lain.

perbaikan berkelanjutan, dan menghargai orang lain. 4

b. Ketika kondisi/ situasi 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
penyelesaian. pendekatan baru, dan secara sukarela

c. Ketika menjadi bagian 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
anggota tim/ kelompok pendekatan baru, dan secara sukarela
kerja. mengembangkan kemampuan orang lain.

d. Ketika menghadapi masa 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
masa sulit. pendekatan baru, dan secara sukarela

3
e. Ketika dituntut bekerja 4 Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap
lebih baik. pendekatan baru, dan secara sukarela


NILAI TOTAL 18
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Inisiatif Kerja berada pada

DEFINISI Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam
unit kerjanya serta instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab yang
ditentukan, sehingga mencapai daya guna dan hasil guna yang sebesar-besarnya.
4. KERJASAMA
LEVEL TERPENUHI LEVEL YANG
PERILAKU √/X DIPEROLEH
a. Ketika menghadapi 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
masalah dengan pegawai menghargai anggota kelompoknya.
lain/ orang yang tidak
disukai ditempat kerja. 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
tambah dalam pelaksanaan tugas.
pembagian tugas yang menghargai anggota kelompoknya.
tidak menyenangkan
c. Ketika menghadapi 4 Bersikap transparan dan terbuka serta
pimpinan yang tidak menghargai anggota kelompoknya.
memperdulikan 5 Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan
kontribusi anggota tim. memberikan dukungan secara aktif terhadap 6
6
6 anggota tim yang
beragam.
dan nilai
mengembangkan menghargai anggota kelompoknya.
jaringan Kerjasama.
6 anggota tim yang lebih besar dan beragam.

Membangun semangat kelompok besar dan nilai
NILAI TOTAL 30

DEFINISI Kemampuan dan kemauan pegawai untuk memotivasi dan mempengaruhi bawahan atau orang
lain yang berkaitan dengan bidang tugasnya demi tercapainya tujuan organisasi.
TERPENUHI
LEVEL LEVEL YANG
SITUASI INDIKATOR PERILAKU KERJA √/
PERILAKU DIPEROLEH
X
a. Ketika menjadi 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta
pemimpin informal menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
dalam unit kerja/
organisasi.
6 bersedia untuk
kemandirian resiko.
katalisator
b. Ketika 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

diharapkan menjadi menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
penyemangat rekan
kerja/ bawahan.
6 bersedia untuk
kemandirian resiko.
katalisator
c. Ketika terjadi 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

perselisihan dalam menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
kelompok/ unit kerja/
organisasi. 5 Menunjukkan kepercayaan diri serta sikap yang adil
katalisator
d. Ketika 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

mengatur pelaksanaan menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
tugas/ pekerjaan
bawahan.
bersedia untuk mengambil resiko. 3

katalisator
e. Ketika 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

mempengaruhi orang menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
lain untuk
mencapai tujuan.
3
6 bersedia untuk
kemandirian resiko.
katalisator
f. Ketika dihadapkan 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

dengan situasi yang menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
tidak pasti (terdapat
kemungkinan
mendatangkan hasil 3
yang negatif).
katalisator
g. Ketika terjadi 4 Memberikan dukungan terhadap orang lain serta

perubahan- perubahan menunjukkan tekad untuk mengambil risiko.
yang spesifik
dalam organisasi.
katalisator
NILAI TOTAL 24
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja Pejabat Administrator aspek Kepemimpinan berada pada
ADMINISTRATOR
Level yang
diperoleh

KOMITMEN 3.20 72.00
Nilai Akhir 91.83
90+(109-90)*(NILAI RATA RATA -4) RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI DALAM RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
RATA RATA/4*90 RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI BAWAH RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
109+((120-109)/(5-4)*(NILAI RATA RATA-5)) RUMUS JIKA NILAI RATA RATA DI ATAS RANGE MAKA INI RUMUS PENILAIAN PERILAKU
HOME


PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
1. PNS YANG DINILAI

a. Nama dr. RIFKA, MM
b. NIP 19740303 200212 2 006
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT PEMBINA TK. I, IV/b
d. Jabatan/Pekerjaan DIREKTUR
e. Unit Organisasi UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat, Gol. Ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan KASUBBID
e. Unit Organisasi BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KOTA BANDAR LAMPUNG
a. Nama
b. NIP
d. Jabatan/Pekerjaan KABID
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 97.19 (Sangat Baik)
2. Integritas 86.00 (Baik)
3. Komitmen 91.00 (Sangat Baik)
NILAI PRESTASI KERJA 93.18
KONVERSI NILAI 112.73
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) Err:509 Err:509
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 82.00 (Cukup)
2. Inisiatif Kerja 120.00 (Sangat Baik)
3. Komitmen 83.57 (Cukup)
5. Kepemimpinan - -
NILAI PRESTASI KERJA Err:509

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR Err:509
SKP JUMLAH BULAN NILAI KINERJA PNS
LAMA 6 112.73
BARU 6 Err:509
TOTAL Err:509
NILAI INTEGRASI Err:509
PREDIKAT Err:509
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal,...................................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN
Tanggal,...................................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal,...................................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2021
PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
HOME


PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG TANGGAL : 4 JANUARI - 31 DESEMBER 2021
1. PNS YANG DINILAI

a. Nama
b. NIP
d. Jabatan/Pekerjaan PENYUSUN BAHAN PEMBINAAN
e. Unit Organisasi BKD KOTA BANDAR LAMPUNG
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
d. Jabatan/Pekerjaan KASUBBID
a. Nama
b. NIP
d. Jabatan/Pekerjaan KABID
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021

A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 89.63 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 75.00 (Cukup)
2. Integritas 86.00 (Baik)
KONVERSI NILAI 107.25
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 93.80 (Baik)
5. Kepemimpinan - -

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 98.43
SKP JUMLAH BULAN NILAI KINERJA PNS
LAMA 6 107.25
BARU 6 98.43
TOTAL 205.68
NILAI INTEGRASI 102.84
PREDIKAT (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal,...................................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN
Tanggal,...................................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal,...................................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2021
PEJABAT PENILAI

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI
PENILAIAN SKP JPT KINERJA UTAMA
HOME

NIP : 19740303 200212 2 006 NIP : 196605161996031003
Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA TK. I, IV/b Pangkat/Gol Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA
Unit Kerja : UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. KINERJA UTAMA
No Rencana Kinerja Indikator Individu Target Realisasi Kondisi Capaian IKI Kategori Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang

Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan Kesehatan tingkat
1 tingkat Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan 9000% 65% Normal 1% Sangat Kurang 0.6
Pelayanan Keperawatan Rujukan dan Pemeriksaan Spesialistik sesuai standar
Meningkatnya kualitas Pelayanan Kesehatan Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan Keperawatan sesuai
2 tingkat Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan 10000% 60% Normal 1% Sangat Kurang 0.5
0.7
Pelayanan Keperawatan standar
3 tingkat Rujukan , Pemeriksaan Spesialistik dan Tingkat Kepuasan Pasien atas Layanan Rumah Sakit 8000% 100% Normal 1% Sangat Kurang 1.0
Terkelolanya operasional rutin Rumah Sakit
4 sesuai ketentuan Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan internal rumah sakit 8000% 80% Normal 1% Sangat Kurang 0.8
PENILAIAN SKP JPT
NAMA INSTANSI
Nama WAHYUDI, S.Si.,Apt,MKM
NIP 19730121 199803 1 004
Pangkat/Gol Ruang PEMBINA, IV/ a
Jabatan KABID
UPT KEPERAWATAN
RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE
Unit Kerja KOTA PONTIANAK
1 2 4 5 6 7
A. KINERJA UTAMA
Target
No Rencana Kinerja Indikator Individu Max / Single Realisasi Kondisi Capaian IKI
Min
Rate
Meningkatnya kualitas Pelayanan Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan
1 Kesehatan tingkat Rujukan , Pemeriksaan Kesehatan tingkat Rujukan dan Pemeriksaan 90 100 65 Normal 72.00%
Spesialistik dan Pelayanan Keperawatan Spesialistik sesuai standar

2 0 100 100 80 Normal 80.00%
3 0 Tingkat Kepuasan Pasien atas Layanan Rumah Sakit 80 90 100 Normal 110.00%

Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan internal
4 Kesehatan tingkat Rujukan , Pemeriksaan 80 90 100 Normal 110.00%
rumah sakit
Spesialistik dan Pelayanan Keperawatan
Persentase penyediaan obat dan Bahan Medis

5 0 70 90 100 Normal 110.00%
Pakai Habis(BMPH) sesuai kebutuhan
6 0 Persentase alat kesehatan yang layak fungsi 100 100 85 Normal 85.00%
Persentase proses persiapan zona integritas RS

7 Err:509 menuju wilayah bebas korupsi dan wilayah 75 85 80 Normal 100.00%
birokrasi bersih melayani
8 Err:509 Err:509 Err:509 Err:509 100 Normal 0.00%
Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa

9 Err:509 100 100 100 Normal 100.00%
Pelayanannya
10 Err:509 Persentase terpenuhinya indikator akreditasi 80 80 100 Normal 110.00%
Persentase temuan hasil pemeriksaan yang

11 Err:509 80 90 12.2 Normal 15.00%
ditindaklanjuti
12 Err:509 Persentase penyerapan anggaran 80 90 13.2 Normal 17.00%

B. KINERJA TAMBAHAN
Target
No Rencana Kinerja Indikator Individu Max / Single Realisasi Kondisi Capaian IKI
Min
Rate
Keikutsertaan dalam Tim Percepatan
1 Persentase penyaluran bantuan 0 100 100 Normal 100.00%
Penyaluran bantuan (disesuaikan)
2 a2 b2 0 0 0 Normal 100.00%
3 a3 b3 0 0 0 Normal 100.00%
4 a4 b4 0 0 0 Normal 100.00%
5 a5 b5 0 0 0 Normal 100.00%
6 a6 b6 0 0 0 Normal 100.00%
7 a7 b7 0 0 0 Normal 100.00%
8 a8 b8 0 0 0 Normal 100.00%
Nilai Tertimbang Kinerja Tambahan
Nilai SKP
Nama dr. RIFKA, MM
NIP 19740303 200212 2 006
Pangkat/Gol Ruang PEMBINA TK. I, IV/b
Jabatan DIREKTUR
Unit Kerja UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD ALKADRIE KOTA PONTIANAK
8 9 10
Jenis Kinerja Utama

Kategori Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang
(1/2)
Kurang 62.0 1
Cukup 70.0 1
Sangat Baik 120.0 1
Sangat Baik 120.0 1
Sangat Baik 120.0 1
Cukup 75.0 1
78.4
Baik 109.0 1
Sangat Kurang 0.0 2
Baik 109.0 2
Sangat Baik 120.0 2
Sangat Kurang 12.5 2
Sangat Kurang 14.1 2

Kategori Capaian Bobot Capaian Nilai Capaian IKI Nilai Tertimbang
Baik 1 109.0 0.872
Baik 1 109.0 0.872

Baik 1 109.0 0.872
Baik 2 109.0 1.744
Baik 1 109.0 0.872
Baik 1 109.0 0.872
Baik 1 109.0 0.872
Baik 2 109.0 1.744
0.872
79.261
RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Iki 1 Iki 2 Iki 3 IKI 4 IKI n Kategori Nilai
sangat
#REF! #REF! #REF! #REF! Sangat Baik Sangat Baik x x x 120 5 4.67 Sangat Baik
baik
#REF! #REF! #REF! #REF! Baik Baik cukup x x Baik 100 4 4.33 Baik
#REF! #REF! #REF! #REF! cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik
sangat
#REF! #REF! #REF! #REF! kurang kurang x x Kurang 60 2 3.67 Cukup
kurang
Sangat
#REF! #REF! #REF! #REF! sangat kurang sangat kurang x x x 25 1 3.33 Kurang
Kurang
#REF! #REF! #REF! #REF!
3.67
Cukup
Peningkatan pelayanan keperawatan, kebidanan, serta terapis
Laporan pelaksanaan pelayanan keperawatan, sangat
gigi dan mulut yang diberikan oleh petugas kesehatan yang NON DIRECT #DIV/0! Sangat Baik Sangat Baik x x x 120 5 4.67 Sangat Baik
kebidanan,serta terapis gigi dan mulut baik
Persentase laporan pelaksanaan pelayanan keperawatan,

Baik Baik cukup x x Baik 100 4 4.33 Baik

cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik
sangat
kurang kurang x x Kurang 60 2 3.67 Cukup
kurang
Sangat
sangat kurang sangat kurang x x x 25 1 3.33 Kurang
Kurang
3.67
Cukup
Terlaksananya Asuhan Keperawatan, Asuhan Kebidanan,
Laporan hasil analisa pelaksanaan pelayanan keperawatan, sangat
serta Asuhan Terapis Gigi dan Mulut yang diberikan oleh #VALUE! #VALUE! Sangat Baik Sangat Baik x x x 120 5 4.67 Sangat Baik
kebidanana, serta terapis gigi dan mulut baik
petugas kesehatan yang memiliki kompetensi sesuai standar
Persentase laporan hasil analisa pelaksanaan pelayanan

keperawatan, kebidanana, serta terapis gigi dan mulut
Tingkat ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik
sangat
kurang
Sangat
Kurang
3.67
Cukup
Terlaksananya Asuhan Keperawatan, Asuhan Kebidanan,
Laporan hasil analisa pelaksanaan pelayanan keperawatan, sangat
serta Asuhan Terapis Gigi dan Mulut yang diberikan oleh #VALUE! #VALUE! Sangat Baik Sangat Baik x x x 120 5 4.67 Sangat Baik
kebidanana, serta terapis gigi dan mulut baik
petugas kesehatan yang memiliki kompetensi sesuai standar
Persentase laporan hasil analisa pelaksanaan pelayanan

keperawatan, kebidanana, serta terapis gigi dan mulut
Tingkat ketepatan waktu penyelesaian pekerjaan cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik
sangat
kurang
Sangat
Kurang
3.67
Cukup

SKP SMT 2 Ns - Angel (2021)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP SMT 2 Ns - Angel (2021)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

FORMAT A.

#REF! PERIODE PENILAIAN:

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

UNIT KERJA : #REF! UNIT KERJA : #REF!

SUMBER DATA : Audit/Pemeriksaan Keuangan

Manual PERENCANAAN DAN PENILAIAN KINERJA

MATRIK PERAN HASIL

RENCANA SKP JA (ES.III)

VERIFIKASI TIM PENILAI AK

REVIEW SKP JA ES.III

PENETAPAN SKP JA ES.III

ENILAIAN KINERJA PENILAIAN PRESTASI KERJA PP46 JPT

PENILAIAN PERILAKU JPT

INTEGRASI PENILAIAN JPT

PENILAIAN SKP JA (ES.III)

PENILAIAN PRESTASI KERJA PP46 JA (ES.III)

PENILAIAN KINERJA PP30 JA (ES.III)

PENILAIAN PERILAKU JA (ES.III)

INTEGRASI PENILAIAN JA (ES.III)

Sumber Data Laporan Hasil Penilaian Kompetensi PNS

PEGAWAI YANG DINILAI P

Deskripsi DefinisiPenilaian integritas yang diukur dengan instrumen Pelaksanaan disipli

PEGAWAI YANG DINILAI P

Jabatan : DIREKTUR Jabatan : KEPALA DINAS KESEHAT

PEJABAT PENILAI KINERJA

PEMBINA UTAMA MUDA

KEPALA DINAS KESEHATAN

uai serta berintegritas dalam melaksanakan tugas

lai persepsi Pra pembinaan ) / (Nilai ideal - Nilai Pra pembinaan)

Output Kendali Sedang

PEJABAT PENILAI KINERJA

PEMBINA UTAMA MUDA

KEPALA DINAS KESEHATAN

en Pelaksanaan disiplin PNS, P yang diukur dengan mengukur penempatan dan

Output Kendali Sedang

PEMBINA UTAMA MUDA

KEPALA DINAS KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK

an atas pembinaan dan pelayanan kepegawaian yang diselenggarakan oleh

akukan oleh instansi.

Output Kendali Sedang

DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK

PEGAWAI YANG DINILAI

UPT RSUD SULTAN SYARIF MOHAMAD

4 Terkelolanya operasional rutin Rumah Sakit sesuai ketentuan

Tersedianya obat dan Bahan Medis Pakai Habis (BMPH) sesuai

6 Tersedianya alat kesehatan yang layak fungsi

Tersedianya reformasi birokrasi dalam rangka pencapaian zona integritas

Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan

Terpenuhinya sertifikasi mutu layanan rumah sakit

Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal

Pengelolaan anggaran Rumah Sakit yang Optimal

Terlaksananya direktif pimpinan terkait Penanganan COVID 19 di Rumah

Pegawai yang dinilai,

DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single

(3) (4) (5)

Persentase Pasien yang mendapatkan Pelayanan Kesehatan tingkat

Tingkat Kepuasan Pasien atas Layanan Rumah Sakit 80 90

Tingkat Kepuasan pegawai atas layanan internal rumah sakit 80 90

Persentase penyediaan obat dan Bahan Medis Pakai Habis(BMPH)

Persentase alat kesehatan yang layak fungsi 100 100

Persentase proses persiapan zona integritas RS menuju wilayah bebas