PROPOSAL Revisian SKRIPSI ANGGI Fiks

PENGARUH EXPRESSIVE WRITING THERAPHY TERHADAP
BABY BLUES SYNDROME PADA IBU POST PARTUM DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS KEBAKKRAMAT II
KARANGANYAR
PROPOSAL SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh :
Anggi Merlina Yuspita
S18218
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2022
i
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur Kehadirat Allah SWT atas berkah, rahmat dan hidayah-Nya
yang senantiasa dilimpahkan kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan
proposal skripsi dengan judul “Pengaruh Expressive Writing Theraphy
Terhadap Baby Blues Syndrome Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar” sebagai syarat untuk
menyelesaikan Progam Sarjana Keperawatan.
Dalam penyusunan proposal skripsi ini banyak hambatan serta rintangan
yang penulis hadapi namun pada akhirnya dapat melaluinya berkat adanya
bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak baik secara moral maupun
spiritual. Untuk itu penulis menyampaikan ucapkan terima kasih kepada :
1. Ns. Setiyawan, M. Kep selaku Rektor Universitas Kusuma Husada Surakarta.
2. Ns. Atiek Murharyati, M. Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Program Studi Sarjana Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta.
3. Ns. Yunita Wulandari, M. Kep selaku Ketua Program Studi Sarjana
Keperawatan yang telah memberikan ijin kepada peneliti untuk menyusun
skripsi ini.
4. Nur Rakhmawati, S.Kep.,Ns.,MPH selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan banyak masukan dan bimbingan serta arahan dalam penyusunan
proposal skripsi ini.
5. Ns. Diyanah Syolihah RP., M.Kep selaku dewan penguji yang telah menguji
sidang proposal skripsi serta memberikan bimbingan dalam penyelesaian
penelitian ini.
6. Seluruh responden yang akan bersedia membantu dan meluangkan waktu
dalam penelitian ini di Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar.
7. Seluruh staf pengajar dan akademik Prodi Sarjana Keperawatan Universitas
Kusuma Husada Surakarta yang telah membantu penulis.
8. Kepada orang tua tercinta bapak Aminudin dan ibu Upik Kurniasari serta
keluarga yang tak henti - hentinya mendoakan penulis dan selalu
memberikan motivasi serta dukungan terbesar kepada penulis.
iv
9. Teman-teman seperjuangan dan seangkatan Prodi Sarjana Keperawatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta yang tak pernah berhenti memberikan
semangat, motivasi dan dukungan kepada penulis.
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu dalam penyusunan
proposal skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa proposal skripsi ini tidak terlepas dari kekurangan
dan kesalahan, untuk itu penulis mengharapkan kritik, saran dan masukan dari
berbagai pihak. Semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat.
Surakarta, 11 Januari 2022
(Anggi Merlina Yuspita)
v
PAGE \* MERGEFORMAT 1
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL.............................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................ii
SURAT PERNYATAAN.........................................................................................iii
KATA PENGANTAR..............................................................................................iv
DAFTAR ISI.............................................................................................................vi
DAFTAR TABEL.....................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................x
DAFTAR SINGKATAN..........................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian.....................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Teori............................................................................................9
2.1.1 Post partum.....................................................................................9
1. Definisi post partum.....................................................................9
2. Tahapan masa post partum...........................................................9
3. Masalah post partum.....................................................................10
2.1.2 Baby Blues Syndrome ....................................................................18
1. Definisi baby blues syndrome.......................................................18
2. Faktor yang mempengaruhi baby blues syndrome.......................19
3. Tanda dan gejala baby blues syndrome........................................22
4. Dampak baby blues syndrome......................................................23
5. Penatalaksanaan baby blues syndrome.........................................24
6. Alat ukur baby blues syndrome....................................................25
2.1.3 Expressive Writing Theraphy .......................................................26
1. Definisi expressive writing theraphy............................................26
vi
2. Tujuan expressive writing theraphy.............................................27
3. Manfaat dalam expressive writing theraphy.................................27
4. Prosedur expressive writing theraphy...........................................28
2.2 Kerangka Teori.........................................................................................30
2.3 Kerangka Konsep.....................................................................................31
2.4 Hipotesis...................................................................................................31
2.5 Keaslian Penelitian...................................................................................32
BAB III METODELOGI PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian...............................................................33
3.2 Populasi dan Sampel Penelitian...............................................................34
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian..................................................................36
3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasioanl, dan Skala Pengukuran..........36
3.5 Alat Penelitian dan Pengumpulan Data....................................................38
3.6 Uji Validitas dan Reabilitas.....................................................................43
3.7 Teknik Pengolahan Data dan Analisa Data..............................................45
3.8 Etika Penelitian........................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel
2.5 Keaslian penelitian 32
3.4 Variabel, definisi operasonal, dan skala pengukuran 37
3.5 Kisi kisi kuisioner EPDS 38
viii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman

Gambar
2.2 Kerangka teori 30
2.3 Kerangka konsep 31
3.1 Desain Penelitian 33
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Keterangan
Lampiran
1 Usulan Topik Penelitian (F.01)
2 Pernyataan Pengajuan Judul Skripsi (F.02)
3 Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan (F.04)
4 Surat Ijin Studi Pendahuluan
5 Surat Balasan Studi Pendahuluan
6 Lembar Oponent Ujian Sidang Proposal Skripsi (F.05)
7 Lembar Audience Ujian Sidang Proposal Skripsi (F.06)
8 Lembar Penjelasan Penelitian
9 Lembar Permohonan Menjadi Responden
10 Lembar Formulir Persetujuan Responden
11 Lembar Standar Operasional Prosedur Expressive Writing
12 Lembar Observasi
13 Lembar Kuesioner Penelitian EPDS
14 Lembar Konsultasi
x
DAFTAR SINGKATAN
DINKES = Dinas Kesehatan

WHO = World Health Organization
USAID =United Stase Agency For International
Development
ASEAN = Association Of South East Asian Nations
SOP = Standart Operasional Prosedur
HCG = Human Chorionic Gonadotropin
ASI = Air Susu Ibu
SC = Sectio Caesarea
EPDS = Edinburgh Postnatal Depression Scale
PPD = Post Partum Depression
TCAs = Tricycle Antidepresant
SSRIs = Selective Serotonin Re -Uptake Inhibitor
APD = Alat Pelindung Diri
Kemenkes RI = Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
xi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Wanita dengan Usia > 20-35 tahun merupakan wanita dalam usia
reproduktif, dalam usia tersebut wanita bisa memasuki fase kehamilan,
melahirkan dan menyusui (Badan kependudukan dan keluarga berencana
nasional, 2017). Masa nifas dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta
sampai dengan 6 minggu (42 hari), sehingga organ reproduksi kembali
normal. Sekitar 50% kematian ibu terjadi dalam 24 jam pertama post
partum sehingga pelayanan pasca persalinan yang berkualitas harus
terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi
(Vivian, 2016).
Post partum merupakan masa transisi bagi ibu karena banyak terjadi
perubahan, baik secara biologis, psikologis, demografi dan sosial (Baston &
Hall, 2016). Adaptasi psikologis seorang wanita akan mengalami
penyesuaian terhadap perannya sebagai orang tua (ibu). Sekitar 70-80 % ibu
pasca melahirkan mengalami gangguan mood, menangis, mudah
tersinggung, gelisah, kebingungan, gangguan tidur, perubahan pola makan,
merasa tidak berharga, dan merasa putus asa (Machmudah, 2015). Masalah
yang sering muncul pada ibu post partum diantaranya sebagai berikut
perdarahan pasca persalinan, infeksi (luka jahit pasca episiotomi), cairan
keluar dari vagina, inkontinensia urine, payudara bengkak dan baby blues
1
syndrome (Kemenkes RI, 2013).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan (DINKES) Kabupaten
Karanganyar Cakupan pelayanan pada ibu post partum tahun 2021 yaitu
12.612 atau 99,4% dari jumlah ibu bersalin, tahun 2020 yaitu 12.954 atau
94,9%, tahun 2019 yaitu 13.019 atau 99,4%. Cakupan tertinggi tahun 2021
terdapat di wilayah Puskesmas Jatipuro, Ngargoyoso, Jaten 1, Gondangrejo,
Kebakkramat II, Mojogedang I, Mojogedang II, dan puskesmas Kerjo dengan
cakupan 100%, sedangkan Cakupan terendah di wilayah Puskesmas
Kebakkramat I.
Data dari World Health Organization (WHO) 2018, mencatat
prevalensi baby blues secara umum dalam populasi dunia 3-8% dengan 50%
kasus terjadi pada usia reproduktif yaitu 20-35 tahun. Prevalensi baby blues
di Negara Asia cukup tinggi dan bervariasi antara 26-85% dari wanita pasca
persalinan (Munawaroh, 2018). Angka kejadian baby blues negara Indonesia
menurut United Stase Agency for International Development (USAID) 2016,
terdapat 31 kelahiran per 1000 populasi. Negara Indonesia menduduki
peringkat keempat tertinggi di ASEAN setelah Laos yaitu sebanyak 26
kelahiran per 1000 populasi dan Kamboja yaitu sebanyak 25 kelahiran per
1000 populasi. Negara Indonesia dari beberapa penelitian sudah dilakukan
tentang baby blues, menurut penelitian yang dilakukan oleh Edward (2017)
angka kejadian baby blues di Negara Indonesia mencapai 23%.
Baby blues syndrome merupakan fase ketidakstabilan emosi, ditandai
dengan perilaku menangis, mudah tersinggung, gelisah, kebingungan, dan

gangguan tidur. Wanita yang memiliki gejala tersebut tetapi tidak memenuhi
kriteria untuk depresi perinatal mungkin menderita baby blues syndrome.
Gejala biasanya muncul dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan,
mencapai puncaknya pada 3-5 hari untuk menghilang (Danko et al, 2018).
Dampak negatif dari baby blues syndrome disebabkan oleh beberapa
faktor yaitu faktor biologis, faktor psikologis, faktor demografi, dan faktor
sosial. Faktor biologis meliputi faktor hormonal, kelelahan fisik, dan
kesehatan ibu post partum. Faktor psikologis meliputi dukungan keluarga,
kondisi anak, kesiapan menghadapi persalinan, dan jenis persalinan. Faktor
demografi meliputi usia dan paritas. Faktor sosial meliputi tingkat
pendidikan, status perkawinan, dan status kehamilan (Restyana, 2014). Ibu
mengalami kesedihan yang mendalam dan merasa tidak berharga, sehingga
merasa terganggu dalam melakukan aktivitas sehari hari, dampak dari depresi
postpartum yaitu ibu dapat mengalami depresi yang berkepanjangan dan
semakin berat hingga berkeinginan untuk melukai bayi atau diri sendiri
(MHI, 2020)
Baby blues syndrome dapat diatasi dengan terapi farmakologi (obat
obatan) seperti fluoxetine, namun pengguna obat sendiri dapat menimbulkan
efek samping yaitu resiko ketergantungan obat, sakit kepala, hilangnya nafsu
makan dan mual atau muntah, adapun terapi non farmakologi (secara alami)
yaitu dengan relaksasi nafas dalam, kompres hangat, guided imagery,
distraksi, terapi musik, terapi seni, aromaterapi, expressive writing theraphy
atau dengan psikoterapi (Budiyarti & Makiah, 2018). Salah satu terapi non-
farmakologi yaitu dengan pemberian expressive writing theraphy yang dapat
mereduksi kecemasan karena saat individu berhasil mengeluarkan
perasaannya kedalam tulisan tangan, sehingga individu tersebut dapat
memulai merubah sikap, meningkatkan kreativitas, mengaktifkan memori,
memperbaiki kinerja dan kepuasan hidup serta meningkatkan kekebalan
tubuh agar terhindar dari psikomatik (Maharani, Noviekayati &
Meiyuntariningsih, 2017).
Pennebaker dan Beal (Park, Ramirez & Beilock, 2014) mendefinisikan
expressive writing theraphy sebagai sebuah teknik yang sederhana yang
dapat mendorong individu untuk menuliskan dengan bebas apapun yang ada
didalam fikiran ataupun perasaan yang terkait dengan stressor penting yang
mereka hadapi. Manfaat yang diperoleh dari terapi ini antara lain
memberikan pemahaman lebih bagi sang penulis, mengasah kreatifitas
penulis, dapat mengenali dan memahami diri sendiri, dapat menurunkan rasa
tegang dengan mengekspresikan perasaan, dan meningkatkan kemampuan
menghadapi masalah serta mengasah kemampuan beradaptasi (Rohmah &
Pratikto, 2019).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Retnoningtyas, dkk (2017) yang
berjudul pengaruh expressive writing theraphy terhadap penurunan tingkat
kecemasan mahasiswa tahun pertama menunjukkan hasil adanya pengaruh
pemberian expressive writing theraphy dapat menurunkan tingkat kecemasan
mahasiswa semester 2 di Universitas X, dilihat dari tingkat kecemasan
pada kelompok eksperimen yang mengalami penurunan secara signifikan,

setelah diberikan perlakuan berupa menulis pengalaman emosional positif
dan negatif. Expressive writing theraphy bersifat holistik yang memberikan
kesada ran mental yang dapat menghasilkan emosi yang baik dalam
penyelesaian konflik, disamping itu dapat memberikan semangat,
memfokuskan perhatian dan meredakan tekanan emosional.
Penelitian dari Yulianti (2017) tentang pengaruh terapi menulis
pengalaman emosional terhadap tingkat depresi lansia di Panti Wredha
Dharma Bhakti Surakarta menunjukkan bahwa ada pengaruh tindakan terapi
menulis pengalaman emosional terhadap penurunan tingkat depresi pada
lansia dengan sebagian besar responden yaitu 14 orang (82.4%), Hasil
penelitian ini dapat diketahui bahwa ada perbedaan yang signifikan tingkat
depresi antara lansia sebelum dan sesudah dilakukan tindakan terapi menulis
pengalaman emosional.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada bulan November 2021 yang
dilakukan oleh peneliti di Wilayah Kerja Puskesmas Kebakkramat II
tepatnya di Wilayah Kabupaten Karanganyar. Dari hasil wawancara
didapatkan 10 pasien yang cenderung mengalami Baby blues syndrome.
Angka tersebut memang tergolong rendah, namun masih perlu dilakukan
pengukuran yang lebih objektif atau dengan menggunakan alat ukur yang
valid.
Berdasarkan fenomena di atas peneliti tertarik untuk mengambil judul
penelitian “Pengaruh Expressive Writing Theraphy Terhadap Baby Blues
Syndrome Pada Ibu Post partum Di Wilayah Puskesmas Kebakkramat II

Karanganyar ”.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan di atas merupakan
masalah utama yang muncul pada Baby blues syndrome diantaranya adaptasi
fisiologis dan adaptasi psikologis. Adaptasi fisiologis meliputi involusi
uterus, lochea, endometrium, hematologi, vagina dan perineum, perubahan
payudara, sistem pencernaan, sistem perkemihan, sistem muskuloskeletal,
dan sistem endokrin. Adapun adaptasi psikologis meliputi fase taking in, fase
taking hold, dan fase letting go. Berdasarkan uraian tersebut, maka rumusan
masalah dalam penelitian ini adalah “Adakah Pengaruh Expressive Writing
Theraphy Terhadap Baby Blues Syndrome Pada Ibu Post partum Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar ?”
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan umum
Mengetahui Pengaruh Expressive writing theraphy Terhadap Baby
blues syndrome Pada Ibu Post partum Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kebakkramat II Karanganyar.
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penelitian :
1. mengidentifikasi karakteristik responden meliputi: usia, pendidikan,
paritas, pekerjaan.
2. Mengidentifikasi Baby blues syndrome sebelum dilakukan pemberian

Expressive writing theraphy pada ibu post partum di Wilayah Puskesmas
3. Mengidentifikasi Baby blues syndrome setelah dilakukan Expressive
writing theraphy pada ibu post partum di Wilayah Puskesmas
4. Menganalisis perbedaan Baby blues syndrome sebelum dan setelah
dilakukan expressive writing theraphy pada ibu post partum Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Bagi Responden
Diharapkan hasil penelitian pemberian Expressive writing theraphy
dapat digunakan sebagai masukan atau cara dalam upaya menangani baby
blues syndrome pada ibu post partum.
1.4.2. Manfaat Bagi Keperawatan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat memberikan informasi bagi
pengembangan ilmu keperawatan serta menambah wawasan dan
pengetahuan khususnya dibidang keperawatan maternitas.
1.4.3. Manfaat Bagi Puskesmas II Kebakkramat Karanganyar
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan
dan sebagai dasar pertimbangan SOP (Standar Operasional Prosedur)
dalam menangani baby blues syndrome pada ibu post partum dengan terapi
non farmakologi.
1.4.4. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan, referensi
bacaan, pengalaman dan wawasan mengenai terapi non farmakologi
expressive writing theraphy terhadap Baby blues syndrome pada ibu post
partum.
1.4.5. Manfaat Bagi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan dapat menjadikan masukan dan acuan untuk
mengembangkan penelitian selanjutnya terkait pengaruh expressive writing
theraphy , relaksasi nafas dalam, dengan aromaterapi dan kompres hangat
yang berkaitan dengan baby blues syndrome pada ibu post partum.
1.4.4. Manfaat Bagi Peneliti
Meningkatkan wawasan dan pengalaman belajar dan mampu
menerapkan expressive writing theraphy sesuai dengan Standar
Operasional Prosedur (SOP) kepada ibu post partum.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Teori
2.1.1. Post partum
1. Definisi Post partum
Secara bahasa puer berarti bayi dan parous berarti melahirkan.
Sedangkan, menurut istilah puerpurium berarti masa pemulihan setelah
melahirkan yang dimulai dari persalinan selesai sampai alat-alat
kandungan kembali seperti pra hamil (Rini dan Kumala, 2017). Menurut
(Cunningham, 2012) mendefinisikan postpartum atau masa nifas sebagai
periode setelah kelahiran, mencakup 6 minggu berikutnya saat terjadi
involusi uterus. Masa post partum merupakan masa semua organ
reproduksi perempuan setelah melahirkan kembali ke kondisi seperti
sebelum hamil (Lowdermilk, Perry dan Cashion, 2013).
2. Tahapan masa Post partum
Menurut (Mansyur dan Dahlan, 2014) masa post partum dibagi
menjadi 3 tahap yaitu:
a. Puerperium dini
Puerperium dini merupakan masa kepulihan. Masa ini dimulai setelah
plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada tahap ini ibu telah
diperbolehkan berdiri dan berjalan.
9
b. Puerperium intermedial
Masa pemulihan seluruh organ-organ genitalia yakni 24 jam post
partum sampai dengan 7 hari.
c. Remote puerperium
Dimulai 1 minggu sampai 6 minggu setelah melahirkan. Masa ini
diperlukan untuk pemulihan tahap akhir sampai ibu kembali sehat
sempurna.
3. Masalah Post Partum
a. Adaptasi Fisiologis Pada Masa Post partum
Pada masa post partum akan terjadi perubahan baik dari segi
fisiologis maupun psikologis pada sistem tubuh wanita. Perubahan
fisiologis yang terjadi sebagai berikut:
1) Involusi Uterus
Involusi merupakan kembalinya uterus pada ukuran, tonus dan
posisi sebelum hamil (Wahyuni, 2018). Involusi merupakan proses
dimana uterus kembali pada kondisi normal sepert sebelum hamil
dengan berat hanya 60 gram (Marmi, 2015).
Selama proses persalinan, akan terjadi kontraksi dan retraksi
dari akibatnya akan terjadi pemendekan secara bertahap dari otot
uterus seiring dengan kemajuan persalinan (Cunningham, 2012).
Setelah persalinan, hipofisis posterior mensekresikan hormone
oksitosin yang akan berperan dalam pelepasan plasenta. Setelah
pelepasan plasenta akan terjadi penurunan kadar hormon estrogen,

progesteron, human chorionic gonadotropin (HCG) dan human
placental lactogen dalam sirkulasi. Penurunan itu akan
mempengaruhi fungsi fisiologis jaringan otot dan jaringan ikat serta
sekresi prolactin. uterus akan kembali normal pada 8 minggu setelah
persalinan (Wahyuni, 2018).
2) Lochea
Menurut (Wahyuningsih, 2019), lochea merupakan sebuah
cairan dari kavum uteri dan vagina selama masa post partum.
Lochea dibagi menjadi empat jenis, yaitu :
a)Loche rubra dengan karakteristik berwarna merah karena berisi
darah segar dan sisa selaput ketuban, desidua, verniks, kaseosa,
lanugo, mekonium dan berlangsung selama dua hari post partum.
b)Lochea sanguilenta dengan karakteristik berwarna merah
kekuningan berisi darah dan lendir berlangsung pada 3-7 hari post
partum.
c)Lochea serosa dengan karakteristik berwarna kuning karena
mengandung serum, jaringan desidua, leukosit dan berlangsung
pada 7-14 hari hingga dua minggu post partum
d)Lochea Alba dengan karakteristik berwarna putih yang
didalamnya terdiri sel sel desidua dan leukosit dan berlangsung
pada 14 hari hingga dua minggu post partum.
3) Endometrium
Perubahan pada endometrium terjadi karena timbul

trombosis, degenerasi dan nekrosis di tempat implantasi plasenta.
Bekas implantasi plasenta menonjol ke arah kavum uteri akibat
adanya kontraksi. Pada hari pertama postpartum, endometrium
memiliki tebal kurang lebih 2,5 mm dan akan rata setelah hari ketiga
postpartum (Wahyuningsih, 2019).
4) Hematologi
Kadar fibrinogen, plasma serta faktor-faktor pembekuan
darah akan meningkat pada akhir kehamilan. Pada hari pertama
setelah persalinan kadar fibrinogen dan plasma sedikit menurun.
Meskipun demikian, faktor-faktor pembekuan darah tetap
meningkat sama halnya dengan viskositas darah dan kadar leukosit.
Jumlah sel darah putih dapat mencapai 15.000-30.000 kondisi ini
biasanya terjadi pada ibu dengan riwayat persalinan lama (Mansyur
dan Dahlan, 2014).
Jumlah hemoglobin, hematokrit dan eritrosit pada awal-awal
masa postpartum sangat bervariasi karena dipengaruhi oleh volume
plasenta dan volume darah. Pada hari ke tiga sampai hari ke tujuh
terjadi peningkatan hematokrit dan hemoglobin. 4 sampai 5
minggu postpartum kadarnya akan kembali normal (Mansyur dan
Dahlan, 2014).
5) Vagina dan Perineum
Pada saat proses persalinan vulva dan vagina akan meregang
dan mengalami penekanan sehingga pada saat setelah persalinan

kedua organ ini akan kendur. Dalam beberapa hari pertama kedua
organ ini akan tetap kendur dan pulih Setelah 3 minggu post partum.
Rugae secara berangsur akan terbentuk kembali, labia menjadi lebih
menonjol dan hymen tampak sebagai carunculae mirtyformis. Sama
halnya dengan vulva dan vagina, setelah persalinan perineum
menjadi kendur. Tonus otot perineum akan kembali pulih pada
minggu ke 5 postpartum meskipun tetap lebih kendor daripada saat
sebelum hamil (Marmi, 2015).
6) Perubahan Payudara
Pada masa setelah melahirkan, secara lama tubuh ibu akan
mengalami proses laktasi. Terdapat dua mekanisme pada proses
laktasi, yaitu produksi susu dan sekresi susu (let down). Selama
kehamilan, jaringan payudara akan tumbuh dan menyiapkan fungsi
untuk mempersiapkan makanan bagi bayi. Pada hari ketiga setelah
melahirkan, efek prolaktin pada payudara mulai dirasakan, sel acini
yang menghasilkan ASI mulai berfungsi. Ketika bayi menghisap
puting, oksitosin akan merangsang ensit let down sehingga
menyebabkan ejeksi ASI (Wahyuningsih, 2019)
7) Sistem Pencernaan
Ibu akan merasa lapar setelah partus dan memiliki prosi
makan dua kali lipat. Ibu akan merasa sulit dalam buang air besar
karena tonus otot berkurang selama kehamilan defekasi akan
kembali spontan pada hari kedua hingga ketiga setelah persalinan

(Wahyuningsih, 2019).
8) Sistem Perkemihan
Pada masa post partum terjadi peningkatan kapasitas
kandung kemih karenanya saat selesai miksi masih tertinggal urine
residual yang dapat memudahkan terjadinya infeksi. Selain itu,
sering terjadi edema dan hyperemis pada dinding kandung kemih.
Terkadang edema pada daerah trigonum akan menyebabkan uretra
abrasi sehingga terjadi retensio urine efek konduksi anestesi pada
persalinan sectio caesarea (SC) dapat menghambat fungus neural
pada kandung kemih. Pemulihan kandung kemih membutuhkan
waktu 5-7 hari pasca persalinan (Wahyuni, 2018).
Pada 24 jam pertama pasca persalinan ibu nifas sulit buang
air kecil akibat spasme sfingter dan edema leher buli-buli. Namun,
12-36 jam pasca melahirkan ibu mengalami poliuri. Terkadang ibu
nifas juga mengalami hematuria akibat proses katalitik involusi, dan
acetonuri sebagai akibat pemecahan karbohidrat dan lemak untuk
menghasilkan energi pada partus lama (Wahyuni, 2018).
9) Sistem Muskoloskeletal
Menurut (Rini dan Kumala, 2017) adaptasi sistem
muskuloskeletal pada masa post partum meliputi:
1)Perubahan ligamen, pada masa post partum ligamen-ligamen dan
diafragma pelvis yang mengalami peregangan sewaktu hamil dan
melahirkan akan perlahan pulih.

2)Perubahan dinding dan kulit abdomen, sama halnya dengan
ligamentum, dinding dan kulit abdomen mejadi agak lunak dan
kendor akibat putusnya serat-serat kulit dan distensi yang
berlangsung lama pada saat hamil. Kondisi tersebut akan pulih
kembali dalam waktu 6 minggu setelah persalinan.
3)Pembentukan striae, striae merupakan perubahan pada dinding
abdomen berupa warna yang menyerupai jaringan parut. Selama
masa nifas striae akan memudar membentuk garis lurus yang
samar.
4)Simpisis pubis, dapat mengalami pemisahan yang menyebabka
morbiditas maternal. Gejala berupa nyeri tekan pada pubis dan
diperberat oleh mobilisasi. Gejala tersebut akan menghilang
beberapa minggu atau bulan setelah melahirkan.
10) Sistem Endokrin
Segera setelah plasenta lahir hormon-hormon kehamilan
mulai menurun. Sistem endokrin akan kembali pada kondisi seperti
sebelum hamil. Perubahan hormon yang terjadi selama masa nifas
adalah sebagai berikut:
1) Oksitosin
Oksitosin memiliki peran penting pada saat persalian. Sekresi
oksitosin oleh kelenjar hipofisis posterior membantu pelepasan
plasenta dan mempertahankan kontraksi uterus agar tidak terjadi
perdarahan. Setelah bayi lahir akan dilakukan inisiasi menyusui

dini, untuk merangsang produksi ASI serta meningkatkan sekresi
oksitosin (Wahyuni, 2018).
2) Prolaktin
Prolaktin dikeluarkan oleh kelenjar dimana pituitari merangsang,
pengeluaran prolaktin untuk produksi ASI. Jika ibu post partum
tidak menyusui dalam waktu 14-21 hari, maka ibu akan
mengalami menstruasi (Wahyuningsih, 2019).
3) Hormon plasenta (Human chorionic gonadotropin)
Setelah proses pengeluaran plasenta pada saat persalinan dengan
cepat hormon HCG akan menurun kemudian menetap sampai
10% dalam 3 jam hingga hari ke 7 setelah persalinan (Mansyur
dan Dahlan, 2014).
4) Estrogen dan progesteron
Pada saat hamil akan terjadi peningkatan hormon estrogen dalam
darah. Hal tersebut akan mempengaruhi hormon antidiuretik.
Peningkatan hormon antidiuretik akan menyebabkan volume
darah meningkat. Selain itu, peningkatan hormon progesteron
akan mempengaruhi organ - organ lain yang tersusun oleh otot
halus seperti saluran kemih, ginjal, usus, dinding vena, dasar
panggul, perineum dan vulva, serta vagina (Wahyuni, 2018).
b. Adaptasi Psikologis pada masa Post partum
Secara psikologis seorang ibu postpartum akan melalui proses
adaptasi psikologis semasa postpartum (Prawirohardjo, 2012). Adaptasi

psikologis pada ibu postpartum dimulai ketika dia mulai menjalankan
peran dan tanggung jawab barunya yakni merawat dan mengurus
bayinya (Sylven, 2017).
Menurut (Rini dan Kumala, 2017) dalam menjalani adaptasi
setelah melahirkan, ibu akan melalui fase-fase sebagai berikut:
1) Fase taking in
Fase taking in yaitu periode ketergantungan. Fase ini
berkelanjutan dari hari pertama sampai hari kedua setelah proses
persalinan. Pada fase ini ibu hanya akan fokus pada dirinya sendiri
dan acuh pada lingkungan sekitarnya. Selain itu, nafsu makan ibu
akan meningkat. Kehadiran suami dan keluarga sangat dibutuhkan
pada fase ini.
2) Fase taking hold
Fase taking hold yaitu periode yang berlangsung 3-10 post
partum. ibu merasa khawatir akan ketidakmampuannya merawat
bayi. Pada fase ini orang terdekat perlu berhati-hati menjaga
komunikasi dengan ibu karena di fase ini ibu bisa sangat sensitive
dan mudah tersinggung. Dukungan dari suami dan keluarga sangat
dibutuhkan. Saat ini ibu memerlukan informasi dan penyuluhan
tentang bagaimana merawat bayi dan dirinya agar timbul rasa
percaya diri pada ibu.
3) Fase Letting go
Fase letting go yaitu periode menerima tanggung jawab akan

peran barunya. Fase ini berlangsung setelah 10 hari setelah
melahirkan. Pada fase ini ibu mulai menerima tanggung jawab dan
peran barunya sebagai seorang ibu meskipun begitu dukungan dari
suami dan keluarga masih sangat dibutuhkan. Suami dan keluarga
dapat membantu merawat bayi, mengerjakan urusan rumah tangga
agar ibu tidak terlalu terbebani.
2.1.2. Baby Blues Syndrome
1. Definisi Baby Blues Syndrome
Baby Blues Syndrome merupakan salah satu bentuk gangguan
perasaan akibat peyesuaian terhadap kelahiran bayi, yang muncul pada
hari pertama sampai hari ke 14 setelah proses persalinan, dengan gejala
memuncak pada hari ke 3 - 5. Baby blues syndrome menunjukkan gejala-
gejala depresi ringan yang dialami oleh ibu seperti mudah menangis,
perasaanperasaan kehilangan dan dipenuhi dengan tanggung jawab,
kelelahan, perubahan suasana hati yang tidak stabil, dan lemah nya
konsentrasi, selain itu ibu menjadi mudah tersinggung, dapat mengalami
gangguan pola makan dan tidur (Diah, 2015).
Baby blues syndrome merupakan wujud dari kejadian psikologis
yang dialami ibu yang merasa jauh dari keluarga dan juga bayinya serta
seorang ibu yang merasa tidak mampu untuk menghadapi suatu keadaan
baru, yaitu kehadiran bayi dan perubahan pola asuh (Nurjanah dkk.,
2013). Menurut Ratnawati (2017), baby blues syndrome merupakan
gangguan emosional yang sering dialami oleh wanita paska melahirkan.

Sebagian besar ibu yang mengalami baby blues syndrome memiliki
perasaan tidak menentu dan berubah-ubah tanpa sebab. Baby Blues
Syndrome merupakan gangguan psikologis yang bersifat sementara
dialami oleh ibu yang baru melahirkan dan biasanya muncul hari ke tiga
sampai hari ke sepuluh pasca persalinan (Tulak, Yusriani dan Idris,
2019).
2. Faktor yang mempengaruhi Baby blues syndrome
Penyebab terjadinya Baby Blues Syndrome belum diketahui
secara pasti. Namun, beberapa peneliti mengungkap faktor faktor yang
berperan dalam terjadinya Baby blues syndrome sebagai berikut :
a. Faktor Biologis
Salah satu faktor penyebab Baby blues syndrome dari dalam diri
seseorang adalah hormonal. Ketika seseorang hamil akan terjadi
peningkatan kadar hormone estrogen dan progesterone. setelah terjadi
proses persalinan makan kadar hormon estrogen dan progesterone
menurun tajam mencapai kadar sebelum kehamilan (Saraswati, 2018).
b. Faktor Demografi
Usia mempengaruhi kematangan emosional, fisik maupun
psikologis. Sehingga menjadi faktor risiko terjadinya Baby blues
syndrome (Tyarini dan Resmi, 2020). Menurut (Badan kependudukan
dan keluarga berencana, 2017) usia diatas 20 tahun adalah usia yang
aman untuk kehamilan dan persalinan karena telah siap secara fisik,
emosional, psikologi, sosial maupun ekonomi.

Paritas merupakan seorang wanita yang pernah melahirkan bayi
yang dapat hidup (Prawirohardjo, 2012). Paritas juga mempunyai peran
dalam terjadinya baby b lues syndrome, ibu yang pertama kali
melahirkan memiliki stressor yang lebih tinggi dibanding ibu yang sudah
pernah melahirkan.
c. Faktor Psikologis
Menurut (Hymas dan Gyrard, 2019) dukungan sosial dari
keluarga, riwayat depresi sebelumnya, dan kesulitan social ekonomi
berpengaruh terhadap kejadian baby blues syndrome. Kekuatan seorang
ibu setelah melahirkan akan benar-benar pulih setelah melewati masa
nifas sehingga dalam masa itu dibutuhkan dukungan dari suami dan
keluarga agar dapat membuat ibu merasa aman dan diperhatikan (Hymas
dan Gyrard, 2019).
d. Faktor sosial
1)Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan mempengaruhi cara berpikir seseorang dan
bagaimana dia dalam memandang sebuah situasi termasuk baby blues
syndrome (Chasanah, Pratiwi dan Martuti, 2016).
2)Status Pekerjaan
Status pekerjaan ibu mempengaruhi kejadian depresi post
partum pada ibu. Menurut Nasri et al (2017, menyatakan bahwa ibu
yang meninggalkan pekerjaan karena hamil atau melahirkan beresiko
terkena depresi post partum karena memicu konflik batin pada ibu. Ibu
yang meninggalkan pekerjaan mungkin pada awalnya akan menerima,
tetapi seringkali tindakan tersebut justru menimbulkan kesenjangan
dalam kehidupan ibu dan biasanya ibu akan kehilangan akan teman
teman sekerja mereka.
Ibu yang tidak bekerja rentan terhadap depresi postpartum.
Selain itu ibu harus menghadapi peran barunya, ibu mungkin saja
mengalami kejenuhan karena ibu yang tidak bekerja akan tinggal
dirumah seharian dan ditinggal pergi bekerja oleh suaminya. Ibu juga
rentan mengalami kelelahan akibat harus melakukan pekerjaan rumah
tangga sekaligus merawat bayi.
3)Keadaan sosial ekonomi
Stress dapat dipengaruhi oleh keadaan ekonomi. Ibu nifas yang
memiliki kondisi ekonomi yang rendah akan berpengaruh terhadap
kondisi psikologisnya. Kemungkinan terjadinya baby blues syndrome
pada keluarga dengan penghasilan rendah yaitu 4,464 kali (Alifah,
2016).
4)Kenyataan persalinan yang tidak sesuai dengan harapan
Ketika bayi yang dilahirkan tidak sesuai dengan yang
diharapkan seperti jenis kelamin yang tidak sesuai, bayi dengan cacat
bawaan ataupun kesehatan bayi yang kurang baik akan mempengaruhi
kondisi psikologis ibu (Oktiriani, 2017).
5)Kehamilan yang direncanakan
Kesiapan dalam menyambut kehamilan dapat dilihat dari

kesiapan dan respon emosinya dalam menerima kehamilan (Aerisca,
Helina dan Vitriani, 2017). penelitin yang dilakukan oleh Susanti dkk
dengan jumlah responden sebanyak 72 orang 43 (100%) diantaranya
tidak siap menjadi orang tua dan kesemuanya mengalami baby blues
sydrome. Sedangkan 29 orang yang siap menjadi orang tua 23
(79,3%) orang diantaranya mengalami baby blues syndrome
sementara 6 (20,7%) orang lainya tidak mengalami baby blues
syndrome (Susanti dan Sulistiyanti, 2017).
3. Tanda dan Gejala Baby blues syndrome
Baby blues syndrome ditandai dengan adanya perasaan sedih,
mudah menangis (tearfulness), mudah tersinggung (irritable), cemas, nyeri
kepala (Headache), perasaan yang labil, menyalahkan diri sendiri, merasa
tidak berdaya, gangguan tidur dan nafsu makan (appetite) (Rahmandani,
Karyono dan Dewi, 2016). Gejala – gejala yang muncul dan dirasakan oleh
ibu yang mengalami Baby blues syndrome diantaranya, mudah merasa
lesu, kelelahan, waktu tidur yang berkurang, malas, selalu merasa
khawatir, cemas, tegang dan cenderung mengabaikan b ayinya (Tyarini
dan Resmi, 2020).
Menurut Kemenkes (2018) Baby blues syndrome memiliki gejala
sebagai berikut:
a. Sedih
b. Cemas tanpa sebab
c. Mudah menangis tanpa sebab

d. Euphoria, kadang tertawa
e. Tidak sabar
f. Tidak percaya diri
g. Sensitif
h. Mudah tersinggung
i. Merasa kurang menyayangi bayinya
4. Dampak Baby Blues Syndrome
Baby blues syndrome dapat berpengaruh terhadap produksi Air
Susu Ibu (ASI) hal tersebut terjadi karena kondisi stress pada ibu akan
mengakibatkan pengeluaran hormone adrenalin dan kortisol sehingga
menghambat pengeluaran hormone prolactin dan oksitosin. Selain itu, akan
mempengaruhi hubungan ibu dan suami (Fatmawati, 2015). Gangguan
Psikososial dapat menimbulkan masalah seperti terputusnya ikatan tali
kasih ibu dan anak. Ibu dengan gangguan psikososial cenderung tidak
memberikan ASI kepada bayinya (Fatmawati, dan Budiati, 2018).
Meskipun hanya bersifat sementara baby blues syndrome dikhawatirkan
berlanjut menjadi Post Partum Depression (PPD) atau psikosis post partum
yang akan memberikan gejala lebih berat berupa penolakan ibu terhadap
kenyataan seperti merindukan masa lajangnya yang tidak perlu repot
mengurus bayi atau bahkan ingin menyakiti bayi dan dirinya sendiri
(Oktiriani, 2017).
5. Penatalaksanaan Baby Blues Syndrome
a) Farmakologi
Metode farmakologis merupakan metode pengobatan depresi
baby blues syndrome dengan memberikan obat obatan kepada pasien.
Metode ini biasanya dipilih ketika sudah diberikan terapi non
farmakologi namun tidak berhasil. Terapi ini juga dapat diberikan jika
penderita baby blues syndrome lebih menyukai obat obatan dibanding
dengan melakukan terapi non farmakologi. Obat obatan antidepresan
yang sesuai dengan keadaan ibu menyusui harus diresepkan oleh
psikiater. Selain antideppresan, biasanya juga diberikan fluoxetine.
Resep pengobatan untuk ibu menyusui biasanya diberikan dengan dosis
50 mg setiap hari selama satu minggu dan kemudian dilihat serta
dievaluasi efek samping obat tersebut. Jika masih ada keinginan untuk
membahayakan diri sendiri maupun orang lain, maka ditambahkan dosis
sesuai kebutuhan (Sari, 2020)
Terapi farmakologi umumnya dilanjutkan 6 hingga 12 bulan
stelah remisi sempurna untuk mengurangi resiko kekambuhan. Jika
gejala gejala masih timbul dan terus mengalami kekambuhan, maka
disarankan untuk menemui psikiater. Bagi ibu yang menderita depresi
baby blues syndrome dengan tingkat cukup parah, sebaiknya melakukan
kunjungan ke dokter agar dapat diberikan terapi farmakologi seperti
tricycle antidepresant (TCAs) dan SSRIs. Terapi ini akan meringankan
gejala gejala dari depresi baby blues syndrome sehingga ibu dapat
beraktivitas dengan normal (Sari, 2020)
b) Non farmakologis
Terapi non farmakologis merupakan cara pengobatan baby
blues syndrome yang berupa terapi psikologis, dimana ibu dapat
menemukan cara yang tepat untuk menghadapi gejala depresi, mengatasi
gangguan muncul, atau berpikir positif ketika situasi sedang tertekan
(Sari, 2020). Adapun terapi non farmakologis seperti dengan cara
relaksasi nafas dalam, guided imagery, terapi musik, terapi seni,
aromaterapi, kompres hangat, distraksi, dan terapi spiritual (Potter &
Perry, 2010)
Expressive writing theraphy termasuk salah satu intervensi non
farmakologi. Teknik ini diyakini mampu mengungkapkan atau
menggambarkan pengalaman hidup penulis pada masa lalu, sekarang,
atau masa depan. Melalui expressive writing theraphy hidup seseorang
dapat terungkap melalui tulisan tulisan yang dibuat. Expressive writing
theraphy dianggap mampu mereduksi kecemasan karena individu
berhasil mengeluarkan emosi emosi negatifnya (Maharani, Noviekayati
& Meiyuntariningsih, 2017).
6. Alat Ukur Baby Blues Syndrome
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) merupakan
Instrumen alat pengukuran Baby Blues Syndrome yang terdiri atas 10
pertanyaan dan setiap pertanyaan memiliki nilai yang berbeda pada
jawabannya. Untuk pertanyaan nomor 1, 2 dan 4 diberi nilai 0 untuk

jawaban a, 1 untuk jawaban b, 2 untuk jawaban c, 3 untuk jawaban d.
Sedangkan, untuk soal nomor 3, 5, 6, 7, 8, 9 dan 10 diberi nilai sebaliknya
3 untuk jawaban a, 2 untuk jawaban b, 1 untuk jawaban c, 0 untuk
jawaban d (Alifah, 2016). Interpretasi Nilai EPDS yaitu Skor < 10 tidak
baby blues syndrome, sedangkan > 10 mengalami baby blues syndrome.
2.1.3. Expressive Writing Theraphy
1. Definisi Expressive Writing Theraphy
Expressive writing theraphy merupakan sebuah teknik yang
sederhana yang dapat mendorong individu untuk menuliskan dengan
bebas apapun yang ada didalam fikiran ataupun perasaan yang terkait
dengan stressor penting yang mereka hadapi. Salah satu keunggulan dari
expressive writing theraphy ialah membebaskan para klien menuangkan
segala bentuk perasaannya dalam tulisan mereka tanpa harus
memperlihatkan susunan kata baku atau penulisan bahasa yang baik dan
benar (Pennebaker dkk, 2014).
Menurut Murti (2012) Expressive writing theraphy Merupakan
membicarakan pengalaman yang membuat marah tau kejadian traumatis
mengenai emosi yang tersembunyi untuk mendapatkan wawasan dan cara
penyelesaian dari trauma. Expressive writing theraphy dianggap mampu
mereduksi kecemasan karena saat individu berhasil mengeluarkan emosi-
emosi negatifnya (perasaan sedih, kecewa, duka) ke dalam tulisan,
individu tersebut dapat memulai merubah sikap, menigkatkan keativitas,
mengaktifkan memori, memperbaiki kinerja, dan kepuasan hidup serta

meningkatkan kekebalan tubuh agar terhindar dari psikosomatik.
Expressive writing theraphy yang dimaksud merupakan suatu cara atau
upaya pemindahan pikiran dan perasaan yang mendalam mengenai
peristiwa yang menimbulkan emosi pada seseorang kedalam bentuk
lambang bahasa melalui tulisan tangan tanpa memikirkan kaidah bahasa
yang baku.
2. Tujuan Expressive writing theraphy
Menurut Fikri (2012) ada beberapa tujuan dari expressive
writing theraphy yaitu :
a. Mengekspresikan segala emosi yang berlebihan serata menurunkan
tekanan dalam diri
b. Memberikan pemahaman yang lebih baik untuk diri sendiri maupun
untuk orang lain mengenai gambaran diri dalam bentuk tulisan
c. Meningkatkan kemampuan adaptasi individu dalam menghadapi
masalah
d. Meningkatkan ekspresi diri, harga diri, dan kreativitas
e. Meningkatkan kemampuan komunikasi dan intrapersonal.
3. Manfaat dalam Expressive writing theraphy
Expressive writing theraphy ini dapat diterapkan pada semua
kalangan usia, mulai dari anak-anak, remaja, dewasa, maupun pasangan
suami istri. Dapat juga digunakan pada individu maupun kelompok.
Manfaat expressive writing theraphy menurut Maharani, Noviekayati &
Meiyuntariningsih (2017) yaitu:

a. Individu mampu memisahkan masalah dari diri
b. Individu menjadi lebih mudah dalam mengekspresikan emosi-emosi
secara tepat
c. Individu mampu mengurangi munculnya gejala-gejala negatif akibat
timbulnya masalah (pusing, sakit perut, dll)
d. Meningkatkan pemberdayaan diri.
Manfaat dari expressive writing theraphy ini banyak memberikan
dampak positif bagi psikis maupun fisik. expressive writing theraphy
berpengaruh baik bagi kesejahteraan psikis seseorang, mengatasi stres,
kecemasan maupun depresi , perbaikan suasana hati, dan menurunkan
ketegangan sehingga dalam jangka panjang berakibat baik bagi
kesejahteraan tubuh.
4. Prosedur Expressive writing theraphy
Menurut (Rohmah, 2019) adapun prosedur Expressive writing
theraphy sebagai berikut :
a. Tahap recognition/initial write
1. Instruksikan klien untuk duduk dengan tenang dan rileks
2. Instruksikan klien untuk memfokuskan pikiran dan membayangkan
apa saja hal yang muncul difikirannya
3. Anjurkan klien untuk menuliskan kata-kata atau frasa apa saja yang
muncul dalam pikirannya
4. Bantu klien lebih rileks lagi (rilekskan pikiran dengan latihan nafas
dalam, gerakan sederhana, atau memutar instrumen)

5. Beri waktu klien untuk merilekskan kurang lebih selama 6 menit.
b. Tahap examination / writing exercise
1. Instruksikan klien untuk memulai menulis pengalaman emosinya
(tulisan dapat berupa peristiwa emosional, peristiwa masa lalu,
maupun peristiwa yang mendatang)
2. Beri waktu selama 10-30 menit untuk klien menulis. Terapi ini
dilakukan setiap pagi dan dalam waktu 3 hari berturut turut dalam
seminggu (7 hari).
3. Menjelang akhir waktu, anjurkan klien membaca kembali
tulisannya (klien dapat mengoreksi, ataupun menyempurnakan)
c. Tahap juxtaposition/feedback
1. Anjurkan klien membaca kembali tuliasannya bila perlu
disempurnakan dan didiskusikan dengan orang terdekat
2. Tanyakan perasaan klien setelah sesi menulis
d. Tahap aplication to the self
1. Tanyakan kepada klien tentang kesulitan dan hambatan yang
klien selama sesi menulis.
2.untuk mencapai hasil yang optimal dibutuhkan konsentrasi yang
penuh
3.selama terapi, usahakan tetap menulis sampai waktu yang disediakan
habis
4. lakukan prosedur ini minimal 3 sesi

2.2. Kerangka Teori
Post partum
Masalah Post partum
Adaptasi fisiologis: Adaptasi psikologis:

1.involusi uterus 1. Fase taking in
2.Lochea 2. Fase taking hold
3.Endometrium 3. Fase letting go
4.Hematologi
5.Vagina dan perineum Farmakologi:
6.Perubahan payudara 1. Fluoxetine
7.Sistem pencernaan Gejala: 2. Tricycle antidepresant
8.Sistem perkemihan 1. Cemas 3. SSRIs
9.Sistem 2. Mudah marah
muskuloskeletal 3. Gelisah, sedih
10.Sistem endokrin 4. Bingung
5. Letih Non Farmakologi:
6. Perasaan putus asa 1. Relaksasi nafas dalam
7. Perasaan kesepian 2. Guided imagery
Atau ditolak 3. Terapi musik
4. Terapi seni
5.Aromaterapi
6.Kompres hangat
Baby Blues Syndrome 7.distraksi
8.terapi spiritual
9.Expressive
Writing Theraphy
Faktor Biologis: Faktor Faktor Psikologis: Faktor Sosial:

1. Faktor hormonal Demografi: 1. Dukungan sosial 1. Tingkat pendidikan
2. Progesteron 1. Usia (suami, keluarga 2. Status pekerjaan
3. Esterogen 2. Paritas dan teman) 3. Keadaan sosial ekonomi
2. Riwayat depresi 4. Kenyataan persalinan yang
sebelumnya tidak sesuai dengan harapan
5. Kehamilan yang
direncanakan
Keterangan: : Tidak diteliti
: Diteliti
Gambar 2.2. Kerangka Teori
Sumber : (Wahyuni, 2018; Wahyuningsih, 2019; Marmi, 2015; Kemenkes , 2018;

Saraswati 2018; Sari, 2020; Maharani, Noviekayati & Meiyuntariningsih, 2017).
2.3. Kerangka Konsep
Variabel bebas Variabel terikat
Expressive Writing Baby Blues Syndrome
Theraphy
Gambar 2.3. Kerangka Konsep
2.4. Hipotesis penelitian
Menurut Sugiyono (2017), hipotesis merupakan jawaban sementara
terhadap rumusan masalah penelitian, dimana rumusan masalah penelitian
telah di nyatakan dalam bentuk kalimat pertanyaan. Menurut Siswanto
(2012), hipotesis dibagi menjadi dua macam.
Hipotesis yang di ajukan dalam penelitian ini yaitu :
1. Hᴏ: Tidak ada pengaruh Expressive writing therapy terhadap Baby
2. Ha: Ada pengaruh Expressive writing theraphy terhadap Baby blues
syndrome pada ibu post partum.

2.5. Keaslian Penelitian
Tabel 2.5 : Keaslian Penelitian
Nama Judul penelitian Metode Hasil penelitian

Peneliti penelitian
Danarti N.K, Sugiarto Pengaruh expressive Metode penelitian Ada pengaruh pemberian
Angga dan Sunarko writing theraphy menggunakan desain expressive writing therapy
(2018) terhadap npenurunan terhadap penurunan depresi,
trueexperiment
depresi, cemas, dan cemas, dan stress
stres pada remaja dengan metode pre-
test- post test
With control group
design, sampel
berjumlah 25 orang
pada masing masing
kelompok
Bayhaqi, Murdiana, Metode expressive Metode penelitian Terdapat perubahan yang

Ridfah (2017) writing untuk menggunakan desain signifikan terhadap tingkat
menurunkan the one group kecemasan berbicara di
kecemasan berbicara pretest- posttest depan umum dari kelompok
di depan umum pada design using double
yang diberi perlakuan
mahasiswa Pretest with
expressive writing.
Follow up, sampel
berjumlah 5
responden
Maharani, Noviekayati Efektifitas Metode penelitian ini Ada pengaruh pemberian

& Meiyuntariningsih Expressive writing pendekatan quasi expressive writing theraphy
(2019) theraphy dalam terhadap penurunan tingkat
experiment dengan
menurunkan tingkat stress pada para remaja
stress pada remaja rencana one grup
pretest - posttest albino, dengan demikian
dengan albino
ditinjau dari tipe design, sampel dapat dijelaskan bahwa
kepribadian penggunaan expressive
berjumlah 6
introvert dan writing theraphy sangat
responden di
ekstrovert. efektif sebagai penanganan
komunitas albino X di
psikologis individu yang
jakarta dengan rentang mengalami stress akibat dari
usia 11-21 tahun. kelainan genetik yang
dideritanya berupa
albinisme.
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rencana Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif. Desain penelitian
yang digunakan adalah Pre test and Post test Without Control yang
merupakan rancangan penelitian Kuantitatif Quasi Experiment, efektifitas
perlakuan dinilai dengan cara membandingkan nilai Pre test dan Post test.
Skema desain penelitian Quasi Experiment dengan pre test dan post test
without control menurut Dharma (2011) adalah sebagai berikut :
R O1 X1 O2
Gambar 3.1 Desain Penelitian
Keterangan:
R : Responden yang mendapatkan perlakuan intervensi
O1: Pre-test pada kelompok perlakuan
O2: Post-test setelah perlakuan
X1: Intervensi pada kelompok perlakuan Expressive writing
theraphy
3.2 Populasi dan Sampel
3.2.1. Populasi
Populasi dalam penelitian merupakan subjek yang memenuhi

kriteria yang telah diberikan (Nursalam, 2011). Populasi dapat bersifat
terbatas atau tidak terbatas. Dikatakan terbatas apabila jumlah individu
oleh objek dalam populasi tersebut terbatas artinya dapat dihitung.
Sementara bersifat tidak terbatas dalam arti tidak ditentukan jumlah
individu atau objek dalam populasi tersebut (Hidayat, 2014).
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu post partum (masa nifas)
di Wilayah Kerja Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar. Pada tanggal
3 januari 2022 jumlah populasi ibu hamil yang diperoleh dari data
Puskesmas Kebakkramat II didapatkan sebesar 917 ibu hamil dari data
bulan Januari - Desember 2021. Sedangkan ibu hamil yang diperkirakan
Tafsiran persalinan dari bulan Februari - April 2022 diperkirakan sekitar 38
ibu post partum.
3.2.2. Sampel
Sampel adalah kelompok individu yang merupakan dari populasi
terjangkau dimana peneliti langsung mengumpulkan data atau melakukan
pengamatan pada unit ini (Dharma, 2011). Sampel adalah bagian dari
jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Bila populasi besar
dan peneliti tidak mungkin mempelajari semua yang ada pada populasi,
misalnya karena keterbatasan, dana, tenaga, dan waktu, maka peneliti dapat
menggunakan sampel yang diambil dari populasi itu (Sugiyono, 2016).
Pada penelitian ini, Peneliti menggunakan teknik pengambilan total
sampling. Total sampling adalah teknik penentuan sampel dimana seluruh
anggota populasi digunakan sebagai sampel. Total sampling ini dilakukan

jika jumlah populasi relatif kecil kurang dari 100 orang, sehingga seluruh
populasi tersebut dijadikan sampel semua ( Sugiyono, 2019). dalam
penelitian ini sampel berjumlah 38 ibu post partum.
Pengambilan sampel pada penelitian ini dipilih berdasarkan kriteria
inklusi dan ekslusi sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
Kriteria insklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari
suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2020).
kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
a. Ibu post partum yang bersedia menjadi responden
b. Kooperatif
c. Ibu post partum hari ke 1-14
d. Ibu dengan usia 20-35 tahun
e. Responden yang dapat membaca ataupun menulis.
2. Kriteria Ekslusi
Kriteria Ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek
yang memenuhi kriteria insklusi karena berbagai sebab (Nursalam,
2020). adapun kriteria ekslusi penelitian ini adalah :
a. Ibu post partum dengan komplikasi
b. Responden yang tidak dapat membaca ataupun menulis
c. Ibu yang tidak bersedia menjadi responden
3.3. Tempat dan Waktu Penelitian
3.3.1. Tempat
Penelitian ini akan dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas
3.3.2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian merupakan rentang waktu yang akan digunakan
untuk pelaksanaan penelitian (Notoadmodjo, 2012). Penelitian ini akan
dilaksanakan pada bulan Februari - April 2022.
3.4 Variabel, Definisi Oprasional, dan Skala Pengukuran
3.4.1. Variabel
Variabel merupakan perilaku atau karakterisik yang memberikan
nilai beda terhadap sesuatu (Nursalam, 2013). Variabel adalah segala
sesuatu yang berbentuk apa saja yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari sehingga diperoleh informasi tentang hal tersebut, kemudian
ditarik kesimpulan (Sugiyino, 2015).
1. Variabel Independent (bebas)
Karakteristik dari subjek yang dengan keberadaannya
menyebabkan perubahan pada variabel lainnya (Dharma, 2011).
Variabel bebas pada penelitian ini adalah Expressive writing theraphy.
2. Variabel Dependen (terikat)
Variabel yang akan berubah akibat pengaruh atau perubahan yang
terjadi pada variabel independen (Dharma, 2011). Variabel terikat pada
penelitian ini adalah Baby blues syndrome.
3.4.2. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran
Definisi Operasional merupakan penjelasan semua variabel dan

istilah yang akan digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga
akhirnya mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian
(Setiadi, 2013). Skala merupakan bagian dari desain penelitian penomeran
terhadap pendapat subjek mengenai hal-hal yang dirasakan atau keadaan
fisiologi subjek (Nursalam, 2011). Definisi operasional dan skala
pengukuran dalam penelitian ini dilihat dari tabel.
Tabel 3.4. variabel, definisi operasional, dan skala pengukuran

Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala ukur
penelitian operasional
Variabel Teknik menulis SOP - -
independen dengan bebas Expressive
(Expressive apapun yang ada Writing
writing di dalam pikiran Theraphy
theraphy) atau perasaan yang (Standart
terkait dengan Oprasional
stresor yang Prosedur)
mereka hadapi. (Poltekkes
Kemenkes
Malang)
Variabel Suatu sindroma Lembar 1.Skor > 10 Ordinal
dependen gangguan afek Kuesioner mengalami baby
(Baby blues ringan yang sering EPDS blues syndrome
syndrome) tampak dalam (Edinburgh 2.Skor < 10 tidak
minggu pertama postnatal
mengalami baby
setelah persalinan depression
blues syndrome
dan memuncak scale)
pada hari ke tiga
sampai kelima dan
menyerang dalam
rentang waktu 14
hari terhitung
setelah persalinan.
3.5. Alat Penelitian Dan Cara Pengumpulan Data
3.5.1. Alat Penelitian
1. Alat Pengumpulan Data
a. Kuesioner
Kuesioner Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)
berisi pertanyaan yang berpengaruh terhadap baby blues syndrome
dan untuk mengukur kejadian menggunakan skala likert dengan skor
pernyataan bersifat positif (favorable) dengan nomor pertanyaan 1,
dan 2 mempunyai nilai 0, 1, 2, 3 dengan kotak nilai teratas
memperoleh nilai 0 dan kotak terbawah memperoleh nilai 3.
Sebaliknya skor pernyataan bersifat (unfavorable) dengan pertanyaan
nomor 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, dan 10 dengan kotak teratas memperoleh
nilai 3 dan kotak terbawah memperoleh nilai 0. Interpretasi nilai
kuisioner EPDS yaitu 30, nilai < 10 tidak mengalami baby blues
syndrome, sedangkan > 10 mengalami baby blues syndrome
(Oktaputrining dkk, 2018).
Tabel 3.5 kisi-kisi kuisioner EPDS
No Indikator No butir Jumlah butir
Favorable Unfavorable
1 Baby blues 1, 2 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10
syndrome 9, 10
Jumlah 2 8 10
b. Standar Operasional Prosedur (SOP)
Expressive writing theraphy merupakan sebuah teknik yang
sederhana yang dapat mendorong individu untuk menuliskan dengan
bebas apapun yang ada didalam fikiran ataupun perasaan yang terkait
dengan stressor penting yang mereka hadapi (Pennebaker dkk, 2014).
Prosedur tindakan pemberian Expressive writing theraphy (Rohmah,
2019)
1) Persiapan
a) Salam
b)Perkenalkan diri
c)Sampaikan maksud dan tujuan
d)Alat: kertas HVS, alat tulis (bolpoint)
e)Lingkungan : atur lingkungan senyaman dan setenang mungkin agar klien
mudah berkonsentrasi.
1)Pelaksanakan
a)Tahap recognition/initial write
1.Instruksikan klien untuk duduk dengan tenang dan rileks
2.Instruksikan klien untuk memfokuskan pikiran dan
membayangkan apa saja hal yang muncul di fikirannya
3.Anjurkan klien untuk menuliskan kata-kata atau frasa apa saja
yang muncul dalam pikirannya
4.Bantu klien lebih rileks lagi (rilekskan pikiran dengan latihan
nafas dalam, gerakan sederhana, atau memutar instrumen)
5.Beri waktu klien untuk merilekskan kurang lebih selama 6
menit
b)Tahap examination/writing exercise
1.Instruksikan klien untuk mulai menulis pengalaman

emosionalnya (tulisan dapat berupa peristiwa emosional
peristiwa masa lalu, peristiwa yang membahagiakan, maupun
peristiwa yang mendatang)
2.Beri waktu selama minimal 10-30 menit setiap pagi dan dalam
waktu 3 hari berturut turut dalam seminggu (7 hari).
3.Menjelang akhir waktu, anjurkan klien membaca kembali
tulisannya (klien dapat mengoreksi, ataupun menyempurnakan)
c. Tahap juxtaposition/feedback
1.Anjurkan klien membaca kembali tulisannya bila perlu
disempurnakan dan didiskusi dengan orang terdekat
2.Tanyakan perasaan klien setelah sesi menulis
d. Tahap aplication to the self
1.tanyakan kepada klien tentang kesulitan dan hambatan yang
dirasakan klien selama sesi menulis.
2.untuk mencapai hasil yang optimal dibutuhkan konsentrasi yang
penuh
3.selama terapi, usahakan tetap menulis sampai waktu yang
disediakan habis
4. lakukan prosedur ini minimal 3 sesi
e. Terminasi
Ucapkan salam.
3.5.2. Cara Pengumpulan Data
Proses pengumpulan data dilakukan melalui beberapa tahap yaitu:

1.Tahap Persiapan
a. Penentuan lokasi penelitian
b. Peneliti melakukan pengajuan tema/ judul ke dosen pembimbing
c. Peneliti meminta surat keterangan studi pendahuluan dari kampus
untuk meminta perijinan kekantor Kesbangol Karanganyar,
DINKES Karanganyar dan Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar
dalam rangka memperoleh ijin penelitian.
d. Peneliti melakukan penyusunan proposal penelitian hingga seminar
proposal penelitian dan melakukan revisi setelah seminar proposal.
e. Peneliti melakukan uji ethical clearance dikomisi etik Universitas
Kusuma Husada Surakarta untuk memperoleh surat kelayakan etik.
f. Peneliti meminta surat ijin penelitian dari kampus Universitas
Kusuma Husada Surakarta untuk melakukan penelitian di Wilayah
Kerja Puskesmas Kebakkramat II karanganyar.
g. Peneliti mempersiapkan alat (bolpoint, lembar permohonan izin
menjadi responden, lembar informed consent, kertas HVS, lembar
observasi, lembar kuisioner, dan papan alas buat menulis)
h. Dalam melakukan penelitian ini, peneliti mempersiapkan alat
pelindung diri (APD) berupa masker medis (masker bedah 3 ply),
handsanitizer dengan ukuran 250 ml, waslap, termometer (infrared)
untuk keamanan baik bagi peneliti dan responden.
i. Melakukan pengambilan data di Wilayah Kerja Puskesmas
2.Tahap Pelaksanaan
a) Peneliti menemui pihak DINKES dan DPMPTSP untuk meminta
ijin penelitian.
b)Peneliti menemui pihak puskesmas untuk meminta ijin penelitian.
c) Peneliti menemui kader desa yang berada di Wilayah Kerja
Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar untuk memberikan surat
ijin melakukan penelitian didesa - desa yang terdapat di Wilayah
Kerja Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar.
d)Peneliti melakukan penelitian ini di waktu pandemi Covid-19
sehingga dilakukan dengan door to door (peneliti menemui
responden dirumah responden).
e) Sebelum kontak dengan responden peneliti memastikan bahwa
telah mencuci tangan dan memakai masker.
f) Selanjutnya peneliti menganjurkan responden untuk juga
memakai masker serta mencuci tangan, kemudian melakukan cek
suhu badan kepada responden. Apabila suhu tubuh > 37,5°C
maka ibu tidak bisa menjadi responden dalam penelitian ini
(Kemenkes, 2020).
g)Peneliti melakukan kontrak waktu dengan responden.
h)Peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud
pengertian, tujuan dan manfaat diberikannya Expressive writing
therapy terhadap baby blues syndrome kepada responden.
i) Peneliti memberikan informasi mengenai penelitian dan meminta

ketersediaan responden untuk terlibat dalam penelitian dengan
memberikan lembar permohonan menjadi responden.
j) Sebelum melakukan pemberian intervensi dengan expressive
writing theraphy, peneliti memberikan lembar persetujuan
(informed consent) kepada responden yang bersedia untuk
berpartisipasi dalam proses penelitian.
k)Peneliti melakukan pre test kepada responden menggunakan alat
pengukuran kuisioner Edinburgh postnatal depression scale
(EPDS).
l) Peneliti memberikan intervensi expressive writing theraphy
dengan waktu selama minimal 10-30 menit setiap pagi dan dalam
waktu 3 hari berturut turut dalam seminggu (7 hari).
m) Peneliti melakukan post test kepada responden
menggunakan alat pengukuran kuisioner Edinburgh postnatal
depression scale (EPDS).
n)Peneliti mengucapkan terimakasih atas keterlibatan responden
dalam penelitian.
o) Peneliti akan melakukan evaluasi dengan dokumentasi.
o) Peneliti menganalisa hasil dari pretest dan posttest responden.
p) Peneliti melakukan pengolahan data.
q) Peneliti melakukan penyusunan laporan penelitian.
3. Tahap Akhir
Setelah seluruh data terkumpul oleh peneliti, kemudian peneliti

melakukan analisis dari hasil penelitian yang telah dilakukan
menggunakan bantuan softwere komputer IBM SPSS Statistic versi
26.
3.6. Uji Validitas dan Reliabilitas
a. Uji Validitas
Uji validitas merupakan instrumen penelitian yang digunakan
untuk mengukur ketepatan dan kecermatan data yang akan diteliti (Donsu,
2016). Kuisioner Edinburgh postnatal depresion scale (EPDS) tidak
dilakukan uji validitas karena sudah dilakukan oleh peneliti sebelumnya
yaitu (Kurniasari, 2015). Penelitian ini menggunakan uji validitas dengan
rumus product moment :
Keterangan :
N : Jumlah responden
rxy : Koefisien korelasi product moment
xy : skor pertanyaan dikalikan skor total
x : Skor pertanyaan y : Skor total
Instrument dikatakan valid jika nilai r hitung > r tabel (0,444)
b. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas menunjukan pada suatu pengertian bahwa
instrumen cukup dapat dipercaya untuk digunakan sebagai alat
pengumpulan data karena instrument tersebut sudah baku. Apabila datanya

memang benar sesuai dengan kenyataannya, maka berapa kalipun di ambil
tetap akan sama hasilnya (Arikunto, 2013). Uji reliabilitas dilakukan bila
instrumen penelitian tersebut sudah valid. Uji reliabilitas yang digunakan
adalah alpha cronbach. Apabila alpha cronbach > 0,60 maka dikatakan
reliabel (Sujarweni, 2015). Rumus alpha chronbach adalah sebagai berikut
Keterangan :
r11 : Reliabilitas instrumen
K : Banyaknya butir pertanyaan atau banyaknya soal
: Jumlah varian butir
: Varian total
Kuisioner Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) tidak
dilakukan uji reliabilitas karena sudah dilakukan uji reliabilitas oleh
peneliti sebelumnya yaitu (Kurniasari, 2015) dengan hasil uji reliabilitas
EPDS p-value 0,028 < 0,05.
3.7. Teknik Pengolahan dan Analisis Data
3.7.1. Teknik pengolahan data
Teknik pengolahan data dan analisa data adalah langkah terpenting
untuk memperoleh hasil atau kesimpulan dari masalah yang diteliti. Data
yang sudah terkumpul sebelum dianalisa harus selalu melalui pengolahan

data terlebih dahulu. Setelah data terkumpul, maka langkah yang dilakukan
berikutnya adalah pengolahan data. Proses pengolahan data menurut
(Notoatmodjo, 2018) adalah sebagai berikut:
a. Pengecekan data (editing)
Editing adalah memeriksa daftar pertanyaan meliputi kelengkapan
jawaban, keterbacaan tulisan. Relevansi jawaban yang telah diserahkan
oleh pengumpul data.
b. Pemberian kode data (coding)
Coding merupakan kegiatan pemberian kode angka pada
kuisioner terhadap tahap tahap dari jawaban responden agar lebih mudah
dalam pengolahan data selanjutnya. Penelitian ini peneliti
mengumpulkan data dari hasil kuisioner yang telah dilakukan untuk
mengetahui baby blues syndrome pada ibu post partum untuk
mempermudah dalam pengolahan data dan analisis data. Data yang akan
dimasukkan meliputi: usia, pendidikan, pekerjaan, dan paritas.
1. Usia
a) < 20 tahun : kode 1
b) 20-35 tahun : kode 2
c) > 35 tahun : kode 3
2. Pendidikan
a) SD : kode 1
b) SMP : kode 2
c) SMA : kode 3
d) D3 : kode 4
e) S1 : kode 5
3. Pekerjaan
a) IRT : kode 1
b) Guru : kode 2
c) Swasta : kode 3
4. Paritas
a) Primipara : kode 1
b) Multipara : kode 2
c. Tabulating
Tabulating adalah kegiatan memasukkan data hasil penelitian
dalam klarifikasi ke dalam tabel sesuai dengan kriteria agar lebih mudah
dalam entri data. Dalam penelitian ini proses tabulating yaitu dilakukan
dengan memasukkan data kedalam tabel menggunakan Microsoft Exsel
2017
d. Pemrosesan data (data entry)
Data entry yaitu jawaban dari masing masing responden dalam
bentuk kode (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau
software computer.
e. Pembersihan data (cleaning)
Apabila semua data dari setiap sumber data atau resp;onden
selesai dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan
adanya kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya, kemudian

dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut pembersihan data
(cleaning).
3.7.2. Analisa Data
1. Analisa univariat
Analisa univariat atau analisa deskriptif mempunyai tujuan untuk
menjelaskan dan mendiskripsikan setiap variabel yang diteliti. Analisa
univariat digunakan untuk mengetahui presentase, hasil dari setiap
variabel yang ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi, sehingga
dapat mengetahui karakteristik responden meliputi usia, paritas,
pekerjaan, pendidikan, mengukur baby blues syndrome berupa
pertanyaan pertanyaan yang akan diberikan sebelum dan sesudah
dilakukan intervensi expressive writing theraphy (Notoatmodjo, 2018).
2. Analisis Bivariat
Analisa bivariat adalah analisis yang dilakukan lebih dari dua
variabel yang diduga berhubungan, analisis bivariat dilakukan untuk
mengetahui apakah ada hubungan atau perbedaan yang signifikan antara
dua variabel atau lebih (Notoadmodjo, 2018). analisa bivariat pada
penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pre post test expressive
writing theraphy terhadap baby blues syndrome pada ibu post partum
maka dilakukan Uji Wilcoxon test, digunakan untuk mengetahui
perbandingan pre test dan post test pada kelompok yang sama.
Kesimpulannya jika p value < 0,05 maka terdapat perbedaan rata-rata
antara pre test dan post test, jika p value > 0,05 maka tidak terdapat
perbedaan rata-rata antara pre test dan post test.
3.8. Etika Penelitian
3.8.1. Lembar Penelitian (Informed Consent)
Merupakan bentuk persetujuan antara penelitian dengan reponden
penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent
diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar
persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan Informed consent
merupakan agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian,
mengetahui dampaknya. Jika responden bersedia maka mereka harus
menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia, maka
peneliti akan menghormati hak pasien (Hidayat, 2014).
Peneliti tidak memaksa atau memberikan penekanan pada
responden untuk bersedia ikut dalam penelitian dan responden berhak
untuk mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanksi apapun. Prinsip ini
diaplikasikan melalui penjelasan secara singkat dan jelas oleh peneliti
kepada responden tentang tujuan, prosedur, durasi keterlibatan responden,
hak responden dan manfaat penelitian. Setelah diberikan penjelasan secara
suka rela memberikan tanda tangan pada lembar persetujuan. Selama
penelitian semua responden bersedia untuk dilibatkan dalam penelitian.
3.8.2. Tanpa Nama (Anonim)
Anonim Merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam
penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama responden pada kembar alat ukur dan hanya

menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang
akan disajikan (Hidayat, 2014). Prinsip ini diterapkan pada penelitian
dengan cara meniadakan identitas seperti nama, jenis kelamin responden
diganti dengan kode nomer dan inisial nama responden.
3.8.3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan
oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada
hasil penelitian (Hidayat, 2014). Peneliti merahasiakan berbagai informasi
yang menyangkut privasi responden yang tidak ingin identitasnya dan
segala informasi tentang dirinya diketahui oleh orang lain. Prinsip ini
diterapkan pada penelitian ini dengan cara menyamarkan wajah didalam
dokumentasi peneliti.
DAFTAR PUSTAKA
Aerisca, R., Helina, S. dan Vitriani, O. (2017). Faktor - faktor yang berhubungan
dengan kejadian postpartum blues di klinik pratama wilayah kerja
Payung Sekaki Kota Pekanbaru, Jurnal Proteksi Kesehatan, 7(1), pp.
15–23.
Alifah, F. N. (2016). Hubungan faktor psikososial terhadap kejadian post
partum blues di ruang nifas RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo, pp.
1–104.
Arikunto, Suharsimi. (2013). Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Paktik.
Jakarta : Rineka Cipta. Chaya et all. 2013.
Baston, Hall. (2016). Antenatal volume 2. Jakarta: EGC.
BKKBN. (2017). Peraturan kepala badan kependudukan dan keluarga berencana
nasional nomor 24 tahun 2017 tentang pelayanan keluarga berencana
pasca persalinan dan pasca keguguran.
Budiyarti & Makiah. (2018). Pengaruh terapi murottal al-qur’an terhadap tingkat kecemasan
ibu hamil primigravida trimester iii di wilayah Puskesmas Pekauman: Jurnal
Citra Keperawatan Politeknik Kesehatan Banjarmasin; 2018.
Chasanah, I. N., Pratiwi, K. dan Martuti, S. (2016). Postpartum blues pada
persalinan di bawah usia dua puluh tahun, Jurnal Psikologi Undip,
15(2), pp. 117–122.
Danarti, N. K., Sugiarto, A., & Sunarko. (2018). Pengaruh expressive writing
therapy terhadap penurunan depresi, cemas, dan stres. Journal Ilmu
Keperawatan Jiwa, 1(1), 48– 61.
Dańko, K. Et Al. (2018) Affective disorders in pregnancy and the postpartum
period – from statistics to treatment. A synchronic approach, current
problems of psychiatry, 19(4), Pp. 260–266. Doi: 10.2478/Cpp-2018-
0020.
Dharma, Kusuma Kelana. (2011). Metodelogi penelitian keperawatan: Panduan
melaksanakan dan menerapkan hasil penelitian. Jakarta, Trans Info
Media.
Diah, dkk. (2015). Hubungan umur ibu dengan kejadian post partum blues pada
Ibu post partum.
Donsu, Jenita Doli Tine. (2016). Metodelogi penelitian keperawatan.
Yogyakarta : Pustaka Baru.
Donsu, Tine. (2017). Psikologi keperawatan. Yogyakarta : Pustaka Baru Pres.
Edward (2017). Metode penelitian kebidanan dan teknik analisis data. Jakarta:
Salemba Medika.
Fatmawati, D. A. (2015) Faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian post
partum blues, Jurnal Eduhealth, 5(2).
Fatmawati, N, R. I. dan Budiati, T. (2018) The influence of adolescent postpartum
women’s psychosocial condition on mother infant bonding,
Enfermeria Clinica, 8(2).
Fikri, T. 2012. Pengaruh menulis pada emosional dalam terapi ekspresif
terhadap emosi marah pada remaja. Humanitas. Vol. 11, No. 2.
Hidayat, A. Aziz. (2014). Metode penelitian keperawatan dan teknis analisis
data. Jakarta, Salemba Medika.
Hymas, R. dan Gyrard, L. (2019) Predicting postpartum depression among
adolescent mothers: A systematic review of risk, Journal of Affective
Disorders, 246.
Lowdermilk, Perry dan Cashion. (2013). Keperawatan maternitas. 8th edn.
Gorontalo: Elsevier.
Mansyur, N. dan Dahlan, K. (2014). Asuhan kebidanan masa nifas. 1st edn.
Jatim: Selaksa.
Machmudah. (2015). Gangguan psikologis pada ibu postpartum; postpartum
blues. Jurnal Keperwatan maternitas Vol 3(2) : 118-125).
Maharani, S.N.A., Noviekayati, I., & Meiyuntariningsih, T. (2017). Efektifitas
expressive writing therapy dalam menurunkan tingkat stress pada
remaja dengan albino ditinjau dari tipe kepribadian introvert dan
ekstrovert. Personal Jurnal Psikologi Indonesia, 6(1) 48-60.
Marmi (2012). Asuhan kebidanan pada masa nifas “puerperium
care” .Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Marmi (2015). Asuhan kebidanan pada ibu nifas. 1st edn. Yogyakarta: Penerbit
Pelajar.
MHI (2020). Postpartum blues syndrome Jakarta.
Munawaroh (2018). Hubungan antara paritas dengan kejadian mekanisme koping
menghadapi post partum blues pada ibu sectio caesaria di Bangsal
Mawar 1 RSUD Dr. Moewardi.
Murti, Rayza Dahlia, Hamidah. (2012). Pengaruh expressive writing terhadap
penurunan depresi pada remaja SMK di Surabaya. Jurnal Psikologi
Klinis dan Kesehatan Mental, Vol. 1 No 2, Juni 2012. Surabaya.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nurjanah, S. N., A. S. Maemunah, dan D. L. Badriah. (2013). Asuhan kebidanan
postpartum. Edisi I. Bandung: PT Refika Aditama.
Nursalam (2011). Konsep dan penerapan metodelogi keperawatan: Pedoman
skripsi dan tesis dan instrumen penelitian keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Oktiriani, I. (2017). Perilaku baby blues syndrome pada ibu pasca melahirkan di
Kelurahan Sekaran, Kecamatan Gunung Pati.
Pitriani, Risa dkk. (2014). Panduan lengkap asuhan kebidanan ibu nifas
III.Yogyakarta: Deepublish.
Pennebaker, J. W., & Chung, C. K. (2014). Expressive writing and its links to
mental & physical health. Oxford handbook of health psychology.
New York, NY: Oxford University Press.
Pratama, Kristin.(2015). Asuhan kebidanan ibu nifas pada ny. A umur 22 tahun
p1a0 dengan postpartum blues di RSUD Surakarta.
Prawirohardjo, S. (2012). Buku panduan paktis pelayanan kesehatan maternal
dan neonatal. 2nd edn. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Ratnawati, A. (2017). Asuhan keperawatan maternitas. Edisi I.Yogyakarta:
Pustaka Baru Pers.
Restyana, C. I., Adiesti, F., Politeknik, M., Majapahit, K., & Politeknik, D.
(2014). Kejadian baby blues pada ibu primipara di Rsud Bangil
Pasuruan. Hospital Majapahit, 6(2), 29–39.
Retnoningtyas, D. W., Atmaja, A. G. A. A., Pratiwi, A. I., & Rahayu, K. D. A.
(2019). Pengaruh expressive writing terhadap penurunan tingkat
kecemasan mahasiswa tahun pertama. Jurnal Psikologi Mandala.
Ramadhani, E. D. (2019). Hubungan cara persalinan dengan kejadian baby blues
pada ibu post partum, Universitas Trisakti, pp. 1–20.
Rini, S. dan Kumala, F. (2017). Panduan asuhan nifas dan evidence based
practice.1st edn. Yogyakarta: CV Budi Utama.
Rohmah, L. F., & Pratikto, H. (2019). Expressive writing therapy sebagai media
untuk meningkatkan kemampuan pengungkapan diri (self disclosure)
pada pasien skizofrenia hebefrenik. Psibernetika, 12(1), 20–28.
https://doi.org/10.30813/psiber netika.v12i1.1584.
Saraswati, D. E. (2018b). Faktor yang berpengaruh terhadap kejadian postpartum
blues, Journal of Health Sciences, 11(2), pp. 130–139.
Setiadi. (2013). Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
Sugiyono (2015). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta.
Sugiyono (2016). Metodologi Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Bandung: CV. Alfabeta.
Sugiyono (2017). Statistika untuk penelitian. Alfabeta: Bandung.
Susanti, L. Wahyu and Sulistiyanti, A. (2017). Analisis faktor-faktor penyebab
terjadinya baby blues syndrome pada ibu nifas, Jurnal Ilmiah Rekam
Medis dan Informatika Kesehatan, 7, pp. 121–132.
Sylvén, S. M. et al. (2017). Correlates of postpartum depression in first time
mother without previous psychiatric contact, European Psychiatry,
40.
Tyarini, I. A. dan Resmi, D. C. (2020). Pengaruh dukungan, pp. 48–55.
Tulak, L. A., Yusriani dan Idris, F. P. (2019). Sumber koping pada ibu yang
mengalami baby blues syndrome di RS. Elim Rantepao, Jurnal
Kesehatan, 2(2), pp. 106–115.
United Stase Agency for International Development (USAID). (2016). Facts for
family planning. Washington.
Vivian, dkk. (2016). Asuhan kebidanan pada ibu nifas. Salemba Medika.
World Health Organization (WHO). (2018). Panduan kesehatan dalam kebidanan.
Amerika.
Wahyuni, E. D. (2018) Asuhan kebidanan nifas dan menyusui. Jakarta:
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Wahyuningsih, S. (2019). Asuhan keperawatan postpartum. Edisi 1.
Yogyakarta: Deepublish Publiher.
Yulianti (2017). Pengaruh terapi pengalaman emosional terhadap tingkat depresi
lansia di Panti Wredha Dharma Bhakti Surakarta. Jurnal Ilmu
Kesehatan Kosala, 5 (2).
Lampiran 1
USULAN TOPIK PENELITIAN (F01)
Nama : Anggi Merlina Yuspita
NIM : S18218
Topik Penelitian :Pengaruh Expressive Writing Theraphy Terhadap Baby
Blues Syndrome Pada Ibu Post partum Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar.
Latar belakang secara singkat:

Wanita dengan Usia > 20-35 tahun merupakan wanita dalam usia reproduktif, dalam
usia tersebut wanita bisa memasuki fase kehamilan, melahirkan dan menyusui (BKKBN,
2017). Masa nifas dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu
(42 hari), sehingga organ reproduksi kembali normal. Sekitar 50% kematian ibu terjadi
dalam 24 jam pertama post partum sehingga pelayanan pasca persalinan yang berkualitas
harus terselenggara pada masa itu untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi (Vivian,
2016).
Post partum merupakan masa transisi bagi ibu karena banyak terjadi perubahan, baik
secara biologis, psikologis, demografi dan sosial (Baston & Hall, 2016). Adaptasi
psikologis seorang wanita akan mengalami penyesuaian terhadap perannya sebagai orang
tua (ibu). Sekitar 70-80 % ibu pasca melahirkan mengalami gangguan mood, menangis,
mudah tersinggung, gelisah, kebingungan, gangguan tidur, perubahan pola makan, merasa
tidak berharga, dan merasa putus asa (Machmudah, 2015). Masalah yang sering muncul
pada ibu post partum diantaranya sebagai berikut perdarahan pasca persalinan, infeksi
(luka jahit pasca episiotomi), cairan keluar dari vagina, inkontinensia urine, payudara
bengkak dan baby blues syndrome (Kemenkes RI, 2013).

Data dari WHO (2018) mencatat prevalensi baby blues secara umum dalam populasi
dunia 3-8% dengan 50% kasus terjadi pada usia reproduktif yaitu 20-35 tahun. Prevalensi
baby blues di Negara Asia cukup tinggi dan bervariasi antara 26-85% dari wanita pasca
persalinan (Munawaroh, 2018). Angka kejadian baby blues negara Indonesia menurut
USAID (United Stase Agency for International Development) (2016) terdapat 31 kelahiran
per 1000 populasi. Negara Indonesia menduduki peringkat keempat tertinggi di ASEAN
setelah Laos yaitu sebanyak 26 kelahiran per 1000 populasi dan Kamboja yaitu sebanyak
25 kelahiran per 1000 populasi. Negara Indonesia dari beberapa penelitian sudah
dilakukan tentang baby blues, menurut penelitian yang dilakukan oleh Edward (2017)
angka kejadian baby blues di Negara Indonesia mencapai 23%.
Baby blues syndrome merupakan fase ketidakstabilan emosi, ditandai dengan perilaku
menangis, mudah tersinggung, gelisah, kebingungan, dan gangguan tidur. Wanita yang
memiliki gejala tersebut tetapi tidak memenuhi kriteria untuk depresi perinatal mungkin
menderita baby blues syndrome. Gejala biasanya muncul dalam beberapa hari pertama
setelah melahirkan, mencapai puncaknya pada 3-5 hari untuk menghilang (Dańko et al.,
2018). Dampak negatif dari baby blues syndrome disebabkan oleh beberapa faktor
yaitu faktor biologis, faktor psikologis, faktor demografi, dan faktor sosial. Faktor biologis
meliputi faktor hormonal, kelelahan fisik, dan kesehatan ibu post partum. Faktor
psikologis meliputi dukungan keluarga, kondisi anak, kesiapan menghadapi persalinan,
dan jenis persalinan. Faktor demografi meliputi usia dan paritas. Faktor sosial meliputi
tingkat pendidikan, status perkawinan, dan status kehamilan (Restyana, 2014).

Ibu mengalami kesedihan yang mendalam dan merasa tidak berharga, sehingga merasa
terganggu dalam melakukan aktivitas sehari hari, dampak dari depresi postpartum yaitu
ibu dapat mengalami depresi yang berkepanjangan dan semakin berat hingga
berkeinginan untuk melukai bayi atau diri sendiri (MHI, 2020)
Baby blues syndrome dapat diatasi dengan terapi farmakologi (obat obatan)
seperti fluoxetine, namun pengguna obat sendiri dapat menimbulkan efek samping
yaitu resiko ketergantungan obat, sakit kepala, hilangnya nafsu makan dan mual atau
muntah, adapun terapi non farmakologi (secara alami) yaitu dengan relaksasi nafas
dalam, kompres hangat, guided imagery, terapi hidroponik, terapi musik, terapi seni,
aromaterapi, terapi expressive writing atau dengan psikoterapi (Budiyarti & Makiah,
2018). Salah satu terapi non-farmakologi yaitu dengan pemberian expressive writing
theraphy yang dapat mereduksi kecemasan karena saat individu berhasil mengeluarkan
perasaannya kedalam tulisan tangan, sehingga individu tersebut dapat memulai
merubah sikap, meningkatkan kreativitas, mengaktifkan memori, memperbaiki kinerja
dan kepuasan hidup serta meningkatkan kekebalan tubuh agar terhindar dari
psikomatik (Maharani, Noviekayati & Meiyuntariningsih, 2017).
Pennebaker dan Beal (Park, Ramirez & Beilock, 2014) mendefinisikan expressive
writing theraphy sebagai sebuah teknik yang sederhana yang dapat mendorong
individu untuk menuliskan dengan bebas apapun yang ada didalam fikiran ataupun
perasaan yang terkait dengan stressor penting yang mereka hadapi. Manfaat yang
diperoleh dari terapi ini antara lain memberikan pemahaman lebih bagi sang penulis,
mengasah kreatifitas penulis, dapat mengenali dan memahami diri

sendiri, dapat menurunkan rasa tegang dengan mengekspresikan perasaan, dan
meningkatkan kemampuan menghadapi masalah serta mengasah kemampuan
beradaptasi (Rohmah & Pratikto, 2019).
Berdasarkan pada permasalahan yang muncul, banyak cara yang dapat
dilakukan untuk mengatasi masalah depresi, cemas, dan stres. Cara pemberian
psikoterapi atau sering disebut terapi kejiwaan, dengan menerapkan psikoterapi
kognitif seseorang, yaitu kemampuan berpikir secara rasional, konsentrasi, dan
daya ingat (Hawari, 2011). Terapi exspressive writing dianggap mampu mereduksi
cemas karena saat individu berhasil mengeluarkan emosi-emosi negatifnya
kedalam tulisan tangan maka individu tersebut dapat memulai merubah sikap,
meningkatkan kreativitas, mengaktifkan memori, memperbaiki kinerja dan
kepuasan hidup serta meningkatkan kekebalan tubuh agar terhindar dari
psikosomatik.
Rumusan masalah:
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “Adakah Pengaruh Pemberian Expressive Writing Theraphy
Terhadap Baby Blues Syndrome Pada Ibu Post Partum Di Wilayah Kerja Puskesmas
Kebakkramat II Karanganyar?”
Tujuan penelitian:
1. Tujuan umum
Mengetahui Pengaruh Expressive writing theraphy Terhadap Baby blues
syndrome Pada Ibu Post partum Di Wilayah Kerja Puskesmas Kebakkramat II
Karanganyar.
2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penelitian :
a. mengidentifikasi karakteristik responden.
b. Mengidentifikasi Baby blues syndrome sebelum dilakukan pemberian Expressive
writing theraphy pada ibu post partum di wilayah kerja Puskesmas Kebakkramat II
Karanganyar.
c. Mengidentifikasi Baby blues syndrome setelah dilakukan Expressive writing
theraphy pada ibu post partum di wilayah kerja Puskesmas Kebakkramat II
Karanganyar.
d. Menganalisis perbedaan Baby blues syndrome Sebelum Dan Setelah Dilakukan
Expressive writing theraphy Pada Ibu Post partum Di Wilayah Kerja Puskesmas
Pembimbing: Nur Rakhmawati,S.Kep.,Ns.,MPH
Judul penelitian yang sudah di setujui oleh pembimbing:
Pengaruh Expressive Writing Theraphy Terhadap Baby Blues Syndrome Pada Ibu
Post Partum Di Wilayah Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar.

Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Judul Penelitian :Pengaruh Expressive Writing Theraphy Terhadap

Baby Blues Syndrome Pada Ibu Post Partum Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kebakkramat II
Karanganyar.
Nama Penelitian : Anggi Merlina Yuspita
NIM : S18218
Program Studi : Sarjana Keperawatan
Institusi Pendidikan : Universitas Kusuma Husada Surakarta
Pembimbing Skripsi : Nur Rakhmawati.S,Kep.,Ns.,MPH
Saya sebagai peneliti memohon kesediaan anda secara sukarela untuk ikut
berpartisipasi dalam penelitian ini. Anda berhak untuk ikut serta atau tidak dalam
penelitian ini. Lebih jelasnya, di bawah ini akan diuraikaan mengenai tujuan,
manfaat, dan prosedur dalam penelitian.
Tujuan penelitian:
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh terapi expressive
writing terhadap baby blues syndrome pada ibu post partum.
Manfaat penelitian:
Hasil penelitian ini diharapkan dapan menjadi intervensi non farmakologi dalam
upaya mengurangi baby blues syndrome dan bahan edukasi dalam mengatasi baby
Prosedur penelitian:
Setelah anda memutuskan untuk ikut dalam penelitian, maka peneliti akan
memberikan dan menjelaskan informed consent. Kemudian setelah anda
menandatangani informed consent, peneliti akan melakukan penelitian dengan
Langkah awal melakukan screening untuk menentukan kriteria baby blues
syndrome dengan cara membagikan kuesioner Baby Blues Syndrome (EPDS)
kemudian peneliti memilih secara random responden sebagian menjadi
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Setelah itu akan dilakukan pretest
dengan kuesioner EPDS untuk kelompok perlakuan diberikan terapi expressive
writing dengan relaksasi nafas dalam dan sebagian dijadikan kelompok kontrol
diberi relaksasi nafas dalam, terapi dilakukan selama 10-30 menit untuk klien
menulis. Terapi ini dilakukan setiap pagi dan dalam waktu 3 hari berturut turut
dalam seminggu (7 hari).
penelitian diakhiri dengan post test dengan cara membagikan kuesioner Baby
Blues Syndrome EPDS.
Demikian penjelasan singkat ini mengenai prosedur penelitian. Peneliti sangat
berharap anda dapat ikut serta dalam penelitian ini seebagai responden, maka
silahkan menandatangani lembar persetujuan sebagai responden penelitian pada
lembar berikutnya. Peneliti mengucapkan banyak terimakasih atas partisipasi
anda.
Responden diberi kesempatan untuk menanyakan semua hal yang belum jelas
sehubungan dengan peneltian ini, bila sewaktu-waktu membutuhkan penjelasan
lebih lanjut maka anda dapat menghubungi penelitian dengan nomor handphone
081228839668.
Surakarta, 11 januari 2022
Peneliti,
Lampiran 9
SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN
Kepada,
Yth. Calon Responden Penelitian
Di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa program studi
Sarjana Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta.
Nama : Anggi Merlina Yuspita
NIM : S18218
Bermaksud akan melakukan penelitian dengan judul “ Pengaruh
Expressive Writing Theraphy terhadap Baby Blues Syndrome pada ibu post
partum di Wilayah Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar”. penelitian ini
dilakukan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di
program studi Sarjana Keperawatan Universitas Kusuma Husada Surakarta.
Berkaitan dengan hal tersebut diatas, saya mohon bantuan dari ibu untuk
menjadi responden penelitian saya.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan ibu saya
ucapkan terimakasih.
Hormat saya,

Lampiran 10
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertandatangan di bawah ini saya :
Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Menyatakan bahwa :
1. Telah mendapatkan penjelasan tentang penelitian “Pengaruh Expressive Writing
Theraphy Terhadap Baby Blues Syndrome Pada Ibu Post Partum Di Wilayah
Kerja Puskesmas Kebakkramat II Karanganyar.”
2. Telah diberikan kesempatan untuk bertanya dan mendapatkan jawaban terbuka
dari peneliti.
Dengan pertimbangan di atas, dengan ini saya memutuskan tanpa paksaan dari
pihak manapun, bahwa saya bersedia/tidak bersedia* berpartisipasi menjadi
responden dalam penelitian ini. Demikian penyataan ini saya buat untuk dapat
dipergunakan seperlunya.
Surakarta, 11 januari 2022

Yang membuat pernyataan
(..................................)
Lampiran 11
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

EXPRESSIVE WRITING THERAPHY
Pengertian Menulis pengalaman emosional dapat diartikan dengan
melahirkan pikiran atau perasaan yang pernah dialami, yang
menyentuh perasaan dengan tulisan.
Tujuan Meningkatkan kesehatan psikologis.
Prosedur PERSIAPAN:
a) Salam
b) Perkenalan diri
c) Sampaikan maksud dan tujuan
d) Alat kertas HVS, alat tulis ( bolpoint)
e) Lingkungan : atur lingkungan senyaman dan setenang
mungkin agar klien mudah berkonsentrasi.
PELAKSANAAN:
Tahap recognition/initial write
- Instruksikan klien untuk duduk dengan tenang dan rileks.
- Instruksikan klien untuk memfokuskan pikiran dan
membayangkan apa saja hal yang muncul di fikirannya.
- Anjurkan klien untuk menuliskan kata kata atau frasa apa saja
yang muncul dalam pikirannya.
- Bantu klien lebih rileks lagi (rilekskan pikiran dengan latihan
nafas dalam).
- Beri waktu klien untuk merilekskan kurang lebih selama 6
menit.
Tahap examination/writing exercise

-Intruksikan klien untuk mulai menulis pengalaman emosionalnya
(tulisan dapat berupa peristiwa emosional, peristiwa masa lalu,
maupun peristiwa yang mendatang)
- Beri waktu selama 10-30 menit untuk klien menulis. Terapi ini
dilakukan setiap pagi dan dalam waktu 3 hari berturut turut
dalam seminggu (7 hari).
- Menjelang akhir waktu, anjurkan klien membaca kembali
tulisannya (klien dapat mengoreksi ataupun menyempurnakan).
Tahap juxtaposition/feedback
- Anjurkan klien membaca kembali tulisannya bila perlu
disempurnakan dan didiskusikan dengan orang terdekat.
- Tanyakan perasaan klien setelah sesi menulis.
Tahap aplication to the self

- Tanyakan kepada klien tentang kesulitan dan hambatan yang
dirasakan klien selama sesi menulis.
- untuk mencapai hasil yang optimal dibutuhkan konsentrasi yang
penuh
- selama terapi, usahakan tetap menulis sampai waktu yang
disediakan habis
- lakukan prosedur ini minimal 3 sesi
Terminasi - Ucapkan Salam
(Rohmah, 2019)
Lampiran 12
LEMBAR OBSERVASI
A. Observasi Pretest dan posttest Expressive writing theraphy
Observasi dilakukan dengan melihat jumlah skor menggunakan
kuisioner Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) sebelum dan sesudah
dilakukan Expressive writing theraphy.
Nama responden :
Alamat :
Tanggal pelaksanaan :
WAKTU
EXPRESSIVE HASIL
HARI KE WRITING
THERAPHY
SEBELUM SESUDAH
HARI KE 1 PAGI
HARI KE 2 PAGI
HARI KE 3 PAGI
Noted: Pagi : 07.00 - 09.00 WIB

Lampiran 13
KUISIONER PENELITIAN
EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION SCALE (EPDS)
A. Karakteristik Responden
1. No. Responden :
2. Tanggal lahir/umur :
3. Kehamilan ke :
4. Nifas hari ke :
5. Pendidikan terakhir :
6. Pekerjaan :
7. Ketuban pecah dini :Ya ( ) Tidak KPD ( )
8. Luka persalinan :Episiotomi ( ) Tidak Episiotomi ( )
9. Induksi persalinan :Ya ( ) Tidak Induksi ( )
10. Jenis persalinan :SC ( ) Spontan ( )

B. Pernyataan Kuisioner
Petunjuk Kuisioner :
1. Bacalah setiap pertanyaan dengan seksama dan jawab sesuai dengan kondisi
anda saat ini dengan memberi tanda ceklist (√ )
2. Jumlah pertanyaan ada 10 item dengan empat pilihan jawaban
No. Pernyataan Skor
1. Saya bisa tertawa Sering Kadang- Sangat Tidak

pada saat melihat (0) kadang jarang pernah
kejadian yang (1) (2) (3)
lucu:
2. Saya dapat Sering Kadang- Sangat Tidak

memandang (0) kadang jarang pernah
kehidupan dimasa (1) (2) (3)
depan dengan
penuh harapan:
3. Saya merasa tidak Sering Kadang- Sangat Tidak

berguna karena (3) kadang jarang pernah
sesuatu kesalahan (2) (1) (0)
dimasa lalu:
4. Saya merasa Sering Kadang- Sangat Tidak

cemas atau merasa (3) kadang jarang pernah
kuatir tanpa alasan (2) (1) (0)
yang jelas:
5. Saya merasa takut Sering Kadang- Sangat Tidak
dan panik karena (3) kadang jarang pernah
sesuatu alasan (2) (1) (0)
yang tidak jelas:
6. Saya sering Sering Kadang- Sangat Tidak

merasa segala (3) kadang jarang pernah
sesuatu terasa sulit (2) (1) (0)
untuk dikerjakan:

bahagia, yang (3) kadang jarang pernah
membuat saya (2) (1) (0)
sulit untuk tidur:
8. Saya merasa sedih: Sering Kadang- Sangat Tidak

(3) kadang jarang pernah
(2) (1) (0)

bahagia sehingga (3) kadang jarang pernah
membuat saya (2) (1) (0)
mennagis:
10. Saya merasa Sering Kadang- Sangat Tidak

sesuatu kegagalan (3) kadang jarang pernah
atau kerugian: (2) (1) (0)
Jumlah skor:
Cara penilaian skor:
1. Setiap pertanyaan bermilai 4 poin skala (0-3), dengan total skor berkisar antara
0-30.
2. Interpretasi Nilai:
skor > 10 mengalami baby blues syndrome.
skor < 10 tidak mengalami baby blues syndrome.
(Oktaputrining dkk, 2018).

Lampiran 14

PROPOSAL Revisian SKRIPSI ANGGI Fiks

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL Revisian SKRIPSI ANGGI Fiks

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH EXPRESSIVE WRITING THERAPHY TERHADAP

BABY BLUES SYNDROME PADA IBU POST PARTUM DI

Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan

Anggi Merlina Yuspita

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

Surakarta, 11 Januari 2022

(Anggi Merlina Yuspita)

Nomor Judul Tabel Halaman

Nomor Judul Gambar Halaman

DINKES = Dinas Kesehatan

1.1 Latar Belakang

reproduktif, dalam usia tersebut wanita bisa memasuki fase kehamilan,

melahirkan dan menyusui (Badan kependudukan dan keluarga berencana

sampai dengan 6 minggu (42 hari), sehingga organ reproduksi kembali

partum sehingga pelayanan pasca persalinan yang berkualitas harus

Hall, 2016). Adaptasi psikologis seorang wanita akan mengalami

pasca melahirkan mengalami gangguan mood, menangis, mudah

tersinggung, gelisah, kebingungan, gangguan tidur, perubahan pola makan,

perdarahan pasca persalinan, infeksi (luka jahit pasca episiotomi), cairan

syndrome (Kemenkes RI, 2013).

Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan (DINKES) Kabupaten

terdapat di wilayah Puskesmas Jatipuro, Ngargoyoso, Jaten 1, Gondangrejo,

Kebakkramat II, Mojogedang I, Mojogedang II, dan puskesmas Kerjo dengan

cakupan 100%, sedangkan Cakupan terendah di wilayah Puskesmas

Data dari World Health Organization (WHO) 2018, mencatat

persalinan (Munawaroh, 2018). Angka kejadian baby blues negara Indonesia

menurut United Stase Agency for International Development (USAID) 2016,

terdapat 31 kelahiran per 1000 populasi. Negara Indonesia menduduki

peringkat keempat tertinggi di ASEAN setelah Laos yaitu sebanyak 26

1000 populasi. Negara Indonesia dari beberapa penelitian sudah dilakukan

angka kejadian baby blues di Negara Indonesia mencapai 23%.

Baby blues syndrome merupakan fase ketidakstabilan emosi, ditandai

dengan perilaku menangis, mudah tersinggung, gelisah, kebingungan, dan

kriteria untuk depresi perinatal mungkin menderita baby blues syndrome.

Gejala biasanya muncul dalam beberapa hari pertama setelah melahirkan,

Dampak negatif dari baby blues syndrome disebabkan oleh beberapa

sosial. Faktor biologis meliputi faktor hormonal, kelelahan fisik, dan

kesehatan ibu post partum. Faktor psikologis meliputi dukungan keluarga,

kondisi anak, kesiapan menghadapi persalinan, dan jenis persalinan. Faktor

demografi meliputi usia dan paritas. Faktor sosial meliputi tingkat

pendidikan, status perkawinan, dan status kehamilan (Restyana, 2014). Ibu

mengalami kesedihan yang mendalam dan merasa tidak berharga, sehingga

postpartum yaitu ibu dapat mengalami depresi yang berkepanjangan dan

Baby blues syndrome dapat diatasi dengan terapi farmakologi (obat

obatan) seperti fluoxetine, namun pengguna obat sendiri dapat menimbulkan

yaitu dengan relaksasi nafas dalam, kompres hangat, guided imagery,

distraksi, terapi musik, terapi seni, aromaterapi, expressive writing theraphy

farmakologi yaitu dengan pemberian expressive writing theraphy yang dapat

mereduksi kecemasan karena saat individu berhasil mengeluarkan

perasaannya kedalam tulisan tangan, sehingga individu tersebut dapat

memulai merubah sikap, meningkatkan kreativitas, mengaktifkan memori,

memperbaiki kinerja dan kepuasan hidup serta meningkatkan kekebalan

tubuh agar terhindar dari psikomatik (Maharani, Noviekayati &

Pennebaker dan Beal (Park, Ramirez & Beilock, 2014) mendefinisikan

expressive writing theraphy sebagai sebuah teknik yang sederhana yang

memberikan pemahaman lebih bagi sang penulis, mengasah kreatifitas

tegang dengan mengekspresikan perasaan, dan meningkatkan kemampuan

menghadapi masalah serta mengasah kemampuan beradaptasi (Rohmah &

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Retnoningtyas, dkk (2017) yang

berjudul pengaruh expressive writing theraphy terhadap penurunan tingkat

kecemasan mahasiswa tahun pertama menunjukkan hasil adanya pengaruh

pemberian expressive writing theraphy dapat menurunkan tingkat kecemasan

mahasiswa semester 2 di Universitas X, dilihat dari tingkat kecemasan