Model B

KEPOLISIAN DAERAH AKPOL

RESOR JARLAT
SEKTOR ALINS

" PRO JUSTITIA

"

LAPORAN POLISI
Nomor : LP/B/23/VIII/2023/SPKT/POLRES JARLAT/POLDA AKPOL

YANG MELAPORKAN
1 Nama SUGENG
.
2 Nomor Identitas 3315144108900002
.
3 Kewarganegaraan INDONESIA
.
4 Jenis Kelamin Laki-laki
.
5 Tempat/tanggal Grobogan, 01 Agustus 1991
. lahir
6 Pekerjaan Wiraswasta
.
7 Agama ISLAM
.
8 Alamat Desa Kalibiru Rt. 001/004 Kec. Candisari Kab. Semarang
.
9 Kontak 08657487635
.

PERISTIWA YANG TERJADI

1 Waktu Kejadian 21-08-2023
.
2 Tempat Kejadian JL BALINGAN KEC. WONOSOBO KAB. SEMARANG, RT 001, RW
. 004, TITIK KOORDINAT -, Balingan, Wonosobo, Kabupaten
Semarang, Jawa Tengah
3 Apa Yang Terjadi Pencurian dengan pemberatan
.
4 Siapa terlapor nama/alias: RONAL Bin RONIL , nomor identitas: kewarganegaraan:
. INDONESIA, suku: Jawa, jenis kelamin: Laki-laki, tempat/tanggal lahir:
Grobogan/ 2001-04-07, umur: 23 tahun, pekerjaan: Wiraswasta,
agama: ISLAM, alamat Dusun. Krasak Rt. 006/007 Ds. Mojoagung
Kec. Karangrayung Kab.Grobogan, nomor HP. 080545346578/ telp.
024 78756...... / email. ...... / akun media sosial: ...... / ...... .
5 Siapa korban nama/alias: RANTO Binti RANTI, nomor identitas: kewarganegaraan:
. INDONESIA, suku: Jawa, jenis kelamin: Laki-laki, tempat/tanggal lahir:
Demak/ 1990-08-01, umur: 33 tahun, pekerjaan: Wiraswasta, agama:
ISLAM, alamat Dk. Rowotamtu Rt. 001/004 Ds. Karangkulon Kec.
Wonosalam Kab. Demak, nomor HP. 0882007522183 / telp. 021
897867 / email. ..... / akun media sosial: ...... / ...... .
6 Kapan dilaporkan Pada Hari Senin Tanggal 23 Agustus 2023 Pukul 08.20 WIB
.
 TINDAK PIDANA APA: NAMA DAN ALAMAT SAKSI-SAKSI:
Pencurian dengan pemberatan UU Nomor 1. nama/alias: SUGENG, nomor
1 Tahun 1946 tentang KUHP sebagaimana identitas: kewarganegaraan:
dimaksud dalam Pasal 363 KUHP INDONESIA, suku: Jawa, jenis
kelamin: Laki-laki, tempat/tanggal
lahir: Grobogan/ , umur: pekerjaan:
Wiraswasta, agama: ISLAM, alamat
Ds. Candisari Rt. 001/004 Kec.
Wonosalam Kab. Semarang, nomor
HP. / telp. 089 79867564 /
email. ...... / akun media
sosial: ...... / ...... .
2. nama/alias: WATIK, nomor identitas:
kewarganegaraan: INDONESIA,
suku: Jawa , jenis kelamin:
Perempuan, tempat/tanggal lahir:
Semarang/ , umur: pekerjaan:
Swasta, agama: ISLAM, alamat Ds.
Kedondong Kec. Candisari Kab.
Semarang, nomor HP. / telp. 086 /
email. ...... / akun media sosial: ...... /
78675643...... .
BARANG BUKTI: URAIAN SINGKAT YANG DILAPORKAN:
Berawal dari kecurigaan warga A.n.
SUGENG yang melihat rumah korban dalam
keadaan sunyi/ lengang, pintu sedikit terbuka/
tertutup tidak rapat, lampu teras masih
menyala, setelah didekati dan diketuk-ketuk
tidak ada jawaban, selanjutnya warna a.n.
SUGENG mengajak tetangga untuk
Bersama-sama mencari tahu keadaan dalam
rumah. Setelah masuk rumah dimaksud,
terlihat Sdr. RANTO ( di ruang tengah ) dan
RINTO ( DI RUANG TAMU ) tergeletak.
Korban : ( Nama : RANTO Bin RANTI, Suku /
Bangsa : INDONESIA , Kelamin : Laki-laki ,
Pekerjaan : Wiraswasta , Kondisi : - ), dengan
kerugian : sebanyak uang yang dibawa atau
diambil dari toko langganan , motif
kejahatan : KARENA SENGAJA , sasaran
kejahatan : UANG , modus operandi :
KEKERASAN.

Pelapor atau Pengadu memberikan keterangannya, kemudian membubuhkan tandatangannya

di bawah ini.

Pelapor
 ( SUGENG Bin SUGING )

TINDAKAN YANG DILAKUKAN

a. Membuat Laporan Polisi

b. Membuat tanda bukti laporan
c. Menerima barang bukti

MENGETAHUI Semarang , 23 Agustus 2023

a.n. KA SPKT RESOR JARLAT Yang menerima laporan,
KANIT II

MUHAMMAD AFFAN FARROS MUHAMMAD RAFLI TRIANANDA

BRIGADIR DUA TARUNA 22.097 BRIGADIR DUA TARUNA NO. AK 22.131