KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 7371112205170002
: LIBERTINA Desa/Kelurahan : SUDIANG RAYA
Alamat : BTN. SAO SARANA INDAH BLOK A 15 NO. 13 Kecamatan : BIRINGKANAYA
RT/RW : 003/011 Kabupaten/Kota : KOTA MAKASSAR
Kode Pos : 90241 Provinsi : SULAWESI SELATAN
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 LIBERTINA 7371116603790006 PEREMPUAN SALUDALLE 26-03-1979 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA AB
2 MARDIANTHO 7371111103020003 LAKI-LAKI MAKASSAR 11-03-2002 KRISTEN SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
3 FEBRIANI 7371115102050003 PEREMPUAN MAKASSAR 11-02-2005 KRISTEN BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 KRISTINA 7371116005090001 PEREMPUAN MAKASSAR 20-05-2009 KRISTEN TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
/Perceraian
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 CERAI MATI KEPALA KELUARGA WNI - TADIUS BERNESI
2 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LEPINUS LIBERTINA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LEPINUS LIBERTINA
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - LEPINUS LIBERTINA
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 04-10-2023
PENCATATAN SIPIL KOTA MAKASSAR

LIBERTINA MUH. HATIM, S.STP., M.Tr.A.P.

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 198610172006021001

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN