TUGAS UJIAN TENGAH SEMESTER

SURVEILANS DAN EPIDEMIOLOGI LINGKUNGAN

CRITICAL APPRAISAL
“Pesticides Exposure And Thyroid Hormone Levels Among Agricultural Workers
And Pesticide Applicators: A Systematic Review”

OLEH
Yahdi Fitrah Ridha
296231009

DOSEN PENGAMPU
Prof. Dr. Ririh Yudhastuti, drh., M.Sc

PRODI MAGISTER KESEHATAN LINGKUNGAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2024
A. Apakah Tinjauan Ini Menjawab Pertanyaan Yang Jelas?

1. Apakah tinjauan tersebut membahas isu yang Ya Tidak Tahu Tidak

memiliki fokus jelas?

Apakah terdapat cukup informasi tentang:

 Populasi yang diteliti √

 Intervensi yang diberikan √
 Hasil yang dipertimbangkan √

2. Apakah penulis mencari jenis makalah yang sesuai?

Jenis studi terbaik akan :

 Menjawab pertanyaan dari masalah √

 Memiliki desain penelitian yang sesuai √

Keterangan :

1. Apakah tinjauan tersebut membahas isu yang memiliki fokus jelas?

a. Populasi yang diteliti (Ya)
Pada jurnal telah menjelaskan jumlah sampel yang diambil, mulai dari jumlah
keseluruhan sampel sebelum ditentukan kriteria inkusi dan ekskulisnya, hingga
jumlah sampel akhir yang akan dijadikan bahan penelitian. Hal itu dapat dilihat pada
diagram berikut :

b. Intervensi yang diberkan (Tidak)

Secara umum jurnal ini hanya systematic review yang mereview beberapa
jurnal, sehingga tidak ada intervensi yang diakukan.
 c. Hasil yang dipertimbangkan (Tidak)
Beberapa penelitian tidak menilai faktor perancu kadar hormon tiroid serum
yang mungkin mempengaruhi hubungannya. Misalnya, faktor gaya hidup seperti
merokok, indeks massa tubuh (BMI), dan asupan yodium, merupakan salah satu
elemen minor diperoleh dari makanan (40, 41, 43-45, 47, 57). Faktor-faktor ini
menunjukkan hubungan yang paling menguntungkan dengan TSH dan hormon tiroid

2. Apakah penulis mencari jenis makalah yang sesuai?

a. Menjawab pertanyaan dari masalah (Ya)
Masalah dalam jurnal ini adalah untuk mengetahui hubungan paparan
pestisida dengan kadar hormon tiroid pada pekerja pertanian laki-laki dan pengguna
pestisida. Masalah tersebut dijelaskan pada hasil penelitian yang menjelaskan bahwa
paparan pestisida di tempat kerja atau lingkungan dapat mempengaruhi kadar hormon
tiroid dalam serum. Hal ini mungkin berhubungan dengan terjadinya kejadian
kesehatan serius di masa depan.

b. Memiliki Desain penelitian yang sesuai (Ya)

Pada metode studi dijelaskan secara bertahap mengenai langkah pengambilan
jurnal yang akan direview

B. Are The Results Of This Review Valid?

3. Apakah penting, penelitian yang relevan Ya Tidak Tahu Tidak

dimasukkan?

Mencari:

 Basis data bibliografi mana yang digunakan √

 Tindak lanjut dari daftar referensi √
 Kontak pribadi dengan para ahli √
 Mencari studi yang tidak dipublikasikan seperti √
jurnal yang dipublikasikan
 Mencari studi bahasa non-Inggris √

4. Apakah penulis telah cukup banyak menilai kualitas

penelitian yang disertakan?
Para penulis perlu mempertimbangkan ketelitian √
penelitian yang telah mereka identifikasi. Kurangnya
ketelitian dapat mempengaruhi hasil penelitian.

5. Jika hasil tinjauan telah digabungkan, apakah hal

tersebut masuk akal?

Mempertimbangkan :
  Hasil dari penelitian sebelumnya serupa √
 Hasil dari semua studi ditampilkan dengan jelas √
 Membahas alasan adanya beberapa variasi √

3. Apakah penting, penelitian yang relevan dimasukkan?

a. Basis data bibliografi mana yang digunakan (Ya)
Pada jurnal ini jenis daftar pustaka yang dipake adalah Pencarian sistematis
artikel asli dilakukan dari Science Direct, PubMed, BMJ, BMC, dan Proquest.

b. Tindak lanjut dari daftar referensi (Tidak tahu)

Pada jurnal ini tidak diketahui apakah penulis melakukan tindak lanjut dari
daftar referensi.

c. Kontak pribadi dengan para ahli (Tidak tahu)

Pada jurnal ini tidak diketahui apakah penulis melakukan kontak pribadi
dengan para ahli.

d. Mencari studi yang tidak dipublikasikan seperti jurnal yang dipublikasikan (Tidak)
Semua jurnal yang dipake pada peenelitian ini menggunakan jurnal yang asli
dan terpublikasi.

e. Mencari studi bahasa non-Inggris (Tidak)

Semua jurnal yang dipake adalah jurnal internasional, dengan kata lain semua
jurnal tersebut menggunakan bahasa inggris.

4. Apakah penulis telah cukup banyak menilai kualitas penelitian yang disertakan?
(Ya)
Jurnal yang dipake merupakan jurnal asli, dan memiliki kredibilitas.

5. Jika hasil tinjauan telah digabungkan, apakah hal tersebut masuk akal?
a. Hasil dari penelitian sebelumnya serupa (Ya)
Sepuluh dari sebelas dilakukan penelitian antara petani atau buruh tani
menunjukkan bahwa paparan berbagai jenis penggunaan pestisida berpengaruh
signifikan terhadap kadar hormon tiroid dibandingkan dengan kelompok yang tidak
terpapar.

b. Hasil dari semua studi ditampilkan dengan jelas (Ya)

Dari 17 sampel akhir yang diteliti, penulis telah menjelaskan semua hasil dari
ke 17 jurnal tersebut pada pembahasan dan membandingkannya dengan dengan
penelitian sebelumnya yang terkait.

c. Membahas alasan adanya beberapa variasi

Pada jurnal tersebut tidak menjelaskan alas an mengapa adanya beberapa
variasi yang terjadi.
C. Bagaimana Hasilnya

Ya Tidak Tahu Tidak

6. Apa hasil keseluruhan dari tinjauan tersebut?

Mempertimbangkan

Jika sudah memahami dengan jelas hasil ulasan

tersebut
 Apa saja hal-hal tersebut (secara numerik jika √
sesuai)
 Bagaimana hasilnya dinyatakan (NNT, rasio √
odds, dll)

7. Seberapa tepat hasilnya?

Apakah hasilnya disajikan dengan interval √

kepercayaan?

6. Apa hasil keseluruhan dari tinjauan tersebut?

a. Apa saja hal-hal tersebut (secara numerik jika sesuai) (Tidak)
Sebagian besar naskah yang direview memiliki skor yang memadai sesuai
kriteria D&B. Artikel tertentu mendapat nilai rendah karena tidak ada nilai p yang
dilaporkan dan kehilangan tindak lanjut tidak dijelaskan (36-40). Beberapa penelitian
tidak menilai faktor perancu kadar hormon tiroid serum yang mungkin
mempengaruhi hubungannya, misalnya faktor gaya hidup seperti merokok, indeks
massa tubuh (BMI), dan asupan yodium, merupakan salah satu elemen minor yang
diperoleh dari makanan.

b. Bagaimana hasilnya dinyatakan (NNT, rasio odds, dll) (Ya)

Pada jurnal tersebut penulis menjelaskan hasilnya dengan cara meberi skor
artikel berdasarkan penilaian kualitas D&B.

7. Seberapa tepat hasilnya ? (Tidak)

Ada beberapa keterbatasan pada bukti yang mungkin ada pada artikel yang diulas,
khususnya mengenai hubungan paparan pestisida terhadap kadar hormon tiroid. Pertama,
sebagian besar artikel yang diulas menggunakan studi observasional seperti cross-
sectional atau pendekatan kontrol kasus. Sebuah studi prevalensi memiliki beberapa
kelemahan, khususnya dalam hal kekuatan asosiasi. Paparan pestisida harus dialami
sebelum terjadinya gangguan tiroid. Oleh karena itu, banyak kesulitan untuk memastikan
kenaikan atau penurunan kadar hormon tiroid pada peserta terjadi karena paparan
pestisida atau EDC lain yang tersedia di lingkungan. Sementara itu, penelitian yang
digunakan adalah studi kasus-kontrol artikel yang direview mempunyai keterbatasan
dalam hal penarikan kembali bias dan ukuran sampel. Sebagian besar artikel khususnya
mereka yang menerapkan studi kasus-kontrol memiliki persentase yang kecil jumlah
sampel untuk setiap kelompok (kasus dan kontrol) berkisar antara 20 hingga 46 peserta.
Perbedaan dalam studi desain, setting, waktu pemaparan pestisida, jumlah peserta yang
terlibat, jenis hasil terkait tiroid penilaian, penyesuaian variabel perancu dalam data
analisis, dan jenis analisis statistik yang mungkin digunakan menyebabkan berbagai
hasil kadar hormon tiroid.
D. Apakah Hasilnya Akan Membantu?

Ya Tidak Tahu Tidak

8. Apakah hasil yang diperoleh dapat diterapkan
pada masyarakat?

Mempertimbangkan apakah

 Pasien yang dicakup dalam tinjauan ini √

mungkin cukup berbeda dari populasi Anda
sehingga dapat menimbulkan kekhawatiran
 Situasi di masyarakat kemungkinan besar √
akan jauh berbeda dengan situasi yang ada
dalam tinjauan ini

9. Apakah semua hasil yang penting telah

√
dipertimbangkan?

10. Apakah manfaatnya sebanding dengan kerugian

dan biayanya?

Meskipun hal ini tidak dibahas dalam tinjauan ini, √

bagaimana menurut Anda?

8. Apakah hasil yang diperoleh dapat diterapkan pada masyarakat? (Ya)

Karena Indonesia termasuk negara dengan tingkat pekerja petani yang cukup
tinggi, apalagi sebagian besar petani di Indonesia menggunakan pestisida agar
tanamannya tumbuh subur dan terbebas dari hama, dan berbagai penelitian ini
menggunakan instrumen yang berbeda-beda sehingga dapat dilakukan pemilihan
instrumen yang paling objektif sesuai dengan kondisi setempat.

9. Apakah semua hasil yang penting telah dipertimbangkan? (Tidak Tahu)

Karena ada beberapa keterbatasan pada bukti yang mungkin ada pada artikel yang
diulas. Pertama, sebagian besar artikel yang diulas menggunakan studi observasional
seperti cross-sectional atau pendekatan kontrol kasus. Sebuah studi prevalensi memiliki
beberapa kelemahan, khususnya dalam hal kekuatan asosiasi. Oleh karena itu, banyak
kesulitan untuk memastikan kenaikan atau penurunan kadar hormon tiroid pada peserta
terjadi karena paparan pestisida atau EDC lain yang tersedia di lingkungan. Sementara
itu, penelitian yang digunakan adalah studi kasus-kontrol artikel yang direview
mempunyai keterbatasan dalam hal penarikan kembali bias dan ukuran sampel

10. Apakah manfaatnya sebanding dengan kerugian dan biayanya? (Ya)

Karena penilaian kualitas hidup dan pendekatan kolaborasi tim sangat penting
dilakukan untuk meningkat kualitas hidup petani yang masih terpapar oleh pestisida.