pengulas Tanggal
1. Apakah kedua kelompok itu serupa dan direkrut dari yang sama? populasi?
Periksa kertas dengan hati-hati untuk deskripsi peserta untuk menentukan apakah pasien di
dalam dan di seluruh kelompok memiliki karakteristik yang sama dalam kaitannya dengan
paparan (misalnya faktor risiko yang sedang diselidiki). Kedua kelompok yang dipilih untuk
perbandingan harus semirip mungkin dalam semua karakteristik kecuali status keterpaparan
mereka, yang relevan dengan penelitian yang bersangkutan. Penulis harus memberikan kriteria
inklusi dan eksklusi yang jelas yang mereka kembangkan sebelum perekrutan peserta
penelitian.
2. Apakah eksposur diukur sama untuk menetapkan orang untuk kedua kelompok terpapar dan
tidak terpapar?
Sebuah studi berkualitas tinggi pada tingkat desain kohort harus menyebutkan atau
menjelaskan bagaimana eksposur diukur. Langkah-langkah paparan harus didefinisikan dengan
jelas dan dijelaskan secara rinci. Ini akan memungkinkan peninjau untuk menilai apakah peserta
menerima paparan minat atau tidak.
Kajian harus menggambarkan dengan jelas metode pengukuran paparan. Menilai validitas
membutuhkan 'standar emas' yang dapat dibandingkan dengan ukuran tersebut. Validitas
pengukuran eksposur biasanya berkaitan dengan apakah ukuran saat ini sesuai atau apakah
ukuran eksposur masa lalu diperlukan.
Keandalan mengacu pada proses yang termasuk dalam studi epidemiologi untuk memeriksa
pengulangan pengukuran paparan. Ini biasanya mencakup keandalan intra-pengamat dan
keandalan antar-pengamat.
Pembaur telah terjadi di mana perkiraan efek paparan intervensi bias oleh adanya beberapa
perbedaan antara kelompok pembanding (terlepas dari paparan yang diselidiki/diinginkan).
pembaur khas termasuk karakteristik dasar, prognostik,
© Joanna Briggs Institute 2017 Critical Appraisal Checklist for Cohort 6
Studies
faktor, atau paparan bersamaan (misalnya merokok). Confounder adalah perbedaan antara
kelompok pembanding dan mempengaruhi arah hasil studi. Sebuah studi berkualitas tinggi
pada tingkat desain kohort akan mengidentifikasi pembaur potensial dan mengukurnya (jika
memungkinkan). Ini sulit untuk studi di mana faktor perilaku, sikap atau gaya hidup dapat
berdampak pada hasil.
Strategi untuk menangani efek dari faktor perancu dapat ditangani dalam desain penelitian
atau dalam analisis data. Dengan mencocokkan atau menstratifikasi sampel partisipan, efek
dari faktor perancu dapat disesuaikan. Ketika berhadapan dengan penyesuaian dalam analisis
data, menilai statistik yang digunakan dalam penelitian. Sebagian besar akan menjadi beberapa
bentuk analisis regresi multivariat untuk memperhitungkan faktor pengganggu yang diukur.
Carilah deskripsi metode statistik karena metode regresi seperti regresi logistik biasanya
digunakan untuk menangani faktor/variabel yang membingungkan.
6. Apakah kelompok/peserta bebas dari hasil pada awal penelitian (atau pada saat paparan)?
Para peserta harus bebas dari hasil yang menarik pada awal penelitian. Lihat bagian 'metode'
dalam makalah untuk informasi ini, yang biasanya ditemukan dalam deskripsi rekrutmen
peserta/sampel, definisi variabel, dan/atau kriteria inklusi/pengecualian.
Baca bagian metode makalah. Jika misalnya kanker paru dinilai berdasarkan definisi atau
kriteria diagnostik yang ada, maka jawaban atas pertanyaan ini kemungkinan besar adalah
ya. Jika kanker paru-paru dinilai dengan menggunakan skala yang dilaporkan oleh pengamat,
atau yang dilaporkan sendiri, risiko pelaporan yang berlebihan atau kurang akan meningkat,
dan objektivitas dikompromikan. Yang penting, tentukan apakah alat ukur yang digunakan
adalah instrumen yang telah divalidasi karena hal ini memiliki dampak yang signifikan
terhadap validitas penilaian hasil.
Jangka waktu yang tepat untuk tindak lanjut akan bervariasi dengan sifat dan karakteristik
populasi yang diminati dan/atau intervensi, penyakit atau pajanan. Untuk memperkirakan
durasi tindak lanjut yang tepat, bacalah beberapa makalah dan catat rentang durasi tindak
lanjut. Pendapat para ahli dalam praktik klinis atau penelitian klinis juga dapat membantu
dalam menentukan durasi tindak lanjut yang tepat. Misalnya, jangka waktu yang lebih lama
mungkin diperlukan untuk memeriksa hubungan antara paparan pekerjaan terhadap asbes dan
risiko kanker paru-paru. Hal ini penting, terutama dalam studi kohort bahwa tindak lanjut
cukup lama untuk memungkinkan hasil. Namun, harus diingat bahwa pertanyaan penelitian
dan hasil yang diperiksa mungkin akan menentukan waktu tindak lanjut.
9. Dulu mengikuti ke atas menyelesaikan, dan jika bukan, adalah itu alasan ke kehilangan ke
mengikuti ke atas dijelaskan dan
dieksplorasi?
Penting dalam studi kohort bahwa persentase yang lebih besar dari orang ditindaklanjuti.
Sebagai pedoman umum, setidaknya 80% pasien harus ditindaklanjuti. Umumnya tingkat putus
sekolah 5% atau kurang dianggap tidak signifikan. Tingkat 20% atau lebih besar dianggap
berdampak signifikan pada validitas penelitian. Namun, dalam studi observasional yang
dilakukan dalam jangka waktu yang lama, diharapkan tingkat putus sekolah yang lebih tinggi.
Keputusan untuk memasukkan atau mengecualikan penelitian karena tingkat putus sekolah
yang tinggi adalah masalah penilaian berdasarkan alasan mengapa orang putus sekolah, dan
apakah tingkat putus sekolah sebanding antara kelompok yang terpapar dan tidak terpapar.
Pelaporan upaya tindak lanjut peserta yang putus sekolah dapat dianggap sebagai indikator
sebuah dengan baik diadakan belajar. Lihat untuk bersih dan dibenarkan keterangan dari
mengapa rakyat adalah kiri keluar, dikecualikan, keluar, dll. Jika tidak ada deskripsi atau
pernyataan yang jelas dalam hal ini, ini akan menjadi 'Tidak'.
10. Apakah strategi untuk mengatasi tindak lanjut yang tidak lengkap? dimanfaatkan?
Beberapa orang mungkin mengundurkan diri karena perubahan pekerjaan atau beberapa
mungkin meninggal; namun, adalah penting bahwa hasil mereka dinilai. Bias seleksi dapat
terjadi sebagai akibat dari tindak lanjut yang tidak lengkap. Oleh karena itu, peserta dengan
periode tindak lanjut yang tidak sama harus diperhitungkan dalam analisis, yang harus
disesuaikan untuk memungkinkan perbedaan lama periode tindak lanjut. Hal ini biasanya
dilakukan dengan menghitung tarif yang menggunakan orang-tahun berisiko, yaitu
mempertimbangkan waktu dalam penyebut.
Seperti halnya pertimbangan analisis statistik, pertimbangan harus diberikan apakah ada
metode statistik alternatif yang lebih tepat yang dapat digunakan. Bagian metode studi
kohort harus cukup rinci untuk peninjau untuk mengidentifikasi teknik analisis yang
digunakan (khususnya, regresi atau stratifikasi) dan bagaimana pembaur tertentu diukur.