EVALUASI PROGRAM

PELAYANAN PONEK

RS CITRA ARAFIQ SAWANGAN

Jl. Kemang Dalam RT.003 RW 004 Duren seribu
Bojongsari kota depok 16518 Telp (0251)8608999
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
rahmatNya Laporan Evluasi PONEK ini telah selesai dibuat.
Kami mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada Tim
Penyusun dan semua pihak yang telah berkontribusi dalam membantu menyelesaikan
penyusunan laporan evaluasi pelayanan PONEK .
Kami menyadari banyak terdapat kekurangan dalam buku panduan ini. Kekurangan ini
secara berkesinambungan akan terus diperbaiki sesuai dengan tuntutan dalam pengembangan dan
kebutuhan rumah sakit.

TIM PENYUSUN
 DAFTAR ISI

KATA PNGANTAR.....................................................................................................................i
I. PENDAHULUAN......................................................................................................................................1

II. TATALAKSANA...................................................................................................................................... 1
III. HASIL EVALUASI.............................................................................................................................

III
 RS. CITRA ARAFIQ SAWANGAN
Jl. Kemang Dalam Rt 003/004, Duren Seribu, Bojong Sari , Depok 16518
c n ^ 'M A n q Website :https://citraarafiqhospital.com/. Telp (0251 )-8608999, Telp (0251 )-8607767,
e-m ail; rsudcitraarafiqsawangan@gmail.com

EVALUASI PROGRAM
PELAYANAN PONEK

I. PENDAHULUAN
Pelayanan PONEK di Rumah Sakit Citra Arfiq Sawangan merupakan salah satu
perwujudan dalam upaya menekan dan menurunan angka kematian maternal dan neonatal.
Pelaporan PONEK tahun 2023 merupakan salah satu bentuk pertanggungjawaban, dan bahan
evaluasi Rumah Sakit. Tim PONEK sudah menyusun Program kerja PONEK tahun 2023 .
Program tersebut direncanakan dilaksanakan dalam tahun 2023 . Selain itu, pelaporan ini
merupakan salah satu bentuk komunikasi antara Tim Pelayanan PONEK dengan pihak manajemen.

II. TUJUAN
a. Sebagai bentuk pertanggungjawaban Tim Pelayanan PONEK kepada Direktur dan
manajemen Rumah Sakit Citra Arafiq Sawangan
b. Mengetahui keterlaksanaan Program PONEK tahun 2023.
C. Mendapatkan gambaran kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan program sebagai
Bahan evaluasi kegiatan sehingga dapat meningkatkan pelayanan PONEK

III. TATALAKSANA
Dalam evaluasi program PONEK tahun 2019 ini, yang akan dievaluasi adalah hal-hal
sebagai berikut:
1. Tujuan Program: terlaksana atau tidak
2. Sasaran program: terlaksana atau tidak
3. Target program: tercapai/ tidak
4. Waktu pelaksanaan program: terlaksana atau tidak
5. Dampak yang timbul: adakah dampak yang timbul dan dampak apa yang timbul dari
pelaksanaan program tersebut.
IV. HASIL EVALUASI

I A. Hasil Evaluasi Program SDM Tahun 2023 disajikan dalam tabel sebagai berikut:

No Variabel HASIL : KETERANGAN

Terlaksana/
Tercapai/Tidak
1. Tujuan Program adalah adanya Belum tercapai SDM TIM PONEK
SDM PONEK yang kompeten kompeten dan bersertifikat
sesuai standart
2. Sasaran program adalah Untuk tenaga kesehatan
Dokter Belum tercapai dokter umum , bidan , dan perawat
Bidan Belum tercapai belum ada yang ikut pelatihan
Perawat Belum tercapai PONEK
3. a. diklat eksternal Belum tercapai 1. Pelatihan PONEK
1) pelatihan PONEK diaksanakan 1 dr.SpOG,
Idr.SpA, 2 dokter umur, 2
bidan,
1perawat
perinatology.
Sudah pengajuan tetapi
tidak di laksankan
2. Sudah pengajuan tetapi
tidak di laksankan
2) Pelatihan ICU bagi Belum tercapai 3. Sudah pengajuan tetapi tidak
perawat di laksankan
3) Pelatihan PICU bagi Belum tercapai 4. Sudah pengajuan tetapi tidak
Perawat di laksankan
4) Pelatihan NICU bagi 5. Belum di laksanakan
perawat Belum tercapai 6. Ada 2 orang bidan
5) Pelatihan resusitasi yang sudah mengikuti
neonatus untuk dokter Belum tercapai pelatihan PPGDONtahun
umum 2019 dan tahun 2022
6) BTCLS PPGDON untuk 7. Bidan sudah mengikuti
bidan IGD Tercapai pelatihan MU
8. Belum terealisasi
7) Pelatihan MU untuk
Bidan Tercapai
9. Belum terealisasi
8) . Pelatihan Resusitasi
Neonatus untuk bidan/ Belum tercapai 10. Perawat belum
perawat mnegikuti pelatihan
9) Pelatihan manajemen
laktasi bagi perawat/ bidan Belum tercapai 11. Belum mengikuti
10) Pelatihan Penatalaksanaan pelatihan
bagi BBLR untuk yankes
I-II bagi perawat/ bidan Belum Tercapai
11) Pelatihan senam hamil
Belum tercapai
No Variabel HASIL : KETERANGAN
Terlaksana/
Tercapai/Tidak
Tujuan Program Belum Fasilitas dan alat ada
adalah Tersedianya tercapai yang sudah tercapai ada
fasilitas : ruang IGD juga yang belum tercapai
PONEK, Neonatus

B.Diklat Internal Sudah mengikuti Diklat

InhouseTraining Penurunan AKB Tercapai Bersama Dokter Sp.OG
pada bulan maret 2023

4. Waktu pelaksanaan: tentang Tercapai sebagian > Pelatihan eksternal

Berisi Kegiatan) pelatihan PONEKbelum
terlaksana
> Pelatiha PPGDON untuk bidan
sudah ada 2 bidan tahun 2029
dan tahun 2022
> Pelatihan MU 2022 dan
2023
5. Dampak (+/-) yang timbul dari Ada Tim PONEK yang Terlatih
program dan kompeten

A. Hasil Evaluasi Program peningkatan MUTU tahun 2023 disajikan dalam table sebagai
berikut :

No Variabel HASIL : KETERANGAN

Terlaksana/
Tercapai/Tidak
1. Tujuan Program adalah Mutu Terlaksan Pemantauan indikator mutu
PONP/K dapat teijamin dengan a teratur tiap bulan, dianalisa
pemantauan Indikator Mutu setiap 3 bulan sekali
PONEK
2. Sasaran Program adalah
a. Respon l ime SC Cito Terlaksana
dalam < 30 menit

3. Target Program adalah Terlaksana 70%

a. Respon Time SC Cito
dalam <30 menit Target
100%
4. Waktu pelaksanaan Tepat Di laksankan januari -
(berisi tentang Kegiatan) waktu juni 2023
5. Dampak (+/-) yang timbul Ada Melaksanakan program nasional
dari program yaitu berpartisipasi
dalam menurunkan Angka
Kematian Ibu (AKI) dan
Angka Kematian Bayi
(AKB)
 B. Hasil Evaluasi Program Fasilitas dan Sarana Tahun 2023 disajikan dalam table sebagai
berikut

1. renso tinggi .
Gedung
> IGDPONEK
> Ruang
neonatus
resiko tinggi
Alat
• IGD PONEK ; 1 set cup
vakum, 1 set curret set,
1 set partus set
• Kamar Operasi 1 buah
suction pump ukuran
besar, 1 set partus set, 1
buah baby resuscitator,
1 buah infant warmer, 1
buah incubator
• Rawat Inap Maternal :
Infant Warmer,
Inkubator transport,
baby resusitasi
• Poliklinik Obsgin :
USG, CTG
Pemelihara alat :
maintenance alat
kalibrasi alat internal
dan kalibrasi
Dampak (+/-) yang Ada Sarana, prasarana & fasilitas
timbul dari program belum
sesuai standart

Demikian sudah kami susun Evaluasi Program tahun 2023. Evaluasi Program ini kami
serahkan kepada Direktur untuk PONEK dapat ditindaklanjuti dalam upaya pengembangan RS
Citra Arfiq Sawangan ke depan. Semoga dengan terlaksananya program PONEK tahun 2023 ini akan
semakin meningkatkan/ memperbaiki kineija Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensife .
Ada beberapa kesimpulan dan saran yang kami ajukan dari evaluasi program ini, yaitu:
1) Kesimpulan:
Dengan dilaksanakannya program tersebut ternyata sangat membantu proses pelayanan
penanganan kegawat daruratan maternal dan neonatal secara komprehensife sehingga pelaksanakan
program nasional yaitu berpartisipasi dalam menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian Bayi (AKB) serta meningkatkan kesehatan ibu dan bayi dapat terlaksana dengan baik.

2) Saran/ Usulan
a) Diharapkan program ini dilaksanakan secara kontinyu\
b) Diharapkan ada peningkatan program mutu dan tercapainya mutu sesuai target
Rencana Tindak Lanjut
1. SDM Tim Ponek harus bersertifikat dan Kompeten
2. Untuk TIM PONEK (dokter , perawat, Bidan ) harus mengikuti Pletaihan PONEK
3. Pengajuan pelatihan Senam Hamil
4. Pengajuan pelatihan Resusitasi neonatus bagi Bidan , Perawat ,dan dokter umum.
5. Pengajuan untuk pelatihan laktasi bagi perawat dan bidan

Sekertaris PONEK

(Hannagita Puspita Amd.Keb)

 RS. CITRA ARAFIQ SAW ANGAN
Jl. Kemang Dalam Rt 003/004, Duren Seribu, Bojong Sari, Depok 16518
RUMyiAAHffSAKU
CITRA ARAHQ Website :httPs://citraaraFiqhospital.com/. Telp 0251-8608999, Telp 0251-8607767
e-raail; rsudcitraarafiqsawangan@gmail.com

Depok, 08 Juni 2023

Nomor / Undangan /PONEK / RSCAS A^l /2023

Lampiran
Perihal Undangan

Kepada Yth.
Ketua TIM PONEK
Dr hendrivand Sp.OG

D i-
Tempat

Dengan Hormat,
Kami mengundang Bapak / Ibu untuk hadir dalam Rapat pertemuan Rapat
sekaligus membicarakan mengenai perencanaan kebutuhan sarana dan prasarana
program kerja di IGD PONEK RS Citra Arafiq Sawangan yang dilaksanakan pada
Hari, tanggal : Jum at, 09 Juni 2023
Tempat : Aula Lantai 7 RS Citra Arfiq Sawangan
Pukul ; 12.30 WIB s/d selesai
Acara ; Rapat TIM IGD PONEK
Demikianlah surat undangan ini kami sampaikan. Mengingat pentingnya rapat ini maka bagi
semua pihak yang terkait dimohon untuk dapat hadir.
Atas kerjasama dan kehadirannya, kami ucapkan terima kasih.

Yang mengundang
Sekertaris IGDPONEK

c.,
Hannagita Puspita Amd.keb
Menunjuk Ketua Tim PONEK dan Anggotanya dengan susunan Tim
PONEK sebagai berikut:
Ketua : dr.Hendrivand , Sp. OG
Sekretaris :Hannagita, Amd. Keb.
Dokter Spesialis Anastesi : dr.AguS Atmoko Sp. An.
Dokter Spesialis Anak : dr. Rizky , Sp. A.
Dokter Umum : dr. Dhita
Koordinator UGD : Indriyani Puji Lestari Amd. Kep.
Koordinator Poli Kebidanan : Nur Asiyah AMK
Koordinator VK : Siti Fitriyani, Amd. Keb.
Koordinator Neonatal : Ns.Helin Driyana S,Kep

Anggota bidan

1. Polma Novi Iriyanti .S.S.Keb

2. Nurhasanah , Amd. Keb.
3. Amanda rischa Ramadhina Amd.keb
4. Monica putri Yulianti S.Tr.Keb
5. Tri desta Putri A.Md.Keb
6. Imelda TRskopa S.Tr.Keb
7. Melinda Azahra S.Tr.Keb

Anggota Perawat

1. Dhiya Jauza Am.d .Kep

2. Ani S.Kep,Ners
3. Handika S.Kep,Ners
4. Vira Nurul Litta Am,d Kep
5. ST Jainab, Am.d Kep
6. Hafisz,Am,d kep
7. Amin Rahayu Am,d Kep
8. Ariansyah Am,d Kep
 RS. CITRA ARAFIQ SAWANGAN
Jl. Kemang Dalam Rt 003/004, Duren Seribu, Bojong Sari, Depok 16518
RUMAHSAKtT
CITRA ARAFIQ Website :httDs://citraarafiQhospital.com/. Telp 0251-8608999, Telp 0251-8607767
e-mail; rsudcitraarafiqsawangan@gmail.com

DAFTAR HADIR : Rapat TIM PONEK

Hari/tanggal :Jumat ,09 Juni 2023
Topik : program kerja tim ponek
Pembicara : Dr Hendrivand Sp.OG

NO N A MA B A G IA N PARAF
1. thp

2.

(Vl M kiAviajAK
R-n

-<
V \
3. R p

4. '-p rv L j^v
/y y /
(O f
5. , /
/
6. V tc- ^
7.

8.
1
T
9.
^
10.
/ „
11. >
LH
12. Vk-

13. \rn e \X ' V K ' %

14 ■ fttfM lA C itG \)K
i
15 4 c P \\C iA VK J '
16 L n 4 '
'-n

17
18 Sdrc^h V ^ k j b 'f i ?
y?
1
H?(in D n tp n c ? ' (C U 4 a
19
(K& K iiU M 4 v t/A ii' U b >
20
p i u - 1 ?
— ^

Mengetahui
Pimpinan Rapat
 RS. CITRA ARAFIQ SAWANGAN
t -
RUMAH
Jl. Kemang Dalam Rt 003/004, Duren Seribu, Bojong Sari, Depok 16518
Website :httDs://citraarafiahospital.com/. Telp 0251-8608999, Telp 0251-8607767
CITRA ARAFIQ
e-mail; rsudcitraarafiqsawangan@gmail.com

DAFTAR HADIR
Hari/tanggal
Topik
1qY'
' {re ih
Pembicara

NO NAMA BAGIAN PARAF

1.
th r ^ ............
2.
tm riT c^ini iq >D . r
3. Cftfirmas i 7 '
4.
dr MuOca Gf ( H
5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14

15

16

17

18

19

20

Mengetahui
Tidak Hadir :
Pimpinan Rapat Keterangan
1. ...............

2. .....................
.

3. ..............
 DOKUMENTASI RAPAT PONEK

RUMAH SAKIT CITRA ARAF1Q SAWANGAN

â '
 RAPAT TIM

OBSTETRI NEONATAL EMERGENCY KOMPREHENSIF

RS CITRA ARAFIQ SAWANGAN

Jl. Kemang Dalam RT.003 RW 004 Duren seribu
Bojongsari kota depok 16518
Telp (0251)8608999
 03/07/2023

RAPAT TIM PONEK

RSCA SAWAN GAN
2023

IGD PONEK
• PENGERTIAN
• Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif atau biasa
disebut dengan PONEK adalah merupakan salah satu upaya
pelayanan yang ditujukan pada penurunan AKI dan AKB .
• Upaya pelayanan PONEK harus dapat
mengupayakan kesehatan reproduksi ibu yang baik dan pencapaian
tumbuh kembang anak yang optimal sesuai dengan potensi
genetiknya (Kementerian Kesehatan RI 2012).
 03/07/2023

PONEK merupakan program yang terintegrasi tidak hanya

melibatkan peran dari kebijakan dan manajemen rumah
sakit, tetapi juga melibatkan peran dari banyak pihak yaitu
dinas kesehatan kabupaten atau kota, puskesmas serta
unsur-unsur atau pihak-pihak yang berkepentingan terhadap
kesehatan ibu dan anak sehingga pelayanan yang bersifat
komprehensif berjalan dengan optimal.

• Upaya Pelayanan PONEK :

• 1. Stabilisasi di UGD dan persiapan untuk pengobatan
definitif.
• 2. Penanganan kasus gawat darurat oleh tim PONEK RS di
ruang tindakan.
• 3. Penanganan operatif cepat dan tepat meliputi
laparotomi, dan sectio caesaria.
• 4. Perawatan intensif ibu dan bayi.
• 5. Pelayanan Asuhan Ante Natal Risiko Tinggi.
 03/07/2023

PONEK RUMAH SAKIT KELAS C.

a. Pelayanan Kesehatan Maternal Fisiologis

b. Pelayanan Kesehatan Neonatal Fisiologis
c. Pelayanan Maternal Resiko tinggi
d. Pelayanan Kesehatan Neonatal dengan Risiko Tinggi (minimal level II B)
e. Pelayanan Ginekologi
f. Perawatan Khusus / intensive care unit dan Tranfusi Darah
g. Pelayanan Penunjang Medik

Kriteria Umum Rumah Sakit PONEK.

-Ada dokter jaga yang terlatih di IGD untuk mengatasi kasus emergency baik secara umum
maupun emergency obstetric neonatus.
-Dokter, bidan dan perawat telah mengikuti pelatihan tim PONEK di rumah sakit meliputi resusitasi
neonatus, kegawat-daruratan obstetrik dan neonatus.
- Mempunyai Standar OperasionaIProsedur penerimaan dan penanganan pasien kegawat- daruratan
obstetrik dan neonatus.
- Kebijakan tidak ada uang muka bagi pasien kegawat-daruratan obstetrik dan neonatus.
 03/07/2023

-Mempunyai standar respon time di IGD selama 10

menit, di kamar bersalin kurang dari 30 menit,
pelayanan darah kurang dari 1 jam.
-Tersedia kamar operasi yang siap (siaga 24 Jam)
untuk melakukan operasi, bila ada kasus emergency
obstetrik atau umum.
- Tersedia kamar bersalin yang mampu menyiapkan
operasi dalam waktu kurang dari 30 menit.
-Memiliki kru/petugas yang siap melakukan operasi
atau melaksanakan tugas sewaktu-waktu, meskipun
on call.
-Adanya dukungan semua pihak dalam tim
pelayanan PONEK, antara lain

Obat maternal esensial

a O b a t e m e r g e n s i m a te rn a l
1) E p ln e frin / a d re n a lin in j 1 m g / m l V
L a ru ta n g a ra m fis io lo g is : N a C I 0 . 9 % /
2) la ru ta n R in g e r a se ta t/R L V
3) M g S 0 4 2 0 % d a n 4 0 % inj V
4) N a triu m B ik a rb o n a t in j 8 ,4 % V
b D o p a m in in j 4 0 m g / m l V
c N o re p in e frin inj 1 m g / m l V
d D o b u ta m in inj 2 5 m g / m l, 5 0 m g / m l V
N ife d ip in T a b 10 m g ta b, ta b le p a s
e la m b a t 3 0 m g V
f N ic a r d ip in in j 1 m g / m l V
g F u r o s e m id e in j 10 m g / m l V
h K a ls iu m G lu k o n a t 1 0 % inj V
i O k s ito s in inj 10 lU /m l V
j E rg o m e trin in j 0 ,2 m g / m l V
k M is o p ro s to l ta b 2 0 0 ug V
I In su lin Inj V
L a ru ta n m e n g a n d u n g k a r b o h id r a t :
m D e x tro s e 4 0 % V
n A m p is ilin in j 1 0 0 0 m g V
o A s a m T ra n e k s a m a t, Inj 1 00 m g / m l V
P G e n ta m is in in j 4 0 m g / m l V
q M e tro n id a z o le , in f 5 m g / m l V
r D e k s a m e ta s o n , in j 5 m g / m l V
 03/07/2023

Obat neonatal esensial V

a Adrenalin / EphinefTin inj 1 mg/ml V
Larutan mengandung karbohidrat:
b
Dextrose 10% V
Larutan mengandung karbohidrat;
c
Dextrose 40% V
d Dopamin inj 40 mg/ml V
e Dobutamin inj 25 mg/ml, 50 mg/ml V
f Noradrenalin inj 200 mcg/ml V

g Larutan garam fisiologis : KCl 7,46% V

Larutan garam fisiologis : NaCI 0,9%
h
25 ml,100 ml V
i Larutan garam fisiologis : NaCI 3% V
Sodium Phospate/Potassium
j Phospate 216 mg/ml V
k Kalsium Glukonatinj 10% V
1 MgS04 inj 20% dan 40% V
m Morphin inj 10 mg/ml V
n Atropin inj 0,25 mg/ml V
MidazDlam inj 1 mg/ml dan inj 5
o
mg/ml V
P Fenobarbital inj 50 mg/ml V
Natrium Bikarbonat inj 8,4% V
Antibiotika berdasarkan pola kuman di
r
RS masing-masing V
s Multivitamin parenteral V
t Asam amino 6%, 10% V
u Lipid 20 % V
V Aminophiline inj 25 mg/ml V
w CafPein Sitrat inj 10 mg/ml V

ALUR IGD PONEK RSCA Sawangan

PASIEN DATANG SENOiRI/ RUJUKAN

PEMERtKSAAN
PENUNJANG,
LABORATORIUMOAN
RADJOLOGt

RUANG RAWAT
KEBIDANAN
{LANTA12)
03/07/2023