Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-ECCGPWOS No. NIK : 3275120507050002


Nama Lengkap : MUHAMMAD MIRZA ANDIKA
Tanggal Lahir : 2005-07-05
No.HP : 085880423385
Alamat : Kp. Rawa Bacang Rt005/Rw015, Jati rahayu, Pondok Melati, Bekasi
Lokasi Menerima : KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG - 0470B005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-01-10 COVID-19 Vaccine FM2957 KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG - DOSIS 1


13:06:00 Pfizer 0470B005

2022-03-25 COVID-19 Vaccine FM2957 KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG - DOSIS 2


10:30:00 Pfizer 0470B005

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Elly
No Telp : 081390017446

Anda mungkin juga menyukai