Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

KECAMATAN TEGALDLIMO
KEPALA DESA PURWOAGUNG
Jalan Perhutani Nomor 0l Tlp. (0333) 595577
PURWOAGUNG 68484
SURAT PENGANTAR TAUKIL WALI BIL KHITABAH
Nomor : 470/ 920 / 429. 514.08/2002

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SENEN
Jabatan : Kepala Desa Purwoagung

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Yang menjadi Wali nikah

Nama : WAGIRIN
Bin : JUWARIN
Tempat / Tgl Lahir : Banyuwangi, 07 September 1965
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Tempat Tinggal : Dsn, Asembagus RT 006 RW 001
Desa Purwoagung. Kecamatan,Tegaldlimo,
Kabupaten BanyuwangiKabupaten
1. Mempelai Permpuan :
Nama : EFA PUJI RAHAYU
Bin : WAGIRIN
Tempat/Tgl lahir : Banyuwangi, 28 Agustus 1982
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan swasta
Tempat Tinggal : Dsn, Asembagus RT 006 RW 001
Desa Purwoagung. Kecamatan,Tegaldlimo,
Kabupaten Banyuwangi

2. Mempelai Pria :
Nama : MUHAMMET ALI CIGDEM
Bin : AHMET
Tempat/Tgl lahir : Turkey, 06-11-1986
Agama : Islam
Pekerjaan : Muhasebe
Tempat tinggal : KAPTANPASA MAH, MUMHANESI SK.ELIF
SITESI B BLOK KAT 3 NO:3
BEYOGLU/ISTANBUL/TURKEY

Surat Keterangan ini di pergunakan untuk Melengkapi Persaratan NIKAH

Demikian Surat Keterangan ini kami buat, agar dapat digunakan dengan sebenarnya

Purwoagung, 31 Mei 2022


Kepala Desa Purwoagung
SENEN

Anda mungkin juga menyukai