Nama : .................................................................................................
Tempat/Tgl Lahir : .................................................................................................
Alamat dan no.telp : .................................................................................................
Identitas : KTP no : .................................................................................
Jenis kelamin : .................................................................................................
Pekerjaan : .................................................................................................
Tunj. Sertifikasi perbulan : .................................................................................................
Nama Ibu Kandung : .................................................................................................
Nama istri / Suami : .................................................................................................
Alamat dan No. Telp. : .................................................................................................
Identitas : KTP No : .................................................................................
Pekerjaan : .................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
Tunj. Sertifikasi perbulan : .................................................................................................
Demikian agar menjadi maklum, terima kasih atas terkabulnya permohonan kami.
Sumenep, ............................................
Pemohon,
Bendahara Suami Istri
5. Elektronik
- Foto Copy KTP suami dan istri (2) lembar
- Foto Copy KK
- Foto Copy Surat nikah
- Map warna biru
- Foto Copy. SK GTT dari Sekolah
- Foto Copy. Daftar nama penerima Honor K2
- Foto Copy. Buku tabungan BPRS Bhakti Sumekar
- Rencana Anggaran Belanja (RAB)
- Kwitansi Pembelian Barang
SURAT PERSETUJUAN DAN KUASA DEBET TABUNGAN
Nama : .................................................................................................
Alamat /No. Telp : .................................................................................................
Identitas : KTP NO. ..................................................................................
Pekerjaan : .................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................
NIP : .................................................................................................
Honor K2 Perbulan : .................................................................................................
Dengan ini memberi persetujuan dan kuasa penuh kepada Pihak Bank di mana kami
menerima Honor K2 untuk melakukan pendebetan tabungan kami sejumlah Rp.................
….....................................................................................................................,-
(..............................................................................................................................................)
pada tanggal …........................................, sebagai pembayaran angsuran Pembiayaan
kami sesuai dengan Perjanjian Pembiayaan No..............................................……..
tanggal ....................................................................................................................................
Surat kuasa ini berlaku mulai bulan ........................... sampai dengan bulan .....................
( selama ...... kali angsuran ).
Demikian surat kuasa ini kami buat tanpa ada tekanan dari pihak manapun juga.
.
Sumenep,.....................................
Pemberi Kuasa
Materai
Rp. 10.000,-
(.................................................)
NIP.
Mengetahui,
Bendahara Gaji
Dinas Pendidikan Kab. Sumenep
Materai
Rp. 10.000,-
(.................................................)
NIP.