ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN KASUS TUBERKULOSIS PARU

DI PUSKESMAS MANDOR

STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

MINGGU
DISUSUN OLEH : LIA JUNITA
NIM.892233015

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM (YARSI)
PONTIANAK
2024
A. Pengertian
Menurut Tabrani (2010) Tuberkulosis Paru adalah penyakit yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, yakni kuman aerob yang
dapat hidup terutama di paru atau diberbagai organ tubuh yang lainnya
yang mempunyai tekanan parsial oksigen yang tinggi. Kuman ini juga
mempunyai kandungan lemak yang tinggi pada membran selnya sehingga
menyebabkan bakteri ini menjadi tahan terhadap asam dan pertumbuhan
dari kumannya berlangsung dengan lambat. Bakteri ini tidak tahan terhadap
ultraviolet, karena itu penularannya terutama terjadi pada malam hari.
Tuberkulosis Paru atau TB adalah penyakit radang parenkim paru karena
infeksi kuman Mycobacterium Tuberculosis. Tuberkulosis Paru adalah
suatu penyakit menular yang disebabkan oleh basil mikrobacterium
tuberculosis masuk ke dalam jaringan paru melalui airbone infection dan
selanjutnya mengalami proses yang dikenal sebagai focus primer dari ghon.
(Andra S.F & Yessie M.P, 2013).
Penularan tuberkulosis yaitu pasien TB BTA (bakteri tahan asam)
positif melalui percik renik dahak yang dikeluarkan nya. TB dengan BTA
negatif juga masih memiliki kemungkinan menularkan penyakit TB
meskipun dengan tingkat penularan yang kecil (kemenkes RI,2015)

B. Etiologi
Penyebab dari tuberkulosis paru ini adalah Mycobacterium
tuberculosis sejenis kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang
1-4/Um dan tebal 0.3-0.6/Um (N. Manurung, 2016). Menurut Wim de Jong
et al 2005 (Nurarif & Hardhi Kusuma, 2015), Penyebab Tuberculosis
adalah Mycobacterium Tuberculosis. Basil ini tidak berspora sehingga
mudah dibasmi dengan pemanasan, sinar matahari, dan sinar ultraviolet.
Ada dua macam mikobakteria tuberculosis yaitu tipe human dan tipe bovin.
Basil tipe bovin berada dalam susu sapi yang menderita mastitis
tuberculosis usus. Basil tipe human bisa berada di bercak ludah (droplet) di
udara yang berasal dari penderita TBC terbuka dan orang yang rentan
terinfeksi TBC ini bila menghirup bercak ini. Perjalanan TBC setelah
 infeksi melalui udara.

C. Patofisiologi
Port de entry kuman Mycobacterium tuberculosis adalah saluran
pernafasan, saluran pencernaan, dan luka terbuka pada kulit. Kebanyakan
infeksi terjadi melalui udara, (air bone), yaitu melalui inhalasi droplet yang
mengandung kuman-kuman basil tuberkel yang terinfeksi. Basil tuberkel
yang mencapai alveolus dan diinhalasi biasanya terdiri atas satu sampai tiga
gumpalan. Basil yang lebih besar cenderung bertahan di saluran hidung dan
cabang besar bronkus, sehingga tidak menyebabkan penyakit. Setelah
berada dalam ruang alveolus, kuman akan mulai mengakibatkan
peradangan. Leukosit polimorfonuklear tampak memfagosit bakteri di
tempat ini, namun tidak membunuh organisme tersebut. Sesudah hari
pertama, maka leukosit diganti oleh makrofag. Alveoli yang terserang akan
mengalami konsolidasi dan timbul gejala pneumonia akut.
Pneumonia selular ini dapat sembuh dengan sendirinya, sehingga
tidak ada sisa yang tertinggal atau proses dapat berjalan terus dan bakteri
terus difagosit atau berkembang biak di dalam sel. Basil juga menyebar
melalui getah bening menuju getah bening regional. Makrofag yang
mengadakan infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian bersatu,
sehingga membentuk sel tuberkel epitoloit yang dikelilingi oleh foist.
Reaksi ini biasanya membutuhkan waktu 10-20 jam (Ardiansyah, 2012)
D. Pathway

E. Manifestasi Klinis
Menurut Zulkifli Amin & Asril Bahar (2009), keluhan yang dirasakan
pasien tuberkulosis dapat bermacam-macam atau malah banyak ditemukan
pasien TB Paru tanpa keluhan sama sekali dalam pemeriksaan kesehatan.
Keluhan yang terbanyak adalah :
a. Demam
Biasanya subfebris menyerupai demam influenza, tetapi kadang-kadang
panas badan dapat mencapai 40-41oC. serangan demam pertama dapat
 sembuh sebentar tetapi kemudian dapat timbul kembali. Begitulah
seterusnya hilang timbulnya demam influenza ini, sehingga pasien
merasa tidak pernah terbebas dari serangan demam influenza. keadaan
ini sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh pasien dan berat ringannya
infeksi tuberkulosis yang masuk.
b. Batuk Berdahak
Batuk ini terjadi karena ada iritasi pada bronkus. batuk ini diperlukan
untuk membuang produk-produk radang keluar, karena terlibatnya
bronkus pada setiap penyakit tidak sama. Mungkin saja batuk baru ada
setelah penyakit berkembang dalam jaringan paru yakni setelah
berminggu-minggu atau berbulan-bulan peradangan bermula. Sifat
batuk ini dimulai dari batuk kering (non-produktif) kemudian setelah
timbulnya peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum).
keadaan yang lanjut adalah berupa batuk darah karena terdapat
pembuluh darah yang pecah. kebanyakan batuk darah tuberkulosis pada
kavitas, tetapi dapat juga terjadi pada ulkus dinding bronkus.
c. Sesak Napas
Pada penyakit ringan (baru kambuh) belum dirasaka sesak napas. Sesak
napas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut yang
infiltrasinya sudah meliputi sebagian paru-paru.
d. Nyeri Dada
Gejala ini agak jarang ditemukan. Nyeri dada timbul bila infiltrasi
radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi
gesekan kedua pleura sewaktu pasien menarik melepaskan napasnya.
e. Malaise
Penyakit tuberkulosis bersifat radang yang menahun. Gejala malaise
sering ditemukan berupa anoreksia, tidak ada nafsu makan, badan
makin kurus (berat badan turun), sakit kepala, meriang, nyeri otot,
keluar keringat malam, dll. Gejala malaise ini makin lama makin berat
dan terjadi hilang timbul secara tidak teratur
F. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang ntuk menegakkan diagnosa tuberkulosis paru
menurut (S. Manurung et al., 2013) adalah sebagai berikut:
a. Pemeriksaan radiologis : foto rontgen thorax
b. Pemeriksaan Laboratorium :
1) Darah
Pada tuberkulosis paru aktif biasanya ditemukan peningkatan
leukosit dan laju endap darah (LED).
2) Sputum BTA
Pemeriksaan bakteriologik dilakukan untuk menemukan kuman
tuberkulosis. Diagnosa pasti ditegakkan bila pada biakan ditemukan
kuman tuberkulosis. Pemeriksaan penting untuk diagnosa definitive
dan menilai kemajuan klien. Dilakukan tiga kali berturut-turut dan
biakan/kultur BTA selama 4-8 minggu
c. Test tuberculin (Mantoux test)
Pemeriksaan ini banyak digunakan untuk menegakkan diagnosa
terutama pada anak-anak. Biasanya diberikan suntukan PPD (Protein
Perified Derivation) secara intracutan 0,1 cc. Lokasi penyuntikan
umumnya pada ½ bagian atas lengan bawah sebelah kiri bagian depan.
Penilaian test tuberkulosis dilakukan setelah 48-72 jam penyuntikan
dengan mengukur diameter dari pembengkakan (indurasi) yang terjadi
pada lokasi suntikan. Indurasi berupa kemerahan dengan hasil sebagai
berikut:
1) Indurasi 0-5mm : negative
2) Indurasi 6-9 mm : meragukan
3) Indurasi >10 mm : positif
d. Test tuberculin negative berarti bahwa secara klinis tidak ada infeksi
mikrobakterium tuberkulosa, dan bila hasil meragukan dapat
disebabkan karena kesalahan teknik reaksi silang
G. Penatalaksanaan
Tujuan pengobatan Tuberculosis ialah memusnahkan basil
tuberkulosis dengan cepat dan mencegah kambuh. Obat yang digunakan
untuk Tuberculosis digolongkan atas dua kelompok yaitu :
a. Obat primer : INH (isoniazid), Rifampisin, Etambutol, Streptomisin,
Pirazinamid. Memperlihatkan efektifitas yang tinggi dengan toksisitas
yang masih dapat ditolerir, sebagian besar penderita dapat disembuhkan
dengan obat-obat ini.
b. Obat sekunder : Exionamid, Paraminosalisilat, Sikloserin, Amikasin,
Kapreomisin dan Kanamisin (Depkes RI, 2011).

H. Pengkajian Fokus
Pengkajian keperawatan utama pada pasien tuberkulosis paru adalah
sebagai berikut (Wahid & Suprapto, 2013) :
a. Biodata
Identitas pasien berisikan nama pasien, tempat tanggal lahir, jenis
kelamin, tanggal masuk sakit, rekam medis.
b. Keluhan Utama
Keluhan utama yang timbul pada pasien dengan tuberkulosis paru
adalah dyspnea, batuk berdahak, dan mengi.
c. Riwayat Kesehatan Dahulu
1) Pernah sakit batuk yang lama dan tidak sembuh-sembuh
2) Pernah berobat tetapi tidak sembuh
3) Pernah berobat tapi tidak teratur
4) Riwayat kontak dengan penderita tuberkulosis paru
5) Daya tahan tubuh yang menurun
d. Pemeriksaan Fisik
1) Pada tahap ini sulit diketahui
2) Ronchi basah, kering dan nyaring
3) Hipersonor/ tympani bila terdapat kavitas yang cukup dan pada
auskultasi memberikan suara umforik
 4) Pada keadaan lanjut terjadi atropi, retraksi intercostal, dan fibrosis
5) Bila mengenai pleura terjadi efusi pleura (perkusi memberikan suara
pekak

I. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai
respon klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang
dialaminya baik yang berlangsung aktual maupun potensial. Diagnosis
keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu,
keluarga, maupun komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan
kesehatan. Diagnosis keperawatan dibagi menjadi dua jenis, yaitu
diagnosis negatif dan diagnosis positif. Diagnosis negatif menunjukkan
bahwa klien dalam kondisi sakit atau berisiko mengalami sakit sehingga
penegakan diagnosis ini akan mengarahkan pemberian intervensi
keperawatan yang bersifat penyembuhan, pemulihan dan pencegahan.
Diagnosis ini terdiri dari diagnosis aktual dan risiko. Sedangkan
diagnosis positif menunjukkan bahwa klien dalam kondisi sehat dan dapat
mencapai kondisi yang lebih sehat atau optimal. Diagnosis ini disebut juga
dengan diagnosis promosi kesehatan. Pada diagnosis aktual, indikator
diagnostiknya terdiri atas penyebab dan tanda/gejala. Pada diagnosis risiko
tidak memiliki penyebab dan tanda/gejala. Hanya memiliki faktor risiko.
Sedangkan pada diagnosis promosi kesehatan, hanya memiliki tanda/gejala
yangmenunjukkan kesiapan klien untuk mencapai kondisi yang tebih
optimal. Diagnosis ditegakkan berdasarkan tanda dan gejala dimana tanda
dan gejala mayor ditemukan sekitar 80% - 100% untuk validasi diagnosis,
tanda dan gejala minor tidak harus ditemukan, namun jika ditemukan
dapat mendukung penegakan diagnosis (Tim Pokja SDKI DPP PPNI,
2016).
Proses penegakan diagnosis keperawatan terdiri dari 3 tahapan yaitu
sebagai berikut (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).
a. Analisis data meliputi membandingkan dengan nilai normal dan
mengelompokkan data.
 b. Identifikasi masalah meliputi masalah actual, risiko, atau promosi
kesehatan.
c. Perumusan diagnosis
Urutan prioritas diagnose TB Paru menurut SDKI :
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d hipersekresi jalan nafas (D.0001)
2. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan membrane alveolus-
kapiler(D.0003)
3. Defisit Nutrisi b.d kurangnya asupan makanan (D.0019)
4. Hipertermi b/d Proses penyakit (D.0130)
5. Risiko infeksi d/d penyakit kronis (D.0142)

J. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh
perawat yang didasarkan pada pengetahuan penilaian klinis untuk
mencapai luaran (output) yang diharapkan. Komponen dari intervensi
keperawatan yaitu label, definisi, dan tindakan (observasi, terapeutik,
edukasi, kolaborasi) (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
Luaran keperawatan merupakan aspek-aspek yang dapat diobservasi
dan diukur meliputi kondisi, perilaku, atau dari persepsi pasien, keluarga
atau komunitas sebagai respons terhadap intervensi keperawatan. Luaran
keperawatan menunjukkan status diagnosis keperawatan setelah dilakukan
intervensi keperawatan. Komponen luaran keperawatan ada 3 yaitu label,
ekspetasi, dan kriteria hasil (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2019).
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d hipersekresi jalan nafas (D.0001)
Latihan Batuk Efektif
Observasi
a. Identifikasi kemampuan batuk
b. Monitor adanya retensi
c. Monitor tanda dan gejala
d. Monitor input dan output cairan (misal. Jumlah dan karakteristik)
Terapeutik
e. Atur posisi semi-Fowler atau Fowler
 f. Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
g. Buang sekret pada tempat sputum
Edukasi
h. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
i. Anjurkan tarik nafas dalam melalui hidung selama 4 detik, ditahan
selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut.
j. Anjurkan mengulangi tarik nafas dalam 3 kali
k. Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik nafas dalam
yang ke-3
Kolaborasi
l. Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika perlu
2. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan membrane alveolus-
kapiler(D.0003)
Pemantauan respirasi
Observasi :
a. Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya nafas.
b. Monitor pola nafas (seperti bradipnea,hiperventilasi, kussmaul,
cheynestokes, biot, ataksik)
c. Monitor kemampuan batuk efektif
d. Monitor adanya produksi sputum
e. Monitor adanya sumbatan jalan nafas f. Palpasi kesimetrisan
ekspansi paru
f. Auskultasi bunyi nafas
g. Monitor saturasi oksigen
h. Monitor nilai AG D
i. Monitor hasil x-ray thoraks
Terapeutik
j. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
k. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
l. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
m. Informasi hasil pemantauan, jika perlu
1. Defisit Nutrisi b.d kurangnya asupan makanan (D.0019)
Manajemen nutrisi
Observasi :
a. Identifikasi status nutrisi
b. Identifikasi makanan di sukai
c. Monitor asupan makanan
d. Monitor berat badan
Terapeutik
e. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
f. Berikan suplemen makan, jika perlu
g. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
h. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
Edukasi
i. Anjurkan posisi duduk, jika mampu
j. Ajarkan diet yang di programkan
Kolaborasi
k. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis.pereda nyeri,
antlemetik), jika perlu
l. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentekan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang di butuhkan, jika perlu
 DAFTAR PUSTAKA

Asih, Yasmin N Gede, dkk 2014. Manajemen Keperawatan. Aplikasi Dalam

Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta : Salemba Medika

Asih, Yasmin N Gede, dkk. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Klien dengan
Gaggan Sistem Pernafasan. Jakarta: EGC

Boughman, Diane C, dkk. 2014. Keperawatan Medikal Bedah Buku saku.

Jakarta : EGC

Carpernito, Linda Juall. 2015. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC

Departemen Kesehatan RI. 2018. Pedoman Nasional Penanggulangan

Tuberculosis : Jakarta
Kartika, R, 2018. Masalah Keperawatan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas.
Jakarta: EGC

Nurarif, 2013. Keperawatan Medikal Bedah Ed. 12. Jakarta : EGC

Nurarif, Amin Huda, Kusuma, Hardi, 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis Edisi Revisi Jilid 3. Jogjakarta : Mediaction

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
(SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia.
 LAPORAN KASUS

Nama mahasiswa : Lia Junita

Nim : 892233015
Tempat pratek : Puskesmas Mandor
Tanggal : 1 April 2024
A. Identitas
1. Identitas Klien
Nama : Tn. JJ
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/tgl lahir : Mandor, 21 Januari 1945
Golongan darah : B
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Katolik
Suku : Dayak
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT 8 Pahauman
Diagnosa medik : TBC
1) Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. E
Umur : 46 tahun
Agama : Katolik
Suku : Dayak
Hubungan dgn pasien : Istri
Pendidikan terakhir : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : RT 8 Pahauman

B. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Alasan masuk rumah sakit/keluhan utama :
Batuk lebih dari 1 bulan, berdahak dan terkadang bercampur
bercak darah, sesak nafas, nafsu makan tidak ada,berat badan turun
 drastis dalam kurun waktu satu bulan.
b. Faktor pencetus :
Batuk lebih dari 1 bulan, berdahak dan terkadang bercampur
bercak darah, sesak nafas
c. Lamanya keluhan :
Klien mengatakan dalam bulan ini yang lalu.
d. Timbulnya keluhan : (√) bertahap ( ) mendadak
e. Faktor yang memperberat :
Tidak ada.
2. Status kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah dialami (kaitkan dengan penyakit sekarang) :
Klien mengatakan baru inimengalami batuk yang lama
b. Kecelakaan : Tidak Ada
3. Pernah dirawat
a. Penyakit : Tidak pernah
b. Waktu : Tidak pernah
c. Riwayat operasi : Tidak pernah

C. Pengkajian pola fungsi dan pemeriksaan fisik

1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan
a. Persepsi tentang kesehatan diri :
Klien mengatakan sebelum sakit, klien merasa sehat-sehat
saja dan tidak ada tanda akan sakit, sehingga klien tetap bekerja di
ladang seperti biasa. Klien jarang memeriksakan diri ke fasilitas
pelayanan kesehatan dan tidak mengkonsumsi obat anti hipertensi
dengan rutin.
b. Pengetahuan dan persepsi pasien tentang penyakit dan perawatannya :
klien mengatakan belum mengetahui tentang penyakit yang
dideritanya ini.
c. Upaya yang biasa dilakukan dalam mempertahankan kesehatan :
1) Kebiasaan diit yang adekuat, diit yang tidak sehat?
Klien mengatakan tidak menjalankan diit apapun.
2) Pemeriksaan kesehatan berkala, perawatan kebersihan diri,
imunisasi?
Klien mengatakan jarang berobat ke fasilitas pelayanan
kesehatan. Klien mengatakan selalu menjaga kebersihan diri.
Klien tidak ingat tentang riwayat imunisasi yang pernah
didapatnya.
3) Kemampuan pasien untuk mengontrol kesehatan yang dilakukan
bila sakit?
Bila sakit, klien lebih sering mengkonsumsi obat yang
dibeli di warung.
4) Kemana pasien biasa berobat bila sakit?
Klien jarang memeriksakan diri ke fasilitas
pelayanan kesehatan, bila sakit klien lebih sering membeli obat
ke warung.
5) Kebiasaan hidup (konsumsi jamu/rokok/kopi/kebiasaan olahraga)
Merokok : 1 bungkus/hari, lama : 20 tahun
Alkohol : Ada
Kopi : 2-3 gelas/hari
Kebiasaan olahraga, jenis : tidak ada
Obat/jamu yang
No biasa Dosis Keterangan
Tidak
dikonsumsi
Ada
6) Faktor sosioekonomi yang berhubungan dengan kesehatan
a) Penghasilan
Penghasilan sekitar 1,5 juta per bulan.
b) Asuransi/jaminan kesehatan
Klien peserta BPJS.
c) Keadaan lingkungan tempat tinggal
Klien mengatakan tinggal di lingkungan yang
tenang, saling membantu antar tetangga, tidak ada
permasalahan di lingkungan tempat tinggal.
2. Nutrisi, Cairan dan Metabolik
a. Gejala (subyektif)
1) Diit biasa (tipe) :Tidak ada
2) Pola diit :
Sebelum sakit, klien makan dengan nasi putih, beserta lauk
dan sayur, tidak ada pantangan. Setalah mendapatkan gejala ini
sejak bulan lalu nafsumakannya berkurang,
3) Nafsu/selera makan : Nafsu makan kurang.
Mual : (√) ada, waktu : klien mengatakan merasa mual
terutama bila bangun dari tempat tidur.
4) Muntah : (√) ada
Karakteristik : muntah cairan kekuningan dan terasa asam.
5) Nyeri ulu hati : (√) ada
Karakter/penyebab : peningkatan asam lambung.
6) Alergi makanan : (√) tidak ada
7) Masalah mengunyah/menelan : (√) tidak ada
8) Keluhan demam : (√) kadang-kadang
9) Pola minum/cairan :
Jumlah minum : klien mengatakan minum sekitar 2 botol
besar air mineral dalam sehari. Cairan yang biasa diminum : klien
mengatakan minum air putih.
10) Penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir : (√) ada
saat ini klien mengatakan berat badanya berkurang 2 kg.
b. Tanda (obyektif)
1) Suhu tubuh : 37,4ºC Diaphoresis : (√) tidak ada
2) Berat badan : 65 kg, tinggi badan : 165 cm, turgor kulit : elastis tonus
otot : kekuatan otot normal
3) Edema : (√) tidak ada
4) Ascites : (√) tidak ada
5) Integritas kulit perut : elastis
 6) Lingkar abdomen : 90 cm
7) Distensi vena jugularis : (√) tidak ada
8) Hernia/masa : (√) tidak ada
9) Bau mulut/halitosis : (√) tidak ada
10) Kondisi mulut gigi/gusi/mukosa mulut dan lidah : Tidak ada iritasi pada
mukosa mulut, lidah dan gusi.
3. Pernafasan, Aktivitas dan Latihan Pernapasan
a. Gejala (subyektif)
1) Dispnea : (√)ada

2) Yang meningkatkan/mengurangi sesak : klien mengalami sesak

nafas.
3) Pemajanan terhadap udara berbahaya : tidak ada, sebelum masuk
puskesmas, klien merokok 2 bungkus sehari
4) Penggunaan alat bantu : (√) tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Pernapasan : frekuensi 32 x/menit, kedalaman : Dispnea, Simetris :
(√) Ya
2) Penggunaan alat bantu nafas : (√) tidak ada
3) Nafas cuping hidung (√) tidak ada
4) Batuk : (√)ada
5) Fremitus : normal, bunyi nafas : Ronki
6) Egofoni : (√) tidak ada, sianosis : (√)ada
4. Aktivitas (Termasuk Kebersihan Diri) dan Latihan
a. Gejala (subyektif)
1) Kegiatan dalam pekerjaan : klien bekerja sebagai petani
2) Kesulitan/keluhan dalam aktivitas :
Klien mengatakan aktivitasnya terbatas karena sesak yang
dirasakan
3) Pergerakan tubuh :
a) Kemampuan merubah posisi : (√) Tidak perlu bantuan
b) Perawatan diri (mandi, berpakaian, bersolek, makan, dll) : (√)
 tidak perlu bantuan,
c) Toileting (BAB/BAK) : (√) Tidak perlu bantuan,
d) Keluhan sesak nafas setelah beraktivitas : (√)ada
e) Mudah merasa kelelahan : (√) ada, jelaskan : selama sakit
klien mengatakan badan terasa lemah.
f) Toleransi terhadap aktivitas : (√) kurang, jelaskan :
dikarenakan adanya kelemahan, maka toleransi beraktifitas
klien berkurang dan membutuhkan istirahat.
b. Tanda (obyektif)
1) Respon terhadap aktifitas yang teramati : kurang
2) Status mental (misalnya menarik diri, letargi) : status mental klien
baik, tidak ada gangguan.
3) Penampilan umum
a) Tampak lemah :(√) ya,
b) Kerapian berpakaian : (√) ya
c) Pengkajian neuromuskuler
Masa/tonus : baik

Kekuatan otot : 5 5

5 5

Rentang gerak : aktif (bebas)

Deformitas : (√) tidak ada
d) Bau badan : (√) tidak ada
e) Bau mulut : (√) tidak ada
f) Kondisi kulit kepala : (√) tidak ada
g) Kebersihan kuku : (√) tidak ada
5. Istirahat
a. Gejala (subjektif)
1) Kebiasaan tidur : (√) tidak ada, lama tidur : sekitar 6-7 jam sehari.
2) Masalah berhubungan dengan tidur
a) Insomnia : (√) tidak ada
b) Kurang puas/segar setelah bangun tidur : (√) ada
 c) Lain-lain, sebutkan : (√) tidak ada

b. Tanda (obyektif)
1) Tampak mengantuk/mata sayu : (√) ada
2) Mata merah : (√) tidak ada
3) Sering menguap : (√) tidak ada
4) Kurang konsentrasi : (√) tidak ada
6. Sirkulasi
a. Gejala (subyektif)
1) Riwayat hipertensi dan masalah jantung : (√) T i d a k ada,
2) Riwayat edema kaki : (√) tidak ada
3) Flebitis : (√) tidak ada
4) Rasa kesemutan : (√) tidak ada
5) Palpitasi : (√) tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Tekanan darah : 100/90 mmHg
2) Mean Arteri Pressure : 80 mmHg
3) Nadi/pulsasi :
a) Karotis : Teraba
b) Femoralis : Teraba
c) Popliteal : Teraba
d) Jugularis : Teraba
e) Radialis : Teraba
f) Dorsal pedis : Teraba
g) Bunyi jantung : Lup & Dup, frekuensi : 112 x/menit,
h) Irama : reguler, kualitas : kuat
i) Friksi gesek : Teraba, murmur : tidak ada suara tambahan
j) Ekstremitas, suhu : 36.4ºC, warna : normal
k) Pengisian kapiler : 2-3 detik
l) Varises : Tidak ada, phlebitis : Tidak ada
m) Warna mukosa : Kemerahan
Bibir : Kemerahan
 Konjungtiva : Kemerahan
Sklera : Tidak ikterik
Punggung kuku : Tidak ada sianosis
7. Eliminasi
a. Gejala (subyektif)
1) Pola BAB : frekuensi : klien belum ada BAB selama masuk
rawat inap
2) Perubahan dalam kebiasaan BAB (penggunaan alat
tertentu misal : terpasang kolostomi/ileostomy) : Tidak
ada
3) Kesulitasn BAB konstipasi : Klien belum ada BAB sejak masuk
rawat inap, Diare : Tidak ada
4) Penggunaan laksatif : Tidak ada
5) Waktu BAB terakhir : kemarin
6) Riwayat perdarahan : Tidak ada, Hemoroid : Tidak ada
7) Riwayat inkontinensia alvi : Tidak ada
8) Penggunaan alat-alat : misalnya pemasangan kateter : Tidak ada
9) Riwayat penggunaan diuretik : Tidak ada
10) Rasa nyeri/rasa terbakar saat BAK : Tidak ada
11) Kesulitan BAK : Tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Abdomen
a) Inspeksi : abdomen membuncit ada/tidak : Tidak ada
b) Auskultasi : bising usus : 7 x/menit
Bunyi abnormal (√) tidak ada
c) Perkusi
 Bunyi tympani : (√) ada, Kembung : (√) ada
 Bunyi abnormal : (√) tidak ada
 Palpasi :
 Nyeri tekan : (√) tidak ada, Nyeri lepas : (√) tidak ada
 Konsistensi : lunak, Massa : (√) tidak ada
d) Pola BAB
 Konsistensi : klien belum ada BAB sejak dirawat
Warna : klien belum ada BAB sejak dirawat
Abnormal : (√) tidak ada
e) Pola BAK :
Dorongan : normal, tidak membutuhkan dorongan yang
kuat, Frekuensi : 6-8 x sehari, retensi : (√) tidak ada
f) Distensi kandung kemih : (√) tidak ada
Karakteristik urine : urine bewarna putih kekuningan dan
jernih, Jumlah : ± 1500 ml, Bau : khas
8. Neurosensori dan Kognitif
a. Gejala (subyektif)

1) Adanya nyeri
P = Paliatif/provokatif (yang mengurangi/meningkatkan
nyeri) Klien mengatakan sakit kepala saat bergerak
Q = Qualitas/quantitas (frekuensi dan lamanya keluhan
dirasakan serta deskripsi sifat nyeri yang dirasakan)
Klien mengatakan sakit kepala terasa berdenyut-denyut
R = Region/tempat (lokasi sumber dan penyebarannya)
Klien mengatakan sakit di seluruh area kepala
S = Severity/tingkat berat nyeri (skala nyeri 1-10) Skala
nyeri 3
T = Klien mengatakan sakit kepala terus menerus
2) Rasa pusing (√) ada, klien mengatakan terasa pusing.
3) Sakit kepala : (√) ada, lokasi nyeri : seluruh area kepala
4) Kesemutan/kebas/kelemahan (lokasi) : (√) tidak ada
5) Kejang : (√) tidak ada
6) Mata : penurunan penglihatan (√) ada
 7) Pendengaran : penurunan pendengaran (√) ada, telinga terasa
berdenging
8) Epistaksis : (√) tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Status mental
Kesadaran : (√) Composmentis
2) Skala koma glasgow (GCS) : 15
Respon membuka mata (E) : 4
Respon motorik (M) : 6
Rrespon verbal (V) : 5
3) Terorientasi/disorientasi : Waktu : Tidak ada
Tempat : Tidak ada
Orang : Tidak ada
4) Persepsi sensori : Ilusi : Tidak ada
Halusinasi : Tidak ada
Delusi : Tidak ada
Afek : Stabil
5) Memori :
Saat ini : klien dapat mengingat kejadian yang baru terjadi
Masa lalu : klien dapat mengingat kenangan masa lalu
6) Alat bantu penglihatan : (√) tidak ada
7) Reaksi pupil terhadap cahaya : ka/ki Miosis
8) Ukuran pupil : Normal
9) Postur : Baik
10) Reflek : Baik
11) Penampilan umum tampak kesakitan : (√) ada
Menjaga area sakit : (√) ada
Respon emosional : klien tampak sesak
Fokus : (√) tidak ada
9. Keamanan
a. Gejala (subyektif)
1) Alergi : Tidak ada
 2) Obat-obatan : Tidak ada
3) Makanan : Tidak ada
4) Faktor lingkungan :
a) Riwayat penyakit hubungan seksual : (√) tidak ada
b) Riwayat transfusi darah : tidak pernah
c) Riwayat adanya reaksi transfusi : Tidak ada
5) Kerusakan penglihatan : (√) tidak ada
6) Riwayat cidera : (√) tidak ada
7) Riwayat kejang : (√) tidak ada
b. Tanda (objektif)
1) Suhu tubuh : 36.4ºC Diaporesis : Tidak ada
2) Integritas jaringan : Tampak elastis
3) Jaringan parut : (√) tidak ada
4) Kemerahan pucat : (√) tidak ada
5) Adanya luka : (√) tidak ada
6) Peningkatan nyeri pada luka : (√) tidak ada
7) Ekimosis/tanda perdarahan lain : Tidak ada
8) Faktor resiko : terpasang alat invasive (√) ada, jelaskan : terpasang
infus RL 20 tetes/menit
9) Gangguan keseimbangan : (√) ada, klien mengatakan kepala terasa
berputar-putar
10) Kekuatan umum : Tampak lemah
Tonus otot :
5 5
5 5
Parese atau paralisa : Tidak ada
10. Seksual dan Reproduksi
a. Gejala (subyektif)
1) Pemahaman terhadap fungsi seksual : Tidak terkaji
2) Gangguan hubungan seksual karena berbagai kondisi (fertilitas,
libido, ereksi, menstruasi, kehamilan, pemakaian alat kontrasepsi
atau kondisi sakit) : Tidak terkaji
 3) Permasalahan selama aktivitas seksual : Tidak terkaji

4) Pengkajian pada laki-laki : raba pada penis : Tidak terkaji

Gangguan prostat : Tidak terkaji
5) Pengkajian pada perempuan
a) Riwayat menstruasi (keturunan, keluhan) : Tidak terkaji
b) Riwayat kehamilan : Tidak terkaji
c) Riwayat pemeriksaan ginekologi misalnya pap smear : Tidak
terkaji
b. Tanda (obyektif)
1) Pemeriksaan payudara/penis/testis : Tidak terkaji
2) Kutil genital, lesi : Tidak terkaji
11. Persepsi Diri, Konsep Diri dan Mekanisme Koping
a. Gejala (subyektif)
1) Faktor stress
Klien mengatakan khawatir memikirkan kondisinya yang sakit.
2) Bagaimana pasien dalam mengambil keputusan (sendiri
atau dibantu)
Dalam pengambilan keputusan, klien dibantu oleh istri
dan keluarga.
3) Yang dilakukan jika menghadapi suatu masalah
(misalnya memecahkan masalah, mencari
pertolongan/berbicara dengan orang lain, makan, tidur, minum
obat- obatan, marah, diam)
Klien mengatakan jika menghadapi suatu masalah, ia
akan membicarakannya dengan istri terlebih dahulu.
4) Upaya klien dalam menghadapi masalahnya sekarang
Klien meminta keluarga untuk membawanya berobat
ke Puskesmas.
5) Perasaan cemas/takut : (√) ada, jelaskan : klien mengatakan
takut apakah bisa sembuh dari sakitnya.
6) Perasaan ketidakberdayaan : (√) tidak ada
 7) Perasaan keputusasaan : (√) tidak ada
8) Konsep diri
a) Citra diri : Baik
b) Ideal diri : Baik
c) Harga diri : Baik
d) Ada/tidak perasaan akan perubahan identitas : Tidak ada
e) Konflik dalam peran : Tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Status emosional : (√) tenang
2) Respon fisiologi yang terobservasi : Perubahan tanda vital : Dalam
batas normal
Ekspresi wajah : Klien tampak meringis menahan sakit kepalanya.
12. Interaksi Sosial
a. Gejala (subyektif)
3) Orang terdekat & lebih berpengaruh : Istri dan anak klien
1) Kepada siapa pasien meminta bantuan bila mempunyai masalah :
Keluarga
2) Adakah kesulitan dalam keluarga hubungan dengan orang tua,
saudara, pasangan : (√) tidak ada
3) Kesulitan berhubungan dengan tenaga kesehatan, klien lain : (√)
tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Kemampuan berbicara : (√) jelas
2) Pola bicara tidak biasa/kerusakan : Tidak ada
3) Penggunaan alat bantu bicara : Tidak ada
4) Adanya jaringan laringaktomi/trakeostomi : Tidak ada
5) Komunikasi non verbal/verbal dengan keluarga/orang lain : Klien
dapat berkomunikasi dengan baik
6) Perilaku menarik diri : (√) tidak ada
13. Pola Nilai Kepercayaan dan Spiritual
a. Gejala (subyektif)
1) Sumber kekuatan bagi pasien : Tuhan dan Keluarga
 2) Perasaan menyalahkan tuhan : (√) tidak ada
3) Bagaimana klien menjalankan kegiatan agama atau kepercayaan,
macam : klien selalu berdoa demi kesembuhan penyakitnya,
Frekuensi : setiap sehari
4) Masalah berkaitan dengan aktifitasnya selama dirawat : Tidak ada
5) Pemecahan oleh pasien : Tidak ada
6) Adakah keyakinan/kebudayaan yang dianut pasien yang
bertentangan dengan kesehatan : (√) tidak ada
7) Pertentangan nilai/keyakinan/kebudayaan terhadap pengobatan
yang dijalani : (√) tidak ada
b. Tanda (obyektif)
1) Perubahan perilaku : Tidak ada
2) Menolak pengobatan : (√) tidak ada
3) Berhenti menjalankan aktivitas agama : (√) tidak ada
4) Menunjukan sikap permusuhan dengan tenaga kesehatan : (√) tidak
ada
D. Data penunjang
1. Laboratorium :pemeriksaan BTA (+)
2. Radiologi
E. Obat-obatan dan diit
1. Obat-Obatan
a. Inj ranitidin 2x1 amp
b. Inj dexametason 2x1 amp
c. Inj ceftriaxone 3x1 gr
d. Pct 3x1 tab
e. Ctm 3x1 tab
f. Vit k 2x1 tab
2. Diit –
Mahasiswa,

Lia Junita
NIM. 892233015
 ANALISA DATA
Nama Mahasiswa : Lia Junita
Nim : 892233015
Hari/Tanggal :1 April 2024
Kasus Nomor :1
No Symptom Etiologi Problem
1 Ds: hipersekresi Bersihan
1. Pasien mengatakan sesak jalan nafas jalan nafas
Do: tidak efektif
1. Batuk tidak efektif
2. Sputum berlebih
3. Aukultasi torak=Ronki
4. Pasien tampak gelisah
5. Pasien tampak sianosis
6. Rr=32x/m
2 Ds: Perubahan Gangguan
1. Pasien mengeluh sesak membran pertukaran
2. Pasien mengatakan pusing alveolus- gas
Do: kapiler
1. Pasien tampak gelisah
2. Pasien tampak sianosis
3. Nafas cuping hidung
4. Pasien tampak pucat
3 Ds: kurangnya Defisit
1. Pasien mengatakan BB nya asupan Nutrisi
turun 2 kg sejak 1 bulan ini makanan
2. Nafsu makan menurun
Do :
1. Membran mukosa tampak
pucat
2. Bising usus terdengar
hiperaktif.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d hipersekresi jalan nafas (D.0001)
2. Gangguan pertukaran gas b/d perubahan membrane alveolus-
kapiler(D.0003)
3. Defisit Nutrisi b.d kurangnya asupan makanan (D.0019)
 RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Luaran Intervensi
Keperawatan
1 Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan tindakan asuhan Latihan Batuk Efektif
tidak efektif b/d keperawatan selama .... jam diharapkan Observasi
hipersekresi jalan expansi Meningkat dengan kriteria a. Identifikasi kemampuan batuk
nafas (D.0001) hasil: b. Monitor adanya retensi
1. Batuk efektif meningkat c. Monitor tanda dan gejala
2. Produksi sputum menurun d. Monitor input dan output cairan (misal. Jumlah dan
3. Mengi menurun karakteristik)
4. Wheezing menurun Terapeutik
5. Dispnea menurun a. Atur posisi semi-Fowler atau Fowler
6. Gelisah menurun b. Pasang perlak dan bengkok di pangkuan pasien
7. Frekuensi nafas membaik c. Buang sekret pada tempat sputum
8. Pola nafas membaik Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
b. Anjurkan tarik nafas dalam melalui hidung selama 4 detik,
ditahan selama 2 detik, kemudian keluarkan dari mulut.
c. Anjurkan mengulangi tarik nafas dalam 3 kali
No Diagnosa Luaran Intervensi
Keperawatan
d. Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik nafas dalam
yang ke-3
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspektoran, jika perlu
2 Gangguan pertukaran Setelah dilakukan tindakan asuhan Pemantauan respirasi
gas b/d perubahan keperawatan selama .... jam diharapkan Observasi :
membrane alveolus- Pertukaran gas meningkat dengan a. Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya nafas.
kapiler(D.0003) kriteria hasil: b. Monitor pola nafas (seperti bradipnea,hiperventilasi, kussmaul,
1. Tingkat kesadaran meningkat cheynestokes, biot, ataksik)
2. Dispnea menurun c. Monitor kemampuan batuk efektif
3. Bunyi nafas tambahan menurun d. Monitor adanya produksi sputum
4. Takikardia membaik e. Monitor adanya sumbatan jalan nafas f. Palpasi kesimetrisan
5. Sianosis membaik ekspansi paru
6. Pola nafas membaik g. Auskultasi bunyi nafas
h. Monitor saturasi oksigen
i. Monitor nilai AG D
j. Monitor hasil x-ray thoraks Terapeutik
No Diagnosa Luaran Intervensi
Keperawatan
a. Atur interval pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
b. Dokumentasikan hasil pemantauan Edukasi
a. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
b. Informasi hasil pemantauan, jika perlu
3 Defisit Nutrisi b.d Setelah dilakukan tindakan asuhan Manajemen nutrisi
kurangnya asupan keperawatan selama ...... jam Status Observasi :
makanan (D.0019) Nutrisi Membaik dengan kriteria hasil: a. Identifikasi status nutrisi
1. Porsi makanan yang dihabiskan b. Identifikasi makanan di sukai
meningkat c. Monitor asupan makanan
2. Verbalisasi keinginan untuk d. Monitor berat badan
meningkatkan nutrisi meningkat Terapeutik
3. Pengetahuan tentang pilihan a. Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
makanan yang sehat b. Berikan suplemen makan, jika perlu
4. Nyeri abdomen menurun c. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
5. Berat badan membaik d. Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah konstipasi
6. Nafsu makan membaik Edukasi
7. Bisig usus membaik a. Anjurkan posisi duduk, jika mampu
No Diagnosa Luaran Intervensi
Keperawatan
b. Ajarkan diet yang di programkan
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis.pereda
nyeri, antlemetik), jika perlu
b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentekan jumlah kalori
dan jenis nutrien yang di butuhkan, jika perl
 IMPLEMENTASI
No Waktu/ Tindakan Respon pasien/hasil(S,O) Ttd
tgl
1
 BAB III
PENDIDIKAN KESEHATAN

A. Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

1. Pokok Bahasan : TB Paru dan Etika Batuk
2. Sasaran : Pasien dan Keluarga
3. Tempat : Ruangan Rawat Inap
4. Tanggal Pelaksanaan : 10 Oktober 2022
5. Waktu : 10.00 - Selesai
6. Tujuan Instruksional Umum :
Setelah mendapatkan HE tentang pencegahan TB Paru dan Etika Batuk pada pasien dan keluarga dapat mengetahui cara pencegahan
penyakit TB Paru.
7. Tujuan Instruksional khusus :
Setelah mendapatkan HE tentang penyakit TB Paru pada pasien dan keluarga dapat:
a. Menjelaskan pengertian tuberculosis
b. Menjelaskan penyebab penyakit tuberkulosis
c. Menjelaskan tanda dan gejala penyakit tuberkulosis
d. Menjelaskan bagaimana cara penularan penyakit tuberculosis
e. Menjelaskan bagaimana pengobatan dari penyakit tuberculosis.
f. Menjelaskan bagaimana cara pencegahan dari penyakit tuberculosis.
 g. Menjelaskan bagaimana etika batuk yang baik dan benar
8. Kegiatan Penyuluhan
a. Metode : Ceramah & diskusi, dan Tanya Jawab
b. Media : Leaflet
9. Langkah-langkah
Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Audience Media
5 menit (Pembukaan) 1. Memperkenalkan diri 1. Mendengarkan Leaflet
2. Menjelaskan tujuan 2. Mendengarkan Leaflet
5 menit(Pengembangan) 3. Menjelaskan pengertian 3. Mendengarkan
tuberculosis
4. Menjelaskan penyebab 4. Mendengarkan
penyakit tuberkulosis
5. Menjelaskan tanda dan 5. Mendengarkan
gejala penyakit
tuberkulosis
6. Menjelaskan 6. Mendengarkan Leaflet
bagaimana cara
penularan penyakit
tuberculosis
 7. Menjelaskan 7. Mendengarkan
bagaimana pengobatan
dari penyakit
tuberculosis.
8. Menjelaskan 8. Menjawab
bagaimana cara Pertanyaan
pencegahan dari
penyakit tuberculosis.
9. Menjelaskan 9. Menjawab
bagaimana etika batuk Pertanyaan
yang baik dan benar
13 menit (Evaluasi) 10. Tanya Jawab peserta 10.Mendengar dan
11. Melakukan post test Menjawab
2 menit 12. Menyimpulkan hasil
(Penutup) bersama
13. Mengucapkan salam
10. Evaluasi
a. Apakah pengertian dari penyakit tuberkulosis?
b. Apakah penyebab penyakit tuberkulosis?
c. Apa saja tanda gejala penyakit tuberkulosis?
d. Bagaimana cara penularan penyakit tuberculosis?
e. Bagaimana pengobatan dari penyakit tuberculosis?
f. Bagaimana cara pencegahan dari penyakit tuberculosis ?
g. Bagaimana Etika batuk yang baik dan benar?
B. Leaflet
C. Pendidikan Kesehatan
1. Pengertian
Penyakit TB Paru adalah penyakit infeksi dan menular yang
menyerang paru-paru yang disebabkan oleh kuman Micobacterium
Tuberkulosis.
2. Faktor penyebabnya.
Etiologi Tuberculosis Paru adalah Mycobacterium Tuberculosis yang
berbentuk batang dan Tahan asam. Penyebab Tuberculosis adalah M.
Tuberculosis bentuk batang panjang 1 – 4 /µm Dengan tebal 0,3 0,5 µm.
selain itu juga kuman lain yang memberi infeksi yangsama yaitu M Bovis,
M. Kansasii, M. Intracellutare.
3. Cara Penularan
Penyakit tuberculosis (TB) bisa ditularkan melalui kontak langsung
dengan pasienTB, seperti terpapar hembusan nafasnya, cairan tubuhnya,
dan apabila menggunakan sendok dan handuk secara bersamaan.
4. Tanda dan gejala
a. Gejala umum TB paru adalah batuk lebih dari 2 minggu dengan atau
tanpa sputum , malaise , gejala flu , demam ringan , nyeri dada , batuk
darah.
b. Gejala lain yaitu kelelahan, anorexia, penurunan Berat badan
Demam : subfebril menyerupai influenza. Batuk:- batuk kering (non
produktif)→ batuk produktif (sputum)-hemaptoe, Sesak Nafas: pada
penyakit TB yang sudah lanjut dimana infiltrasinya sudah ½ bagian
paru-paru. Nyeri dada-Malaise : anoreksia, nafsu makan menurun,
sakit kepala, nyeri otot,keringat malam.
5. Pengobatan
Untuk mendiagnosis TBC, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik,
terutama di daerah paru/dada, lalu dapat meminta pemeriksaan tambahan
berupa foto rontgen dada, tes laboratorium untuk dahak dan darah, juga tes
tuberkulin (mantoux/PPD). Pengobatan TBC adalah pengobatan jangka
panjang, biasanya selama 6 – 9 bulan. Kondisi ini diperlukan ketekunan
dan kedisiplinan dari pasien untuk meminum obat dan kontrol ke dokter
 agar dapat sembuh total. Apalagi biasanya setelah 2-3 pekan meminum
obat, gejala-gejala TBC akan hilang sehingga pasien menjadi malas
meminum obat dan kontrol ke dokter.
Jika pengobatan TBC tidak tuntas, maka ini dapat menjadi berbahaya
karena sering kali obat-obatan yang biasa digunakan untuk TBC tidak
mempan pada kuman TBC (resisten). Akibatnya, harus diobati dengan
obat-obat lain yang lebih mahal dan "keras". Hal ini harus dihindari dengan
pengobatan TBC sampai tuntas.
Pengobatan jangka panjang untuk TBC dengan banyak obat tentunya
akan menimbulkan dampak efek samping bagi pasien. Efek samping yang
biasanya terjadi pada pengobatan TBC adalah nyeri perut,
penglihatan/pendengaran terganggu, kencing seperti air kopi, demam
tinggi, muntah, gatal-gatal dan kemerahan kulit, rasa panas di kaki/tangan,
lemas, sampai mata/kulit kuning.
Itu sebabnya penting untuk selalu menyampaikan efek samping yang
timbul pada dokter setiap kali kontrol sehingga dokter dapat menyesuaikan
dosis, mengganti obat dengan yang lain, atau melakukan pemeriksaan
laboratorium jika diperlukan.
Pengobatan untuk penyakit-penyakit lain selama pengobatan TBC pun
sebaiknya harus diatur dokter untuk mencegah efek samping yang lebih
serius/berbahaya. Penyakit TBC dapat dicegah dengan cara:
a. Mengurangi kontak dengan penderita penyakit TBC aktif.
b. Menjaga standar hidup yang baik, dengan makanan bergizi,
lingkungan yang sehat, dan berolahraga.
c. Pemberian vaksin BCG (untuk mencegah kasus TBC yang lebih
berat). Vaksin ini secara rutin diberikan pada semua balita.
d. Perlu diingat bahwa mereka yang sudah pernah terkena TBC dan
diobati, dapat kembali terkena penyakit yang sama jika tidak
mencegahnya dan menjaga kesehatan tubuhnya.
6. Cara Pencegahan
a. Untuk Pasien : Minum obat sampai habis sesuai petunjuk
b. Untuk Keluarga :
 1) Jemur kasur seminggu sekali
2) Buka jendela lebar-lebar agar udara dan sinar matahari bisa
langsung masuk
3) Menggunakan masker saat berbicara dengan pasien

c. Pencegahan Lain
1) Imunisasi BCG pada bayi
2) Meningkatkan daya tahan tubuh dengan makanan bergizi
7. Etika batuk yang baik dan benar
a. Kebiasaan batuk yang salah
1) Tidak menutup mulut saat batuk atau bersin di tempat umum.
2) Tidak mencuci tangan setelah digunakan untuk menutup mulut
atau hidung saat batuk dan bersin.
3) Membuang ludah batuk disembarang tempat.
4) Membuang atau meletakkan tissue yang sudah dipakai
disembarang tempat.
5) Tidak menggunakan masker saat flu atau batuk.
b. Cara Batuk yang Baik dan Benar
Hal-hal perlu anda perlukan:
1) Lengan baju
2) Tissue
3) Sabun dan air
4) Gel pembersih tangan
c. Etika Batuk
1) Menutup mulut ketika batuk atau bersin
2) Tidak meludah di sembarang tempat meludah di tempat yang
terkena sinar matahari langsung atau ditempat yang sudah ada
karbol/lisol
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Tuberculosis (TBC) adalah penyakit menular langsung yang di sebabkan
oleh kuman TBC yaitu Mycrobacterium tuberculosis yang pada umunya
menyerang jaringan paru. Tetapi tidak menutup kemungkinan juga bisa
menyerang organ lainya.
Keberhasilan pengobatan juga ditentukan oleh penemuan kasus secara
mikroskopis. Rendahnya penemuan kasus akan mengalami penundaan
pengobatan (keterlambatan pengobatan), dan meningkatkan mortalitas dan
morbiditas yang lebih tinggi karena penyakit yang berkepanjangan dan
perkembangan komplikasi, serta peningkatan risiko penularan infeksi lebih
lanjut.
Asuhan keperawatan yang diberikan juga sangat berpengaruh terhadap
kebutuhan pasien yang menjalani pengobatan serta mampu mencegah
permasalahan yang ada dengan memberikan pendidikan kesehatan secara
menyeluruh.

B. Saran
Disarankan untuk pencapaian hasil keperawatan yang diharapkan,
diperlukan hubungan yang baik dan keterlibatan pasien dan keluarga serta
kepada insitusi pendidikan agar menambah referensi tentang buku
keperawatan TBC paru, dan asuhan keperawatan keluarga secara teoritas.