Anda di halaman 1dari 13

BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah


Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Suryana
NIK : 1702195007920003
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Curup, 10 juli 1992
NO WA : 083189860109
ALAMAT : Air meles bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Juwita permata sari
TGL LAHIR BADUTA : 01 juli 2022
JENIS KELAMIN BADUTA : Perempuan
URUTAN ANAK KE : 2
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 09 Mei 2011
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR :
BERAT BADAN LAHIR : 3500 gr
PANJANG BADAN LAHIR : 49 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT BINA
KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Suryana Muningsih
BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Siti Hadija
NIK : 1702174908950001
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Curup, 09 Agustus 1995
NO WA : 085788571701
ALAMAT : Perum graha pesona Air meles bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Falisha Givana Maureen
TGL LAHIR BADUTA : 24 September 2023
JENIS KELAMIN BADUTA : Perempuan
URUTAN ANAK KE : 3
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 12 November 2015
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR :
BERAT BADAN LAHIR : 2800 gr
PANJANG BADAN LAHIR : 49 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT
BINA KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Siti Hadija Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Tri Surani
NIK : 1702194107920056
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Curup, 01 Juli 1992
NO WA : 081539906191
ALAMAT : Air meles bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Cio Attaqi Rafandra
TGL LAHIR BADUTA : Curup,26 Januari 2023
JENIS KELAMIN BADUTA : Laki-Laki
URUTAN ANAK KE : 3
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 23 Agustus 2012
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR :
BERAT BADAN LAHIR : 3900 gr
PANJANG BADAN LAHIR : 51 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT
BINA KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Tri Surani Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Yeni Oktavia
NIK : 1771075510990001
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Curup, 15 Oktober 1999
NO WA : 083141048243
ALAMAT : Perum graha pesona estate Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Qastan Raja Aldari
TGL LAHIR BADUTA : 16 Februari 2023
JENIS KELAMIN BADUTA : Laki-Laki
URUTAN ANAK KE : 2
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 26 Mei 2021
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR :
BERAT BADAN LAHIR : 3000 gr
PANJANG BADAN LAHIR : 49 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT BINA
KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Yeni Oktavia Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Sri Wulandari
NIK : 1702195002930002
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Curup, 10 Februari 1993
NO WA : 0859181934191
ALAMAT : Graha Bukit Pesona Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Keanu Ariq Fadli
TGL LAHIR BADUTA : 22 September 2022
JENIS KELAMIN BADUTA : Laki- Laki
URUTAN ANAK KE : 2
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 02 September 2017
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR :
BERAT BADAN LAHIR : 2800 gr
PANJANG BADAN LAHIR : 48 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT BINA
KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Sri Wulandari Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan :Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Linda Wati
NIK : 1605025403940002
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Muara Megang, 14 Maret 1994
NO WA : 085267694021
ALAMAT : Perum Graha pesona estate Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Ririn Sabrina
TGL LAHIR BADUTA : 26 Oktober 2022
JENIS KELAMIN BADUTA : Perempuan
URUTAN ANAK KE : 3
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 22 Desember 2019
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR :
BERAT BADAN LAHIR : 2500 gr
PANJANG BADAN LAHIR : 49 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN : YA/TIDAK
INI
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT BINA
KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Linda Wati Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Hadijah
NIK : 1707104110900001
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Muara Ketayu, 01 Oktober 1990
NO WA : 085609432125
ALAMAT : Perum Graha Bukit Pesona Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : M. Hazar Aghazi
TGL LAHIR BADUTA : 06 Juli 2022
JENIS KELAMIN BADUTA : Laki- Laki
URUTAN ANAK KE : 3
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 03 Maret 2018
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR :
BERAT BADAN LAHIR : 3100 gr
PANJANG BADAN LAHIR : 49 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN : YA/TIDAK
INI
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT BINA
KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Hadijah Muningsih
BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan :Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Mei Lina Wahyuni
NIK : 1702176105890001
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Curup, 21 Mei 1989
NO WA :
ALAMAT : Dusun I Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Begum Belginsyah
TGL LAHIR BADUTA : 07 Desember 2023
JENIS KELAMIN BADUTA : Perempuan
URUTAN ANAK KE : 4
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA :
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR : 9,10 Hari
BERAT BADAN LAHIR : 3,2 kg
PANJANG BADAN LAHIR : 48 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT
BINA KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Mei Lina. W Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Leoni Oktarina
NIK : 1671084310880017
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Palembang, 03 Oktober 1988
NO WA :
ALAMAT : Dusun I Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Aurellia
TGL LAHIR BADUTA : 12 Oktober 2022
JENIS KELAMIN BADUTA : Perempuan
URUTAN ANAK KE : 3
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 05 Mei 2021
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI : 9,6 hari
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR : 3,2 kg
BERAT BADAN LAHIR : 50 cm
PANJANG BADAN LAHIR :
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT
BINA KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Leoni Oktarina Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Lisa Hati
NIK : 1702174809860001
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Kota Padang, 08 September 1986
NO WA : 085378487673
ALAMAT : Perum Pesona Senopati Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Muhammad Al- Fatih
TGL LAHIR BADUTA :
JENIS KELAMIN BADUTA : Laki- Laki
URUTAN ANAK KE : 7
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA : 10 Desember 2021
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR : 40 Minggu
BERAT BADAN LAHIR : 3,0 kg
PANJANG BADAN LAHIR : 48 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT
BINA KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Lisa Hati Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Putri Ayu
NIK : 1702194811040005
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Curup, 08 November 2004
NO WA :
ALAMAT : Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Alzaina
TGL LAHIR BADUTA : 20 Mei 2023
JENIS KELAMIN BADUTA : Perempuan
URUTAN ANAK KE : 1
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA :
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR : 9,6 bulan
BERAT BADAN LAHIR : 2,18 kg
PANJANG BADAN LAHIR : 50 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT
BINA KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Putri Ayu Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Rita Astuti
NIK : 1702196711950001
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Curup, 27 November 1995
NO WA : 082186479365
ALAMAT : Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK : 1702190506220001
NAMA BADUTA : Rayyan Aflah Rafif
TGL LAHIR BADUTA : Rejang Lebong, 05 Juni 2022
JENIS KELAMIN BADUTA : Laki-Laki
URUTAN ANAK KE : 1
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA :
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR : 9,6 Hari
BERAT BADAN LAHIR : 2,8 Kg
PANJANG BADAN LAHIR : 50 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT
BINA KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Rita Astuti Muningsih


BLANGKO PENDAMPINGAN BADUTA

Desa/Kelurahan : Air Meles Bawah

Kecamatan : Curup Timur

NO PERTANYAAN URAIAN KET


A BIODATA IBU
NAMA : Eli Handayani
NIK : 17021949080001
TEMPAT TGL LAHIR IBU : Air merah, 9 September 2008
NO WA :
ALAMAT : Air Meles Bawah
PENGGUNAAN KONTRASEPSI SAAT INI : YA/TIDAK
AKSES AIR MINUM YANG LAYAK : YA/TIDAK
BUANG AIR BESAR YANG LAYAK : YA/TIDAK
B DATA BADUTA
NIK ANAK :
NAMA BADUTA : Jiandri Robiyansah
TGL LAHIR BADUTA : Air meles bawah,20 Januari 2024
JENIS KELAMIN BADUTA : Laki-Laki
URUTAN ANAK KE : 1
TGL LAHIR ANAK SEBELUMNYA :
DATA BAYI BARU LAHIR (0-28) HARI :
UMUR KEHAMILAN SAAT LAHIR :
BERAT BADAN LAHIR : 300 gr
PANJANG BADAN LAHIR : 50 cm
C DATA DUKUNG LAINNYA
KEHADIRAN POSYANDU/BKB BULAN INI : YA/TIDAK
MEMBERIKAN PENYULUHAN/KIE : YA/TIDAK
RUJUKAN OLEH TPK : YA/TIDAK
MEMFASILITASI BANTUAN SOSIAL : YA/TIDAK
TANGGAL KUNJUNGAN BERIKUTNYA :
PENDAMPINGAN DILAKUKAN DI : DI RUMAH/DI POSYANDU/SAAT
BINA KELUARGA
CATATAN :

YANG DIDAMPINGI CURUP,…………………2024

Eli Handayani Muningsih

Anda mungkin juga menyukai