LAPORAN HASIL PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UPTD PUSKESMAS
JOHAN PAHLAWAN
 LAPORAN HASIL PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU
UPTD PUSKESMAS JOHAN PAHLAWAN

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan
peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan karyawan yang
bekerja di rumah sakit. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program
yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitoring, dievaluasi dan ditindaklanjuti
diseluruh jajaran yang ada di UPTD Puskesmas Johan Pahlawan, Kepala Puskesmas,
Penanggung Jawab Pelayanan Klinis, Penanggung Jawab/Koordinator UKM dan
seluruh karyawan. Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan program- program mutu
dan keselamatan pasien di unit kerja baik untuk pelayanan administrasi manajemen,
penyelenggaraan UKM dan pelayanan klinis untuk dilaksanakan pada Tahun 2024.

II. LATAR BELAKANG

III.PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

A. PENGORGANISASIAN :
B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

IV. TUJUAN
V. PROGRAM PENINGKATAN MUTU
Tabel 1. Hasil Pelaksanaan Program Peningkatan Mutu

N PROGRAM RINCIAN HASIL EVALUAS TINDAK KE

O PENINGKATA KEGIATA PELAKSANAA I LANJUT T
N MUTU N N
A. Program Peingkatan Mutu Administrasi dan Manajemen
1 Melaksanakan Belum selesai Dari hasil a. Tetap
kegiatan dilaksanakan pelaksanaan melaksanaka
perencanaan kegiatan, n
tingkat tidak seluruh perencanaan
kegiatan tingkat
puskesmas
dilakukan Puskesmas
sehingga b. Megadakan
Dokumen rapat kepada
RenStra Tim
belum ada Perencanaan
Tingkat
Puskesmas,
Tim
Manajemen
dan
koordinator
 program
2 Melakukan Sedang Untuk a. Mengevalua
evaluasi terhadap dilaksanakan diteruskan si capaian
capaian kinerja sampai akhir sesuai Perencanaan
puskesmas tahun rencana Tingkat
pelaksanaan Puskesmas
sampai akhir sampai
tahun Bulan Juni
Tahun 2023
b. Memotivasi
para
koordinator
program
untuk
meningkatka
n hasil
capaiannya
3 Penilaian kinerja Sedang Sudah Melaporkan
pegawai dilaksanakan dilakukan hasil penilaian
kinerja pegawai
ke Dinas
Kesehatan
Kabupaten
4 Melaksanakan Sudah dilaksanakan Sudah a. Mencari
monitoring dan dilakukan solusi
evaluasi program hambatan
kegiatan pelaksanaan
kegiatan
b. Melaksanaka
n kegiatan
yang masih
rendah
capaiannya
B. Program Peningkatan Mutu UKP
1 Penyusunan Sudah dilaksanakan Sudah ada Penetapan
indikator layanan pertemuan penetapan Kepala
klinis penetapan indikator Kepala Puskesmas
mutu klinis Puskesmas tentang
Puskesmas tentang Indikator Mutu
Indikator Klinis
mutu klinis Puskesmas
Puskesmas
2 Sosialisasi Sudah dilaksanakan Sudah Pelaksanaan
indikator dilakukan kegiatan rutin
peningkatan mutu mencapai target
layanan klinis Indikator
layanan klinis
3 Monitoring Sudah dilaksanakan Sudah Indikator Mutu
pelaksanaan dilakukan layanan klinis
indikator diberikan
 peningkatan mutu kepada Tim
layanan klinis Mutu Puskesmas
untuk dilakukan
monitoring
4 Evaluasi Belum dilakukan Belum Hasil monitoring
pelaksanaan dilaksanakan Indikator Mutu
indikator layanan klinis
peningkatan mutu dievaluasi dan
layanan klinis dibahas bersama
pada rapat
tinjuan
manajemen
untuk upaya
perbaikan
capaian
5 Dokumentasi Sudah dilaksanakan Sudah Kelengkapan
pelaksanaan dilakukan pencatatan
indikator mutu pelaporan serta
layanan klinis monitoring
dilakukan secara
berkala
C. Program Peningkatan Mutu UKM
1 Pengumpulan data, Sudah dilaksanakan Sudah Kegiatan sudah
analisis dan tindak dilakukan mencapai target
lanjut penilaian kinerja yang
indicator kinerja diharapkan
UKM
2 Pelaksanaan PDCA Sudah dilaksanakan Sudah Kegiatan
pada tiap-tiap dilakukan dilanjutkan
program UKM sampai akhir
tahun
D. Program Peningkatan Mutu PPI
1 Pembuangan a. Sudah a. Sudah Koordinasi
sampah sesuai dilaksanakan dilakuka dengan Kepala
standar (Bulan Maret, n (Bulan Puskesmas,
Bulan Juni dan Maret, Manajemen dan
Bulan Bulan Bendahara
September Juni dan Barang untuk
Tahun 2023) Bulan pengadaan
b. Belum Septemb tempat sampah
dilaksanakan er Tahun
(Bulan 2023)
Desember b. Belum
Tahun 2023) dilakuka
n (Bulan
Desemb
er Tahun
2023)
2 Pemenuhan sarana a. Sudah a. Sudah Monitoring
dan prasarana cuci dilaksanakan dilakuka lanjutan secara
 tangan (Bulan Maret, n (Bulan komprehensif
Bulan Juni dan Maret,
Bulan Bulan
September Juni dan
Tahun 2023) Bulan
b. Belum Septemb
dilaksanakan er Tahun
(Bulan 2023)
Desember b. Belum
Tahun 2023) dilakuka
n (Bulan
Desemb
er Tahun
2023)
3 Kepatuhan petugas Sudah dilaksanakan Sudah Monitoring
terhadap Hand dilakukan lanjutan secara
Hygiene komprehensif
4 Kepatuhan Petugas Sudah dilaksanakan Sudah Monitoring
terhadap dilakukan lanjutan secara
penggunaan APD komprehensif
5 Angka infeksi Sudah dilaksanakan Sudah Monitoring
HAIs tidak ada dilakukan lanjutan secara
komprehensif
6 Ketepatan a. Sudah a. Sudah Monitoring
penempatan Pasien dilaksanakan dilakuka penempatan
Infeksius dan Non (Bulan April, n (Bulan pasien di ruang
infeksius di ruang dan Bulan April, tunggu secara
tunggu Agustus Tahun dan komprehensif
2023) Bulan
b. Belum Agustus
dilaksanakan Tahun
(Bulan 2023)
Desember b. Belum
Tahun 2023) dilakuka
n (Bulan
Desemb
er Tahun
2023)
7 Terciptanya a. Sudah a. Sudah Monitoring
kebersihan dilaksanakan dilakuka lanjutan secara
lingkungan (Bulan April, n (Bulan komprehensif
puskesmas sesuai dan Bulan April,
standar Agustus dan
Tahun 2023) Bulan
b. Belum Agustus
dilaksanakan Tahun
(Bulan 2023)
Desember b. Belum
Tahun 2023) dilakuka
n (Bulan
 Desemb
er Tahun
2023)
E. Program Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien
1 Proses Sudah dilaksanakan Sudah Monitoring dan
identifikasi dilakukan evaluasi
pasien dilakukan kepatuhan
dengan benar terhadap SOP
2 Meningkatkan Sudah dilaksanakan Sudah Monitoring dan
komunikasi yang dilakukan evaluasi
efektif kepatuhan
terhadap SOP
3 Meningkatkan Sudah dilaksanakan Sudah Dimasukkan
keamanan obat dilakukan kedalam
High Alert & Rencana
LASA Anggaran
Belanja (RAB)
Tahun 2024
(Sumber dana
JKN)
4 Memastikan tepat Sudah dilaksanakan Sudah Monitoring dan
pasien, tepat dilakukan evaluasi
prosedur dan kepatuhan
tepat sisi pada terhadap SOP
pasien yang
menjalani
tindakan medis
5 Mengurangi Sudah dilaksanakan Sudah Monitoring dan
risiko infeksi dilakukan evaluasi
akibat pelayanan kepatuhan
kesehatan terhadap SOP
6 Mengurangi Sudah dilaksanakan Sudah Dimasukkan
risiko pasien dilakukan kedalam
jatuh Rencana
Anggaran
Belanja (RAB)
Tahun 2024
(Sumber dana
JKN)
Tabel 2. Hasil Evaluasi Program Peningkatan Mutu Berdasarkan PDSA
Tabel 3. Jadwal Pelaksanaan Program Peningkatan Mutu
VI. INDIKATOR PENINGKATAN MUTU