KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa

yang melimpahkan Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan hasil Praktek Belajar Lapangan Konfrehensif yang

berjudul “ Manajemen dan Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan

Sistem Pernapasan PPOK di Ruang Kelas III Interna RSUD Kota Subulussalam”,

dapat terselesaikan.

Laporan ini berisikan pengalaman belajar Praktek Belajar Lapangan

Komprehensif yang di susun menurut kaidah keilmuan dan ditulis berdasarkan

bahasa Indonesia, dibawah pengawasan dan pengarahan dosen pemnbimbing

untuk memenuhi kriteria- kriteria kualitas yang telah ditetapkan sesuai dengan

keilmuan masing-masing serta merupakan salah satu syarat untuk memenuhi

tugas dalam menyelesaikan Program Pendidikan Profesi Ners tahun ajaran 2018.

Penulis banyak memperoleh saran dan masukan dari berbagai pihak, untuk

itu dalam kesempatan ini penyusun ingin menyampaikan ucapan terima kasih

kepada :

1. Ibu dr. Ismi Dia, Rochimah Siregar M.Kes, selaku Ketua Yayasan Binalita

Sudama Medan.

2. Ibu Arya Novika Naulista Siregar, RO, M.Pd, selaku Ketua Stikes Binalita

Sudama Medan dan Dosen Pembimbing yang telah banyak meluangkan

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan i

 waktu, tenaga, pikiran serta memberikan masukan dalam pembuatan laporan

Praktek Belajar Lapangan Komprehensif ini.

3. Ibu Riny Apriani, S.Kep,Ns, M.Kep, selaku Ketua Program Profesi Ners Ilmu

Keperawatan Stikes Binalita Sudama Medan.

4. Ibu Widiawati, S.Kep,Ns,M.Kes sebagai Dosen penguji yang telah

memberikan kritik dan saran dalam pembuatan laporan PBLK ini.

5. Ibu Havija Sihotang S.Kep,Ns, M.Kep sebagai Dosen Penguji yang telah

memberikan kritik dan saran dalam pembuatan laporan PBLK ini.

6. Seluruh staf pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Binalita

Sudama Medan.

7. Kepala Ruangan Interna dan seluruh Staff Interna RSUD Kota Subulussalam

yang telah banyak membantu pembuatan Laporan Praktek Belajar Lapangan

Konfrehensif ini.

8. Ibu Eli Suryani Kudadiri, S.Kep, Ners, selaku Kepala Ruangan Kelas III

Interna RSUD Kota Subulussalam, yang telah banyak membantu dan

memberikan banyak informasi dalam melengkapi pengkajian manajemen

Ruangan Kelas III Interna dan memberikan masukan selama penulis

melakukan praktek.

9. Semua perawat Ruangan Kelas III Interna RSUD Kota Subulussalam yang

telah memberikan informasi dan bekerja sama bersama penulis selama

melakukan pengkajian sampai selesainya praktek belajar lapangan

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan ii

10. Seluruh keluarga yang sangat saya sayangi, istri, anak, dan orang tua yang

selalu mendukung baik secara moril dan materil sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan PBLK ini.

11. Teman-teman angkatan 2019 Program Profesi Ners Ilmu Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yayasan Binalita Sudama Medan.

12. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah

memberikan bantuan dalam penyelesaikan Laporan PBLK ini

Penulis menyadari sepenuhnya dalam penulisan Laporan PBLK ini masih

terdapat kekurangan-kekurangan di dalamnya, baik dalam materi maupun

dalam penulisan maka penulis mengharapkan kritik dan saran yang

bermanfaat demi kesempurnaan Laporan PBLK ini. Akhirnya penulis

berharap semoga Laporan PBLK ini bermanfaat bagi kita semua dan dapat

menjadi referensi di akhir kulian nanti.

Medan, September 2018

Penulis

Lambok Simanungkalit

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan iii

 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ i

KATA PENGANTAR................................................................................. ii
DAFTAR ISI ......................................................................................... v

DAFTAR TABEL.......................................................................................... vii

DAFTAR SKEMA....................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah............................................................... 4
1.3 Tujuan ................................................................................ 4
1.4 Manfaat............................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Manajemen Keperawatan...................................... 7
2.1.1 Perencanaan........................................................................ 7
2.1.2 Pengorganisasian................................................................ 8
2.1.3 Ketenagaan......................................................................... 9
2.1.4 Pengarahan......................................................................... 10
2.1.5 Pengendalian...................................................................... 11
2.2 Standart Asuhan Keperawatan........................................... 11
2.2.1 Tahap-tahap proses keperawatan....................................... 13
2.2.2 Dokumentasi keperawatan................................................. 17

2.2.3 Metode Asuhan Keperawatan............................................ 19

2.2.4 Konsep Discharge Planning............................................... 23
2.3 Konsep PPOK.................................................................... 24
2.3.1 Pengertian .......................................................................... 24
2.3.2 Etiologi............................................................................... 25
2.3.3 Manifestasi Klinis............................................................... 26
2.3.4 Patofisiologi........................................................................ 27
2.3.5 Pemeriksaan Penunjang ..................................................... 28
2.3.6 Komplikasi ........................................................................ 30
2.3.7 Derajad PPOK.................................................................... 30
2.3.8 Penataksaan Medis............................................................. 31
2.4 Asuhan Keperawatan PPOK............................................... 33
2.4.1 Pengkajian Keperawatan.................................................... 33
2.4.2 Diagnosa Keperawatan....................................................... 38
2.4.3. Intervensi Keperawatan..................................................... 39
BAB 3 FENOMA KASUS KEPERAWATAN
3.1 Manajemen Ruangan.......................................................... 55
3.1.1. Pengkajian ........................................................................ 55

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan iv

 3.1.2. Pengorganisasian............................................................... 62
3.1.3. Pendelegasian.................................................................... 68
3.1.4. Staffing............................................................................. 68
3.1.5. Pengarahan....................................................................... 72
3.1.6. Pengawasan...................................................................... 73
3.1.7. Analisa SWOT................................................................... 76
3.1.8. Rumusan Masalah............................................................. 82
3.1.9. Planning of action managenen keperawatan..................... 85
3.1.10 Implementasi dan evaluasi manajemen keperawatan...... 88
3.2 Kasus Kelolaan................................................................. 93
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Manajemen Ruangan.......................................................... 109
.....................................................................................................
4.2 Manajemen Kasus Kelolaan............................................... 111
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan....................................................................... 114
5.2 Saran ................................................................................. 114

DAFTAR PUSTAKA

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan v

 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 : Data ketenagaan Ruangan Rawat ruang

Kelas III Interna...................................................... 69
Tabel 3.2 : Analisa SWOT........................................................ 76
Tabel 3.3 : Pola kebiasaan sehari- hari...................................... 96
Tabel 3.4 : Analisa Data............................................................ 99
Tabel 3.5 : Intervensi keperawatan............................................ 102
Tabel 3.6 : Implementasi dan evaluasi Keperawatan................. 104

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan vi

 DAFTAR SKEMA

Gambar 3.1 : Struktur organisasi ruang Kelas III Interna.......................

Gambar 3.2 : Alur pendelegasian tugas model keperawatan di Ruang

Kelas III Interna..............................................................

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan vii

Lampiran

PROTOKOL DISCHARGE PLANNING PADA PASIEN DENGAN PPOK

Pengertian :
Discharge planning adalah suatu proses yang digunakan untuk memutuskan apa
yang perlu pasien lakukan untuk dapat meningkatkan kesehatannya.
Tujuan :
1. Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan sosial.
2. Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga.
3. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien.
4. Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang lain
5. Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan
serta sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan
pasien
6. Melaksanakan rentang keperawatan antara rumah sakit dan masyarakat.
Mamfaat :
1. Penurunan perawatan kembali ke rumah sakit dan kunjungan ke ruangan
kedaruratan yang tidak perlu kecuali untuk beberapa diagnosa.
2. Membantu pasien untuk memahami kebutuhan setelah perawatan dan
biaya pengobatan
3. Pasien mampu melakukan tindakan perawatan lanjutan yang aman dan
realistis setelah meninggalkan rumah sakit
4. Pasien siap untuk menghadapi pemulanngan
Prinsip:
1. Mempunyai pengetahuan yang spesifik terhadap suatu proses penyakit dan
kondisinya
2. Dapat memperkirakan berapa lama recovery pasien, serta perbaikan
kondisi yang muncul dari proses penyembuhan tersebut.

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan viii

 3. Melibatkan serta selalu berkomunikasi dengan pasien, keluarga atau
pengasuh dalam proses discharge planning.
4. Turut serta dalam menangani masalah dan kesulitan yang mungkin akan
muncul terhadap pasien.
5. Melibatkan suatu proses dalam tim multidisiplin
6. Selalu mengkomunikasikan rencana yang akan dilakukan dengan tim
multidisiplin untuk menghindari adanya kesalahan.
7. Selalu memberikan informasi yang akurat terhadap semua yang terlibat.
8. Kebutuhan akan kepercayaan dan budaya pasien harus dipertimbangkan
ketika menyusun dishcarge planning.
Hal yang perlu diperhatikan :
1. Tindakan yang dilakukan yang dilakukan sesuai dengan kemampuan
pasien, dan jangan sampai melelahkan karena dapat mempengaruhi proses
pembelajaran pasien
2. Lakukan evaluasi setiap kali selesai mengadakan sesi pertemuan dengan
pasien untuk mengetahui sejauh mana pasien mengikuti pertemuan.
Alat :
1. Kertas dan ballpoint
2. Leaflet untuk memberikan pendidikan kesehatan tentang diet di rumah
Prosedur tindakan :
1. Pengkajian:
a. kaji pengetahuan pasien dan keluarga tentang PPOK, penyebab, tanda
dan gejala penyakit serta komplikasi penyakit PPOK
b. Kaji pengetahuan pasien tentang pentingnya kontrol secara teratur
c. Kaji pengetahuan pasien dan keluarga tentang perlunya perawatan
dirumah
d. Kaji pengetahuan pasien tentang pentingnya kontrol secara teratur
2. Perencanaan:
Bersama pasien dan keluarga menetapkan hasil yang akan dicapai, antara
lain:

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan ix

 a. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan tentang pengertian,
penyebab, tanda dan gejala serta komplikasi dari penyakit
b. Pasien dan keluarga mampu menerima dan menjalani tentang perlunya
perubahan pola hidup dirumah seperti menghindari asap, tidak
merokok.
c. Pasien dan keluarga mengerti dan memiliki kemampuan untuk
melakukan pemeriksaan kesehata secara teratur.
d. Pasien dan keluarga mengerti tentang perawatan pasien di rumah.

3. Pelaksanaan:
Melakakukan sesi pengajaran tentang PPOK setelah diagnosa ditegakkan,
mencakup defenisi, etiologi, tanda dan gejala, komplikasi dan tindakan
pencegahan dirumah dan perawatan klien di rumah.

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan x

Lampiran

MATERI PENYULUHAN PPOK

Pengertian:

Penyakit obstruksi jalan nafas karena bronkitis kronis atau emfisema.

Etiologi/ Penyebab PPOK:

 Kebiasaan merokok.

 Polusi udara.

 Paparan debu, asap dan gas-gas kimiawi akibat kerja.

 Riwayat infeksi saluran nafas.

 Bersifat genetik

Tanda dan gejala:

 Batuk.

 Sputum putih atau mukoid, jika ada infeksi menjadi purulen atau

mukopurulen

 Sesak

Komplikasi:

a. Gagal napas akut atau Acute Respiratory Failure (ARF).

b. Corpulmonal

c. Pneumothoraks

Derajad PPOK:

 Derajat I (PPOK Ringan) :

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan xi

 Gejala batuk kronik dan produksi sputum ada tetapi tidak sering.

 Derajat II (PPOK Sedang) : Gejala sesak mulai dirasakan saat aktivitas

dan kadang ditemukan gejala batuk dan produksi sputum.

 Derajat III (PPOK Berat) :

Gejala sesak lebih berat, penurunan aktivitas, rasa lelah dan penurunan

kualitas hidup pasien.

Pencegahan, perawatan dan pengobatan :

1. Pencegahan antara lain :

 mencegah kebiasaan merokok,

 mencegah infeksi,

 menghindari polusi udara.

2. Terapi obat-obatan :

 antibiotik

 oksigen

 fisioterapi

 Bronkodilator

3. Rehabilitasi psikis

4. Rehabilitasi pekerjaan

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan xii

Program Studi Pendidikan Ners STIKes Binalita Sudama Medan xiii