Kuisioner Pemeriksaan TTU (Salon Kecantikan dan Tempat Pangkas

Rambut)

FORMULIR PEMERIKSAAN TTU

SALON KECANTIKAN DAN TEMPAT PANGKAS RAMBUT

Nama / Alamat :
Nama Penanggung Jawab :
No. Ijin :

20….. 20…..
No Uraian Skor
I II I II
I. BAGIAN LUAR ( 5 )
A HALAMAN
-Bersih, tida terdapat sampah berserakan, tidak ada genangan 5

II. BAGIAN DALAM ( 95 )

A RUANG TUNGGU ( 20 )
- Tersedia tempat duduk yang bebas dari kutu busuk dan dijaga 5
kebersihannya
- Tersedia tempat abu / puntung rokok 5
- Pencahayaan 15 fc 5
- Ventilasi 15 % dari luas lantai 5

B RUANG KERJA ( 30 )
- Tersedia kotak sampah dan kantong pembungkus rambut 10
sebelum dibuang
- Lubang Ventilasi 15 % dari luas lantai 5
- Pencahayaan 15 fc (tidak menimbulkan silau) 5
- Lantai terbuat dari bahan kedap air dan selalu bersih 5
- Tersedia tempat cuci tangan 5

C ALAT-ALAT KERJA ( 30 )
- Alat-alat kerja yang berhubungan dengan kulit seperti 10
sisir,gunting, mesin cukur harus selalu dijaga kebersihannya
setiap akan dan setelah dipakai
- Handuk kecil dan kain penutup selalu bersih tersedia 10
sebanyak rata-rata pengunjung dan dipergunakan 1 orang 1
handuk
- Tempat bedak dan sabun harus bersih bebas dari potongan 5
rambut
- Kosmetik / wangi-wangian yang dipergunakan harus diperoleh 5
dari sumber yang dapat dipercaya.

D KARYAWAN DAN LAIN-LAIN ( 15 )

- Karyawan dilengkapi dengan pakaian kerja 5
- Pemangkas rambut / juru rias harus sehat dan mempunyai 5
surat keterangan dokter
- Tersedia kotak P3K 5
 JUMLAH 100

Keterangan Tanggal Pemeriksaan Penanggungjawab Pemeriksa

MS = 76-100
1. …..
TMS = 0-75
2. …..
3. …..
4. …..