RUJUKAN

No. Dokumen :
068/SOP/UKP/SUSUT I /2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit: 01 April 2017
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas dr. Ni Nyoman
Susut I Kurniawati
NIP198406092010012008
1. Pengertian Penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur pelimpahan tugas
dan tanggung jawab pelayanan kesehatan secara timbal balik,baik secara
vertical maupun horizontal.
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit
dengan cepat dan aman.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomer 031/SK/UKP/SUSUTI/2017 Tentang
Kasus Gawat Darurat
4. Referensi Permenkes Nomor 001 Tahun 2012 Tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan Perorangan
Permnekes No.46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,Klinik
Pratama,Tempat Praktek MAndiri Dokter,da Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi
5. Prosedur Alat:
1. Blangko rujukan pasien umum dan Askes
2. Register Rujukan
3. Kendaraan + supir
4. O2
5. Set kit
6. Cairan infuse

7. Emergency kit
6. Langkah- 1. Petugas mengidentifikasi pasien yang akan dirujuk
langkah 2. Petugas memberikan KIE kepada pasien tentang keadaan pasien
3. Petugas melakukan kolaborasi dengan dokter
4. Petugas memberitahu pasien bahwa penyakitnya tidak bisa
dirawat/dilayani dipuskesmas,maka perlu dikirim ke pelayanan yang
memiliki alat-alat lebih lengkap
5. Petugas melengkapi administrasi ( membuat surat rujukan yang
memuat resume klinis mengenai kondisi pasien dan tindakan yang
telah dilakukan serta kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut
dan mencatat di register rujukan )
6. Petugas melakukan koordinasi dengan bagian kendaraan
7. Petugas merujuk pasien ke pelayanan kesehatan yang dituju
8. Petugas melakukan serah terima pasien ditempat rujukan

9. Petugas mendokumentasikan kegiatan

7. Bagan
Alir Petugas
mengidentifikasi
pasien yang akan
dirujuk

Petugas memberikan KIE

kepada pasien tentang
keadaan pasien

Petugas melakukan
kolaborasi dengan
dokter

Petugas memberitahu pasien

bahwa penyakitnya tidak bisa
dirawat/dilayani
dipuskesmas,maka perlu dikirim
ke pelayanan yang memiliki alat-
alat lebih lengkap

Petugas melengkapi administrasi (

membuat surat rujukan dan
mencatat di register rujukan )

Petugas melakukan koordinasi

dengan bagian kendaraan

Petugas merujuk pasien ke

pelayanan kesehatan yang dituju

Petugas melakukan serah terima

pasien ditempat rujukan

Petugas
8. Hal-hal yang 1. Stabilisasi pasien
perlu 2. Surat pengantar rujukan
diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Ruangan Pemeriksaan Umum
2. Ruangan UGD
3. Ruangan Rawat Inap
4. Ruangan KIA,KB, dan Imunisasi
5. Ruangan Yankestrad Komplementer
6. Ruangan kesehatan gigi dan mulut
7. Ruangan Laboratorium
8. Ruang Farmasi
9.Rumah Sakit tujuan Rujukan
10. Dokumen Rekam Medis
terkait
11. Rekaman
historis No Yang Isi Tgl mulai
perubahan diubah perubahan diberlakukan