JUDUL

LOGO PEMDA No. Dokumen : LOGO PUSKESMAS

SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

NAMA TTD KEPALA PUSKESMAS NAMA KEPALA

PUSKESMAS PUSKESMAS
NIP.

1. Pengertian Prosedur tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi tentang

catatan medis, catatan keperawatan dan catatan pasien lainnya
sesuai dengan kebutuhan dan tanggung jawab pekerjaan

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan

kemudahan dalam memberikan asuhan klinis dan menjaga kerahasian
pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Marga II Nomor: 068/Pusk.Mrg II/RM/2019,

tentang Akses Terhadap Rekam Medis.
2. SK Kepala Puskesmas Marga II Nomor: 069/Pusk.Mrg II/RM/2019,
tentang Pelayanan Rekam Medis dan Metode Identifikasi

4. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang
Rekam Medis
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang
Rahasia Kedokteran
5. Persiapan Alat dan Bahan :
1. Rekam Medis 3. Form Surat Ijin
2. Kartu status pasien 4. Surat Pernyataan / sumpah

1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan

6. Prosedur/ yang bisa memperoleh akses terhadap rekam medis pasien.
Langkah- 2. Kepala Puskesmas bersama dokter mengidentifikasi tenaga
Langkah kesehatan mana saja yang mempunyai akses ke rekam medis
pasien.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi terkait
dengan akses tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi
rekam medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala
Puskesmas untuk mendapatkan akses informasi rekam medis
pasien.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam medis
pasien.
6. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter mengambil sumpah dan
pernyataan petugas kesehatan untuk menjaga kerahasian dan
keamanan informasi yang dibutuhkan.
7. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter memberikan informasi sesuai
kebutuhan dan tanggung jawab tenaga kesehatan.

7. Diagram
Menetapkan
Alir kebijakan akses Mengidentifikasi Melakukan sosialisai
informasi tenaga kesehatan akses informasi rekam
medis

Memberikan
informasi yang Memberikan
Mengambil Mengajukan
dibutuhkan ijin akses
sumpah & permohonan ijin
pernyataan akses informasi
8. Hal-hal Berkas rekam medis pasien adalah suatu sumber informasi utama
Yang Perlu mengenai asuhan dan perkembangan pasien, sehingga merupakan
Diperhatikan alat komunikasi yang penting. Pimpinan Kepala Puskesmas
bertanggung jawab atas hilang, rusak, pemalsuan, dan/atau
penggunaan oleh orang atau badan yang tidak berhak terhadap rekam
medis

9. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Tindakan
5. Puskesmas Pembantu
6. Pustu, Polindes/Poskesdes

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP

11. Rekaman
Historis No Halaman Yang Perubahan Diberlakukan
Dirubah Tanggal