PEMERINTAH KABUPATEN PATI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KECAMATAN TLOGOWUNGU
SD NEGERI PANGONAN 02
Jl. Tlogowungu-Gunungwungkal Km. 15 Kode Pos : 59161

SURAT PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/098
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SDN Pangonan 02 Kecamatan Tlogowungu
Kabupaten Pati Provinsi Jawa Tengah dengan surat ini menerangkan sebenarnya bahwa :
Nama : SITI KHOLIFAH
Tempat, Tanggal Lahir : Pati, 02 Oktober 2013
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
NISN : 3131314310
Kelas : III

Adalah benar-benar siswa Kelas III SDN Pangonan 02 pada Tahun Pelajaran 2021/2022.

Sesuai dengan surat permohonan pindah dari orang tua/wali :

Nama : KASMAN
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dk. Pangonan RT 04 RW 01 Gunungsari Tlogowungu 59161

Telah mengajukan untuk dapat pindah sekolah dari SDN Pangonan 02 Kec. Tlogowungu ke
MI MASLAKUL HUDA Desa Gunungsari Kecamatan Tlogowungu dengan alasan ikut
tinggal bersama orang tua. Bersama surat ini kami sertakan NISN dan Laporan Hasil Belajar
Siswa selama belajar di SDN Pangonan 02.
Demikian Surat Pindah Sekolah ini kami buat sebenar-benarnya, dan semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
Gunungsari, 18 Juni 2022
Kepala Sekolah,

HARNI, S.Pd SD
NIP. 196804092007012014
Catatan : Mengenai urusan dapodik bisa menghubungi OPS kami A.n Dien Amalya, S.Pd. di
no WA ( 085290488850 )

Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.

NSS :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………..

Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Desa : …………………………………………………………………..
Kecamatan : …………………………………………………………………..
Kabupaten : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..

……………….., …………………
Kepala Sekolah,

…………………………
NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SD NEGERI PANGONAN 02
KECAMATAN TLOGOWUNGU
Jl. Tlogowungu-Gunungwungkal Km. 15 Kode Pos : 59161
Telepon : - Website: -
Faksimile : - Email : sdnpangonan02@yahoo.com

SURAT PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/003
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Negeri Pangonan 02 Kecamatan Tlogowungu
Kabupaten Pati Provinsi Jawa Tengah, dengan surat ini menerangkan sebenarnya bahwa :
Nama : FATIHATUN AWALUNNISA'
Tempat, Tanggal Lahir : Pati, 08 Juni 2013
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
NISN : 0139066124
Kelas : III

Adalah benar-benar siswa Kelas III SDN Pangonan 02 pada Tahun Pelajaran 2022/2023.

Sesuai dengan surat permohonan pindah dari orang tua/wali :

Nama : SULASTRI
Pekerjaan : Wiraswasta

Telah mengajukan untuk dapat pindah sekolah dari SD Negeri Pangonan 02 Kecamatan
Tlogowungu ke SD Negeri Pundenrejo Kecamatan Tayu dengan alasan ikut tinggal bersama
orang tua. Bersama surat ini kami sertakan Laporan Hasil Belajar Siswa selama belajar di SD
Negeri Pangonan 02.
Demikian Surat Pindah Sekolah ini kami buat sebenar-benarnya, dan semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
Gunungsari, 11 Juli 2022
Kepala Sekolah,

HARNI, S.Pd SD
NIP. 196804092007012014
Catatan : Mengenai urusan dapodik bisa menghubungi OPS kami A.n Dien Amalya, S.Pd. di
no WA ( 085290096687 )

Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.

NSS :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………..

Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Desa : …………………………………………………………………..
Kecamatan : …………………………………………………………………..
Kabupaten : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..

……………….., …………………
Kepala Sekolah,

…………………………
NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KECAMATAN TLOGOWUNGU
SD NEGERI PANGONAN 02
Jl. Tlogowungu-Gunungwungkal Km. 15 Kode Pos : 59161

SURAT PINDAH SEKOLAH

Nomor : 421.2/062
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SD Negeri Pangonan 02 Kecamatan Tlogowungu
Kabupaten Pati Provinsi Jawa Tengah dengan surat ini menerangkan sebenarnya bahwa :
Nama : ARYA FIKRI MAHESYA
Tempat, Tanggal Lahir : Pati, 29 Juni 2015
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
NISN : 3153737536
Kelas : II

Adalah benar-benar siswa Kelas II SD Negeri Pangonan 02 pada Tahun Pelajaran 2022/2023.

Sesuai dengan surat permohonan pindah dari orang tua/wali :

Nama : SUMARNO
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dk. Linggo RT 04 RW 01 Gunungsari Tlogowungu 59161

Telah mengajukan untuk dapat pindah sekolah dari SD Negeri Pangonan 02 Kec.
Tlogowungu ke MI SALAFIYAH Desa Lahar Kecamatan Tlogowungu dengan alasan
mengikuti orang tua. Bersama surat ini kami sertakan NISN dan Laporan Hasil Belajar Siswa
selama belajar di SD Negeri Pangonan 02.
Demikian Surat Pindah Sekolah ini kami buat sebenar-benarnya, dan semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya.
Gunungsari, 28 Maret 2023
Kepala Sekolah,

HARNI, S.Pd SD
NIP. 196804092007012014
Catatan : Mengenai urusan dapodik bisa menghubungi OPS kami A.n Dien Amalya, S.Pd. di
no WA ( 085290096687)

Setelah anak diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap dikirim kembali pada kami.

NSS :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………..

Status Sekolah : …………………………………………………………………..
Alamat : …………………………………………………………………..
Desa : …………………………………………………………………..
Kecamatan : …………………………………………………………………..
Kabupaten : …………………………………………………………………..
Nama Siswa : …………………………………………………………………..
Diterima di kelas : …………………………………………………………………..
Diterima tanggal : …………………………………………………………………..

……………….., …………………
Kepala Sekolah,

…………………………
NIP