LAPORAN KASUS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LUKA

PASCA OPERASI TOTAL PATELLAR TENDON RUPTURE OF
THE RIGHT KNEE DENGAN ALAT UKUR LOWER
EXTREMITY FUNCTIONAL SCALE (LEFS) DI RSUPN DR
CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA PUSAT TAHUN 2024

Disusun Oleh:

KELOMPOK 11

BILAL AHMAD RIZKI P3.73.26.1.20.008

FIRDA ANISA FATANA P3.73.26.1.20.018
FITRIA KURNIASARI P3.73.26.1.20.019
NADIRA JUNIARIYULISKY P3.73.26.1.20.032

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA III
JURUSAN FISIOTERAPI
PROGRAM STUDI D IV FISIOTERAPI
TAHUN 2024

i|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

 LAPORAN KASUS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LUKA PASCA

OPERASI TOTAL PATELLAR TENDON RUPTURE OF THE RIGHT
KNEE DENGAN ALAT UKUR LOWER EXTREMITY FUNCTIONAL
SCALE (LEFS) DI RSUPN DR CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA
PUSAT TAHUN 2024

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas dari mata kuliah Praktik Fisioterapi
Komprehensif II

Disusun Oleh:

KELOMPOK 11

BILAL AHMAD RIZKI P3.73.26.1.20.008

FIRDA ANISA FATANA P3.73.26.1.20.018
FITRIA KURNIASARI P3.73.26.1.20.019
NADIRA JUNIARIYULISKY P3.73.26.1.20.032

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA III
JURUSAN FISIOTERAPI
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN FISIOTERAPI
TAHUN 2024

ii | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN KASUS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LUKA PASCA

OPERASI TOTAL PATELLAR TENDON RUPTURE OF THE RIGHT
KNEE DENGAN ALAT UKUR LOWER EXTREMITY FUNCTIONAL
SCALE (LEFS) DI RSUPN DR CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA
PUSAT TAHUN 2024

Laporan kasus ini telah diperiksa dan disetujui oleh pembimbing untuk
dipertahankan dihadapan penguji

Pembimbing Pendidikan, Pembimbing Lapangan,

Achwan, SKM., MKKK Siti Aisah, Ftr., MM

NIP. 197307242006041013 NIP. 196911181997032001

iii | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LUKA PASCA

OPERASI TOTAL PATELLAR TENDON RUPTURE OF THE RIGHT
KNEE DENGAN ALAT UKUR LOWER EXTREMITY FUNCTIONAL
SCALE (LEFS) DI RSUPN DR CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA
PUSAT TAHUN 2024

Laporan kasus ini telah diujikan dalam konferensi kasus pada tanggal 3 bulan Mei
tahun 2024

Penguji I, Penguji II,

Achwan, SKM., MKKK Siti Aisah, Ftr., MM

NIP. 197307242006041013 NIP. 196911181997032001

iv | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah dan

rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kasus ini tepat pada

waktunya. Adapun judul dari laporan kasus ini adalah “Penatalaksanaan

Fisioterapi Pada Kasus Luka Pasca Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of

The Right Knee Dengan Alat Ukur Lower Extremity Functional Scale (LEFS) Di

RSUPN DR Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2024”.

Dalam menyelesaikan laporan kasus ini penulis banyak sekali mendapatkan

bantuan bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan

ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:

1. Ibu Ratu Karel Lina, SKM., Ftr., MPH. selaku Ketua Jurusan Fisioterapi

Poltekkes Kemenkes Jakarta III

2. Bapak Achwan, SKM, MKKK selaku pembimbing pendidikan stase

Integumen.

3. Ibu Siti Aisah, Ftr., MM selaku pembimbing lapangan stase integumen di

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo.

4. Seluruh Fisioterapis RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo khusus unit fisioterapi

dewasa yang telah memberikan ilmu yang berharga dan bimbingan yang

bermanfaat

v|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

5. Tn. S selaku pasien dan keluarga pasien yang telah bersedia menjadi pasien

untuk laporan kasus kelompok kami.

6. Orang tua dan keluarga kami tercinta yang selalu mendukung kami dalam

moril maupun materil.

7. Teman-teman kelompok 11 (Firda, Fitria, Nadira, Bilal) Sarjana Terapan

Fisioterapi, Jurusan Fisioterapi Poltekkes Kemenkes Jakarta III yang selalu

kompak dan memberi semangat.

Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini masih jauh dari kesempurnaan.

Oleh karena itu, penulis menerima segala kritik dan saran yang membangun

dari berbagai pihak. Semoga laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis

dan seluruh pihak yang membacanya.

Bekasi, 3 Mei 2024

Penulis

v|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................... v

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Identifikasi Masalah .................................................................................. 8
C. Pembatasan Masalah ................................................................................. 4
D. Tujuan ....................................................................................................... 4
E. Manfaat ..................................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN TEORI ................................................................................ 8

A. Definisi ...................................................................................................... 8
B. Anatomi dan Fisiologi............................................................................... 8
C. Epidemiologi ........................................................................................... 13
D. Etiologi.................................................................................................... 13
E. Patofisiologi ............................................................................................ 14
F. Manifestasi Klinik ................................................................................... 15
G. Prognosis ................................................................................................. 15
H. Pelayanan Fisioterapi .............................................................................. 16

BAB III STATUS KLINIS ................................................................................ 26

A. Identitas Klien ...................................................................................... 26
B. Assesment/Pemeriksaan ....................................................................... 26
D. Perencanaan Fisioterapi ........................................................................ 39
E. Perencanaan Fisioterapi ........................................................................ 40
F. Edukasi/Home Program ........................................................................ 43

vi | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 G. Evaluasi ................................................................................................ 44

BAB IV PEMBAHASAN KASUS ..................................................................... 46

A. Hasil Pelayanan Fisioterapi .................................................................. 46
B. Keterbatasan ......................................................................................... 48

BAB V PENUTUP .............................................................................................. 49

A. Simpulan ................................................................................................. 49
B. Saran ....................................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 51

LAMPIRAN …………………………………………………………………….68

vii | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Tendon Lutut ...................................................................................... 9

Gambar 2.2. Ligamen Lutut .................................................................................. 10

Gambar 2.3 Lateral Meniscus and Medial Meniscus ............................................ 11

Gambar 2.4 Bursa di Lutut .................................................................................... 12

Gambar 2.5 Visual Analog Scale .......................................................................... 21

Gambar 2.6 Lower Extremity Functional Scale .................................................... 22

viii | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tendon adalah struktur anatomis dalam tubuh yang berfungsi

menghubungkan otot ke tulang. Ketika otot berkontraksi, tendon akan

menarik tulang yang diperlekatinya dan tarikan tersebut menyebabkan

terjadinya gerakan (Endi, 2018).

Mengingat vitalnya peran tendon dalam produksi gerak, tendon

menjadi bagian organ yang rentan dan kerap mengalami cedera, terutama

pada saat aktivitas fisik berlebihan yang bertumpu pada suatu bagian sendi

tertentu. Cedera pada tendon dapat berupa kerusakan pada struktur dan

fungsi yang disebabkan oleh faktor fisik, rudapaksa maupun kimiawi.

Ruptur tendon patela melibatkan robekan total pada tendon yang

membentang dari kutub inferior patela hingga tuberkulum tibialis (Redler,

2020)

Ruptur tendon patela jarang terjadi dan 6 kali lebih jarang

dibandingkan fraktur patela. Berbeda dengan ruptur tendon paha depan ,

ruptur tendon patela terutama terjadi pada subjek aktif berusia sekitar 40

tahun, sering kali terjadi setelah trauma tidak langsung yang disebabkan

oleh kontraksi paha depan yang tiba-tiba dengan lutut dalam fleksi sedang:

impuls tiba-tiba, lari cepat, menghindari jatuh, dll. Ruptur pada tendon

patella rupanya jarang terjadi khususnya pada ruptur total. Dari Analisis

tendon ruptur melaporkan bahwa hanya 6% ruptur tendon patella secara

1|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

keseluruhan dan ruptur yang terjadi biasanya pada populasi yang lebih tua,

rata-rata usia 65 tahun (Chhapan, 2018).

Bedah rekonstruktif adalah prosedur bedah untuk memperbaiki

bagian-bagian tubuh yang mengalami kelainan atau mengganggu aktivitas

karena bawaan lahir, penyakit, atau kecelakaan. Kata ‘rekonstruktif’

sendiri berarti membentuk ulang sesuatu yang rusak atau hancur. Bedah

rekonstruktif termasuk bedah plastik. Pada dasarnya bedah plastik

dilakukan untuk memperbaiki dan merekonstruksi jaringan maupun kulit.

Tujuan utama dari pembedahan adalah untuk mengembalikan fungsi dan

bentuk jaringan atau kulit semirip mungkin dengan kondisi normal. Bedah

rekonstruksi bertujuan mengembalikan kondisi fisik pasien ke bentuk

normal dan memperbaiki fungsi-fungsi dari jaringan yang terdampak oleh

kondisi medis maupun kecelakaan (American Society of Clinical

Oncology. 2021)

Pembengkakan dan edema pasca trauma setelah bedah ortopedi sering

terjadi dan diklasifikasikan sebagai reaksi jaringan fisiologis yang dapat

ditemukan akumulasi cairan serosa berlebih atau tidak normal di jaringan

ikat. Pembentukan edema terjadi setelah peristiwa traumatis yang memulai

proses inflamasi Jika edema tidak segera diobati, hal ini dapat

menyebabkan limfedema pasca trauma sekunder. Perkembangan

kronisnya dapat menyebabkan kecacatan berdasarkan limfedema pasca

trauma (Dresing, 2021).

2|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

 Peran fisioterapi dalam menangani pasien luka pasca operasi yaitu

dengan meningkatkan gerak fungsional sejak tahap awal. terapi latihan

adalah salah satu terapi yang digunakan untuk menangani luka pasca

operasi yakni dengan membantu mengurangi rasa sakit, eodema,

penguatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan meningkatkan

mobilitas gerak. Jenis terapi latihan dapat digunakan untuk melatih luka

pasca rekonstruksi yaitu, ankle pumping, strengthening exercise, latihan

ROM, dan latihan fungsional.

Alat ukur yang digunakan untuk mengetahui kemampuan fungsional

dari ekstremitas bawah yaitu Lower Extremity Functional Scale (LEFS).

LEFS merupakan kuesioner yang berisi 20 pertanyaan tentang kemampuan

seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari. LEFS dapat digunakan

untuk mengevaluasi gangguan fungsional pasien dengan kelainan pada

salah satu atau kedua ekstremitas bawah. Pemeriksaan ini menggunakan

sistem scoring dengan skor maksimal 80 (Binkley JM, Stratford PW, Lott

SA, 2011).

Berdasarkan latar belakang diatas, penulis tertarik untuk membahas

kasus luka pasca operasi yang terdapat di Poli Fisioterapi Dewasa dalam

laporan kasus “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Luka Pasca

Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee Dengan Alat

Ukur Lower Extremity Functional Scale (LEFS) Di RSUPN DR Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2024”.

3|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

 B. Identifikasi Masalah

Gangguan yang diidentifikasi pada kasus ini adalah :

1. Nyeri gerak pada ankle dextra.

2. Keterbatasan ROM pada fleksi hip dextra, fleksi knee dextra, dorso dan

plantar fleksi angkle dextra.

3. Oedema pada ankle dextra.

4. Atrofi pada tungkai bawah dextra.

5. Spasme pada m. hamstring, m. gastrocnemius, dan m. quadriceps

6. Kelemahan otot pada ekstremitas bawah.

7. Gangguan mobilisasi berjalan.

C. Pembatasan Masalah

Masalah yang terjadi dibatasi dengan pengaruh penatalaksanaan fisioterapi

terhadap manajemen nyeri, oedema, kelemahan otot, dan penurunan lingkup

gerak sendi pada kasus Luka Pasca Operasi Total Patellar Tendon Rupture

Of The Right Knee Dengan Alat Ukur Lower Extremity Functional Scale

(LEFS).

D. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mampu melakukan penatalaksanaan fisioterapi pada kasus Luka Pasca

Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee Dengan

Alat Ukur Lower Extremity Functional Scale (LEFS).

2. Tujuan Khusus

4|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

a. Mampu melakukan teknik assesment fisioterapi yang digunakan

dalam menegakkan diagnosa fisioterapi pada kasus Luka Pasca

Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee

Dengan Alat Ukur Lower Extremity Functional Scale (LEFS).

b. Mampu melakukan penegakan diagnosis berdsarkan problematika

fisioterapi pada kasus Luka Pasca Operasi Total Patellar Tendon

Rupture Of The Right Knee Dengan Alat Ukur Lower Extremity

Functional Scale (LEFS).

c. Mampu menentukan rencana intervensi fisioterapi yang tepat

dalam penerapannya pada kasus Luka Pasca Operasi Total

Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee Dengan Alat Ukur

Lower Extremity Functional Scale (LEFS).

d. Mampu menentukan intervensi fisioterapi yang tepat dalam

penerapannya pada kasus Luka Pasca Operasi Total Patellar

Tendon Rupture Of The Right Knee Dengan Alat Ukur Lower

Extremity Functional Scale (LEFS).

e. Mampu melakukan evaluasi untuk mengetahui hasil dari

penatalaksanaan fisioterapi pada kasus Luka Pasca Operasi Total

Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee Dengan Alat Ukur

Lower Extremity Functional Scale (LEFS)..

f. Mampu melakukan edukasi dan dokumentasi fisioterapi pada

kasus Luka Pasca Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of The

5|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

 Right Knee Dengan Alat Ukur Lower Extremity Functional Scale

(LEFS).

E. Manfaat

1. Bagi Pasien

Diharapkan pasien mendapatkan informasi terkait kondisi yang

dialami dan mengetahui peran fisioterapi dalam penanganan gangguan

yang diderita. Selain itu, pasien mendapat manfaat dari pemberian

intervensi fisioterapi dan memahami apa yang harus dilakukan.

2. Bagi Mahasiswa Fisioterapi

Diharapkan mahasiswa dapat menerapkan penanganan fisioterapi

terhadap pada kasus Luka Pasca Operasi Total Patellar Tendon

Rupture Of The Right Knee Dengan Alat Ukur Lower Extremity

Functional Scale (LEFS).

3. Bagi Pendidikan

Diharapkan dapat menjadi bahan pembelajaran dan menambah

wawasan terkait penanganan fisioterapi yang dapat diterapkan pada

kasus Luka Pasca Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of The

Right Knee Dengan Alat Ukur Lower Extremity Functional Scale

(LEFS).

4. Bagi Profesi Fisioterapi

Dapat menjadi sumber referensi dalam pemberian intervensi

fisioterapi pada kasus Luka Pasca Operasi Total Patellar Tendon

Rupture Of The Right Knee Dengan Alat Ukur Lower Extremity

6|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

 Functional Scale (LEFS).

5. Bagi Masyarakat

Dapat menjadi wawasan dan pengetahuan bagi masyarakat dalam

mengetahui kondisi dan peran fisioterapi pada kasus Luka Pasca

Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee Dengan

Alat Ukur Lower Extremity Functional Scale (LEFS).

7|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Definisi

Ruptur tendon patella adalah pecahnya tendon patella secara tiba-tiba,

kontraksi kuat dari otot-otot paha depan di sisi depan kaki bagian atas yang dapat

disebabkan berbagai faktor. Ruptur patella tendon biasanya terjadi unilateral dan

jarang terjadi pada bilateral (Hsu, 2021).

B. Anatomi dan Fisiologi

Anatomi Lutut

Lutut adalah sendi terbesar di tubuh Anda dan salah satu yang paling mudah

cedera. Ini adalah sendi engsel penting di kaki yang memungkinkan berbagai

gerakan (yaitu fleksi, ekstensi, rotasi medial, dan rotasi lateral) dan

menghubungkan tibia dan fibula, dengan tulang paha (femur). Jaringan lunak pada

sendi lutut (tendon, ligamen, meniskus, tulang rawan) yang memberikan stabilitas

pada lutut dan menyatukan tulang-tulang pada sendi (LaPrade, 2018).

Patella

Patela atau tempurung lutut, adalah tulang berbentuk segitiga melingkar, kira-kira

lebarnya 2 inci, yang tertanam di antara tendon paha depan di atas dan tendon

patela di bawah. Tulang yang tertanam di tendon disebut tulang sesamoid dan

melindungi tendon serta meningkatkan fungsi sendi dengan menjauhkan tendon

dari pusat sendi. Patela adalah tulang sesamoid dan terletak di lekukan di bagian

bawah tulang paha dan bagian atas tibia. Ini melindungi tulang dan jaringan lunak

8|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

di sendi lutut dan meluncur saat lutut bergerak, memungkinkan pengaruh pada

otot kaki (Dan, 2018).

Tendon dan Ligamen Lutut

Ligamentum patela (juga disebut sebagai tendon patela) terletak di bawah patela.

Panjangnya kira-kira 4 inci dan masuk ke bagian atas tibia dan menyebar ke atas

patela di mana ia terhubung ke tendon paha depan. Tendon patela paling sering

terluka atau terkena tendonitis (Dan, 2018).

Gambar 2.1. Tendon Lutut

Otot-otot kaki bagian atas memberikan mobilitas (ekstensi, fleksi dan rotasi) dan

kekuatan pada lutut. Otot paha depan yang terletak di bagian depan paha (rectus

femoris, broadus lateralis, broadus medialis, broadus intermedius),

memungkinkan untuk meluruskan kaki dan otot hamstring yang terletak di bagian

belakang paha (semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris). Tendon paha

depan berjalan dari otot paha depan, turun ke kedua sisi patela dan bergabung di

kedua sisi tibia (LaPrade, 2018).

9|Poltekkes Kemenkes Jakarta III

 Gambar 2.2. Ligamen Lutut

Ligamen adalah jaringan kuat dan elastis yang menghubungkan tulang ke tulang

dan memberikan stabilitas serta perlindungan pada sendi lutut dengan membatasi

pergerakan tulang kering ke depan dan ke belakang. Ada empat ligamen di sendi

lutut yang menghubungkan tulang paha dan tibia; ligamen anterior cruciatum

(ACL), ligamen cruciatum posterior (PCL), ligamen kolateral medial (MCL), dan

ligamen kolateral lateral (LCL) (LaPrade, 2018).

• ACL berada di tengah lutut, membatasi rotasi dan gerakan kaki ke depan.

• PCL berada di tengah lutut, membatasi gerakan kaki ke belakang.

• MCL berjalan di sepanjang bagian dalam sendi lutut, memberikan

stabilitas pada bagian medial (dalam) lutut.

• LCL berjalan di sepanjang bagian luar sendi lutut, memberikan stabilitas

pada bagian lateral (luar) lutut.

Meniskus Lateral dan Meniskus Medial

Menisci adalah irisan berbentuk bulan sabit yang terletak di sendi lutut di bagian

bawah tulang paha dan di atas permukaan datar tulang kering. Tulang rawan ini

terbuat dari jaringan ikat kolagen padat yang lebih kuat dari tulang rawan

artikular, yang disebut fibro-tulang rawan. Meniskus menutupi sekitar 2/3

10 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
permukaan tibia dan lebih tipis di bagian dalam dan menebal ke arah tepi luar.

Mereka mengisi ruang di antara tulang-tulang ini dan melindungi tulang paha

(mirip dengan peredam kejut) sehingga tidak bergesekan dengan tibia atau

terlepas (LaPrade, 2018).

Gambar 2.3 Lateral Meniscus and Medial Meniscus

Meniskus membantu mendistribusikan berat tubuh ke seluruh sendi lutut,

melumasi dan melindungi tulang rawan artikular dari kerusakan akibat keausan,

menstabilkan lutut saat meluncur dan memutar, serta membatasi fleksi dan

ekstensi lutut yang ekstrem karena fungsi meniskus yang menahan beban dan

menstabilkan, mereka sangat kuat, tetapi juga cukup rentan terhadap robekan

meniskus. Ada 2 meniskus - meniskus lateral (terletak di bagian luar lutut) dan

meniskus medial (terletak di bagian dalam lutut) (LaPrade, 2018).

1. Meniskus lateral lebih berbentuk o, dan meskipun panjangnya sedikit lebih

pendek, meniskus lateral menutupi sebagian besar permukaan tibia. Meniskus

ini sangat mobile dan hanya menempel pada tibia di bagian luar dan belakang

sendi. Ini meluncur ke depan dan ke belakang, bergerak bebas di sendi,

menyerap hingga 80% beban yang diterapkan di bagian luar lutut. Meniskus

11 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 lateral cenderung tidak robek secara paksa, karena dapat bergerak dan

berubah bentuk.

2. Meniskus medial panjangnya sekitar 3,5 cm dan lebih berbentuk c,

menyerupai irisan jeruk. Itu melekat erat pada tibia dan kapsul sendi di

bagian belakang dan dalam lutut. Ini membantu ACL dan MCL menstabilkan

lutut, menyerap hingga 50% beban yang diterapkan pada bagian dalam lutut.

Meniskus medial cukup tidak fleksibel dan tidak bergerak bebas pada sendi,

oleh karena itu lebih sering robek dibandingkan meniskus lateral.

Bursae di Lutut

Di antara tulang, tendon, dan ligamen terdapat kantung bursa yang berfungsi

sebagai bantalan untuk mengurangi gesekan dan memungkinkan jaringan lunak

meluncur dengan mudah di dalam lutut. Bursae dilapisi dengan sel sinovial yang

mengeluarkan cairan kaya protein dan kolagen dan bertindak sebagai pelumas

antara area di lutut di mana gesekan (gesekan) paling besar. Terdapat 4 bursa

utama di setiap lutut termasuk bursa prepatellar, bursa supra-patella, bursa infra-

patella, dan bursa pes anserine. Jika terlalu banyak gesekan atau tekanan pada

bursa, bursa bisa teriritasi dan meradang. Ini adalah suatu kondisi yang disebut

bursitis (Dan, 2018).

Gambar 2.4 Bursa di Lutut

12 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
C. Epidemiologi

Gangguan pada mekanisme ekstensor lutut dapat terjadi di lokasi berbeda

dalam rantai mekanisme ekstensor. Tiga area gangguan yang paling umum

meliputi patela, tendon paha depan, dan tendon patella (Camarda, 2017). Patah

tulang patella lebih sering terjadi dibandingkan ruptur tendon sebanyak lebih dari

dua kali lipat (Behery, 2018). Ruptur tendon paha depan cenderung lebih sering

terjadi dibandingkan ruptur tendon patela, terutama pada individu berusia di atas

40 tahun (Chhapan, 2018). Amerika Serikat, ruptur tendon paha depan cenderung

mempengaruhi 1,3% populasi setiap tahunnya, sedangkan ruptur tendon patela

cenderung mempengaruhi kurang dari 0,5% populasi setiap tahunnya. Laki-laki

lebih sering terkena dibandingkan perempuan. Pemikiran di balik hal ini adalah

bahwa laki-laki secara fisik lebih kuat dan lebih rentan terhadap pecahnya

mekanisme ekstensor. Selain itu, wanita memiliki kelemahan ligamen yang lebih

besar, dan perubahan hormonal akibat siklus menstruasi mungkin bersifat

protektif.

Beberapa studi menybutkan bahwa insiden dari ruptur patella tendon 0,6

per 100.000 orang dimana 78% dari kasus merupakan laki–laki dengan rata–rata

usia 55 tahun. Ras kulit hitam lebih beresiko daripada ras kulit putih menurut

beberapa studi.

D. Etiologi

Ruptur tendon patela sering terjadi akibat iritasi tendon patela yang sudah

berlangsung lama. Rupturnya merupakan akibat akhir dari degenerasi tendon

kronis akibat mikrotrauma yang berulang. Secara histopatologis, ruptur tendon

13 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
yang diteliti oleh Kannus dkk menunjukkan perubahan yang konsisten dengan

peradangan kronis dan degenerasi (Kannus, 2014). Ruptur juga dapat terjadi

setelah suntikan kortikosteroid lokal di dekat kutub inferior patela sebagai

pengobatan untuk tendinitis patela (Ismail, 2015).

Ruptur tendon patela biasanya terjadi unilateral dan akibat dari cedera

atletik traumatis. Mekanisme khasnya adalah kontraksi eksentrik tiba-tiba pada

paha depan, biasanya dengan kaki menapak dan lutut tertekuk saat orang tersebut

jatuh. Namun, pada penyakit inflamasi sistemik, diabetes mellitus , atau gagal

ginjal kronis , ruptur bilateral dapat terjadi dengan tekanan energi yang lebih

rendah. Selain itu, pecahnya tendon patela dapat disebabkan oleh dislokasi

lutut posterior (Giblin, 2014).

Ruptur tendon patela juga dapat terjadi setelah operasi artroplasti lutut

total, prosedur yang menggunakan sepertiga tengah tendon patela sebagai

autograft, atau eksisi tendinosis patela.

E. Patofisiologi

Ruptur tendon patela terjadi akibat beban tarik yang berlebihan pada

ekstensor. Hal ini biasanya disebabkan oleh degenerasi tendon kronis yang sudah

berlangsung lama (Morton, 2017). Keadaan yang biasa terjadi adalah otot

quadriceps tiba-tiba berkontraksi dengan lutut dalam posisi fleksi. Hal ini dapat

dilihat pada kasus di mana seseorang sedang berlari menaiki tangga, mendarat

setelah melompat, atau tiba-tiba berhenti untuk mengubah arah saat berlari.

Jumlah kekuatan terbesar pada tendon patela terlihat ketika lutut difleksikan lebih

dari 60 derajat. Akibatnya, sebagian besar ruptur tendon patela terjadi dengan

14 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
lutut dalam posisi tertekuk. Ruptur tendon patela dapat terjadi di tiga lokasi

berbeda dengan avulsi tendon proksimal, dengan atau tanpa tulang dari kutub

inferior patela menjadi yang paling umum (Yousef, 2018). Regangan pada patela

tendon-kutub inferior tiga sampai empat kali lebih tinggi dibandingkan pada

bagian tengah tendon. Dua kemungkinan lokasi ruptur lainnya meliputi bagian

tengah tendon dan avulsi tendon patela dari tuberkulum tibialis.

F. Manifestasi Klinik

• Nyeri pada daerah ruptur tendon

• Bengkak

• Teraba lekukan pada bagian bawah dari patella

• Patela berubah posisi lebih ke atas dari posisi semula

• Kesulitan dalam meluruskan lutut

• Kesulitan berjalan karena tidak bisa meluruskan kaki

• Keram

• Memar

G. Prognosis

Perbaikan bedah segera pada tendon patela yang pecah dianjurkan untuk

mengembalikan fungsi secara optimal. Hasil setelah perbaikan berkaitan erat

dengan lamanya waktu antara cedera dan perbaikan. Jika tendon segera

diperbaiki, sebagian besar pasien akan mengalami kembalinya gerakan lutut,

kekuatan paha depan, dan tingkat aktivitas sebelum cedera (Hsu KY, 2016).

Atrofi paha depan yang persisten sering terjadi tetapi tidak dianggap sebagai

komplikasi, karena atrofi tersebut tidak mencegah kembalinya kekuatan.

15 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Fungsi yang wajar dapat diperoleh pada sebagian besar individu, terutama

pada mereka yang mengalami ruptur tendon akut yang segera diperbaiki.

Beberapa penulis telah menghubungkan kembalinya aktivitas sebelum cedera

lebih awal dengan program rehabilitasi yang lebih agresif dengan penekanan pada

ROM yang lebih awal (Larson RV, 2018).

Jarangnya ruptur tendon patela, ukuran sampel di semua penelitian agak

kecil, dan meta-analisis belum dilakukan untuk lebih menggambarkan signifikansi

statistik dari protokol rehabilitasi agresif. Meskipun demikian, tampaknya ada

kecenderungan yang pasti menuju rehabilitasi pasca operasi yang agresif untuk

kembali ke aktivitas sebelum cedera, seperti yang diamati pada tendon Achilles

yang diperbaiki (Larson RV, 2018).

H. Pelayanan Fisioterapi

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 65 tahun 2015, fisioterapi

adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu dan/atau

kelompok untuk mengembangkan, memelihara, dan memulihkan gerak dengan

menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik,

elektroterapeutis, dan mekanis) pelatihan fungsi, dan komunikasi (Permenkes,

2015). Menurut WCPT (World Confederation for Physical Therapy) fisioterapi

adalah tenaga kesehatan profesional yang bekerja untuk manusia segala umur

yang bertujuan untuk memelihara, mengembalikan fungsi dan ketergantungan

bila seseorang atau individu mendapatkan kekurangan atau gangguan

kemampuan atau masalah yang disebabkan kerusakan fisik, psikis, dan lain

16 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
sebagainya. Fisioterapi memberikan pelayanan dengan modalitas berupa terapi

latihan, manual terapi, hidroterapi, aktinoterapi dan elektroterapi.

1. Data Identitas Pasien

Data pasien atau identitas berupa nama, nomor rekam medis, jenis

kelamin, tempat dan tanggal lahir, alamat, pekerjaan, hobi, diagnosa medis,

tanggal masuk, serta medika mentosa. Data tersebut harus diisi secara tepat

karena data tersebut dapat memudahkan fisioterapis mengenali karakteristik

pasien dan membantu dalam melakukan penatalaksaan fisioterapi kepada

pasien.

2. Asesmen

Asesmen merupakan suatu proses kegiatan yang bertujuan untuk

memperoleh data yang akan digunakan untuk mengidentifikasi suatu

permasalahan yang ada. Data tersebut ada yang bersifat pribadi seperti

biodata, adapula data yang didapat dari hasil pemeriksaan. Data-data tersebut

juga diginakan untuk menentukan rencana dan program fisioterapi yang

sesuai dengan kondisi pasien. Asesmen memiliki beberapa bagian, yaitu:

a. Anamnesis

Anamnesis merupakan suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan

dengan mengadakan tanya jawab kepada pasien secara langsung (auto

anamnesis) ataupun dengan mengadakan tanya jawab kepada keluarga pasien

secara langsung (hetero anamnesis) mengenai kondisi/ keadaan penyakit

pasien. Anannesis yang dilakukan meliputi:

1) Keluhan utama

17 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Keluhan utama merupakan keluhan yang paling dirasakan dan paling

sering mengganggu pasien pada saat itu, sehingga mengorong pasien atau

keluarga pasien datang untuk berobat atau mencari pertolongan medis dengan

harapan keluhan tersebut dapat teratasi.

2) Keluhan Penyerta

Keluhan penyerta merupakan keluhan yang menyertai pasien saat

datang berobat dan/atau keluhan yang dirasakan akibat dari penyakit keluhan

utama.

3) Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat penyakit sekarang merupakan perjalanan penyakit dari awal

gejala dirasakan sampai akhirnya pasien datang untuk berobat.

4) Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit dahulu merupakan riwayat penyakit yang

pernahdialami oleh pasien sebelum pasien datang untuk berobat.

5) Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit keluarga merupakan riwayat penyakit yang pernah

atau sedang dialami oleh keluarga pasien yang sedarah.

6) Riwayat Sosial

Pekerjaan pasien yang masih berlangsung atau terdahulu termasuk hobi

atau kegemaran dari pasien itu sendiri.

7) Goal/Harapan Pasien

18 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Tujuan dari pasien menjalankan program terapi, tergantung dari

keiinginan pasien yaitu harapan apa yang ingin dicapai terlebih dahulu.

b. Pemeriksaan Umum

1) Tekanan Darah

Untuk mengetahui kondisi pasien terkait intervensi yang akan diberikan

juga untuk menentukan dosis intervensi yang akan diberikan oleh

fisioterapi.

2) Denyut Nadi

Untuk mengetahui besar kerja jantung dan metode intervensi yang akan

digunakan oleh fisioterapi.

3) Pernapasan

Untuk mengetahui apakah ada gangguan pernapasan pada pasien.

4) Kooperatif/Tidak Kooperatif

Untuk mengetahui apakah pasien mengalami gangguan dalam memahami

apa yang diucapkan oleh fisioterapi.

c. Pemeriksaan Fisioterapi

1) Inspeksi

Pemeriksaan yang dilakukan dalam inspeksi yaitu dengan mengobservasi

pasien secara statis dan dinamis.

2) Palpasi

Pemeriksaan dengan cara menyentuh atau merasakan dengan tangan

untuk mengetahui adanya nyeri tekan, spasme otot, suhu lokal, tonus otot,

dan oedema.

19 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 3) Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar (PFGD)

Pemeriksaan fungsi gerak tubuh adalah tindakan pemeriksaan yang

dilakukan untuk mengetahui luas/jarak yang bisa dicapai oleh suatu

persendian saat sendi tersebut bergerak. PFGD dibagi menjadi tiga

pemeriksaan yaitu: gerak aktif, gerak pasif, dan gerak isometrik melawan

tahanan. Pemeriksaan ROM menggunakan bantuan alat goniometer.

d. Tes Khusus

a) Antropometri

Antropometri merupakan pengukuran dimensi tubuh, untuk mengetahui

ukuran dari masing-masing objek penelitian. Pengukuran antropometri

juga digunakan untuk mengetahui apakah terdapat oedema atau atrofi

otot pada bagian tubuh tertentu.

b) Visual Analog Scale (VAS)

Visual Analog Scale (VAS) merupakan salah satu skala penilaian nyeri

yang digunakan pertama kali pada tahun 1921 oleh Hayes dan Patterson.

Ini sering digunakan dalam penelitian epidemiologi dan klinis untuk

mengukur intensitas atau frekuensi berbagai gejala. Misalnya, jumlah

rasa sakit yang dirasakan pasien berkisar dari tidak ada rasa sakit hingga

rasa sakit yang ekstrem. Dari sudut pandang pasien, spektrum ini tampak

berkelanjutan; rasa sakit mereka tidak terjadi secara tiba-tiba, seperti

yang disarankan oleh kategorisasi tidak ada, ringan, sedang, dan berat.

Untuk menangkap gagasan tentang kontinum yang mendasari inilah VAS

dirancang.

20 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Gambar 2.5 Visual Analog Scale

c) Manual Muscle Testing (MMT)

Manual Muscle Testing (MMT) sebagai prosedur klinis untuk menilai

kekuatan otot. Individu melakukan pemeriksaan kemampuan otot ini

dengan menciptakan gerakan dan merespons resistensi manual untuk

menetapkan skor ordinal. MMT sudah terbukti efektif mengukur dari

kekuatan otot

d) Lower Extremity Functional Scale (LEFS)

LEFS merupakan kuesioner yang berisi 20 pertanyaan tentang kemampuan

seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari. LEFS dapat digunakan

untuk mengevaluasi gangguan fungsional pasien dengan kelainan pada

salah satu atau kedua ekstremitas bawah. LEFS juga dapat digunakan

untuk memantau perkembangan pasien dari waktu ke waktu dan untuk

mengevaluasi efektivitas suatu intervensi. Pemeriksaan ini menggunakan

sistem scoring dengan skor maksimal 80. Semakin rendah skor, semakin

menunjukkan fungsional yang rendah.

21 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Gambar 2.6 Lower Extremity Functional Scale

e) Pemeriksaan Penunjang

Data penunjang untuk mengetahui kondisi pasien seperti CT-Scan,

Magnetic Resonance Imaging (MRI), Rontgen, Pemeriksaan Radiologi

dan Pemeriksaan Laboratorium.

3. Penegakan Diagnosis

Diagnosis fisioterapi dituliskan berdasarkan International

Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) atau berkaitan

dengan masalah kesehatan sebagaimana tertuang pada International Statistical

Classification of Diseases and Related Health Problem (ICD-10). Diagnosis

fisioterapi terdiri atas:

a. Body Function and Structure Impairment

22 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Body function and structure impairment adalah bagian diagnosa untuk

menggambarkan struktur dan fungsi anatomi yang terganggu, seperti adanya

spasme pada otot hamstring, adanya subluksasi dari sendi bahu, dan lainnya.

b. Activity Limitation

Activity limitation adalah keterbatasan aktivitas yang dialami oleh

individu yang diakibatkan dari kerusakan/gangguan yang terjadi pada

struktur anatomi yang terkait.

c. Participation Restriction

Participation restriction adalah keterbatasan yang dialami individu

disertai hubungannya dengan lingkungan, baik lingkungan fisik maupun

non-fisik.

4. Perencanaan Intervensi

Fisioterapis melakukan perencanaan intervensi fisioterapi berdasarkan

hasil assesmen dan diagnosis fisioterapi, prognosis dan indikasi-kontra

indikasi, setidaknya mengandung tujuan jangka pendek dan jangka panjang.

a. Tujuan Jangka Pendek

Tujuan jangka pendek digunakan mengarahkan tindakan terapi yang

segera dan dibuat berdasarkan prioritas masalah yang utama dengan

memerhatikan waktu pencapaian, kondisi pasien, dan lingkungan.

b. Tujuan Jangka Panjang

Tujuan jangka panjang digunakan untuk mengarahkan tindakan terapi

namun bukan yang segera. Tujuan jangka panjang menggambarkan

23 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 pencapaian maksimal dari pasien dengan memerhatikan harapan pasien

serta target yang memungkinkan berdasarkan hasil pemeriksaan.

5. Intervensi

Intervensi diberikan berdasarkan pada hasil pemeriksaan yang telah

dilakukan. Selain hasil pemeriksaan, intervensi juga dilakukan berdasarkan

pertimbangan- pertimbangan tertentu dari fisioterapis. Prinsip intervensi

fisioterapi dengan pendekatan problem solving.

6. Evaluasi/Re-Evaluasi

Dilakukan oleh fisioterapis sesuai tujuan perencanaan intervensi,

dapat berupa kesimpulan, termasuk dan tidak terbatas pada rencana

penghentian program atau merujuk pada dokter/profesional lain terkait.

Kewenangan melakukan evaluasi/re-evaluasi diberikan berdasarkan hasil

kredensial fisioterapi yang ditetapkan oleh pimpinan fisioterapis.

7. Komunikasi dan Edukasi

Penyelenggaraan pelayanan fisioterapi di fasilitas pelayanan

kesehatan, didukung media komunikasi dan edukasi agar proses pelayanan

berlangsung sesuai dengan tujuan, termasuk media edukasi berupa

leaflet/brosur yang diperlukan.

8. Dokumentasi

Seluruh proses fisioterapi didokumentasikan pada lembar rekam

medic pasien/klien baik pada lembar rekam medik terintegrasi dan/atau pada

lembar kajian khusus fisioterapis, serta dapat diakses oleh professional

kesehatan lain terkait.

24 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 H. Kerangka Berpikir

Post Recontruction Ruptur Tendon Patella

Dextra

Body Function and Structure Activity limitation Participation Restriction

1) Nyeri gerak pada fleksi knee dextra 1) Terbatas dalam berjalan 1) Belum bisa kembali
(b2801) (d41001) bekerja sebagai
2) Keterbatasan ROM pada fleksi hip, 2) Terbatas dalam naik freelance (d859)
ekstensi hip, fleksi knee dan plantar dan turun tangga (d455) 2) Sholat masih dalam
dorsofleksi ankle dextra (b710) keadaan duduk (d930)
3) Adanya oedema pada medial malleolus
dextra (b820)
4) Adanya atrofi pada m. tibialis anterior dan
m. gastrocnemius dextra (b7808)
5) Adanya spasme pada m. hamstring, m.
gastrocnemius dan m. quadriceps (b7801)
6) Kelemahan pada m. hamstring, m.
gastrocnemius, m. quadriceps (b730)
7) Adanya gangguan pola jalan (b770)

Diagnosa Fisioterapi

Pasien mengalami keterbatasan aktivitas berjalan dan naik turun tangga karena terdapat nyeri gerak pada fleksi knee dextra,
keterbatasan ROM pada fleksi hip dextra, ekstensi hip dextra, fleksi knee dextra, dan plantar dan dorso fleksi ankle dextra,
adanya oedema pada medial malleolus dextra, adanya atrofi pada m. tibialis anterior dan m. gastrocnemius, adanya spasme
pada m. hamstring, m. gastrocnemius dan m. quadriceps, kelemahan pada m. hamstring, m. gastrocnemius, m. quadriceps,
adanya gangguan pola jalan sehingga pasien belum bisa kembali bekerja sebagai freelance marketing et causa Luka Pasca
Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee.

Rencana Intervensi Fisioterapi

a. Mengurangi nyeri gerak saat fleksi knee dextra

b. Meningkatkan Lingkup Gerak Sendi pada hip, knee, dan ankle pada sisi dextra.
c. Mengurangi oedema pada medial maleolus dextra
d. Meningkatkan massa otot m. tibialis anterior, m. gastrocnemius
e. Mengurangi spasme pada m. hamstring, m. gastrocnemius dan m. quadriceps
f. Meningkatkan kekuatan otot m. hamstring, m. gastrocnemius, m. quadriceps
g. Memperbaiki pola jalan

Intervensi

1. Active ROM Exercise 4. Hold Relax

2. Quadriceps Sets 5. Stretching
3. Ankle Pumping 6. Gait Training

25 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 BAB III
STATUS KLINIS

A. IDENTITAS KLIEN

NRM :-

Nama : Tn. S

Jenis kelamin : Laki-laki

Tempat/tanggal lahir : 16 September 1995

Alamat : Bintaro, Bumi Permai Indah

Agama : Islam

Pekerjaan : Freelance Marketing

Hobi : Bersepeda

Tanggal Pemeriksaan : 24 April 2024

Diagnosa medis : Post Recontruction Ruptur Tendon Patella

Dextra

Medika Mentosa :-

B. ASSESMENT/PEMERIKSAAN

1. Anamnesis

a. Keluhan Utama

Pasien sakit dan kaku saat menekuk lutut kanan

b. Goal/Harapan Pasien :

26 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Berjalan dengan fungsional lutut kanan bisa menekuk.

c. Keluhan Penyerta

Tidak ada

d. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengalami kecelakaan motor pada tanggal 7 Juli 2022 kemudian

lansung dibawa ke RSUP Persahabatan dilakukan operasi debriment, tutup

defect, pasang pen luar dan OREF di tibia plateu kanan. Pasien dirawat

selama 3 minggu 2 hari. Bulan Oktober 2023 pasien dirujuk ke RSCM

untuk dilakukan operasi ruptur tendon patella kanan. Setelah itu pasien

kontrol ke orthopedi selama 4 bulan dan menjalani fisioterapi sampai

sekarang. Saat ini luka kering terdapat di lutut kanan, dan tertutup, luka

lebih gelap di kaki kanan, tidak terdapat kemerahan di area luka. Pasien

mengeluhkan kaku pada lutut kanan dan sulit ditekuk, massa otot mengecil

di lutut kanan dan betis, naik turun tangga bisa tetapi terbatas dan pasien

belum dapat bekerja kembali, pasien sebelumnya menggunakan dua kruk,

setelah itu kruk satu dan saat ini berjalan tanpa alat bantu, pasien sudah

mampu toileting dengan toilet duduk dan nyaman.

e. Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada

f. Riwayat sosial :

Pasien tinggal bersama ibu

2. Pemeriksaan Umum

a. Kesadaran : Composmentis

27 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
b. Kooperatif : Kooperatif

c. Tekanan Darah : 131/76 mmhg

d. Denyut Nadi : 63x/menit

e. Pernapasan : 15x/menit

f. Tinggi Badan : 169cm

g. Berat Badan : 82kg

h. Indeks Massa Tubuh : 28,7 (obesitas)

3. Pemeriksaan Khusus/Pemeriksaan Fisioterapi

Pemeriksaan Umum

a. Inspeksi

1) Statis :

- Obesitas positif

- Menumpu lebih ke arah kiri

Dilihat dari posisi berdiri

Regio Anterior posterior Lateral

Head Kepala asimetris Kepala asimetris Tidak tampak

kearah kanan kearah kanan forward head

Shoulder Shoulder dextra Tampak hump Tampak protraksi

tampak asimetris scapula dextra shoulder saat

dan lebih drop berdiri

Trunk Postur tampak Tampak skoliosis Tampak

scoliosis dextra hiperlordosis

Hip Asimetris, lebih Asimetris, lebih Asimetris

drop ke arah kanan drop ke arah kanan

Knee Tampak perbedaan Tampak luka Terdapat bekas

28 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 warna kulit knee bekas operasi luka insisi jahitan

dextra lebih gelap dan bekas luka

dibandingkan skingraft

sinistra. Terdapat

bekas luka skingraft

pada anterior femur

proksimal dextra

yang sudah mulai

mengering.

Terdapat bekas luka

operasi pada

anterior tibia

dextra.

Ankle Tampak oedema Tidak tampak ada Tampak oedema

ankle sinistra bekas luka

2) Dinamis :

a) Pasien datang mandiri tanpa menggunakan alat bantu

b) Pasien mampu transfer dan ambulasi mandiri

c) Pola berjalan antalgic gait

3. Quick test

a) Gerak aktif pada knee sinistra tidak ada keluhan

b) Gerak aktif pada dorso fleksi ankle dextra terbatas

c) Gerak aktif pada fleksi knee dextra terbatas

d) Nyeri pada fleksi knee dextra

e) Nyeri gerak fleksi dextra: 7/10/VAS Nyeri

29 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 4. Palpasi

a) Atrofi pada m. tibialis anterior dan m. gastrocnemius dextra

b) Terdapat pitting oedem pada area medial maleolus dextra

c) Adanya spasme pada m. hamstring, m. gastrocnemius dan m. quadriceps

dextra

d) Suhu akral normal

5. Pemeriksaan Fisioterapi

a) Pemeriksaan Fungsi Gerak Dasar

1) PFGD Aktif

Nilai Normal Dextra Sinistra Keterangan

Hip
Ekstensi/fleksi S.15˚– 0˚–130˚ S.10˚ – 0˚ – 90˚ S.15˚ – 0˚ – 130˚ Ekstensi dan
Abduksi/Adduksi F.45˚– 0˚–20˚ F.45˚ – 0˚ – 20˚ F.45˚ – 0˚ – 20˚ fleksi hip
Eksorotasi/Endorotasi R.45˚– 0˚ –40˚ Tidak dilakukan R 45˚-0˚-40˚ dextra terbatas
karena lutut
kanan tidak
dapat ditekuk
Knee S.0˚– 0˚–135˚
Ekstensi/Fleksi S.0˚ – 0˚ – 40˚ S.0˚ – 0˚ – 135˚ Fleksi knee
dextra terbatas
Ankle S.45˚– 0˚–20˚ S.15˚– 0˚–20˚ S.45˚ – 0˚ – 20˚ Plantar
Plantar/dorsofleksi R.20˚– 0˚– 30˚ R.20˚– 0˚–30˚ R.20˚ – 0˚ – 30˚ ankle
Eversi/inversi dextra
terbatas

2) PFGD Pasif

Nilai Normal Dextra Sinistra Keterangan

Hip
Ekstensi/fleksi S.15˚ – 0˚ – 130˚ S.15˚ – 0˚ – 105˚ S.15˚ – 0˚ – 130˚ Fleksi hip dextra
Abduksi/Adduksi F.45˚ – 0˚ – 20˚ F.40˚ – 0˚ – 20˚ F.45˚ – 0˚ – 20˚ terbatas
Eksorotasi/Endorotasi R.45˚ – 0˚ – 40˚ Tidak dilakukan R 45˚-0˚ -40˚
karena lutut
kanan tidak dapat
ditekuk
Knee Fleksi knee
Ekstensi/Fleksi S.0˚ – 0˚ – 135˚ S.0˚ – 0˚ – 50˚ S.0˚ – 0˚ – 135˚ dextra
terbatas

30 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
Ankle Plantarfleksi
Plantar/dorso fleksi S.45˚ – 0˚ – 20˚ S.10˚ – 0˚ – 20˚ S.45˚ – 0˚ – 20˚ ankle dextra
Eversi/inversi R.20˚ – 0˚ – 30˚ R.20˚ – 0˚ – 30˚ R.20˚ – 0˚ – 30˚ terbatas

3) PFGD Isometrik

Sendi Gerakan Dextra Sinistra

Hip Fleksi Bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

Ekstensi Bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

Abduksi Bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

Adduksi Bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

Endorotasi Tidak dilakukan Bisa melawan tahanan

maksimal

Eksorotasi Tidak dilakukan Bisa melawan tahanan

maksimal

Knee Fleksi Tidak bisa melawan Bisa melawan tahanan

tahanan minimal maksimal

Ekstensi Bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

ankle Fleksi Bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

31 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Ekstensi Bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

Inversi bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

Eversi bisa melawan tahanan Bisa melawan tahanan

minimal maksimal

3) Manual Muscle Testing (MMT)

Dextra Sinistra

Fleksor Hip 4/5 MMT 5/5 MMT

Ekstensor Hip 4/5 MMT 5/5 MMT

Abductor Hip 4/5 MMT 5/5 MMT

Adductor Hip 4/5 MMT 5/5 MMT

Fleksor Knee 2/5 MMT 5/5 MMT

Ekstensor Knee 4/5 MMT 5/5 MMT

Plantar Fleksi 4/5 MMT 5/5 MMT

Dorso Fleksi 4/5 MMT 5/5 MMT

Eversi 4/5 MMT 5/5 MMT

Inversi 4/5 MMT 5/5 MMT

Keterangan : Terdapat kelemahan pada otot fleksi knee

4) Terdapat oedema dan suhu akral normal pada medial maleolus dextra

4 cm di atas medial Di tengah medial 4 cm di bawah medial

maleolus dextra maleolus dextra maleolus dextra

32 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Dextra 25 cm 28 cm 28,5 cm

Sinistra 24 cm 26 cm 27 cm

Selisih 1 cm 2 cm 1,5 cm

5) Antropometri atrofi

Tuberositas tibia Dextra : 30 cm Sinistra : 32 cm Selisih

: 2 cm

Lingkar tungkai bawah Dextra : 27 cm Sinistra : 28,5 cm

10 cm dibawah tuberositas tibia Selisih : 1,5 cm

Lingkar tungkai atas Dextra : 36,5 cm Sinistra : 38,5 cm

20 cm diatas tuberositaas tibia Selisih : 2 cm

6) Terdapat perbedaan panjang tungkai

Apperence Length

Dextra 98 cm

Sinistra 96 cm

Selisih 2 cm

7) Panjang dan Lebar Luka

Dextra

Panjang Femur Graft 18 cm (anterior)

Graft 16 cm (lateral)

Knee 14 cm

Tibia 12 cm

Lebar Femur Graft 9 cm (anterior)

Graft 10 cm (lateral)

Knee 11 cm

Tibia 12 cm

33 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 8) Lower Extremity Functional Scale (LEFS)

Extreme
difficulty or
Quite a bit Moderate A little bit No
No Activities unable to
of difficulty difficulty of difficulty difficulty
perform
activity
Any of your 2
1. usual work,
housework
or school
activities
Your usual
2. hobbies, 0
recreational
or
sporting
activities
3. Getting into 4
or out of
the bath
4. Walking 4
between
rooms
5. Putting 3
on your
shoes or
socks
6. Squatting 0

Lifting an 2
7. object, like
a bag of
groceries
from the
floor
Performi 4
8. ng light
activities
around
your home
Performin 1
9. g heavy
activities
around
your home
10. Getting 3
into or out
of a car
11. Walking 2 4
blocks

34 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
12. Walking a 4
mile

Going up 1
13. or down
10 stairs
(about 1
flight of
stairs)
14. Standing 3
for 1 hour

15. Sitting for 4

1 hour

16. Running 0
on even
ground
17. Running 0
on
unevengro
und
18. Making 0
sharp
turns while
running
fast
19. Hopping 0

20. Rolling 4
over in bed

Total Score : 43 / 80 (keterbatasan fungsional ringan-sedang)

9) Gait Analysis

35 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Tidak ada initial contact, loading respon dan semua fase swing pada

tungkai dextra saat berjalan.

10) Pemeriksaan Penunjang

- Rontgen 29/08/2023 (PRE OP)

Interpretasi : deformitas malunion lateral tibial plateu dan diafisis

proksimal os tibia kanan, degenerasi sendi genu kanan, high riding patella,

curiga subluksasi, soft tissue sweiling regio proksimal femur kanan dan

atrofi otot regio genu kanan.

- Rontgen 29/08/2023 (PRE OP)

Interpretasi : deformitas malunion lateral tibial plateu dan diafisis

proksimal os tibia kanan, fraktur complete apex os patella kanan dengan

fragmen fraktur relative segaris, sugestif disertai rupture tendon patella,

36 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 high riding dan subluksasi ke superior os patella kanan, degenerasi sendi

genu kanan dan atrofi otot regio genu kanan.

- Rontgen 29/08/2023 (PRE OP)

Interpretasi : deformitas malunion lateral tibial plateu dan diafisis

proksimal os tibia kanan, degenerasi sendi genu kanan dan atrofi otot regio

genu kanan.

- Rontgen 19/09/2023 (PRE OP)

Interpretasi : fraktur avulsi apex os patella dengan fragmen fraktur di

intraarticular femoro patella dan gambaran patella alta kanan, stqa

C. DIAGNOSA FISIOTERAPI
1. Problematik Fisioterapi

a. Body function and structure impairment

1) Nyeri gerak pada fleksi knee dextra (b2801)

37 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 2) Keterbatasan ROM pada fleksi hip dextra, ekstensi hip dextra, fleksi knee

dextra, dan plantar dan dorso fleksi ankle dextra (b710)

3) Adanya oedema pada medial malleolus dextra (b820)

4) Adanya atrofi pada m. tibialis anterior dan m. gastrocnemius (b7808)

5) Adanya spasme pada m. hamstring, m. gastrocnemius dan m. quadriceps

(b7801)

6) Kelemahan pada m. hamstring, m. gastrocnemius, m. quadriceps (b730)

7) Adanya gangguan pola jalan (b770)

b. Activity limitation

1) Terbatas dalam berjalan (d41001)

2) Terbatas dalam naik turun tangga (d455)

c. Participation Restriction

1) Belum bisa kembali bekerja sebagai freelance (d859)

2) Sholat masih dalam keadaan duduk (d930)

d. Personal factor

1) Pasien memiliki motivasi yang baik untuk sembuh dan semangat ketika

berlatih (b710)

e. Environmental Factor

1) Ibu memberi dukungan untuk kesembuhan pasien (e398)

2) Pasien memiliki alat pendukung untuk berlatih (d6504)

3) Terdapat anak tangga di rumah pasien (d4551)

Diagnosa Fisioterapi

38 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
Pasien mengalami keterbatasan aktivitas berjalan dan naik turun tangga karena

terdapat nyeri gerak pada fleksi knee dextra, keterbatasan ROM pada fleksi hip

dextra, ekstensi hip dextra, fleksi knee dextra, dan plantar fleksi ankle dextra,

adanya oedema pada medial malleolus dextra, adanya atrofi pada m. tibialis

anterior dan m. gastrocnemius, adanya spasme pada m. hamstring, m.

gastrocnemius dan m. quadriceps, kelemahan pada m. hamstring, m.

gastrocnemius, m. quadriceps, adanya gangguan pola jalan sehingga pasien belum

bisa kembali bekerja sebagai freelance marketing et causa Luka Pasca Operasi

Total Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee.

D. PERENCANAAN FISIOTERAPI

1. Tujuan jangka pendek

a. Mengurangi nyeri gerak saat fleksi knee dextra

b. Meningkatkan Lingkup Gerak Sendi pada hip, knee, dan ankle pada sisi

dextra.

c. Mengurangi oedema pada medial maleolus dextra

d. Meningkatkan massa otot m. tibialis anterior, m. gastrocnemius

e. Mengurangi spasme pada m. hamstring, m. gastrocnemius dan m.

quadriceps

f. Meningkatkan kekuatan otot m. hamstring, m. gastrocnemius, m.

quadriceps

g. Memperbaiki pola jalan

2. Tujuan jangka panjang

Pasien mampu berjalan fungsional dengan fleksi knee dextra lebih sempurna

39 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
E. INTERVENSI FISIOTERAPI

No Tanggal Metode Dosis Tujuan

1. 24/04/2024 Active ROM F : 2x /hari Memelihara dan

Exercise I : 10 rep/2set meningkatkan Lingkup
T : 3 menit Gerak Sendi
T : ektensi knee, fleksi
hip, abduksi dan addd
hip, plantar fleksi,
dorso fleksi, inversi,
eversi
Quadriceps F : 2x /hari Menguatkan
Sets I : 10 rep/2set otot
T : 10 menit quadriceps,
T : Strengthening meminimalkan atrofi
otot, dan meningkatkan
aktifitas fungsional

Ankle F : 2x /hari Mengurangi oedema

Pumping I : 8 rep (hold 8s, rest
3s)
T : 2 menit
T : Intermiten

Hold Relax F : 2x/mg Pasien posisi berbaring

I : 5x rep (kontraksi tengkurap. Minta
5s, hold 8s, rest 30s) pasien unuk melawan
T : 5 menit
tahanan semaksimal
T : kontraksi isotonik
mungkin dan rest, lalu
gerakan secara pasif ke
arah yang terbatas

Stretching F : 1x /hari Meningkatkan

Hamstring, I : 10 rep/2set fleksibilitas otot
Gastrocnemius T : 3 menit hamstring,
T : Stretching
dan gastrocnemius dan
Quadriceps quadriceps

Gait training F :2x/hari Memperbaiki pola jalan

I:-

T : 5 menit

T : gait analysis

2 26/04/2024 Active ROM F : 2x /hari Memelihara dan

Exercise I : 10 rep/2set meningkatkan Lingkup
T : 3 menit Gerak Sendi
T : ektensi knee, fleksi
hip, abduksi dan addd
hip, plantar fleksi,
dorso fleksi, inversi,

40 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 eversi

Quadriceps F : 2x /hari Menguatkan

Sets I : 10 rep/2set otot
T : 10 menit quadriceps,
T : Strengthening meminimalkan atrofi
otot, dan meningkatkan
aktifitas fungsional

Ankle F : 2x /hari Mengurangi oedema

Pumping I : 8 rep (hold 8s, rest
3s)
T : 2 menit
T : Intermiten

Hold Relax F : 2x/mg Pasien posisi berbaring

I : 5x rep (kontraksi tengkurap. Minta
5s, hold 8s, rest 30s) pasien unuk melawan
T : 5 menit
tahanan semaksimal
T : kontraksi isotonik
mungkin dan rest, lalu
gerakan secara pasif ke
arah yang terbatas

Stretching F : 1x /hari Meningkatkan

Hamstring, I : 10 rep/2set fleksibilitas otot
Gastrocnemius T : 3 menit hamstring,
T : Stretching
dan gastrocnemius dan
Quadriceps quadriceps

Gait training F :2x/hari Memperbaiki pola jalan

I:-

T : 5 menit

T : gait analysis

3. 27/04/2024 Active ROM F : 2x /hari Memelihara dan

Exercise I : 10 rep/2set meningkatkan Lingkup
T : 3 menit Gerak Sendi
T : ektensi knee, fleksi
hip, abduksi dan addd
hip, plantar fleksi,
dorso fleksi, inversi,
eversi

Quadriceps F : 2x /hari Menguatkan

Sets I : 10 rep/2set otot
T : 10 menit quadriceps,
T : Strengthening meminimalkan atrofi
otot, dan meningkatkan
aktifitas fungsional

Ankle pumping F : 2x /hari Mengurangi oedema

41 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 I : 8 rep (hold 8s, rest
3s)
T : 2 menit
T : Intermiten

Hold Relax F : 2x/mg Pasien posisi berbaring

I : 5x rep (kontraksi tengkurap. Minta
5s, hold 8s, rest 30s) pasien unuk melawan
T : 5 menit
tahanan semaksimal
T : kontraksi isotonik
mungkin dan rest, lalu
gerakan secara pasif ke
arah yang terbatas

Stretching F : 1x /hari Meningkatkan

Hamstring, I : 10 rep/2set fleksibilitas otot
Gastrocnemius T : 3 menit hamstring,
T : Stretching
dan gastrocnemius dan
Quadriceps quadriceps

Gait training F :2x/hari Memperbaiki pola jalan

I:-

T : 5 menit

T : gait analysis

4. 01/05/2024 Active ROM F : 2x /hari Memelihara dan

Exercise I : 10 rep/2set meningkatkan Lingkup
T : 3 menit Gerak Sendi
T : ektensi knee, fleksi
hip, abduksi dan addd
hip, plantar fleksi,
dorso fleksi, inversi,
eversi

Quadriceps F : 2x /hari Menguatkan

Sets I : 10 rep/2set otot
T : 10 menit quadriceps,
T : Strengthening meminimalkan atrofi
otot, dan meningkatkan
aktifitas fungsional

Ankle pumping F : 2x /hari Mengurangi oedema

I : 8 rep (hold 8s, rest
3s)
T : 2 menit
T : Intermiten

Hold Relax F : 2x/mg Pasien posisi berbaring

I : 5x rep (kontraksi tengkurap. Minta
5s, hold 8s, rest 30s) pasien unuk melawan
T : 5 menit
tahanan semaksimal
T : kontraksi isotonik
mungkin dan rest, lalu

42 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 gerakan secara pasif ke
arah yang terbatas

Stretching F : 1x /hari Meningkatkan

Hamstring, I : 10 rep/2set fleksibilitas otot
Gastrocnemius T : 3 menit hamstring,
T : Stretching
dan gastrocnemius dan
Quadriceps quadriceps

Gait training F :2x/hari Memperbaiki pola jalan

I:-

T : 5 menit

T : gait analysis

F. EDUKASI/HOME PROGRAM

1. Edukasi

a. Pasien dianjurkan untuk melakukan latihan yang telah diberikan oleh

fisioterapis, seperti latihan menapak dengan tumit, menekan lutut

kebawah dengan menggunakan bantal/handuk dibawah lutut, postur

tubuh yang baik, dan latihan menekuk lutut.

b. Pasien dianjurkan saat berjalan posisi lutut sedikit ditekuk dan tangan

mengayun

c. Pasien dianjurkan untuk menggunakan bandage pada kaki kanan untuk

mengurangi pembengkakan.

d. Edukasi keluarga pasien untuk selalu mengingatkan posisi tubuh yang

baik dan benar, agar membantu tercapinya harapan yang pasien inginkan.

e. Dianjurkan menambah sol 2 cm pada alas kaki sepatu

f. Ketika tidur kaki kanan diganjal dengan benda yang lebih tinggi untuk

mengurangi bengkak pada kaki kanannya.

43 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
2. Home Program

a. Latihan aktif dengan menggunakan beban (sain bag/theraband) untuk

meningkatkan Lingkup Gerak Sendi.

b. Latihan menekuk dan meluruskan pergelanggan kaki untuk mengurangi

bengkak.

c. Latihan berjalan seperti yang sudah diajarkan oleh fisioterapis

d. Latihan untuk meningkatkan kekuatan otot paha kanan dengan

quadriceps set.

G. EVALUASI

Health Condition:
Body Function & Activities &
Structure Participation
According to • Nyeri saat lutut ditekuk sudah Masih terbatas menekuk
Client berkurang lutut kanan ketika
berjalan
According to • Nyeri gerak fleksi knee berkurang Berjalan fungsional
Fieldworker 5/10/VAS → 3/10/VAS dengan fleksi knee
• Lingkup gerak sendi fleksi dan dextra masih terbatas
ekstensi hi dx, fleksi knee dx dan
plantarfleksi dextra meningkat
Ekstensi-fleksi hip dx:
S 10°-0°-90° → S 15°-0°-110°
Fleksi knee dx : S 0°-0°-40° → S 0°-
0°-50°
Plantar-dorsofleksi ankle dx : S 15°-
0°-20° → S 20°-0°-20°
• Spasme pada m. gastrocnemius, m.
hamstring dan m. quadriceps dextra
berkurang
• Oedema pada malleolus dextra
berkurang

44 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 • Massa otot tibialis anterior dan m.
gastrocnemius bertambah

• Score Lower Extremity Functional

Scale bertambah
Score LEFS : 43 → 47
Putting on your shoes or socks: 3→4
Lifting an object, like a bag of groceries
from the floor: 2→3
Getting into or out of a car: 3→4
Going up or down 10 stairs (about 1
flight of stairs): 1→2

Personal Factors Environmental Factors

According to Pasien semangat menjalani latihan Keluarga selalu
Client dan berharap dapat berjalan kembali menemani pasien
saat ke poli fisioterapi
RSCM
According to Kesan motivasi pasien baik Keluarga mendukung
Fieldworker kesembuhan
pasien

45 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 BAB IV
PEMBAHASAN KASUS

A. Hasil Pelayanan Fisioterapi

Intervensi yang diberikan kepada pasien dengan kasus Luka Pasca

Operasi Total Patellar Tendon Rupture Of The Right Knee dengan inisial Tn.

S usia 28 tahun mengalami nyeri gerak pada fleksi knee dextra, keterbatasan

ROM pada fleksi hip dextra, ekstensi hip dextra, fleksi knee dextra, dan

plantar ankle dextra, oedema pada medial malleolus dextra, atrofi pada m.

tibialis anterior dan m. gastrocnemius, spasme pada m. hamstring, m.

gastrocnemius dan m. quadriceps, kelemahan pada m. hamstring, m.

gastrocnemius, m. quadriceps dan gangguan pola jalan. Pasien dalam keadaan

tingkat kesadaran komposmentis dengan vital sign stabil saat dilakukan

pemeriksaan awal.

Pada saat diruangan assessment pasien dilakukan pemeriksaan

menggunakan alat ukur Numeric Pain Rating Scale (NPRS), dan Range of

Motion (ROM).

Setelah dilakukan intervensi berupa active rom exercise, quadriceps

sets. ankle pumping, hold relax, stretching exercise dan gait training gait

training didapatkan hasil sebagai berikut :

46 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 NPRS
6
5
4
3
2
1
0
Pre Intervensi Post Intervensi

Nyeri Gerak

Pada tanggal 24 April 2024 hari pertama dilakukannya pemeriksaan

pasien mengalami nyeri gerak pada fleksi knee dextra, dengan pengukuran

menggunakan Numeric Pain Rating Scale (NPRS) hasil yang didapatkan

untuk nyeri gerak 5/10/NPRS. Hari terakhir tanggal 1 Mei 2024 pasien

mengalami penurunan nyeri dengan skala nyeri gerak pada fleksi knee dextra

3/10/NPRS.

Range Of Motion (ROM)

120
100
80
60
40
20
0
Pre Intervensi Post Intervensi

fleksi hip dx ekstensi hip dx fleksi knee dx

plantarfleksi dx dorsofleksi dx

Pada tanggal 24 April 2024 hari pertama dilakukannya pemeriksaan

pasien mengalami keterbatasan lingkup gerak sendi pada fleksi dan ekstensi

hip dextra : S 10°-0°-90°, fleksi knee dextra S 0°-0°-40°, plantar-dorsofleksi

47 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 ankle dextra : S 15°-0°-20°. Hari terakhir tanggal 1 Mei 2024 lingkup gerak

sendi bertambah pada fleksi dan ekstensi hip dextra S 15°-0°-110°, fleksi

knee dextra S 0°-0°-50° Plantar-dorsofleksi ankle dx S 20°-0°-20°.

Pada tanggal 24 April 2024 hari pertama dilakukannya pemeriksaan

pasien berupa palpasi ditemukan adanya spasme pada m. gastrocnemius, m.

hamstring dan m. quadriceps dextra. Hari terakhir tanggal 1 Mei 2024 spasme

pada m. gastrocnemius, m. hamstring dan m. quadriceps dextra berkurang.

Pada tanggal 22 Maret 2024 hari pertama dilakukannya pemeriksaan

antropometri oedema dan atrofi otot didapatkan adanya oedema pada

malleolus dextra dan atrofi pada m. Tibialis anterior dan m. Gastrocnemius.

Hari terakhir tanggal 1 Mei 2024 oedema berkurang dan massa otot m.

Tibilais anterior, m. Gastrocnemius bertambah.

Pada tanggal 22 Maret 2024 hari pertama dilakukannya pemeriksaan

lower extremity functional scale didapatkan skor awal 41. Hari terakhir

tanggal 1 Mei 2024 pada lower extremity functional scale didapatkan

peningkatan skor akhir yaitu 47.

B. Keterbatasan

Selama melakukan proses fisioterapi pada pasien, penulis mengalami

keterbatasan waktu. Selain itu, pencarian jurnal untuk menunjang penyusunan

laporan kasus ini sulit ditemukan karena lebih banyak literature dengan

sumber berbayar dan tidak terlalu maksimal dalam penyusunan laporan

dengan rentang waktu yang singkat untuk mendapatkan hasil yang lebih

akurat

48 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 BAB V
PENUTUP

A. Simpulan

Berdasarkan proses fisioterapi yang telah diberikan pada pasien Tn.S,

maka dapat disimpulkan bahwa rangkaian fisioterapi pada pasien pasca operasi

total patellar tendon rupture of the right knee dengan intervensi berupa active

rom exercise, quadriceps sets. ankle pumping, hold relax, stretching exercise

dan gait training gait training yang dilakukan dalam 4 kali pertemuan

memperlihatkan peningkatan hasil yang signifikan, yaitu :

1. Nyeri saat gerakan fleksi knee berkurang

2. Lingkup gerak sendi fleksi knee, dorsofleksi dan plantarfleksi dextra

meningkat

3. Oedema pada malleolus dextra berkurang

4. Massa otot tibialis anterior dan m. gastrocnemius bertambah

5. Spasme pada m. gastrocnemius, m. hamstring dan m. quadriceps dextra

berkurang

6. Kemampuan aktivitas fungsional lower extremity bertambah

B. Saran

Berdasarkan simpulan diatas, penulis memberikan beberapa saran antara

lain:

1. Bagi profesi fisioterapi

49 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Fisioterapis dapat memberikan program latihan yang tepat pada kasus

pasca operasi total patellar tendon rupture of the right knee, mengevaluasi dan

menganalisa kembali perkembangan kondisi pasien agar tercapainya tujuan

yang diharapkan sesaui dengan intervensi yang diberikan.

2. Bagi pasien

Diharapkan dapat menjalankan edukasi dan home program yang sudah

diberikan serta dapat memberikan informasi kepada pasien mengenai

penanganan dalam kasus pasca operasi total patellar tendon rupture of the

right knee d.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat menambah sumber pustaka tentang kasus pasca operasi total

patellar tendon rupture of the right knee dan melakukan kajian lebih lanjut

terkait penyakit tersebut.

50 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 DAFTAR PUSTAKA

Behery OA, Feder OI, Beutel BG, Godfried DH. 2018. Combined Tibial Tubercle
Fracture and Patellar Tendon Avulsion: Surgical Technique and Case
Report. J Orthop Case Rep. 8(3):18-22.
Camarda L, D'Arienzo A, Morello S, Guarneri M, Balistreri F, D'Arienzo M.
2017. Bilateral ruptures of the extensor mechanism of the knee: A
systematic review. J Orthop. 14(4):445-453.
Chhapan J, Sankineani SR, Chiranjeevi T, Reddy MV, Reddy D, Gurava Reddy
AV. 2018. Early quadriceps tendon rupture after primary total knee
arthroplasty knee. 25(1):192-194.
Dan MJ, McMahon J, Parr WCH, Broe D, Lucas P, Cross M, Walsh WR. 2018.
Evaluation of Intrinsic Biomechanical Risk Factors in Patellar
Tendinopathy: A Retrospective Radiographic Case-Control Series. Orthop
J Sports Med. 6(12):2325967118816038.
Giblin P, Small A, Nichol R. 2014. Bilateral rupture of the ligamentum patellae:
two case reports and a review of the literature. Aust N Z J Surg. 52
(2):145-8.
Hsu H, Siwiec RM. 2021. Patellar tendon rupture. InStatPearls. StatPearls
Publishing.
Hsu KY, Wang KC, Ho WP, Hsu RW. 2016. Traumatic patellar tendon ruptures:
a follow-up study of primary repair and a neutralization wire. J Trauma. 36
(5):658-60.
Ismail AM, Balakrishnan R, Rajakumar MK, Lumpur K. 2015. Rupture of patellar
ligament after steroid infiltration. Report of a case. J Bone Joint Surg Br.
51 (3):503-5.
Kannus P, Józsa L. Histopathological changes preceding spontaneous rupture of a
tendon. 2014. A controlled study of 891 patients. J Bone Joint Surg Am.
73 (10):1507-25.
LaPrade MD, Kallenbach SL, Aman ZS, Moatshe G, Storaci HW, Turnbull TL,

51 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 Arendt EA, Chahla J, LaPrade RF. 2018. Biomechanical Evaluation of the
Medial Stabilizers of the Patella. Am J Sports Med. 46(7):1575-1582.
Larson RV, Simonian PT. 2018. Semitendinosus augmentation of acute patellar
tendon repair with immediate mobilization. Am J Sports Med. 23 (1):82-6.
Morton S, Williams S, Valle X, Diaz-Cueli D, Malliaras P, Morrissey D. 2017.
Patellar Tendinopathy and Potential Risk Factors: An International
Database of Cases and Controls. Clin J Sport Med. 27(5):468-474.
Roudet, A., Boudissa, M., Chaussard, C., Rubens-Duval, B., & Saragaglia, D.
(2015). Acute traumatic patellar tendon rupture: Early and late results of
surgical treatment of 38 cases. Orthopaedics and Traumatology: Surgery
and Research, 101(3), 307–311. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.12.017
Yousef MAA. Combined avulsion fracture of the tibial tubercle and patellar
tendon rupture in pediatric population: case series and review of literature.
Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 Feb;28(2):317-323.

52 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
 LAMPIRAN

53 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I
54 | P o l t e k k e s K e m e n k e s J a k a r t a I I I