SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama WILFRIDA DAENI, [Link] 1 Nama ANGELINA SOFIA HALE,AMD KEB
2 NIP 19800516 200501 2 012 2 NIP 19880303 201705 2 005
3 Pangkat/[Link],TMT PENATA - III/c, 01 OKTOBER 2018 3 Pangkat/[Link],TMT PENGATUR TK I- II/d , 01 MEI 2017
4 Jabatan KEPALA UPTD PUSKESMAS 4 Jabatan BIDAN PELAKSANA
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS BOAWAE 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS BOAWAE
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Mempersiapkan pelayanan kebidanan
1 0.001 0.438 438 Laporan 100 12 Bulan -
2 Melaksanakan anamnese kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 3 375 Laporan 100 12 Bulan -
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien kasus fisiologis tanpa masalah 0.006 10.428 1738 Laporan 100 12 Bulan -
4 Melaksanakan pelayanan kesehatan individu di keluarga 0.001 0.053 53 Laporan 100 12 Bulan -
5 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian kasus fisiologis 0.005 1.875 375 Laporan 100 12 Bulan -
tanpa masalah
6 Menyusun rencana opresional asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah 0.007 13.125 1875 Laporan 100 12 Bulan -
7 Mempersiapkan pasien /klien pada kasusu fisiologis tanpa masalah 0.005 1.875 375 Laporan 100 12 Bulan -
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologi tanpa masalah 0.007 2.625 375 Laporan 100 12 Bulan -
9 Melaksanakan asuhan kebidanan pada pasien kasus fisologi tanpa masalah Ibu 0.001 1.875 1875 Laporan 100 12 Bulan -
hamil,ibu nifas,bayi baru lahir,KB sederhana ,hormonal,oral dan suntik
10 Melakukan konseling pada klien kasus fisiologis tanpa masalah 0.026 6.5 250 Laporan 100 12 Bulan -
11 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien kasus fisiologis tanpa masalah 0.06 22.5 375 Laporan 100 12 Bulan -
12 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah 0.008 3 375 Laporan 100 12 Bulan -
13 Melaksanakan kegiatan penggalian,penggerakan,dan peran serta masyarakat
dalam masalah kebidanan 0.008 7.312 914 Laporan 100 12 Bulan -
14 Menjadi anggota aktif dalam organisasi profesi bidan 0.75 0.75 1 Laporan 100 12 Bulan -
Boawae, 02 Januari 2020
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
WILFRIDA DAENI, [Link] ANGELINA SOFIA HALE,AMD KEB
NIP. 19800516 200501 2 012 NIP. 19880303 201705 2 005
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA BULAN 02 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2020
1. YANG DINILAI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020 a. Nama ANGELINA SOFIA HALE,AMD KEB
PEJABAT PENILAI b. N I P 19880303 201705 2 005
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENGATUR TK I- II/d , 01 MEI 2017
d. Jabatan/Pangkat BIDAN PELAKSANA
WILFRIDA DAENI, [Link] e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS BOAWAE
NIP. 19800516 200501 2 012 2. PEJABAT PENILAI
10. DI TERIMA TANGGAL,05 JANUARI 2021 a. Nama WILFRIDA DAENI, [Link]
PEGAWAI NEGERI SIPIL b. N I P 19800516 200501 2 012
YANG DINILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENATA - III/c, 01 OKTOBER 2018
d. Jabatan/Pangkat KEPALA UPTD PUSKESMAS
e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS BOAWAE
ANGELINA SOFIA HALE,AMD KEB 3. ATASAN PEJABAT PENILAI
NIP. 19880303 201705 2 005 a. Nama drg. ELLYA DEWI, MPH
11. DITERIMA TANGGAL,07 JANUARI 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI b. N I P 19671029 199303 2 009
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA TK. I- IV/b, 01 APRIL 2018
drg. ELLYA DEWI, MPH d. Jabatan/Pangkat KEPALA DINAS KESEHATAN
NIP. 19671029 199303 2 009 e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN NAGEKEO
RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.71 x 60 % 50.82 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)
2. Integritas 80.00 (Baik)
3. Komitmen 0.00 (Buruk)
b. Perilaku 4. Disiplin 0.00 (Buruk)
Kerja 5. Kerjasama 79.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
Jumlah 240.00
Nilai rata-rata 48.00 (Buruk) Tanggal,
Nilai Perilaku Kerja 48.00 x 40 % 19.20
NILAI PRESTASI KERJA 70.02
(Cukup) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, Tanggal,
RAHASIA RAHASIA
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 02 Januari s.d. 31 Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Mempersiapkan pelayanan kebidanan
1 0.438 438 Laporan 100 12 Bulan - 0.4 400 Laporan 85 12 Bulan - 252.32 84.11
2 Melaksanakan anamnese kasus fisiologis 3 375 Laporan 100 12 Bulan - 2.8 350 Laporan 85 12 Bulan - 254.33 84.78
tanpa masalah
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien kasus 10.43 1738 Laporan 100 12 Bulan - 9.72 1620 Laporan 85 12 Bulan - 254.21 84.74
fisiologis tanpa masalah
4 Melaksanakan pelayanan kesehatan individu 0.053 53 Laporan 100 12 Bulan - 0.048 48 Laporan 85 12 Bulan - 251.57 83.86
di keluarga
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan
5 hasil pengkajian kasus fisiologis tanpa 1.875 375 Laporan 100 12 Bulan - 1.75 350 Laporan 85 12 Bulan - 254.33 84.78
masalah
6 Menyusun rencana opresional asuhan 13.13 1875 Laporan 100 12 Bulan - 11.2 1600 Laporan 90 12 Bulan - 251.33 83.78
kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah
Mempersiapkan pasien /klien pada kasusu
7 fisiologis tanpa masalah 1.875 375 Laporan 100 12 Bulan - 1.6 320 Laporan 90 12 Bulan - 251.33 83.78
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus 2.625 375 Laporan 100 12 Bulan - 2.079 297 Laporan 90 12 Bulan - 245.20 81.73
fisiologi tanpa masalah
Melaksanakan asuhan kebidanan pada
9 pasien kasus fisologi tanpa masalah Ibu 1.875 1875 Laporan 100 12 Bulan - 1.61 1610 Laporan 90 12 Bulan - 251.87 83.96
hamil,ibu nifas,bayi baru lahir,KB
sederhana ,hormonal,oral dan suntik
10 Melakukan konseling pada klien kasus
fisiologis tanpa masalah 6.5 250 Laporan 100 12 Bulan - 5.72 220 Laporan 90 12 Bulan - 254.00 84.67
11 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
klien kasus fisiologis tanpa masalah 22.5 375 Laporan 100 12 Bulan - 20.88 348 Laporan 90 12 Bulan - 258.80 86.27
12 Melakukan dokumentasi pada asuhan
kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah 3 375 Laporan 100 12 Bulan - 2.784 348 Laporan 90 12 Bulan - 258.80 86.27
Melaksanakan kegiatan
13 penggalian,penggerakan,dan peran serta 7.312 914 Laporan 100 12 Bulan - 6.4 800 Laporan 90 12 Bulan - 253.53 84.51
masyarakat dalam masalah kebidanan
14 Menjadi anggota aktif dalam organisasi
profesi bidan 0.75 1 Laporan 100 12 Bulan - 0.75 1 Laporan 90 12 Bulan - 266.00 88.67
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
84.71
Nilai Capaian SKP (Baik)
Boawae, 31 Desember 2020
Pejabat Penilai,
WILFRIDA DAENI, [Link]
NIP. 19800516 200501 2 012
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS
NAMA : ANGELINA SOFIA HALE , [Link]
NIP : 19880303 201705 2 005
NO TANGGAL URAIAN NAMA/NIP DAN PARAF PEJABAT PENILAI
1 2 3 4
1 02 Januari 2020 Penilaian SKP dari 02 Januari sampai dengan 31
s/d Desember 2020 84.71 PEJABAT PENILAI
31 Desember 2020 Sedangkan Penilaian Perilaku Kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 81 (Baik)
Integritas = 80 (Baik)
Komitmen = 78 (Baik) WILFRIDA DAENI,[Link]
Disiplin = 80 (Baik) NIP. 19800516 200501 2 012
Kerja sama = 79 (Baik)
Kepemimpinan =
Jumlah = 398
Nilai rata-rata = 79.6 (Baik)
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS
NAMA : ANGELINA SOFIA HALE , [Link]
NIP : 19880303 201705 2 005
NO TANGGAL URAIAN NAMA/NIP DAN PARAF PEJABAT PENILAI
1 2 3 4
1 02 Januari 2020 Penilaian SKP dari 02 Januari sampai dengan 31
s/d Desember 2020 PEJABAT PENILAI
31 Desember 2020 Sedangkan Penilaian Perilaku Kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = (Baik)
Integritas = (Baik)
Komitmen = (Baik) WILFRIDA DAENI,[Link]
Disiplin = (Baik) NIP. 19800516 200501 2 012
Kerja sama = (Baik)
Kepemimpinan =
Jumlah =
Nilai rata-rata = (Baik)
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU KERJA PNS
NAMA : ANGELINA SOFIA HALE , [Link]
NIP : 19880303 201705 2 005
NO TANGGAL URAIAN
1 2 3
02
1 Januari 2019
Penilaian SKP dari 02 Januari sampai dengan 31
s/d Desember 2019 -
31 Desember 2019
Sedangkan Penilaian Perilaku Kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi = 80 (Baik)
Integritas = 79 (Baik)
Komitmen = 78 (Baik)
Disiplin = 80 (Baik)
Kerja sama= 79 (Baik)
Kepemimpi=
Jumlah = 396
Nilai rata-r = 79.2 (Baik)
KERJA PNS
NAMA/
NIP DAN
PARAF
PEJABAT
PENILAI
4
sampai dengan 31
0
Kerjanya adalah
WILFRIDA DAENI,[Link]
NIP. 19800516 200501 2 012
