Mustakiran P. Bin Sulaiman 030.07.306 Pembimbing: Dr.

Daisy Akbar D SpM

Pendahuluan

Definisi
REFRAKSI suatu fenomena fisika berupa penyerapan sinar yang melalui media transparan yang berbeda KELAINAN REFRAKSI keadaan dimana bayangan tegas tidak dibentuk pada retina (macula lutea)

Media refraksi
Kornea
kamera okuli anterior kamera okuli posterior lensa badan vitreus

Kornea
Merupakan jendela paling depan Kornea atau selaput bening

Bentuk kornea melengkung (cembung)

Sinar masuk dan difokuskan ke dalam pupil Membiaskan atau memfokuskan sinar yang

masuk sebanyak 80% Kekuatan bias 40 dioptri

Iris
Iris atau selaput pelangi Berwarna coklat menghalangi sinar masuk

ke dalam mata

Pupil
Pupil yang berwarna hitam pekat pada

sentarl iris Mengatur jumlah sinar masuk ke dalam bola mata

Lensa
Bersifat jernih Membiaskan sinar 20% atau 10 dioptri

Peranan lensa terutama adalah saat melihat

dekat atau berakomodasi Menjadi kaku dengan bertambahnya umur sehingga akan terlihat Presbiopia

Retina
Retina atau selaput jala mata Merupakan bungkus bola mata sebelah

dalam Terletak di belakang pupil Meneruskan rangsangan yang diterimanya ke otak melalui saraf optik

Emetropia

Pada mata ini daya bias mata adalah normal, di mana sinar jauh difokuskan sempurna di makula lutea tanpa bantuan akomodasi.

Ametropia
Bayangan tidak dibentuk pada retina (makula lutea) Sinar dibiaskan dapat di depan atau di belakang makula lutea dan atau tidak pada satu titik tajam Dikenal dalam bentuk

Miopia Hipermetropia Astigmatisme

Miopia

anomali refraksi pada mata dimana bayangan difokuskan di depan retina, ketika mata tidak dalam kondisi berakomodasi

Etiologi
panjang bola mata anteroposterior dapat

terlalu besar kekuatan pembiasan media refraksi terlalu kuat lensa yang terlalu cembung

Klasifilasi Berdasarkan derajat refraksi

Myopia ringan : Spheris - 0.25 Dioptri s/d

Spheris - 3.00 Dioptri Myopia sedang : Speris - 3.25 Dioptri s/d Spheris - 6.00 Dioptri Myopia tinggi : lebih dari Spheris - 6.25 Dioptri

Berdasarkan laju perubahan besarnya derajat anomaly secara klinik

Myopia simplek/stasioner/fisiologik

Myopia progresif
Myopia maligna

Berdasarkan faktor penyebab

Miopia axial jarak fokus media refrakta lebih panjang dibandingkan sumbu orbitnya Miopia refraktif merupakan suatu keadaan dimana jarak fokus media refrakta lebih pendek dibandingkan sumbu orbitnya

Tipe-tipe miopia
Miopia aksial sumbu aksial mata lebih panjang dari normal Miopia kurvatura kurvatura atau lensa kornea lebih kuat dari normal Miopia indeks refraksi indeks bias mata lebih tinggi dari normal

Penatalaksanaan
Kacamata Koreksi dengan lensa sferis negatif terlemah yang menghasilkan tajam penglihatan terbaik

Lensa kontak
Untuk : anisometropia, miopia tinggi

Bedah refraktif Bedah refraktif kornea : tindakan untuk mengubah kurvatura permukaan anterior kornea (Excimer laser, operasi Lasik) Bedah refraktif lensa : tindakan ekstraksi lensa jernih, biasanya diikuti dengan implamantasi lensa intraokuler

Hipermetopia

kekuatan pembiasan sinar pada mata tidak cukup kuat untuk memfokuskan sinar pada bintik kuning (macula lutea), sehingga mata menfokuskan sinar di belakang retina.

Etiologi
Hipermetropia Aksial
akibat bola mata yang terlalu pendek

Hipermetropia Refraktif
daya pembiasan mata terlalu lemah

Hipermiopia kurvatur
kelengkungan kornea atau lensa kurang sehingga

bayangan terfokus di belakang retina

Klasifikasi Berdasarkan penyebab

Hipermetropia sumbu atau hipermetropia aksial

merupakan kelainan refraksi akibat bola mata pendek atau sumbu anteroposterior yang pendek. Hipermetropia kurvatur, dimana kelengkungan kornea atau lensa kurang sehingga bayangan difokuskan di belakang retina. Hipermetropia indeks refraktif, dimana terdapat indeks bias yang kurang pada sistem optic mata

Tipe-tipe hipermetropia
Hipermetropia manifes hipermetropia yang dapat dikoreksi dengan kacamata positif maksimal yang memberikan tajam penglihatan normal Hipermetropia absolut kelainan refraksi tidak dapat diimbangi dengan akomodasi dan memerlukan kacamata positif untuk melihat jauh Hipermetropia fakultatif kelainan hipermetropia dapat diimbangi dengan akomodasi ataupun dengan kacamata positif. Hipermetropia laten hipermetropia tanpa siklopegi (atau dengan obat yang melemahkan akomodasi) diimbangi seluruhnya dengan akomodasi Hipermetropia total hipermetropia yang ukurannya didapat sesudah diberikan siklopegia

Pemeriksaan

Penatalaksanaan

Kacamata
Koreksi dengan lensa sferis positif terkuat yang

menghasilkan tajam penglihatan terbaik

Lensa kontak
untuk : Anisometropia, Hipermetropia tinggi

Astigmatisma

variasi kurvatur atau kelengkungan kornea atau lensa pada meridian yang berbeda yang akan mengakibatkan sinar tidak terfokus pada satu titik

Etiologi
kelainan bentuk kornea kelainan lensa trauma pada mata

Klasifikasi
Astigmatisme reguler didapatkan dua meridian yang saling tegak lurus

Astigmatisme Irreguler titik fokus yang tidak beraturan

Tipe-tipe astigmat
Astigmatismus Myopicus Simplex Astigmatismus Myopicus Compositus

Astigmatismus Hypermetropicus Simplex

Astigmatismus Hypermetropicus Compositus Astigmatismus Mixtus

Pemeriksaan

Penatalaksanaan
Astigmatism reguler, diberikan kacamata sesuai kelainan yang didapatkan, yaitu dikoreksi dengan lensa silinder negatif atau positif dengan atau tanpa kombinasi lensa sferis. Astigmatism ireguler, bila ringan bisa dikoreksi dengan lensa kontak keras, tetapi bila berat bisa dilakukan tranplantasi kornea

Presbiopia
Makin berkurangnya kemampuan akomodasi mata sesuai dengan makin meningkatnya umur terjadi pada mata normal berupa gangguan perubahan kencembungan lensa yang dapat berkurang akibat berkurangnya elastisitas lensa sehingga terjadi gangguan akomodasi.

Etiologi
Gangguan akomodasi pada usia lanjut dapat

terjadi akibat:
Kelemahan otot akomodasi

Lensa mata yang tidak kenyal atau berkurang

elastisitasnya akibat sklerosis lensa

Pemeriksaan

Penatalaksanaan

Kaca mata baca atau adisi untuk membaca dekat

+ 1.0 + 1.5

+ 2.0
+ 2.5 + 3.0

untuk usia 40 tahun untuk usia 45 tahun untuk usia 50 tahun untuk usia 55 tahun untuk usia 60 tahun