TUMOR GINJAL

Sri Suryanti, dr. SpPA Bagian Patologi Anatomi FKUP - RSHS

TUMOR GINJAL

Semua jenis tumor jinak at ganas bisa mengenai

ginjal

TUMOR JINAK:
Renal Papillary Adenoma - Sebagian besar ditemukan pada autopsi - Morfologi: - ukuran kecil < 5 mm - papilifer, atau bentuk tubuler, kelenjar . Sel bentuk kuboid sp poligonal. Inti dalam batas normal

Renal Fibroma at Hamartoma - Ukuran kcl ditemukan scr kebetulan, lokasi di pyramid ginjal - Sel seperti fibroblas dan jaringan kolagen
Angiomyolipoma - Terdiri dari pembuluh darah, otot polos dan lemak - Diternukan pada 50% penderita tuberous sclerosis Oncocytoma - Tumor epitelial dg sel berukuran besar,berwama eosinofil - Ukuran tumor bs bsr sp 12 cm

TUMOR GANAS
Renal cel carcinoma (Hypernephroma,adenocarcinoma) - 1-3% dan tumor visceral, 85% tumor ginjal

pada orang dewasa - Penderita pada dekade 6/7, laki-laki - Hypernephroma, krn secara makroskopis berwama kuning seperti tumor clear cel adrenal. - Epidemiologi : Predisposisi pada perokok, obesitas, hipertensi, terpapar asbestos,logam.

Adenocarcinoma of upper pole of kidney with distortion of collecting system

KLASIFIKASI:
1. Clear cell carcinoma:

- merupakan tipe yg pl bnyk ditemukan, 7080 % - sebagian bsr terjadi secara sporadik dan sebagian heriditer - mungkin berhubungan dg peny. Von Hippel Lindau syndrome hemangioblastoma cerrebelum, retina, kista ginjal bilateral dan multiple renal cell carcinoma Terjadi kelainan pada kromosom -3pl4 ke 3p26.

2. Papillary carcinoma - kurang lebih hanya 10-15% - pada sporadik terjadi abnormalitas dari trisomi 7,16,17 & kehilangan Y pada laki-laki sedangkan pada heriditer terjadi trisomi 7 - ditandai dengan adanya pertumbuhan papilifer 3. Chromophobe renal carcinoma - 5% -ditandai dengan sel yang mempunyai sitoplasma eosinofil dengan halo sekitar nucleus

MORFOLOGI:

- Sering mengenai pole ginjal,terutama bagian atas,diameter 3-15 cm, - Berwarna kuning sampai putih,ditemukan banyak daerah nekrotik,Ischemik dan daerah perdarahan - Pada tipe clear cell, tampak pertumbuhan solid sp trabekular, sel. Bentuk bulat sampai poligonal dengan sitoplasma berglanular.

Manifestasi klinik: - Costovertebral pain, palpable mass dan hematuria. - Mempunyai tendensi bermetastase ke paru2, tulang kemudian KGB Regional, hepar, adrenal dan otak. - 5 years survival rate tanpa metastase adalah 45-70 %

Embryonal Carcinoma (Wilm's tumor)

- Merupakan tumor ginjal yg sering mengenai anak antara 2-5 tahun. - Gen 11p13 - Resiko untuk terkena Wilms tumor berhubungan dg kelainan congenital yg memperlihatkan adanya aberasi pl tdk pada 2 lokus kromosom:

1. WAGR syndrome : aniridia, genital anomali & mental retardasi 2. Denys-Dmsh syndrome: gonadal dysgenesis, nephropathy

3. Beckwith-Wiedemann syndrome: pembesaran organ , renal medullary cyst, adrenal cytomegali.

MORFOLOGI: - Ukuran besar, soliter, berbatas tegas, kadangkadang multiple dan bilateral - Pada penampang tampak homogen, keabuan, fokus-fokus perdarahan, kista dan nekrosis. - Mikroskopis: Gambaran klasik ada 3 unsur: blastema, stroma, dan sel epitel. Sel epitel merupakan tubulus atau glomerulus abortif. Sel sstroma tdd fibrosit atau myxxoid atau diferensiasi sel otot skelet. Unsur-unsurnya sangat variabel.

MANIFESTASI KLINIK

- Massa di abdomen yang besar unilateral, kadang2 sampai melewati midline sampai ke pelvis. - Sakit di daerah abdomen, hematuri, obstruksi intestinal atau gejala metastase ke paru2. - Kombinasi khemoterapi, radioterapi & pembedahan 5-year survival rate sampai 90%