Anda di halaman 1dari 23

CARDIAC OUT PUT

Difinisi: sejumlah darah yg dapat dipindahkan oleh jantung ke sistim pembuluh darah arteri permenit (N=5l/m) Komponen curah jantung: * Isi sekuncup : sejumlah darah yg dapat dipindahkan oleh ventrikel ke sistim arteri perdenyut (N=70-90 ml/dj) * denyut jantung : suatu bentuk kontraksi & relaksasi jantung dalam frekwensinya Formula : C.O.P = S.V x Hr

CARDIAC OUT PUT


FAKTOR YG MEMPENGARUHI:
USIA, POSISI TUBUH, SEX & EXERCISE.

FAKTOR YG MENENTUKAN:
STROKE VOLUME, DIPENGARUHI OLEH: INOTROPIC ACTION VENTRICLE & Tgt pd myocardial length,ventricular pressure, & edv. HEART RATE, DIPENGARUHI OLEH: CHRONOTROPIC ACTION & Tgt aksi A.N.S

NORMAL: SV= 70-80 mL/denyut


Hr = 70-80 kali/menit

PERUBAHAN FUNGSI: C.O.P


TETAP (TDK BERUBAH):
TIDUR ;ISTIRAHAT/RILEKS; SUHU NORMAL

MENINGKAT:
ANXIETY/EXCITEMENT; MAKAN, OR; SUHU YG TINGGI;HAMIL; OBAT EPINEFRIN & ANTI HISTAMIN.

MENURUN :
DUDUK/ BERDIRI SETELAH BERBARING; PENYAKIT JANTUNG ARRYTHMIA.

C.O.P = SV x Hr.
POSISI TUBUH TOTAL BLOOD VOLUME INTRAPERICARDIAL PRESSURE POMPA OTOT RANGKA INTRTHORASIC PRESSURE VENOUS TONE ATRIAL FILLING PRESSURE

SV

STRETCHING MYOCARDIUM( MYOCARDIAL LENGTH) DIPENGARUHI OLEH:

CONTRACTILE STATE OF THE MYOCARDIUM.

Ventricular performance

FAKTOR-2 YANG MEM PENGARUHI EDV

VENTR. EDV

Body position
Total BV Intrathorasic P

Atrial contrib to vent.filling

STRETCHING OF MYOCARDIUM
Intraperi Cardia P Venous tone

muscle pump

CONTRACTILE STATE OF THE MYOCARDIUM, DIPENGARUHI OLEH


AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM CATECHOLAMINE PLASMA DIGITALIS/ INOTROPIC AGENTS HYPOXIA,ACIDOSIS,HYPERCAPNIA OBAT CARDIAC DEPRESSANTS INTRINSIC DEPRESSION LOSS OF MYOCARDIUM

Vent.performance

Pengaruh: catecholamin plasma;digitalis;simpatis Inotropic agents

Pengaruh: parasimpatis; Intrinsic depression; obat cardiac depressants; loss of myocardium

Ventr.EDV

KESIMPULAN KEDUA FAKTOR TSB AKAN MEMPENGARUHI END DIASTOLIC VOLUME (EDV) & VENTRICULAR PERFORMANCE DIMANA PENGARUHNYA DAPAT DIPELAJARI PADA SUATU FRANK`S STARLING CURVE

FAKTOR PRELOAD (PL)


PRELOAD : SUATU FAKTOR TENSION (REGANGAN) PADA DINDING VENTRIKEL (KIRI) SELAMA SELAMA DIASTOL. FAKT. PL ADALAH MANIFESTASI DARI TEKANAN AKHIR DIASTOLIK VENTRIKEL (LVEDP) DLM KLINIK DIKENAL SEBAGAI PCWP (PULMONARY CAPILLARY WEDGE PRESSURE).

FAKTOR AFTER LOAD (AL)


AFTER LOAD : SUATU FAKTOR RESISTANCE (TAHANAN) YANG FUNGSINYA MENGHAMBAT KERJA JANTUNG DARI LUAR JANTUNG. DIKLINIK DIPERANKAN OLEH SYSTEMIC VASCULAR RESISTANCE (SVR=MAP:COP)

KONTRAKTILITAS MIOKARDIUM (KM)


KM MENGGAMBARKAN KONDISI PERKEMBANGAN TENSION PADA VENTRIKEL YG SEDANG BERKONTRAKSI & DIPENGARUHI: PL & AL KM DITENTUKAN OLEH MENINGKAT Ca INFLUX & PULSE MENUJU KE UNSUR MIOKONTRAKTIL SAAT AWAL SISTOL AKSI INOTROPIK

KURVA FRANK STARLING


CARDIAC PERFORMANCE KONTRAKTILITAS AL TURUN
NORMAL SV KONTRAKTILlTAS AL NAIK PL (LVEDP)/RAP

MEKANISME AKSI INOTRPIK


ADRENERGIC AGENT: DOPAMIN,DOBUTA MIN,ISOPRENALIN Na Ca

Ca

Na K

GLUKAGON RESEPTOR BETA ADENIL SIKLASE ATP C`AMP

(INHIBIT) DIGOXIN
Na-K ATPASE

Ca Na

Na
K

Ca
AKSI INOTROPIK

FOSFODIESTERASE (DIHAMBAT: XANTHINES) INACTIVE 5`AMP

CARDIAC OUT PUT

Hr PS S

S.V

EDV VR

AKTIVITAS FISIK/OR

POMPA OTOT

REAKSI KVS pd SAAT OR

efek inhibitory pd VMC

Vagus nerve Scardiac nerve


CA due S Rgs.S OR: CA Tone n x menaikkan kontraksi & heart rate RV LV

BR due Kenaikan BP S,CA : saat OR > koroner Myoc. cont Force of contraction meningkat

VR

due muscle pump


Blood Flow

Blood flow
Arteri:<; >; <

vasodilatasi release metabolite & CA

CONTROL CARDIAC OUT PUT


CONTROL: C.O.P = SV x Hr KONTROL Hr DIPENGARUHI OLEH :
ANS (S DAN PS): OR Hr Via CPM PLASMA CATHECHOLAMINE HORMON TYROXIN & SUHU BADAN IONIC EXCHANGE : [K], [Na], [Ca] CARDIOVASCULAR & BRAIN REFLEX BARORECEPTOR REFLEX etc. PERUBAHAN Hr INI DIKENAL SEBAGAI AKSI KRONOTROPIK JANTUNG

KONTROL SV DIPENGARUHI:
SIMPATIS: KONTRAKSI VENTRIKEL EDV : Tgt FILLING PRESSURE (VR), KONTRA KSI ATRIAL & DISTENSIBILITAS MYOCARD. MIOKARDIAL CONTRACTILITY (O2 SUPPLY, NUTRIENT,FAKTOR MEKANIK, EPINEFRINE, OBAT2-AN, ANS). SYSTOLIC EJECTION

MENGENDALIKAN SV & Hr = COP AUTOREGULATION COP:


HEMEOMETRIC , ARTI: COP DIPENGARUHI Hr & FIBRE LENGTH TETAP HETEROMETRIC, ARTI: COP DIPENGARUHI FIBRE LENGTH SESUAI HUKUM FRANK STARLING OF THE HEART

A.R.HOMEOMETRIC
KENAIKAN COP pada Autoregulasi Homeometric:
SETELAH BEBERAPA KALI JANTUNG BERDENYUT/KONTRAKSI VENTRIKEL. EDV/P & MYOCARDIAL LENGTH RELATIF TETAP

FAKTOR STIMULAN A.R HOMEOMETRIC:


Efek ANREP: tek.Aorta mempengaruhi external stroke work utk SV dgn FILLING PRESSURE TETAP. Efek Bowditch: Hr disertai kenaikan kekuatan kontraksi jantung. SV tidak disertai perubahan tek aorta / heart rate / aliran darah koroner tetapi karena meningkatnya aliran darah masuk ke ventrikel.

= COP {[O2] art [O2] vena } ml/L (L/min) SPIROMETER

O2 consumption (ml/min)

ARTERI SAMPLE

catheterisasi pd art pulmoner

PENGUKURAN C.O.P : METODA FICK PRINCIPLE

KURVA FS : N, OR, ANS, OBAT, DECOMP. OLAH RAGA

COP

S
N PS CARDIAC DEPRESANT TOXIC DEPRESANT DECOM. CORDIS LVEDV/P

5L/m N-

Stress emosi & O.R dpt merangsang S via hipothalamus IX Afferent N IX dari BR Aff. N X dari BR arcus Ao carotid body

Nc n. x & vmc

X
Eff.n X to SN,AVN

Eff.n.S to SN,AVN,muscle Truncus S

Adr.medula

catekolamin dlm sirkulasi= S

Ca
AVN