Saliva adalah cairan eksokrin yang terdiri dari 99% air, berbagai elektrolit yaitu sodium, potasium, kalsium,

kloride, magnesium, bikarbonat, fosfat, dan terdiri dari protein yang berperan sebagai enzim, immunoglobulin, antimikroba, glikoprotein mukosa, albumin, polipeptida dan oligopeptida yang berperan dalam kesehatan rongga mulut.

Cairan bening Mempunyai pH sedikit basa (dari kelenjar) kental Dihasilkan oleh beberapa kelenjar:
Utama (parotid, SM/SL) dan kelenjar minor Komponen saliva juga dihasilkan oleh
Cairan Gingival crevicular
Serum proteins

Sel epitel mulut dan proteinnya Bakteri mulut dan proteinnya Sisa makanan dan komponen makanan yang larut

1. Kelenjar minor 2. Kelenjar Mayor 3. Tubulus

Sensasi Rasa Perlindungan Mukosa dan Lubrikasi partikel makanan Buffering Integritas enamel Gigi Membantu kesehatan mulut Membantu pencernaan Membantu proses perbaikan jaringan Membantu proses Bicara Menjaga Keseimbangan Cairan

Proses netralisasi asam yang dihasilkan bakteri oleh senyawa karbonat anhidrat yang dihasilkan mulut

hypotonic - 99.5% air Komponen terlarut (0.5%)

Ions
K+, Na+, Ca2+, Mg2+, H+ Cl -, HCO3-, I-, F-, HPO42 Urea, hormones, lipids, DNA, RNA Senyawa peptida dengan BM 106 D sd 1000 D pH 11 sd 3.0 Secretory products of salivary gland cells Products of B cells, PMNs, epithelial cells, bacteria

Molekul organik kecil

Senyawa kompleksproteomik

Histatins
Statherins Lysozyme

Proline-rich proteins Carbonic anhydrases

Amylases Peroxidases Lactoferrin Mucin 2 (MG2) sIgA Mucin 1 (MG1) 1 10 100 Size (kDa) 1000 10000

Kemampuan imunitas Saliva disebabkan oleh enzim peroxidase, (kofaktor gluthation akan mengubah ion

klorida dan tiosianat menjadi ion hipoklorida dan hipothiosianat yang akan dilepas terakumulasi pada bakteri dan askan membunuhnya.
lactoferrin akan mengencode chromosom 3 untuk

menghasilkan 2 buah ion Fe2+ yang diselubungi oleh 4 buah polipeptida. Sifat ion ini kekurangan elektron seperti ion hipoklorida dan hipothiosianat sehingga dapat membunuh bakteri gram negativ dan Jamur mulut.
lysozyme, adalah enzim glikosida hidrolase yang

menyebabkan ikatan glikan dan peptidoglikan pada permukaan bakteri gram positiv menjadi lisis
peptida kecil histatins dan protein kaya proline proteins salivary agglutinin saliva dan mucin MG2.

Food processing (water)

Taste solute Bolus formation and swallowing (secreted proteins) Digestion (secreted proteins)

Speech (water, secreted proteins)

Lubrication and rehydration

Excretion (the long way around)

Small molecules (nitrate, thiocyanate. etc.) May interact with salivary proteins, oral bacteria

Different secretory cells in different glands

Serous acinar - water, ions, proteins
Most in parotid, less in SM/SL
Only SM/SL and minor glands

Mucus acinar - complex glycoproteins Different proteins emphasized in different glands Duct cells also secrete proteins - differs among glands B cell product (S-IgA) translocated into ducts Neutrophils - indirect leakage into gingival crevice

Immune system cells contribute proteins

Leakage from gingival fluid contributes serum proteins (WS only) Oral epithelial cells release surface proteins (whole saliva only)

Protect oral surfaces by forming pellicle

Statherin, acidic proline-rich proteins, amylase, histatins, cystatins, MUC7 mucin, lysozyme, albumin, carbonic anhydrase

Lubrication - oral surfaces must slide freely

Statherin, MUC5B mucin (also reflux protection)

Maintain saliva calcium in equilibrium with enamel

Saliva supersaturated with calcium and phosphate Precipitation must be prevented Statherin, aPRP, histatins, cystatins

Initial breakdown of starches - Amylase Binding/detoxification of dietary tannins

aPRP, basic PRP, histatins

Protein processing - Kallikrein and other proteases

Swallowing - MUC5B

Antimicrobial functions (bacteria, fungi, viruses)

Direct - cell killing - Histatins, lysozyme, amylase, MUC7, lactoferrin, defensins, peroxidase Indirect - Inhibition of infectivity, microbial metabolism, bacterial/viral proteases - Lactoferrin, cystatins, histatins, basic PRP, SLIPI, peroxidase, S-IgA "Aggregation" - bind to microbes, clear by swallowing MUC7, lysozyme, lactoferrin, glcosylated PRP, parotid agglutinin, extra-parotid glycoprotein, S-IgA

Microbial use of saliva proteins (coevolution)

Microbial adherence to pellicle proteins - Statherin, aPRP, amylase, MUC5B, MUC7, lysozyme, lactoferrin, glcosylated PRP, parotid agglutinin, extra-parotid glycoprotein, S-IgA, peroxidase Microbial metabolism of salivary proteins - MUC5B

Microbial use to metabolize host diet - Amylase

aPRP

statherin

histatins

Schupbach et. al. 2001, Eur J Oral Sci 109:60

statherin

histatins

Schupbach et. al. 2001, Eur J Oral Sci 109:60

Bagaimana saliva protein disekresikan Sintesis glycans melekat pada dolicholdifosfat (oranye diamond) dalam sitosol. Step (1) Senyawa glycan (oligopolysaccharide) yang terbentuk ditransfer ke residu asparagin dari peptida yang tumbuh pada lumen dasar retikulum Endoplasma (ER). Step (2) Sintesis dari urutan asam amino polipeptida glycan terpasang selesai. Step (3) Dolichol difosfat ditranslokasikan kembali ke sitosol dan fosfatase akan menghilangkan fosfat sidu luarnya Step (4) Dalam sitosol, sebuah molekul UDP-GlcNAc memberikan kembali difosfat dolichol GlcNAc (tidak terlihat) dimana rangkaian ini identik dengan langkah penambahan monosakarida seperti yang ditunjukkan dalam 1. Pelepasan polipeptida glycan ke vesikel (halus retikulum endoplasma, ER) yaitu dengan menghapus sebagian besar mannose dan menambahkan fucose, sialic acid, galaktosa, dan residu glycan lainnya. Polipeptida musin ini memiliki urutan yang mengaktifkan penambahan glycans dimulai dengan N-asetil galactosamine (GalNAc) menjadi serin dan treonin pada kelompok-OH dalam badan Golgi. Dari trans-Golgi, bahan ini pindah ke vesikel lysosomal atau disekresikan.

Tissue fluid levels of natural substances, as well as molecules introduced for therapeutic, dependency or recreational purposes Emotional status Hormonal status Immunological status Neurological status Nutritional and metabolic influences

Diseases of the salivary glands Systemic diseases where salivary glands are involved Clinical situations in which salivary flow and chemistry are helpful in diagnosis or monitoring patient progress

Diseases of the salivary glands Systemic diseases where salivary glands are involved Clinical situations in which salivary flow and chemistry are helpful in diagnosis or monitoring patient progress

Obstructive- neoplastic, mucus plugs, stones Inflammatory- acute viral or bacterial, chronic recurrent bacterial, allergic Irradiation Functional hyper- or hypoactivity

Sjgrens syndrome- lymphoepithelial lesions Cystic fibrosis Hormonal dysfunction- diabetes, pancreatitis, adrenal-cortex disease, thyroid disease, acromegaly, menopause Hypertension Obesity and hyperlipidemia Alcoholic cirrhosis Malnutrition Neurologic diseases- Parkinsons disease, Bells and cerebral Psychogenic diseases

Whole Saliva Catheterization Parotid Saliva Submandibular (Submaxillary) Saliva

Metode Draining Saliva dibiarkan mengalir dari bibir bawah kedalam tabung uji yang telah ditimbang sebelumnya. Subjek diinstruksikan untuk meludah kedalam tabung uji

SalivMetode Splinting Saliva dibiarkan terakumulasi di dasar mulut dan subjek meludahkan kedalam tabung uji yang telah ditimbang sebelumnya.

Metode Suction Saliva diaspirasi secara terus menerus dari dasar mulut kedalam tabung uji yang telah ditimbang sebelumnya dengan menggunakan saliva ejektor atau aspirator.

Metode Absorben Saliva dikumpulkan dengan swab yang telah ditimbang

sebelumnya, cotton wool swab diletakkan pada orifisi kelenjar saliva mayor dan dikeluarkan untuk penimbangan kembali pada akhir periode pengumpulan.
Metode absorben yang tersedia secara komersial untuk pengumpulan saliva menyeluruh adalah metode Salivette.

Dengan menggunakan metode ini, pengumpulan saliva dilakukan dengan pengunyahan cotton wool swab. Sampel saliva didapatkan dengan mengembalikan swab pada Salivette dan mensentrifugasikan alat tersebut. Sampel cairan yang diperoleh digunakan untuk menganalisa kadar obat-obatan, hormon ataupun kadar steroid pada saliva.

Digitalis toxicity (calcium and potassium) Affective disorders (prostaglandin) Immunodeficiency (sIgA) Stomatitis in chemotherapy (albumin) Cigarette usage (cotinine) Gastric cancer (nitrates and nitrites) Forensic medicine (blood group substance) Coeliac disease (anti-IgA gliadin) Liver function (caffeine clearance)

P53 Tumor suppressor antigen

Salivary Defensin-1 levels elevated in oral SCC (made by PMNs). C-erbB-2 (erb) Tumor marker associated with breast carcinoma. CA 125 (ovarian cancer marker) associated with elevated salivary levels

inactivation in certain cancers leads to accumulation. Oral squamous cell carcinoma leads to anti-p53 antibodies in saliva

Psychiatrists studying methadone: advantages using saliva

HIV therapy Epilepsy

humanitarian- less discomfort clinical- patient acceptance of repeated testing children and patients with limiting coping abilities economic (do it yourself tests)

Advantages in large scale studies Viral Screening Antigen Detection

H. pylori (PCR of saliva)

Antibody Screening
rubella hepatitis A and B Shigella