Albertus Berfan/030.10.

017
24 Maret 2015
RS Angkatan Laut dr. Mintohardjo

Penyembuhan Luka

Definisi Luka

Kerusakan integumen atau struktur dibawahnya yang

dapat mengakibatkan kerusakan integritas kulit
sehingga fungsi fisiologis jaringan menjadi rusak.

Penyebab

Fisik (trauma benda tajam, trauma benda tumpul)

Kimia (asam, basa)
Radiasi (ultraviolet, sinar x)

Jenis Luka

(berdasarkan jenis

terjadinya)
Vulnus laceratum
Vulnus excoriasi
Vulnus punctum
Vulnus contussum
Vulnus scissum/insivum
Vulnus schlopetorum
Vulnus morsum
Vulnus perforatum
Vulnus amputatum
Vulnus combustio

Jenis Luka

(berdasarkan derajat

kontaminasi)

Luka bersih (Clean Wounds)

Luka bersih terkontaminasi (Clean-contamined Wounds),
Luka terkontaminasi (Contamined Wounds)
Luka kotor atau infeksi (Dirty or Infected Wounds)

Jenis Luka

(berdasarkan waktu
penyembuhannya)

Luka akut
Luka kronis

Penyembuhan Luka
Setiap proses penyembuhan luka akan melalui 3
tahapan yang dinamis, saling terkait dan
berkesinambungan, serta tergantung pada tipe/jenis
dan derajat luka.

Sehubungan dengan adanya perubahan morfologik,

tahapan penyembuhan luka terdiri dari fase hemostatik
dan inflamasi (0-5 hari), fase proliferasi (5-21 hari), dan
fase remodeling (21 hari-1 tahun)

Fase Hemostatik dan inflamasi

Respons vaskuler dan seluler yang terjadi

akibat perlukaan pada jaringan lunak
Bertujuan untuk menghentikan perdarahan
dan membersihkan area luka dari benda asing,
sel-sel mati, dan bakteri
melibatkan platelet yang akan menyebabkan
vasokonstriksi

Fase Hemostatik dan inflamasi

Fase inflamasi memungkinkan pergerakan

leukosit (utamanya neutrofil). Neutrofil
selanjutnya memfagosit dan membunuh
bakteri dan masuk ke matriks fibrin dalam
persiapan pembentukan jaringan baru

Fase Hemostatik dan inflamasi

Fase Proliferasi

(granulasi)

Fase ini melibatkan proliferasi fibroblas yang

berlangsung dari akhir fase inflamasi sampai kira-kira
akhir minggu ketiga
Fibroblast menghasilkan mukopolisakarida, asam
aminoglisin, dan prolin yang merupakan bahan dasar
kolagen serat yang akan mempertautkan tepi luka
Fibroblast akan aktif bergerak dari jaringan sekitar luka
ke dalam daerah luka, kemudian akan berkembang
(proliferasi) serta mengeluarkan beberapa substansi
(kolagen, elastin, asam hyaluronat, fibronectin dan
proteoglikans) yang berperan dalam membangun
jaringan baru
Sejumlah sel dan pembuluh darah baru yang tertanam
di dalam jaringan baru tersebut disebut sebagai

Fase Proliferasi

(Angiogenesis)

Suatu proses pembentukan pembuluh kapiler baru

didalam luka
Jaringan vaskuler yang melakukan invasi kedalam luka
merupakan suatu respons untuk memberikan oksigen
dan nutrisi yang cukup di daerah luka

Fase Proliferasi

(Kontraksi)

Fibroblast mengeluarkan keratinocyte growth factor

(KGF) yang berperan dalam stimulasi mitosis sel
epidermal
Keratinisasi akan dimulai dari pinggir luka dan akhirnya
membentuk barrier yang menutupi permukaan luka
dan menjaga keseimbangan jaringan granulasi dan
dermis
fibroblast akan merubah strukturnya menjadi
myofibroblast yang mempunyai kapasitas melakukan
kontraksi pada jaringan. Fungsi kontraksi akan
menyebabkan proses penutupan luka

Fase Proliferasi

Fase Remodeling

Dimulai pada minggu ke-3 setelah perlukaan dan

berakhir sampai kurang lebih 12 bulan.
Bertujuan untuk menyempurnakan terbentuknya
jaringan baru menjadi jaringan penyembuhan yang
kuat
Sintesa kolagen yang telah dimulai sejak fase
proliferasi akan dilanjutkan pada fase remodelling
Kolagen muda (gelatinous collagen) yang terbentuk
pada fase proliferasi akan berubah menjadi kolagen
yang lebih matang, yaitu lebih kuat, dengan struktur
yang lebih baik (proses re-modelling)

Fase Remodeling

Sel Pada Penyembuhan

Luka

Penyembuhan Jaringan Tulang

Patah tulang panjang
Perdarahan dari endostium, kanal Havers,
periostium
Hematom

Kalus

Proliferasi fibroblast (bersifat

osteogenik)
Osteoblast Osteosit Deposit
Kalsium
Kondroblast
Tulang rawan
Tulang sejati

Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Proses
Penyembuhan Luka
Faktor
Faktor
Lokal
Sistemik
Oksigenas
i
Infeksi

Usia
Hormonal
Stress
Nutrisi
Obesitas

Diabetes
Obatobatan
Alkohol
Merokok

Tipe Penyembuhan Luka

Penyembuhan primer

Penyembuhan
sekunder

Penyembuhan primer
tertunda

Terimaka
sih