Anda di halaman 1dari 19

Perdarahan Antepartum

Dr. Tigor P. Simanjuntak, SpOG., M.


Kes
BAG/ SMF Obstetri dan Ginekologi
Fakultas Kedokteran UKI/ RSU. UKI

Learning Objective:
1. Mengetahui definisi dan
penyebab HAP
2. Mengetahui pemeriksaan
penunjang
3. Mampu mendiagnosis
4. Mengetahui penatalaksanaan
5. Mengetahui prognosis

Perdarahan anteparum
(PAP):Definisi
Definisi:
Perdarahan dari jalan
lahir pada kehamilan >
20
minggu
sampai
persalinan
Penyebab:
1. Plasenta Previa
2. Solusio Plasenta
3. Vasa Previa

Plasenta Previa
Implantasi plasenta
yang abnormal/ tidak
pada tempat yang
normal
Klasifikasi:
1. Plasenta Previa Totalis
2. Plasenta Previa
parsial/ Lateral
3. Plasenta Previa
Marginal
4. Plasenta Letak Rendah

Plasenta Previa
Plasenta Previa
Totalis

USG Dopler

Penatalaksanaan Plasenta Previa

Jika 1. Perdarahan
pertama
Konservatif:
2. Perdarahan Sedikit
3. Tidak ada
kontraksi
4. Janin Baik dan ibu
baik
Penatalaksanaan:
- Infus jaga
- Lab skrining: Hb, Gol
darah
- Pematangan paru
- Tokolitik
- Antibiotik

Aktif : SC

Jika:
1. Aterm
2. Gawat Janin
3. Perdarahan
banyak
4. Anemis
5. Pre syok
6. Perdarahan
berulang

Komplikasi dan Prognosis


Plasenta Previa
Komplikasi

1. Gawat janin
2. IUFD
3. Anemia
4. Syok
5. Kematian Ibu

Ibu : Prognosis
Tergantung
jumlah
perdarahan
Janin:
tergantung
usia
kehamilan
dan
jumlah

Solusio Plasenta
Nama lain:
Abruptio placentae, ablatio placentae,
accidental haemorrhage, premature separation
of the normally implanted placenta.
Definisi:
Lepasnya sebagian/ seluruh plasenta yang
normal implantasinya pada kehamilan > 20
minggu dan sebelum anak lahir.
Insidensi:
1 diantara 75 sampai 830 persalinan

Solusio Plasenta

Derajat/ Grade:
Ringan:
- Perdarahan yg keluar < 200 cc
- Belum ada tanda renjatan
- Janin hidup
- Kadar fibrinogen plasma > 250 mg%

Derajat/ Grade:
Sedang:
- Perdarahan > 200 cc
- Uterus tegang
- Gawat janin atau janin mati
- Kadar fibrinogen plasma 120 150 mg%
Berat:
- Uterus tegang dan kontraksi tetanik
- Terdapat renjatan
- Janin biasanya sudah mati

Penatalaksanaan:
Tergantung derajat:
- Ringan : Konservatif
- Sedang/ Berat:
- 1. perbaikan keadaan umum
- 2. lahirkan janin

Gejala klinis
1. Perdarahan yang disertai rasa nyeri
(bukan his).
2. Anemia
3. Syok
4. Palpasi sukar, karena rahim keras
5. Fundus uteri makin lama makin naik
6. Bunyi jantung janin biasanya negatif
7. VT: ketuban tegang

Komplikasi
1. Syok
2. Hipofibrinogenemia
3. Apoplexi uteroplacentair (uterus
couvelaire

Vasa Previa
Pembuluh
darah
janin
menyebrang atau melintasi
ostium uteri internum, yang
berada
di
permukaan
selaput ketuban
Insidensi: bervariasi
1: 3000

Vasa Previa
Faktor risiko

-Tali pusat dengan insersi


velamentosa (1-2% )
- Plasenta succenturiata
- Plasenta biloba ( 0.044,2%)
- Kehamilan kembar

Diagnosis Vasa Previa


Antepartum:
USG Dopler

Post Partum:
Menilai Selaput
Ketuban
dan Plasenta

Vasa Previa
Penatalaksanaan:
SC cito
Komplikasi:
1. Kematian janin
( 50 100% )

Thanks... Lord

Anda mungkin juga menyukai