Learning Objective:
1. Mengetahui definisi dan
penyebab HAP
2. Mengetahui pemeriksaan
penunjang
3. Mampu mendiagnosis
4. Mengetahui penatalaksanaan
5. Mengetahui prognosis
Perdarahan anteparum
(PAP):Definisi
Definisi:
Perdarahan dari jalan
lahir pada kehamilan >
20
minggu
sampai
persalinan
Penyebab:
1. Plasenta Previa
2. Solusio Plasenta
3. Vasa Previa
Plasenta Previa
Implantasi plasenta
yang abnormal/ tidak
pada tempat yang
normal
Klasifikasi:
1. Plasenta Previa Totalis
2. Plasenta Previa
parsial/ Lateral
3. Plasenta Previa
Marginal
4. Plasenta Letak Rendah
Plasenta Previa
Plasenta Previa
Totalis
USG Dopler
Jika 1. Perdarahan
pertama
Konservatif:
2. Perdarahan Sedikit
3. Tidak ada
kontraksi
4. Janin Baik dan ibu
baik
Penatalaksanaan:
- Infus jaga
- Lab skrining: Hb, Gol
darah
- Pematangan paru
- Tokolitik
- Antibiotik
Aktif : SC
Jika:
1. Aterm
2. Gawat Janin
3. Perdarahan
banyak
4. Anemis
5. Pre syok
6. Perdarahan
berulang
1. Gawat janin
2. IUFD
3. Anemia
4. Syok
5. Kematian Ibu
Ibu : Prognosis
Tergantung
jumlah
perdarahan
Janin:
tergantung
usia
kehamilan
dan
jumlah
Solusio Plasenta
Nama lain:
Abruptio placentae, ablatio placentae,
accidental haemorrhage, premature separation
of the normally implanted placenta.
Definisi:
Lepasnya sebagian/ seluruh plasenta yang
normal implantasinya pada kehamilan > 20
minggu dan sebelum anak lahir.
Insidensi:
1 diantara 75 sampai 830 persalinan
Solusio Plasenta
Derajat/ Grade:
Ringan:
- Perdarahan yg keluar < 200 cc
- Belum ada tanda renjatan
- Janin hidup
- Kadar fibrinogen plasma > 250 mg%
Derajat/ Grade:
Sedang:
- Perdarahan > 200 cc
- Uterus tegang
- Gawat janin atau janin mati
- Kadar fibrinogen plasma 120 150 mg%
Berat:
- Uterus tegang dan kontraksi tetanik
- Terdapat renjatan
- Janin biasanya sudah mati
Penatalaksanaan:
Tergantung derajat:
- Ringan : Konservatif
- Sedang/ Berat:
- 1. perbaikan keadaan umum
- 2. lahirkan janin
Gejala klinis
1. Perdarahan yang disertai rasa nyeri
(bukan his).
2. Anemia
3. Syok
4. Palpasi sukar, karena rahim keras
5. Fundus uteri makin lama makin naik
6. Bunyi jantung janin biasanya negatif
7. VT: ketuban tegang
Komplikasi
1. Syok
2. Hipofibrinogenemia
3. Apoplexi uteroplacentair (uterus
couvelaire
Vasa Previa
Pembuluh
darah
janin
menyebrang atau melintasi
ostium uteri internum, yang
berada
di
permukaan
selaput ketuban
Insidensi: bervariasi
1: 3000
Vasa Previa
Faktor risiko
Post Partum:
Menilai Selaput
Ketuban
dan Plasenta
Vasa Previa
Penatalaksanaan:
SC cito
Komplikasi:
1. Kematian janin
( 50 100% )
Thanks... Lord