Anda di halaman 1dari 14

Definisi

Akustik schwannoma disebut juga vestibular


schwannoma, neuroma akustik, neurinoma
Tumor primer intrakranial pada pembentukan
sel-sel myelin di sistem saraf pusat
Tumor benigna berkapsul yg berasal dari sel
schwann & nervus vestibularis (VIII)
di meatus akustikus internus

Insiden & Penyebab

Terjadi pada dewasa usia 30-60 tahun


Penyebab tidak diketahui pasti, diduga krn
faktor genetik dan paparan radiasi

Patologi

Meatus akistikus internus melebar


Tidak membentuk metastasis
Ventrikel IV terdesak disertai hidrosefalus
internus bila tumor cukup besar

tumor biasanya menyebar fossa posterior dan


menempati sudut antara cerebellum dan pons.
Karena posisi tumor tersebut bisa tjd kompresi
pada saraf cranial ke 5 & 7 atau yang agak
jarang terjadi pada saraf cranial 9 & 10.
tumor akan menyebabkan kompresi pada pons
dan medulla lateral sehingga terjadi obstruksi
cairan serebrospinal dan terjadi peningkatan
tekanan intracranial.

Klasifikasi
1.Neurofibromatosis tipe I
schwannoma melibatkan saraf cranial ke 8,
biasanya usia dewasa & mungkin melibatkan
saraf cranial lain / saraf spinal. jarang terjadi
dalam bentuk bilateral.
2. Neurofibromatosis tipe II
terjadinya bilateral neuroma dan biasanya pada
usia sebelum 21 tahun. cenderung melibatkan
keseluruhan saraf & menunjukkan adanya
kelainan herediter autosomal dominan.

Gejala

Tinitus & penurunan pendengaran


Gangguan keseimbangan, vertigo
Peningkatan tekanan intrakranial : sakit
kepala, muntah & gangguan kesadaran
Tekanan pada nervus cranial V & VII
menyebabkan kelemahan otot-otot
wajah & gangguan menelan

Histologi

Myxoid region containing cells swollen by the


accumulation of lipids. Numerous bizarre or multiple
nuclei. This lipid build-up and nuclear pleomorphism
are characteristic of a degenerative process due to
anoxia of the encapsulated tumour tissue.

CT Scan
area isodens / hiperdens di sudut
serebelopontin dgn edema perifokal ringan,
pemberian kontras tampak enhancement
homogen bbentuk cincin

MRI

Penatalaksanaan

Tergantung jenis, ukuran & lokasi tumor


Pilihan terapi seperti halnya pd kanker lain,
yaitu operasi, kemoterapi, & radioterapi.
Tujuan perawatan menghilangkan tumor jika
mungkin atau jika tidak maka mengurangi,
meringankan gejala dan mencegah
kerusakan otak lebih lanjut.

1. Pembedahan: prinsip reseksi mengangkat vestibularnerve.


Hal ini menyebabkan kehilangan akut input vestibular ke
otak di lokasi yg dioperasi. fungsi vestibular akan membaik
seiring dgn kompensasi yg dilakukan telinga & mekanisme
keseimbangan lainnya.
2. Radioterapi, terapi adjuvan pada reseksi inkomplit tumor
besar. Bisa jg sebagai treatmen utama pd tumor yg tidak
dapat direseksi

Obat simptomatik

mengontrol edema otak / akumulasi cairan


diuretik utk mengurangi pembengkakan otak
analgesik untuk mengurangi rasa sakit
antikonvulsan untuk mengurangi kejang

Risiko & komplikasi


pembedahan
Umum :
Infeksi
Pendarahan
Kematian
Koma
Stroke
Kejang

Khusus pasca operasi neuroma :


Kehilangan pendengaran total
Kelemahan/kelumpuhan wajah
Tinitus
Gangguan tenggorokan