NEUROINOMA
DEPARTEMEN RADIOLOGI
MEDAN
2011
2.1. Definisi
Neurinoma akustik adalah tumor jinak yang tumbuh dari selubung saraf
akustikus. Tumor ini dapat tumbuh pada saraf keluar dari pons,sepanjang
perjalanan saraf di fosa kranialis posterior atau di dalam liang telinga dalam.
Tumor tumbuh sangat lambat yang dapat mengenai saraf akustikus, saraf fasialis,
dan kemudian mengenai CPA.2,4
2.3. Patogenesis
Sebagian besar Neurinoma akustik berkembang dari sel Schwann investasi
dari bagian vestibular dari saraf vestibulokoklear. Kurang dari 5% timbul dari
saraf koklea. Saraf vestibular superior dan inferior tampaknya saraf asal dengan
sekitar frekuensi yang sama. Secara keseluruhan, pola pertumbuhan yang terpisah
dapat dibedakan dalam tumor akustik, sebagai berikut:
(1) tidak ada pertumbuhan atau pertumbuhan sangat lambat
(2) pertumbuhan yang lambat (yaitu, 0,2 cm / pada studi pencitraan)
(3) pertumbuhan cepat ( yaitu, ≥ 1,0 cm / pada studi pencitraan).
Tabel ini menunjukkan distribusi dari gejala yang muncul yaitu, gejala yang
membawa pasien ke dokter.
Pada resolusi tinggi CT scan, dapat lihat anatomy tulang pada bone
window. Ujung kortikal Internal Auditory Canal (IAC) dapat dilihat secara detail
dengan bone window. Bone Window terbatas untuk melihat jaringan lunak.
Terjadinya Neurinoma akustik tergantung pada struktur internal pada tumor, dan
tempat ia berasal sejajar dengan neural pathway, serta ukuran lesi yang spesifik
untuk prosedur imaging dilaksanakan. Tumor bisa memiliki internal architecture
yang variable.18,19,20
B. MRI
Pada MRI, neurinoma akustik sering padat dan enhanced. Biasanya pada protocol
MRI umumnya T1 dengan kontras (gadolinium) atau IAC ,yang digunakan pada
MRI tertutup dengan resolusi yang tinggi untuk memperlihatkan gambaran
tumor dengan pewarna. “fast pin echo” varian T2 pada MRI sangat sensitive
kepada neurinoma akusitk dan dalam beberapa kasus dapat dilakukan dengan
murah. Kontras gadolinium sangat penting karena pada tumor yang berukuran
kecil sulit dilihat pada MRI tanpa kontras.20,21
Satu neurinoma akustik yang besar. ( coronal view, tumor tampak putih).
Meningioma
Araknoid cyst
Scan menunjukkan kista frontoparietal besar kiri dengan efek massa. Pada CT
scan, kista arachnoid ditandai dengan tajam, perbatasan nonenhancing, isodense
untuk CSF.12
2.6. Penatalaksanaan
Untuk menentukan apakah tumor ini hanya diobservasi atau diangkat
tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Tumor yang kecil dengan gejala yang
ringan MRI scan rutin dilakukan dan tumor cukup diobservasi supaya tidak
2.6.3. Pencegahan
Tidak ada pencegahan yang spesifik bagi neuroma akustik. Ini adalah
karena faktor yang menyebabkan tumor ini tidak jelas sampai sekarang. Namun
ada studi yang mengatakan bahwa tumor ini disebabkan oleh radiasi telepon
sellular. Oleh iu pencegahan yang mungkin harus dilakukan adalah mengelakkan
radiasi telepon sellular. 7
2.7 Komplikasi
Kebanyakan orang dengan tumor yang kecil tidak akan mengalami
kelumpuhan permanen wajah setelah operasi namun, sekitar dua-pertiga dari
pasien dengan tumor besar akan memiliki beberapa kelemahan wajah yang
2.8. Prognosis
Neuroma akustik bukan suatu kanker. Tumor ini tidak akan menyebar atau
metastasis ke bagian lain tubuh. Namun, ia bersifat fatal karena ia terus tumbuh
dan menekan pada struktur penting dalam otak. Pada individu yang mempunyai
tumor yang kecil dan bertumbuh dengan lambat, pengobatan tidak diperlukan.
Setelah kehilangan pendengaran terjadi maka pendengaran tidak bisa kembali
walaupun setelah operasi.12,13
1. David A. G., Michael J. A., Roger P. S., Clinical Neurology 5th ed,
McGraw-Hill: Appleton & Lange;February 2002:hal 72, 129
2. Anthony S. F., Schwannomas: Harrison’s Principles of Internal Medicine.
17th ed, volume II.United States of America ; 2005. hal:2606
3. Timothy C. H., Acoustic Neuroma. In: Acoustic Neuroma. June 25th 2011.
Access on: July 15th , 2011. Available at: www.dizziness-and
balance.com/disorders/tumors/acoustic_neuroma.htm
4. MedlinePlus. Acoustic Neuroma. In: Trusted Health Information. 11
October 2009.Access on : July 15th, 2011. Available at:
www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000778.htm
5. Health Encyclopedia. Antenatal Scrinning. In: Health Encyclopedia..
Available at: www.cyl.org.uk/Antenatal-screen [Access on: July 15th ,
2011]
6. Curtin, H.D., Hirsch, W.L, 2008. Imaging of Acoustic Neuromas. In:
neurosurgery of North America. Elsevier Saunders : page 175-205.
7. Marill, K.A., Central Vertigo. Available from: http://emedicine-
medscape.com/article [ Accesed 19 July 2011]
8. Houston H., Rowland. R., 2000 Acoustic Neuroma In Textbook of
Neurology Merritt. 10th ed. Lippincott: Williams & Wilkins; pg 247-249
9. Hopkins. R., Peden. C., Gandhi. S., 2003 Acoustic Neuroma In Radiology
for Anaesthesia and Intensive Care, Greenwich Medical Media; London
pg 271-273
10. Acoustic Neuroma. Available from :
http://emedicine.medscape.com/article/882876-overview. [Accessed: 21
July 2011]
11. Acoustic Neuroma. Available from : http://www.dizziness-and
balance.com/disorders/tumors/acoustic_neuroma.htm.[ Accessed : 15 July
2011]