IMS

PENATALAKSANAAN
INFEKSI MENULAR SEKSUAL DENGAN

PENDEKATAN SINDROM dan
LABORATORIUM SEDERHANA
Dr. Armein S. Rowi
Penatalaksanaan Infeksi Menular

Seksual
( Untuk Dokter, Bidan,
Paramedis)
Penatalaksanaan Infeksi Menular S
TUJUAN :
1.Dapat dilakukan secara
efektif di semua tingkat
pelayanan kesehatan
2.Meningkatkan cakupan
pelayanan IMS
3.Mengurangi penyebaran IMS
4.Mengurangi laju pertambahan
infeksi HIV

DIAGNOSA
dengan
lab.sederhana
:
ETIOLOGI
KLINIS
Sindrom
++++
+++
++
FASILITAS
+++
++
DANA
+++
WAKTU
+++
++
++++
+++
SDM
THERAPI

LANGKAH LANGKAH
PENATALAKSANAAN IMS
DENGAN PENDEKATAN
SINDROM :
1. ANAMNESA
2.PEMERIKSAAN FISIK dan PENGAMBILAN SAMPEL
3.DIAGNOSA DENGAN BAGAN ALUR : 8
4. THERAPY
5. NASEHAT BERKAITAN dengan PERILAKU SEKSUAL
6. PROMOSI dan atau PENYEDIAAN KONDOM

7. PENATALAKSANAAN MITRA SEKSUAL
8. PENCATATAN DAN PELAPORAN
9. TINDAK LANJUT KLINIS
Definisi Lab Sederhana

Sebuah laboratorium sederhana dalam pelayanan IMS menurut
Guidelines for STD prevention dari CDC, adalah laboratorium
yang minimal mampu melaksanakan beberapa pemeriksaan
seperti:
1. Pewarnaan Gram/Sedehana
2. Sediaan basah dengan saline (NaCl 0.9%)
3. Sediaan basah dengan KOH 10%
4. Tes serologi sifilis (TSS/STS)

TUJUAN
1. Membantu menegakkan diagnosa
IMS lebih akurat

TUJUAN
2. Memberikan hasil pemeriksaan dalam waktu lebih
cepat
Jenis Pemeriksaan
1.
2.
3.
4.
Waktu
Sindromik
5 10 Menit
Spekulum 10 20 Menit
Lab Sederhana 20 30 Menit
Lab Lengkap (Etiologi)
3 10
hari

TUJUAN
3. Diagnosa lebih baik dengan biaya lebih
murah
Jenis Pemeriksaan
1.
2.
3.
4.
Estimasi Biaya
Sindromik
Rp. 22.000 30.000
Spekulum Rp. 22.000 30.000
Lab Sederhana Rp. 15.000 46.000
Lab Lengkap (Etiologi)Rp. 70.000
500.000

Bahan Pemeriksaan
1. Sekret vagina
Pasien sebaiknya belum melakukan vaginal
douching sebelum pengambilan bahan pemeriksaan
2. Hapusan Servikal
Bersihkan serviks sebelum pengambilan bahan
pemeriksaan untuk mengurangi jumlah bakteri
vagina dan sel pada sediaan
3. Hapusan Rektal
Gunakan anuskopi untuk pengambilan bahan
pemeriksaan
4. Hapusan Uretral
Pasien sebaiknya tidak buang air kecil sebelum
pengambilan bahan pemeriksaan

DELAPAN BAGAN ALUR DIAGNOSA SINDROM

DUH TUBUH VAGINA
DUH TUBUH URETHRA
ULKUS GENITAL
CONJUNKTIVITIS NEONATORUM
TUMBUHAN/ VEGETASI
PENYAKIT RADANG PANGGUL
PEMBENGKAKAN SKROTUM
BUBO INGUINAL

KOTAK MASALAH:
KELUHAN & GEJALA
KOTAK KEPUTUSAN:
YA OR TIDAK
KOTAK TINDAKAN :
PENATALAKSANAAN

TUJUAN ANAMNESA
MENEGAKKAN
DIAGNOSA
MENENTUKAN
FAKTOR RISIKO
MENEMUKAN
MITRA SEKSUAL

1. REGISTRASI/
ALUR
PEMERIKSAAN
2. PENGAMBILAN
DARAH
ANANMNESIS
V
C
T
Ya
R. TUNGGU
Penyuluhan info dasar IMS, HIV dan
AIDS
Demo kondom
Penawaran VCT
5.THERAPI &
KONSELING
No
Pulan
g
4.LABORATO
RIUM
3
P
E
M
E
R
I
K
S
A
A
N

HAL YANG PERLU

DIPERHATIKAN
SOPAN & HORMAT

KERAHASIAAN TERJAMIN
PENUH PERHATIAN & MENDENGARKAN
PERTANYAAN TERBUKA & TERTUTUP
KOMUNIKASI VERBAL & NON VERBAL
TIDAK MENGHAKIMI
TERANGKAN APA YANG AKAN DILAKUKAN
BAHASA SEDERHANA

Lanjutan
Jelaskan pada pasien mengapa bertanya
mengenai pertanyaan yang sifatnya
personal, misal: Saya ingin mengetahui
lebih detail mengenai kebiasaan seks
anda sehingga saya dapat menentukan
pemeriksaan, tes, dan pengobatan yang
tepat
Mulai pertanyaan sederhana & mudah
Hindari pertanyaan MENGAPA

YANG PERLU
DITANYAKAN
KELUHAN UTAMA
RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
RWYT SEKSUAL
- KONTAK SEKSUAL DG. PRIA / WNT PSK,
TEMAN, PACAR, SUAMI / ISTRI
- FREKUENSI, WAKTU & ORIENTASI SEK (homo,
bi, hetero seksual)
- CARA HUB. SEKS (genito-genital, oro-genital,
ano-genital)
- PASANGAN MEMP. KELUHAN SAMA?

LANJUTAN
JENIS KELAMIN
MITRA SEKS
PENGGUNAAN
KONDOM
RWYT. PENGOBATAN
(antibiotik)
RIWAYAT IMS
SEBELUMNYA


FAKTOR RISIKO
PRIA
- Mitra seks >1 dlm 1 bln
terakhir
- Hub seks dg PS dlm 1 bln
terakhir
- Alami 1 atau > episode IMS
dlm 1 bln terakhir
- Perilaku istri / mitra seks risti
WANITA
- Suami / mitra seks mendrt
IMS
- Suami / mitra seks / pdrt
memp. mitra seks >1 dlm 1
bln terakhir
- Pasangan baru dlm 3 bln
terakhir
- Alami 1 atau > episode IMS
dlm 1 bln terakhir
- Perilaku suami / mitra seks
risti

PEMERIKSAAN FISIK
PENDERITA BUKA PAKAIAN DALAM
WANITA DIBARINGKAN DI MEJA GINEKOLOGI
POSISI LITOTOMI
PRIA DIBARINGKAN / DUDUK / BERDIRI
PF FOKUS DI GENITAL & SKTR INSPEKSI &
PALPASI
LAB AMBIL SAMPEL

PRIA
Lepas celana, posisi berdiri / tidur

Inspeksi & palpasi daerah inguinal
Inspeksi & palpasi skrotum
Inspeksi & palpasi penis
Catat : kelainan berupa luka, dtu,
pembengkakan, vegetasi.

WANITA
Lepas pakaian dalam, posisi litotomi

Inspeksi & palpasi abdomen nyeri tekan?
Inspeksi & palpasi inguinal pembsr kelj
Inspeksi & palpasi pubis, labia mayor &
minor, vulva, perineum kutu, luka, dtv,
tumbuhan/vegetasi, dll
Masukkan spekulum ada duh? Asal dari
mana?
Vaginal toucher nyeri goyang serviks?

WARIA
Lepas celana/rok & pakaian dalam,
posisi tidur telentang
Inspeksi mulut, tenggorok, tangan &
telapak tangan
Palpasi kelj submandibula, post
auricula
Inspeksi & palpasi penis = PF pd pria

Lanjutan waria..
Ganti posisi simp/ miring dg salah
satu lutut ditekuk
Inspeksi perineum, anal
Beri lubrikan pada anuskopi & sktr
anus
Masukkan anuskopi duh, luka, dll
Rectal toucher pembesaran
prostat?

PEMERIKSAAN FISIK
& PENGAMBILAN
SAMPEL

Alat Pemeriksaan
Pem VAGINA
Pem ANUS
VIDEO PEM

PENGAMBILAN SAMPEL
WANITA, dengan SPEKULUM:
Ambil cairan dari fornix posterior dan dinding
vagina
o + lar. Saline pem T.vag, clue cell
o + KOH 10% bau amis, Candida
o pH
Ambil dari endoserviks dg lidi kapas steril

o + pengecatan sdhn DIPLOKOKUS, pmn


Lanjutan.. Pengambilan
sampel
LAKI-LAKI:
Cairan diambil dari uretra lidi kapas steril
masukkan ke oue 1-2 cm + pengecatan sdhn
diplo intra, pmn
Ambil cairan dari anus dengan anuskopi(swab
dg lidi kapas steril (ano-genital) Jelly
seblmnya MSM



SEDIAAN BASAH
(vagina)
Lar
NaCl
Trichomonas vaginalis
Clue cell
KOH 10%
Pseudohifa
Bau amis = sniff tes
SEDIAAN HAPUS (serviks, uretra, atau,

anus)
Pengecatan Methylen Blue
Diplokokus intraseluler
PMN

MANAGEMEN IMS
DENGAN PENDEKATAN
SINDROM DAN
LABORATORIUM
SEDERHANA

DUH TUBUH URETRA PRIA DENGAN MIKROSKOP

Pdrt. dg. keluhan dtu / nyeri saat
kencing
Anamnesa, fx. Risiko
Pem genital urut uretra (milking) & pewarnaan
sdhn
Ada diplococ.
Intrasel?
Tida
k
Ada PMN
> 5/lpb
Tida
k
Ya
Ya
Obati sbg. Uretritis
gonore & non gonore
(chlamidiosis)
Obati sbg. Uretritis

non gonore
(chlamidiosis)
Suluh penderita (KIE)

Sedia & anjurkan kondom
Tawarkan konseling & tes HIV/STS
Obati mitraseksual = pdrt
Perbaikan Tida
dlm 7 hr? k
Ya
Pengobatan
selesai
Rujuk
Suluh pdrt (KIE)

Sediakan & anjurkan kondom
Tawarkan konseling & tes HIV/STS
Anjurkan kembali stl 7 hr bl gej.
tetap
dg. tahan kencing 3 jam sblnya
Risiko (+) bila memp. 1 / > fx. risiko di

bawah ini:
1. Pasangan seksual >1 dlm 1 bln
terakhir
2. Berhub. seks dg. PSK dlm 1 bln
terakhir
3. Alami 1/> episode IMS dlm 1 bln
terakhir
4. Perilaku istri/pasangan seks risti

GO
UNG

DUH TUBUH VAGINA (PEMERIKSAAN BIMANUAL, SPEKULUM DAN MIKROSKOP)
Pdrt dg keluhan dtv/anus atau gatal/rasa terbakar

Anamnesis: rwyt peny, pem dg spekulum/anuskopi, bimanual & mikroskop
Ya
Pem: nyeri perut

bag bwh?
Gunakan bgn alur nyeri perut bag bawah
Tdk
Pem spekulum &
pengambilan sampel
Jika 3 dari :
DTV (+),
pH>4,5 ; tes
amin (+), clue
cells pd
sediaan basah
cairan fornik
post
Ya
Tdk
Gerakan
T.vaginalis pd
sediaan bsh
cairan fornik
post
Ya
Obati sbg bakterial

vaginosis
Hilang
keluhan
pd hr 7?
Tdk
Tdk
Ya
Obati sbg
trikomoniasis
- Suluh pdrt
- Sediakan & anjurkan kondom
Tdk
Ada sel ragi /

pseudohifa pd
sediaan bsh
cairan fornik
post
Obati sbg
kandidiasis
Jika 1 dari:
DTS (+), ada
diplo intrasel,
pmn > 30 / lpb
pd pem MB
mukopus
serviks
Ya
Obati sbg gonore &

klamidosis
- Anjurkan konseling & tes HIV/STS

- Konsul ulang jk perlu
Tdk
Kembali ke bagan
pem spekulum &
ambil sampel
Ya
Tdk
Hilang
keluhan pd
hr ke 7?
Ya

Pengobatan selesai
UNG
GO

CLUE CELL (pengecatan

MB)

CLUE CELL (pengecatan

Gram)

Trichomonas vaginalis

PSEUDOHIFA (preparat basah)

PSEUDOHIFA (pengecatan
Gram)

Diplokokus intrasel & PMN

(pengecatan MB)

Diplokokus intrasel & PMN

(pengecatan Gram)

ULKUS GENITAL (UNTUK TENAGA

MEDIS)
Pdrt. dg keluhan luka pd alat

kelamin
Suluh pdrt
(KIE)
Anamnesa:tanya fx risiko & pem

genital
1. Luka
kcl,
multiple,
dangkal,
kelp, nyeri
2. Vesikel
kcl,
kelomp
Ya
3.
Rekurensi
Tx
H.gen
Tdk
Ulkus
multipe
l,
nyeri,
lunak,
dsr
kotor,
tepi t
teratur
Ya
Tdk
Tx
Chanc
Ulkus
keras,
tunggal,
Tdk
tdk
nyeri
datar,
bersih,
tepi
rata Ya
Tx
Sifilis
Suluh pdrt (KIE)

Tx pasangan = peny
pdrt(kecuali H.
genitalis)
Tdk
Perbaika
n hr ke
7?
Ya
Amati sp ulkus
menutup
Rujuk
Sedia &
anjurkan
kondom
Ulkus dg
tanda
campur
kotak 2
dan 3
Ya
Tx Sifilis
&
Chancroid
Tdk
Ulkus
traumatik
Tdk
atau
dermatolog
ik
Ya
Tx yg sesuai
atau rujuk
Risiko (+) bl memp 1/> fx risiko dibwh

ini:
1. Pasangan seks >1 dlm 1 bln terakhir
2. Berhub seks dg PSK dlm 1 bln
terakhir
3. Alami 1/> episode IMS dlm 1 bln
terakhir
4. Perilaku istri/pasangan seks resti
SIFILIS
ULKUS PRIMER
RUAM (RASH)

Penatalaksanaan Sifilis dengan Tes Serologi Sifilis

RPR (Rapid Plasma Reagin)
(+)
(-)
TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay)

(+)
Neg
(-)
RPR Titer
< 1:8
1:8
Lanjut
Dini
Ulangi RPR & TPHA 1 minggu kmd
Evaluasi stlh 6 bln
RPR (+),
TPHA (+)
RPR (+),
TPHA (-)
RPR (-),
TPHA (-)
Dini
Pos Palsu
Neg
Chancroid/Ulkus molle

HSV

PEMBENGKAKAN SKROTUM
Pdrt dg keluhan nyeri & pembengkakan
skrotum
Anamnesa: fx risiko, pem
genitalia
Cari
1.
2.
3.
4.
5.
6.
penyebabnya:
Rotasi testis atau
Elevasi testis atau
Ada rwyt kecelakaan
atau
Penyakit virus
Hernia scrotalis
Tumor
Ya
Rujuk
Td
k
Tida
k
Risiko
?
Ya
Obati sbg gonore &

klamidiosis dg
komplikasi
Suluh pdrt
Sediakan & anjurkan kondom
Obati pasangan sbg gonore &
klamidiosis
Konseling & tes HIV & STS
(Serologis/serum test for siphiis)
Perbaika Td
n hr ke
k Rujuk
7 / lebih
cpt
Ya
Amati sampai
TUMBUHAN (VEGETASI )
GENITAL
Pdrt dg keluhan tumbuhan
genital
Anamnesa & pem
genital
Tumbuhan
(vegetasi)
verukosa?
Tidak
Rujuk
Ya
Tx sbg c. acuminata tiap minggu, dpt sp 6

minggu
Suluh penderita (KIE)
Perbaikan
?
Tidak
Ya
Teruskan pengobatan sp
sembuh
Ruju
k
CONDYLOMA ACUMINATA

NYERI PERUT BAGIAN BAWAH PADA WANITA

Pdrt dg nyeri perut bagian
bawah
Anamnesa &
PF
Terlambat haid atau
Pasca partus/abortus
atau
Nyeri lepas abN atau
Perdrh-an vag abN atau
Terdpt massa abdomen
atau
Akseptor AKDR
Ya
Rujuk
Td
k
Suhu >38C
Mukopus cx
Nyeri goyang
cx
Ya
Tidak
Tx PRP
Suluh pdrt (KIE)
Sedia & anjurkan
kondom
Tx pasangan = peny
pdrt
Anjurkan konseling &
tes HIV & STS
Kunj
ulang hr
ke 3 /<
Perbaika
n
Ya
Lanjut tx &
amati sp nyeri
hilang
Tdk
Rujuk
BUBO
INGUINAL
Pdrt sakit & bengkak pada lipat

paha
Anamnesa, pem genitalia & lipat
paha
Ada
ulkus
?
Ya
Tx sbg
Chancroid
Tidak
Tx sbg
LGV
Aspirasi bubo yg
fluktuasi
Suluh pdrt
Sediakan & anjurkan
kondom
Obati mitra = peny pdrt
Konseling & tes HIV & STS
Perbaikan
hr ke 7?
Ya
Amati sampai
tenang
Tidak
Rujuk
LGV

KONJUNGTIVITIS NEONATORUM DENGAN

MIKROSKOP
Neonatus dg duh tubuh

mata
Anamnesis &
PF
Tida
Tida
Perbaika
Mata
Tenangkan
Rujuk
k
k
n stl 3
bengkak,
ibu
hr?
kemerahan
Ya
uni/ bilateral
dg duh tbh
mata
Pengamatan
Ya
purulen
selesai
Obati sbg
gonore
Obati ibu & mitra utk gonore &
klamidiosis
Suluh ibu
Anjurkan konseling & tes HIV, & STS
Sarankan kembali stl 3 hr
Tida
Tida
Perbaika
Perbaika
Tx
k
Rujuk
k
n stl 3
n stl 3
sebagai
hr?
hr?
klamidiosi
Ya
Tenangkan
ibu
Ya
Teruskan
pengobatan
KONJUNGTIVITIS NEONATORUM

DUH TUBUH ANUS

Fx risiko : anal sex
Anamnesa, PF, ansukopi, ambil
sampel
Pus (+) atau PMN > 5 /lpb
Tidak
Ya
1.
2.
Obati sbg
gonore
& klamidiosis
Perbaika
n stl 7
hr?
Tida
k
3.
4.
Rujuk
Suluh pdrt (KIE)

Sediakan & anjurkan
pakai kondom
Periksa mitra seks
Anjurkan STS,
konseling & tes HIV
Ya
Pengobatan selesai

Pada Pasien Wanita

Keluhan
Syndrome
Etiologi
N.
gnorheae
Keputih
an
DTV
C.
trachomati
s
Gardnella
E.coli
Candida sp

Pada Pasien Pria

Keluhan
Etiologi
N.
gonorheae
Kencing
Nanah
C.
Trachomatis

Servisitis
1 dari 3
DTS
PMN
Diplokokus

Bakterial Vaginosis
3 dari 4
DTV
pH > 4,5
Sniff Test (+)
Clue Cell (+)

Clue cells (Metoda Amsel)

Bila + ditemukan >= 25% epitel
permukaannya ditumbuhi bakteri

PEMERIKSAAN LAB
SEDERHANA
Sediaan Basah dengan KOH
10%
Hasil :
Kandida + bila ditemukan pseudohypae/blatospora
Sniff Test + bila ditemukan bau amis yang menyengat

PEMERIKSAAN LAB
SEDERHANA
Pewarnaan
Gram/Sederhana
Pewarnaan
Gram
Atau
Pewarnaan
Sedehana

DIAGNOSIS IMS
(RINGKASAN)
BERDASARKAN SINDROM,
PEMERIKSAAN FISIK DAN
LABORATORIUM
OLEH : ARMEIN S. ROWI

IMS
Infeksi Menular Seksual
Penyakit dengan berbagai macam
kompleksitas, berpengaruh
terhadap :
Prilaku dan hubungan sosial
masyarakat
Sebagai pintu masuk penularan
HIV/AIDS

SINDROM IMS
BERDASARKAN KELUHAN
UTAMA
(DuLVeB)
1. Duh Tubuh (keluar cairan dari alat
kelamin)
2. Luka Genital (terdapat luka pada alat
kelamin)
3. Vegetasi (adanya pertumbuhan jaringan
pada alat kelamin)
4. Bengkak (adanya pembengkakan)

1. DUH TUBUH
Pada Pria :
Duh Tubuh Uretra (duh keluar dari penis/uretra) = DTU
Pada wanita :
Duh tubuh Vagina (duh keluar dari vagina) = DTV
Duh Tubuh Serviks (terlihat di serviks dgn pemeriksaan
spekulum) = DTS
Pada bayi, ditemukan Duh Tubuh Mata (duh pada mata )
= DTM
Pada pasien dengan riwayat Anoseksual, ada Duh Tubuh
Anus (duh pada anus dgn pemeriksaan anoskopi) = DTA
Diberikan Cefixime dan Azithromicyn
Dosis disesuaikan dengan umur dan berat badan.

DUH TUBUH

DUH TUBUH

TATALAKSANA DUH TUBUH PADA PRIA

Syndrom
Pemeriksaan Lab
ditambah syndrom
Ditemukan :
Secret Mukopurulen
Diplokokus gram
negatif Intraseluler
Lekosit PMN > 5/LPB
Duh Tubuh
Uretra
(DTU)
Urethritis GO
Etiologi
Neiseria
Gonorreae
Cefixime 400 mg
SD
Clamidia
Trachomatis
Azithromicyn
gr SD
Azithromicyn
gr SD
Ditemukan :
Secret Seromukosa
Lekosit PMN >5/LPB
Clamidia
Tidak ditemukan
Trachomatis
Diplokokus gram
Penatalaksanaan
Infeksi Menular
negatif Intraseluler
Seksual
Terapi
Uretritis Non GO

Paramedis)
TATALAKSANA DUH TUBUH PADA WANITA

Syndrom
Pemeriksaan
spekulum
Ditemukan duh
tubuh pada serviks
DTS
(Duh
Tubuh
Serviks)
Pemeriksaan
Lab ditambah
syndrom
Ditemukan
(1 dari 3):
DTS
Diplokokus
Intaseluler
PMN > 30 /LPB
Servisitis
Ditemukan
Trichomonas
Trichomoni
asis
Ditemukan
Trichomonas
Duh Tubuh
Vagina
(DTV)
Tidak ditemukan
duh tubuh pada
serviks
Trichomoni
asis
Ditemukan
(3 dari 4):
DTV
pH > 4,5
Clue Cells (+)
Sniff test (+)
Etiologi
Neiseria
Gonorreae
Cefixime 400
mg SD
Clamidia
Trachomatis
Azithromicyn
1 gr SD
Trichomonas spp.
Metronidazole 2
gr SD
Trichomonas spp.
Metronidazole 2
gr SD
DTV
E. coli
(Duh
Penatalaksanaan
Infeksi
Menular
Bakterial
Tubuh
Vaginosis
Seksual Vagina)
(BV)
=Vaginitis
Ditemukan
Pseudohifa dan
mikrospora
Terapi
Metronidaz
ole 2 gr SD

Paramedis)
hari
vulvovaginali
Nystatin Supp.
Penatalaksanaan
Infeksi
Menular
S
Candida spp.
100.000
IU 14
Kandidiasis
2. LUKA GENITAL
Luka pada alat kelamin/genital dibedakan
atas :
Luka Herpes
Luka Chancroid (Ulkus Mole)
Luka Sifilis (Ulkus Durum)
Luka Campuran Chancroid dan Sifilis
Luka Traumatik/kelainan
Dermatologik

LUKA GENITAL

PERBEDAAN MASING-MASING LUKA

GENITAL
Luka
Bentuk/
Tipe
Nyer
i
Konsisten
si
Dasar
luka
Tepi
Riwaya
t
rekure
n
Herpes
Kecil
dangkal
berkelomp
ok
Lunak
Bersih
Teratur/
Rata
+/-
Lunak
Kotor
Tidak
Teratur
Keras
Bersih
Teratur/
Rata
Campura
n
+/-
Chancroi
d (Ulkus
Mole)
Multipel
Sifilis
(Ulkus
Durum)
Biasanya
Tunggal
Campura Campuran
Chancroid
nPenatalaksanaan
dan Sifilis
Chancroi
+/Seksual
d dan
Sifilis
Traumati
Teratur/tid
ak teratur
Infeksi Menular
Lunak+
Keras
Kotor+
Bersih

Paramedis)
( Untuk
Bidan,
ng Dokter, ng
Penatalaksanaan
Infeksi Menular S
Tergantu Tergantu
TATALAKSANA LUKA GENITAL

Syndrom
Pemeriksa
an
Vesikel/luka
kecil,
dangkal,
berkelompok,
nyeri,
dengan/tanpa
rekuren
Beresiko
dengan
penulara
n
seksual
Kesimpula
n
Herpes
Genitalis
Laboratoriu
m
Pemeriksaan
RPR
Terapi
Negatif
Herpes
Genitalis
Acyclovir
5x200 mg
Atau
Acyclovir
3x400 mg
selama 7
hari
Negatif
Chancroid
Siprofloks
asin
2x500
mg/hari/or
al selama
7 hari
Hanya ada Infeksi Menular

Penatalaksanaan
luka tanpa
Sifilis dan
Seksual
riwayat
Chancroid
Luka
vesikel
Benzatinbenzilpeni
silin 2,4
( Untuk Dokter,
Bidan,
Positif
Penatalaksanaan
Infeksi
Menular
S
juta
IU,
Sifilis
Paramedis)
( Untuk Dokter, Bidan, dosis
3. VEGETASI
(PERTUMBUHAN)
Ditemukan pada Pria dan Wanita

Disebut juga kutil pada genital
Menular secara seksual
Penyebab : Human papilloma virus
Pengobatan :
Podofilin (podofilotoksin)
Trichloracetic acid (TCA)
Krioterapi dgn Nitrogen cair, carbondioxida padat, cryoprobe
Pengobatan dengan podofilin dengan cara mengoleskan

pada kutil
Pengobatan praktis di sarana kesehatan :
Pasien : larutan podofilin 5 % 2x sehari selama 3 hari dan masa

tanpa pengobatan 4 hari, ulangi sampai 4 kali
Petugas kesehatan : larutan podofilin 10 -25 % dalam tingtur
benzoin, oleskan dan bersihkan setelah 1-4 jam, hindari jaringan
yg sehat
VEGETASI

4. BENGKAK
Pembengkakan yang terjadi karena
penularan IMS, paling sering adalah :
Bubo Inguinal
Pembesaran kelenjar getah bening di pangkal
paha disertai rasa nyeri dan dapat berfluktuasi
(berdenyut), disebabkan oleh granuloma
venerum dan chancroid
Pembengkakan scrotum dan orchitis
Biasanya disebabkan oleh E. Coli, Klebsiella
spp. atau Psudomonas aeruginosa. Selain
infeksi juga bisa terjadi pembengkakan, seperti
pada trauma dan tumor.
Pengobatan sesuai dengan penyebab.

BENGKAK

TATALAKSANA IMS DENGAN SINDROM

BENGKAK
Syndro
Pemeriksaa
m
Keluhan
Ada Ulkus
Sakit dan
bengkak
pada lipat
paha
Tidak ada
Ulkus
Kesimpulan
Terapi
Chancroid
Siprofloksas
in 2x500
mg/hari/oral
selama 7
hari
Limfogranuloma
venerum
Doksisilin
2x100
mg/hari/oral
selama 14
hari
Gonore
Cefixime
Nyeri pada
Bengkak
testis, akut,
Pembe (berdasark 400 mg SD
an lab)
unilateral,
ngkak
nyeri palpasi
an
Penatalaksanaan
Infeksi
Menular
epididimis dan Scrotu
Azithromicy
m
SeksualPembengkak vas deferens,
Klamidio
n
1 gr SD
kemerahan
karena
sis
an Scrotum
pada kulit di
infeksi
(
Untuk
Dokter, Bidan,
atasnya Penatalaksanaan Infeksi Menular S
Paramedis)
Riwayat non
SEKIAN

LATIHAN
Seorang wanita, Ny.Flo datang ke klinik
dengan keluhan keputihan dan rasa gatal di
daerah kemaluan.
Pemeriksaan fisik genital : ditemukan sekret
berwarna putih
Pemeriksaan spekulum : ditemukan sekret
berwarna putih, berbau amis
Pemeriksaan lab ditemukan PMN > 30 lbp
dan dengan KOH ditemukan pseudohifa
Apa diagnosanya dan apa saja obatnya?


IMS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

IMS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENATALAKSANAAN

INFEKSI MENULAR SEKSUAL DENGAN

Penatalaksanaan Infeksi Menular

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

6. PROMOSI dan atau PENYEDIAAN KONDOM

Definisi Lab Sederhana

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

DELAPAN BAGAN ALUR DIAGNOSA SINDROM

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

HAL YANG PERLU

SOPAN & HORMAT

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Lepas celana, posisi berdiri / tidur

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Lepas pakaian dalam, posisi litotomi

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Ambil dari endoserviks dg lidi kapas steril

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

SEDIAAN HAPUS (serviks, uretra, atau,

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

DUH TUBUH URETRA PRIA DENGAN MIKROSKOP

Obati sbg. Uretritis

Suluh penderita (KIE)

Suluh pdrt (KIE)

Risiko (+) bila memp. 1 / > fx. risiko di

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

DUH TUBUH VAGINA (PEMERIKSAAN BIMANUAL, SPEKULUM DAN MIKROSKOP)

Pdrt dg keluhan dtv/anus atau gatal/rasa terbakar

Pem: nyeri perut

Gunakan bgn alur nyeri perut bag bawah

Obati sbg bakterial

Ada sel ragi /

Obati sbg gonore &

- Anjurkan konseling & tes HIV/STS

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

( Untuk Dokter, Bidan,

Penatalaksanaan Infeksi Menular S

CLUE CELL (pengecatan