HERNIA

abdominalis
dr. H. Achmad Fuadi, Sp.B-KBD,
M.Kes

Definisi
Hernia eksterna :
penonjolan abnormal organ
intraabdominal melalui locus minoris
resistance di dinding abdomen yang
masih diliputi peritoneum.
Hernia interna :
penonjolan viscera abdomen melalui
fossa atau lubang yang ada di dalam
rongga abdomen

Etiologi
1.Kongenital
-umumnya dibawa sejak lahir
-misl: hernia diafragmatika
hernia umbilikalis
2.Bakat
-jaringan tubuh yang terlalu lembek
sehingga mudah terjadi hernia
-sering didapat setelah lahir
-disebut hernia Aquisita

Etiologi
Bakat dapat berupa :
-lipoma di depan peritoneum yang menyebabkan
terjadinya traksi atau tekanan sehingga
mempermudah terjadinya locus minoris resistance
-kenaikan tekanan intraabdomen
BPH, asthma, sering mengejan
-konstitusi
orang kurus
-faktor yang memperlemah dinding abdomen
atrofi otot dinding abdomen
graviditas yang sebabkan dinding abdomen
menjadi tipis
sikatrik yang tidak menutup

Sarat Hernia
Pintu hernia
tepinya terdapat cincin hernia
Kantong hernia
Isi hernia
-usus
-omentum
-VU
-saekum

Pembagian Hernia
Berdasar arah keluarnya organ :
1.H. interna :
-h. Diaphragmatica
-h. Obturatoria
2.H. externa :
-h.
-h.
-h.

-h. Inguinalis
Scrotalis
Umbilicalis
Trigonum lumbal petit

Pembagian Hernia
Berdasar terjadinya:
1.H. Congenital
2.H. Aquisita
Berdasar reponibilitasnya:
1.H. Repobible
2.H. Irreponible
Berdasar terjadinya incarserata:
1.H. Incarserata
2.H. Non incarserata
Berdasar ada tidaknya kelainan pembuluh darah:
1.H. Strangulasi
2.H. Non strangulasi

Pembagian Hernia
Berdasar jalan terjadinya
H. Incipiens : h yang baru akan mulai
H. Interstitiel : h yang sudah berjalan
H. manifesta : h yang sudah terjadi
Berdasar manifestasi klinis :
H.reponible
H. Irreponible
H. Incarserata
H. Strangulata
Berdasar besar dan bentuk kantong hernia
H. Permagna : besar lebih dari tinggi paha
H. Pantalon : hernia inguinalis lateralis dan medialis
bersamaan pada satu sisi

Hernia Externa

H.
H.
H.
H.

Inguinalis lateralis
Inguinalis medialis
Femoralis
Umbilicalis

H. Epigastrica

H. Lumbalis : ada 2
-melalui Trigonum Lumbal Petit yang dibatasi
oleh :
-caudal
: crista iliaca
-posterior : m. Latisimus dorsi
-anterior : m. Obliqus abdominis externus
-melalui Trigomun Grynfelt dibatasi oleh :
-cranial
: costa XII,
-posterior : m. Sacrospinalis
- anterior : m. Obliqus abdominis internus
H. Semilunaris : pada perbatasan m. Rectus
abdomonis
H. Perinealis : melalui cavum Douglasi ke
perineum,
umumnya pada wanita

Hernia jarang
H Richter : hernia yang berisi sebagian
dinding usus
H Littre : hernia yang berisi divertikel Meckel
H Spieghel/Semilunaris : hernia antara tepi
lateral m.rectus abdominis dengan lines
semisirkularis
H Sliding : hernia yang dinding posterior
kantongnya dibentuk organ retroperitoneal
H Maydls : hernia yang berisi 2 lengkung usus

Hernia Inguinalis
Anatomi
-didaerah inguinal ada canalis inguinalis yang
jalannya sejajar dengan ligamentum inguinalis
yang menghubungkan SIAS dengan tuberculum
pubicum
-batas canalis inguinalis :
-ventral : aponeurosis m. Obliqua abdominis
externus
-dorsal : fascia transversaabdominis, peritoneum
-caudal : ligamentum inguinale Pouparti
-cranial : m. Obliqus abdominis internus
m. Transversus abdominis
-medial : anulus inguinalis externus
-lateral : anulus inguinalis internus

Pada dinding depan abdomen ada tempat

lemah:
1.Fovea inguinalis lateralis
2.Fovea inguinalis medialis
Ke 2 fovea dipisahkan oleh plica epigastrica
yang dibentuk vasa epigastrica inferior
dan ligamentum interfoveolare Hasselbach
2 macam hernia inguinalis :
-hernia inguinalis lateralis
-hernia inguinalis medialis

Herrnia Inguinalis lateralis

=HI indirecta, externa, obliqua
-Congenital
merupakan akibat tidak terjadinya
obliterasi processus vaginalis peritonii,
sehingga kantong hernia berisi testis dan
usus
-Aquisita
kantong hernia berisi usus, testis tidak
dalam kantong hernia, karena sudah terjadi
obliterasi processus vaginalis peritonii

Hernia Inguinalis Medialis

=HI directa, interna
-selalu aquisita
-sebelah medial vasa epigastrica inferior
-dalam trigonum Hasselbach
batas: -medial : batas lateral m.rectus
abdominis
-lateral : sarung vasa.epigastrica inferior
-cranial:batas bawah m.transversalis
-caudal : lig inguinale
-terutama pada usia lebih tua
-sering simetris
-tidak pernah inkarserata atau strangulata

Hernia Femoralis
Pintu masuk hernia femoralis dibentuk
oleh:
-madial : lig lacunare Gimbernati
-lateral : v.femoralis
-cranial : lig inguinale Pouparti
-caudal : fascia pectinea
Jalannya hernia femoralis :
canalis femoralis annulus femoralis
keluar fossa ileopectinea

Diagnosis
-Gejala dan tanda ditentukan isi hernia
-Hernia reponible ditandai dengan
benjolan yang keluar saat berdiri,
mengejan, batuk, dan menghilang saat
berbaring
-nyeri jarang terjadi pada reponible
irreponible
-muntah bila telah inkarserata
-nyeri sering pada strangulata

Diagnosis
-I. Benjolan di inguinal, bentuk, warna
kulit
-P. Konsistensi, ukuran, nyeri tekan,
test jari
-A. Bising usus
Transiluminasi

Hidrokel

Terapi
Herniotomy pada anak-anak
Hernioraphy pada dewasa :
herniotomy &
hernioplasty
Macam hernioplasty :
-Bassini
-Shouldice
-McVay
Tension free dengan mesh
Laparoscopy

Hernia Umbilicalis
-Hernia melalui lubang pusat
-3 macam :
-HU Foetalis : akibat kurang sempurnanya
pertumbuhan dalam rahim
-HU Infantilis : umur di bawah 1 th, ok
tidak menutupnya lubang pusat setelah
pemotongan tali pusat, misl ok infeksi
-HU Adultorum : wanita gemuk, grande
multipara, ok tonus otot abd sangat
lembek

Hernia Obturatoria
-hernia lewat canalis obturatoria
panjang 2-3 cm
-wanita tua
-kemungkinan besar terjepit
-diagnosis sulit, sebelum operasi
didiagnosis dengan ileus ,baru dapat
ditentukan saat operasi

Hernia Lumbal

Hernia
insisional