PENATALAKSANAAN

BAYI BERAT LAHIR

RENDAH

Dr. H. Prambudi Rukmono, SpA

Perinatologi RSAM/FK Unila Lampung

Definisi
BBLR : bayi berat lahir rendah saat

lahir kurang dari 2500 gr

BBLSR : bayi berat lahir sangat
rendah kurang dari 1500 gr
BBLER : bayi berat lahir sangat
rendah kurang dari 1000 gr

Patogenesis
Gangguan sirkulasi uteroplasenta

suplai oksigen berkurang suplai

nutrisi berkurang gangguan
pertumbuhan BBLR
Partus prematurus bayi belum
cukup umur BBLR

Komplikasi
Asfiksia
RDS (respiratori distres sindrome)
Hipotermi
Perdarahan intrakranial
Enterokolitis
Hiperbilirubinemia
Infeksi
Aspirasi

Problem Nutrisi bayi BBLR

Kematian
meningkat
NEC

Perlu nutrisi
yang adekuat

Organ belum
sempurna
Motilitas &
absorbsi turun

Cadangan
nutrisi sedikit

Pertanyaan ??
Kapan BBLR dirawat ?
Kapan mulai makan ?
Bagaimana Formulanya ?
Frequency diberikan ?
Banyaknya diberikan ?
Bagaimana evaluasi/tindak lanjut ?

Indikasi Rawat BBLR

BB lahir < 1800 g
Gestasi < 34 mg
Neonatus tidak dapat menetek
Neonatus sakit

BBLR sehat dengan BB lahir 1800

gr, gestasi 34 mg dapat dirawat di
rumah dgn pengawasan

Mulai diberikan makan

Tergantung kondisi Bayi.

- Sirkulasi Jantung-paru stabil.

- Fungsi GIT Stabil
- Tunggu beberapa hari untuk stabilisasi
jangan terburu-buru memberi minum.
Berikan sedikit-sedikit, naikkan perlahan-

lahan.

Kebutuhan cairan
Usia
hari
1
2
3
4
5
6
7 dst

Berat lahir
> 1500 g
60 ml
75 ml
90 ml
105 ml
120 ml
135 ml
150 ml

Berat lahir
1000-1500 g
80 ml
95 ml
110 ml
125 ml
140 ml
155 ml
170 ml

Jenis formula
ASI tetap yang ideal : 20 Kal/oz
ASI gagal makanan tambahan
Makanan tambahan yang ideal dalam 100 ml:

Protein 2 g
Lemak 4 g (lemak tak jenuh ganda, TG rantai
pendek)
Kalori 70-80 kkal
Sebaiknya bayi minum setiap 2 jam yang

dimulai saat bayi berusia 2 jam

Jenis formula

Fullterm milk :

BBLR milk :

Tidak
Tidak cocok
cocok
Kalori
Kalori kurang
kurang 20
20 Kal/oz
Kal/oz
Digunakan
Digunakan untuk
untuk kejar
kejar tumbuh,
tumbuh, Kal
Kal 24
24 kal/oz
kal/oz
Sering kegemukan
Hanya
Hanya sampai 99 bulan
bulan

Midle milk :
Kal
Kal 22
22 Kal/oz
Kal/oz
Terbaik,
Terbaik, harga
harga mahal.
mahal.

Susu MCT :
Untuk
Untuk ggn
ggn hepar,
hepar, sakit berat,
berat, sepsis
sepsis
Sulit didapat
didapat

Mulai pemberian
Tropik feeding :

Untuk mencegah atrofi epitel usus

Banyaknya 0,5-1cc/kg/jam (8x2-3cc)

Priming feeding :

Mulai pemberian minum

Banyaknya 8-12x5cc
Boleh dinaikkan 10-20cc/hari bila toleransi baik

Fullfeed feeding :

Bila minum sudah 150cc keatas/kgbb/hari

Pemberian maksimum 250cc/kgbb/hari

Cara Pemberian
< 1200 g
< 30 mg
Awal

Setelah 1-3
hari
1-3 mg
4-6 mg

1200-1800 >1800 g
g
> 34 mg
30-34 mg

Cairan IV coba
dengan selang
jika tidak sakit

Selang

Menetek, jika
tidak berhasil
gunakan
sendok

Selang

Sendok katori

Menetek

Sendok

Menetek

Menetek

Menetek

Menetek

Menetek

Cara pemberian
BB <1500gr :

Bila ada gangguan sirkulasi-jantung-paru

Hati-hati pemberian minum K/P Puasakan dulu
sampai betul-betul
betul-betul stabil
stabil
Total parenteral nutrisi (TPN)

Bila tidak ada penyakit

Jenis : ASI, Formula BBLR/Neo
Mulai dengan 10cc/kgbb/hari
10cc/kgbb/hari naikkan
naikkan pelan-pelan
pelan-pelan
jangan terburu-buru (lihat guideline)
Bila sudah 50% fullfeed tambah HMF
Bila sudah 50cc/kgbb/hari aminofusin di-stop
Bila sudah 100cc/kgbb/hari IVFD
IVFD di-stop
di-stop

Cara pemberian
BB 1501-1800gr :

Bila ada gangguan sirkulasi-jantung-paru

Puasa 24-48 jam
Mulai dengan Tropik
Tropik feeding
feeding max 10-20cc/kgbb
Jenis : ASI, MCT

Bila tidak ada penyakit/stabil

Jenis : ASI, Formula BBLR/Neo

Mulai dengan 20cc/kgbb/hari
20cc/kgbb/hari naikkan
naikkan pelan-pelan
pelan-pelan
jangan terburu-buru (lihat guideline). Hati-hati
dalam menaikkannya butuh
butuh pengalaman.
pengalaman.

Cara pemberian
BB 1801-2000gr :

Bila ada gangguan sirkulasi-jantung-paru

Puasa 24-48 jam
Mulai dengan Tropik
Tropik feeding
feeding max 10-20cc/kgbb
Jenis : ASI, MCT

Bila tidak ada penyakit/stabil

Jenis : ASI, Formula BBLR/Neo

Mulai dengan 20cc/kgbb/hari
20cc/kgbb/hari naikkan
naikkan sampai
sampai
fullfeed

Cara pemberian
BB >2000gr :

Bila ada gangguan sirkulasi-jantung-paru

Puasa 24-48 jam
Mulai dengan Tropik
Tropik feeding
feeding max 10-20cc/kgbb
Jenis : ASI, MCT

Bila tidak ada penyakit/stabil

Jenis : ASI, Formula BBLR/Neo

Fullfeed hari pertama 150-200cc/kgbb/hari (8x3040cc)

Guideline pemberian
susu
BBKg

Mulai
.ml

Interval
..Jam

Dinaikkan
.ml

Dinaikkan
tiapjam

<750

0,5-1

1-2

0,5-1

>24

750-1000

1-2

>24

10001500
15002000
20002500
>2500

1-2

1-2

>24

2-3

2-3

2-4

>12

4-5

3-5

>8

10

3-4

7-10

>6

Observasi
Toleransi minum :

Tidak kembung
Bising usus + normal
Tanda-tanda GER (-)
Diare (-)
Residu <30%

Cara mengetahui residu :

Misal : setelah diberi 5cc, pada pemberian

berikutnya diaspirasi bila ada sisa 2cc artinya
residunya 2/5 x 100%=40%

Boleh pulang ??

BB

1800 g

Stabil: Penyakit teratasi

Tumbuh
Orang tua siap

Tindak lanjut
Periksa ROP minggu ke 4
Periksa Osteopenia pada usia 28 hari
Periksa Telinga usia 2 hari
USG kepala usia 1,3,7,14,30,60 hari
Beri Fe usia 21 hari
Beri Multivitamin usia 7 hari
Beri Vit E usia 7 hari

Kenaikan Berat badan

BBLR mengalami penurunan BB pd

minggu pertama 1-3%, kenaikan BB mulai

pada hari ke 10-14

Perkiraan pertumbuhan :

Bulan 1-3 15gr/hari

Bulan 3-6 15gr/hari
Bulan 6-9 10 gr/hari
Bulan 9-12 6 gr/hari

Kenaikan Berat badan

Bila BB bayi 1800gr dan kenaikan BB 15-

40 gr/hari, ganti susu BBLR(kal 24/oz)

dengan susu Neosure (kal 22Kal/oz)
Ganti susu fullterm bila pada usia 4-6

bulan kenaikan BB diatas 25 persentil atau

kenaikan BB 15-40 gr/hari.

Tips :BBLR sangat rentan

infeksi
Beberapa tindakan yang dapat mencegah
infeksi:
Cuci tangan (tenaga kesehatan, keluarga)
Asupan eksklusif dan dini, kalau pakai alat-

alat bantu harus bersih (sendok katori,

penetes, dot, botol dll)
Perawatan tali pusat
Hindari tindakan yang tidak perlu seperti
pemasangan infus atau tusukan jarum

Terima kasih