Pertumbuhan dan

perbaikan

PENYEMBUHAN & PERBAIKAN

PERBAIKAN MELIPUTI 2 PROSES BERBEDA :
1. REGENERASI OL. SEL TIPE SAMA
2. PENGGANTIAN OL. JAR. IKTA

JAR. PARUT (SCAR)

REGENERASI
SEL-SEL TUBUH DIBAGI 3 KELOMPOK :
YG. PADA DASARNYA PUNYA KEMAMPUAN
REGENERASI, y.i. :
SEL LABIL
SEL STABIL
SEL PERMANEN

SEL LABIL :
TERUS MENERUS BERPROLIFERASI SELAMA HIDUP MENGGANTIKAN SEL
- SEL YANG TERUS MENERUS RUSAK.
MELIPUTI - EPITEL PERMUKAAN
( EPIT. GEPENG BERLAPIS ) KULIT RONGGA MULUT, VAGINA, SERVIKS
- MUKOSA MELAP. SEMUA DUKT. EKSKRETORIUS KEL.
TUBUH SPT. : KEL. LIUR, PANCREAS, TRKT. BILIARIS
- EPIT. KOLUMNER MELIPUTI : TRACT. G.I., UTERUS,
TUBAFALLOPIT
- EPIT. TRANSISIONAL TRACT. URINARIUS.
- SEL - SEL LIMPA, LYMPHOID, JAR. HEMATOPOETIC

SEL STABIL : MENUNJUKAN REPLIKASI LEVEL NORMAL

RENDAH
- DAPAT MEMBELAH SECARA CEPAT
- MAMPU MENYUSUN KEMBALI JAR. ASAL.
MELIPUTI SEL-SEL PARENKHIM HEPAR, GINJAL, SEL OTOT POLOS,
OSTEOBLAST, CHONDROBLAST & SEL ENDOT. VASK.
MEMBR. BASALIS MERUPAKAN STRUK. UTAMA & PENTING UNT.
REGENERASI TERATUR
CONTOH :
VIRUS HEPATITIS MERUSAK SEL-SEL PARENKHIM TANPA
MERUSAK JAR. IKAT LOBULUS
TERJADI REGENERASI KOMPLIT MENYUSUN
KEMBALI LOBULUS SPT. ASAL
ABSES HATI

TIMBUL JAR. PARUT ( SCARRING )

SEL PERMANEN
TERMASUK GOL. INI, y.i. :
- SEL SARAF YG. TIDAK DAPAT MEMBELAH DG. MITOSIS
SETEL. KEHIDUPAN POST NATAL.
- SEL OTOT SKELET
- SEL OTOT JANTUNG
PERBAIKAN OLEH JAR. IKAT

JAR. GRANULASI

PERADANGAN MENYEMBUH
PADA SAAT
MULAINYA PROLIFERASI
- SEL FIBROBLAST
- SEL ENDOT. VASK.
- TBTK. JAR. GRANULASI
HISTO : PROLIFERASI PEMB.DRH KECIL BARU &
FIBROBLAST

4 LANGKAH ANGIOGENESIS :
1. DEGRADASI ENZ. DR. MEMB. BASALIS PEMB. INDUK
2. MIGRASI SEL ENDOT. MENUJU RGS. ANGIOGENIK
3. PROLIF. SEL - SEL ENDOT.
4. MATURASI SEL ENDOT. & ORGANISASI - KDL. TUBULUS
KAPILER
PEMBENTUKAN-PEMBENTUKAN DARAH BARU :
SERING MEMP. KEBOCORAN
INTER - ENDOT

SHG. JAR. GRANULASI BARU

SERING EDEMATOUS

PADA JAR. GRANULASI YG. BARU BERKEMBANG :

PROLIF. FIBROBALST MEMERLUKAN
ROUGHENDOPL. RETIC YG

: SEL PLUMP

MAKROFAG HAMPIR SELALU ADA PD. JAR. GRANUL.

MEMBERSIHKAN DAERAH TSB. DARI EKSTRASEL.
DEBRIS, FIBRIN & BENDA ASING LAIN
BL. RGS. CHEMOTACTIC MENETAP :
NETROFIL
EOSINOFIL
LYMFOSIT

JUGA TERLIHAT

PENYEMBUHAN LUKA
PENYATUAN PRIMER

CONTOH : PENYEMBUHAN

LUKA INSISI BEDAH YG. BERSIH = PERBAIKAN

LUKA DG KOMPLIKASI YANG PALING SEDIKIT
- TANPA KONTAMINASI BAKTERI
- JAR. YG. HILANG SEDIKIT
DL. 24 JAM : NETROF. MUNCUL DITEPI INSISI
PD. Hr.KE 3 : NETROF. DIGANTI OL. MAKROF
SERAT-SERAT KOLAGEN PD. TEPI
SAYATAN
Hr.KE 5 : INSISI TERISI JAR. GRANULASI. NEOVASK.
MAKSIMAL FIBROKOL. >>
JEMBATAN INSISI MULAI TAMPAK

SELAMA 2 MINGGU : AKUMUL. KOLAGEN BERLANJUT

- PROLIF. FIBROBLAST >>
- INFILTR. LEKOSIT
- EDEMA
- PE

VASKULER

AKHIR BULAN 1 :

MENGHILANG

JAR. PARUT, TDR. DR. : JAR. IKAT SELULER TANPA

INFILTR. RADANG
PENYATUAN SEKUNDER :
BILA TERDAPAT HILANGNYA JAR. & SEL-SEL YG. LUAS,
SPT. INFARK
ULSERASI
PBT. AN ABSES

PADA PENYATUAN SEKUNDER

- TERDAPAT DEFEK JAR, YG. LUAS YG. HARUS DI ISI
- PROSES REPARASI MENJADI LEBIH RUMIT
PENYEMBUHAN SEKUNDER BEDA DG. PENYEMBUHAN
DL. BERBAGAI HAL :
1. REAKSI PERAD. LEBIH INTENS
2. JAR. GRANULASI TBTK. JAUH > BANYAK
3. PHEMOMENA KONTRAKSI LUKA
PENYEMB. LUKA ABNORMAL :
1. EXUBERANT GRANULATION : JAR. GRANULASI >>
2. KELOID : JUMLAH KOLAGEN >>

MEKANISME PERBAIKAN MELIPUT :

REGENERASI SEL PARENKHIM
MIGRASI & PROLIF. SEL PARINK & JAR. IKAT
SINTESA PROT. MATRIKS EKSTRASEL
REMODELING JAR. IKAT & KOMP. PARENKHIM
COLLAGENISASI & AKUISISI KEKUATAN LUKA
JADI, ADA 3 GAMBARAN PENTING, y.i. :
1. PERAN GROWT FACTORS
2. INTERAKSI SEL - SEL DAN SEL - MATRIKS
3. SINTESAS MATR. EKSTRASEL. & KOLAGENISASI

GROWTH FACTORS :
PERTUMB. NORMAL POPULASI SEL DIKONTROL OL.
EFEK GROWTH STIMULATORS & GROWTH INHIBITORS
YG. SALING BERLAWANAN.
TERPENTING ADL. FAKTOR YG. MEREKRUT SEL - SEL Go KEDALAM
SIKLUS SEL.
POLIPEPTIDA TERUTAMA DIDL. GROWTH FACTORS :
1. EPIDERMAL GROWTH FACT. ( EGF )
2. PLATELET - DERIVED GROWTH FACT. ( PDGF )
3. FIBROBALST GROWTH FACTs ( FGFs )
4. TRANSFORMING GROWTH FACT ( TGF ) DAN TGF )
5. IL - 1 DAN TNF

KOLAGEN.
MERUPAKAN KOMPONEN UTAMA DARI
JAR. IKAT, MEMBR. BASALIS, TULANG, CARTILAGO,
JAR-JAR KHUSUS : CORNEA MATA
KLEP JANTUNG
TANPA KOLAGEN
MANUSIA AKAN MENJADI
ONGGOKAN SEL -SEL
FAKTOR-FAKTOR MEMPENGARUHI RESPONS REPARASI
PERADANGAN :
PENG. SISTEMIK :
- UMUR, NUTRISI
- KEKACAUAN HEMATOLOGIK
- DIABETES
- GLUCOCORTICO STEROIDS
( SIF. ANTI - RADANG )
- LIPOCORTIN HAMBAT
PHOSPHOLIPASE A2
PENG. LOKAL : DARAH ADEKWAT & BENDA ASING

PATHWAYS OF
REPARATIVE RESPONSE

INJURY

VASC. AND.CELLULAR RESPONS

ACUTE INFLAMM. EXUDATION

STIMULUS PROMPTLY DESTROYED

STIMULUS NOT PROMPTLY DESTROYED

NECROSTS OF CELLS

NO OR MINIMAL NECROSIS OF CELLS

EXUDATE RESOLVED

RESTITUTION OF
NORMAL STRUC.
EX : MILD
HEAT INJURY

TISS. OF STABLE
CELLS

FRAMEWORK
EXUDATE ORGANIZED INSTACT
SCARRING
EX : FIBRINO
PURUGENT
PERICARDITIS
PERITONITIS

REGENERATION
RESTITUTION OF
NORMAL STRUC.
EX : LOBAR
PNEUMONIA

TISS. FO PERMANENT
CELLS

FRAME WORK
DESTROYED
SCARRING

SCARRING

EX :
BACTERIAL
ABSCES

EXAMPLE
MYOCARDIAL
INFARCTION