KEBUTUHAN ELIMINASI URINE

NAMA KELOMPOK :
1.NI WAYAN YUNI ANTARI
2.NI PUTU EKA DAMAYANTI
3.MEGAYANI DEWI SAPUTRI
4.I KADEK JUNIANDIKA
5.RENDI DARMAWAN ROHI
6.KADEK ANGGA PRATAMA D.S
PENGERTIAN ELIMINASI

ELIMINASI ADALAH PROSES

PEMBUANGAN SISA METABOLISM
TUBUH BAIK BERUPA URINE ATAU
FESES.

JENIS-JENIS ELIMINASI
A. ELIMINASI URINE (KEBUTUHAN
BUANG AIR KECIL)
B. ELIMINASI ALVI (KEBUTUHAN
BUANG AIR BESAR)
PENGERTIAN ELIMINASI URINE
ELIMINASI URINE ADALAH
KEBUTUHAN DALAM MANUSIA YANG
ESENSIAL DAN BERPERAN
MENENTUKAN KELANGSUNGAN HIDUP
MANUSIA. ELIMINASI DIBUTUHKAN
UNTUK MEMPERTAHANKAN
HOMEOSTASIS TUBUH.

KONSEP PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI

URINE

ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERKEMIHAN

SISTEM PERKEMIHAN MERUPAKAN SUATU
SISTEM DIMANA TERJDINYA PROSES
PENYARINGAN DARAH SEHINGGA DARAH
BEBAS DARI ZAT-ZAT YANG YANG TIDAK
DIPERGUNAKAN OLEH TUBUH DAN
MENYERAP ZAT-ZAT YANG MASIH
DIPERGUNAKAN OLEH TUBUH. ZAT-ZAT
YANG TIDAK DIPERGUNAKAN LAGI OLEH
TUBUH LARUT DALAM AIR DAN
DIKELUARKAN BERUPA URIN (AIR KEMIH).
SUSUNAN SISTEM PERKEMIHAN

SISTEM PERKEMIHAN TERDIRI DARI:

A) DUA GINJAL (REN) YANG
MENGHASILKAN URIN,
B) DUA URETER YANG MEMBAWA
URIN DARI GINJAL KE VESIKA
URINARIA (KANDUNG KEMIH),
C) SATU VESIKA URINARIA (VU),
TEMPAT URIN DIKUMPULKAN, DAN
D) SATU URETRA, URIN DIKELUARKAN
DARI VESIKA URINARIA.
1.GINJAL (REN)
MANUSIA MEMILIKI SEPASANG GINJAL YANG TERLETAK DI
BELAKANG PERUT ATAU ABDOMEN. GINJAL INI TERLETAK
DI KANAN DAN KIRI TULANG BELAKANG, DI BAWAH HATI
DAN LIMPA.

FUNGSI GINJAL
MEMEGANG PERANAN PENTING DALAM PENGELUARAN
ZAT-ZAT TOKSIS ATAU RACUN,
MEMPERTAHANKAN SUASANA KESEIMBANGAN CAIRAN,
MEMPERTAHANKAN KESEIMBANGAN KADAR ASAM DAN
BASA DARI CAIRAN TUBUH
MENGELUARKAN SISA-SISA METABOLISME AKHIR DARI
PROTEIN UREUM, KREATININ DAN AMONIAK.
2.URETER
TERDIRI DARI 2 SALURAN PIPA MASING-MASING
BERSAMBUNG DARI GINJAL KE VESIKA URINARIA.
PANJANGNYA 25-30 CM, DENGAN PENAMPANG 0,5
CM. URETER SEBAGIAN TERLETAK PADA RONGGA
ABDOMEN DAN SEBAGIAN LAGI TERLETAK PADA
RONGGA PELVIS.

LAPISAN DINDING URETER TERDIRI DARI:

DINDING LUAR JARINGAN IKAT (JARINGAN FIBROSA)
LAPISAN TENGAH LAPISAN OTOT POLOS
LAPISAN SEBELAH DALAM LAPISAN MUKOSA
LAPISAN DINDING URETER MENIMBULKAN GERAKAN-
GERAKAN PERISTALTIK YANG MENDORONG URIN
MASUK KE DALAM KANDUNG KEMIH.
3.VESIKA URINARIA (KANDUNG KEMIH)
VESIKA URINARIA BEKERJA SEBAGAI PENAMPUNG
URIN. ORGAN INI BERBENTUK SEPERTI BUAH PIR
(KENDI). LETAKNYA DI BELAKANG SIMFISIS PUBIS DI
DALAM RONGGA PANGGUL. VESIKA URINARIA DAPAT
MENGEMBANG DAN MENGEMPIS SEPERTI BALON
KARET.

DINDING KANDUNG KEMIH TERDIRI DARI:

1.LAPISAN SEBELAH LUAR (PERITONEUM).
2. TUNIKA MUSKULARIS (LAPISAN BEROTOT).
3. TUNIKA SUBMUKOSA.
4. LAPISAN MUKOSA (LAPISAN BAGIAN DALAM).
4.URETRA
MERUPAKAN SALURAN SEMPIT YANG
BERPANGKAL PADA VESIKA URINARIA YANG
BERFUNGSI MENYALURKAN AIR KEMIH KE LUAR.
PADA LAKI-LAKI PANJANGNYA KIRA-KIRA 13,7-
16,2 CM, TERDIRI DARI :
1. URETHRA PARS PROSTATICA
2. URETHRA PARS MEMBRANOSA ( TERDAPAT
SPINCHTER URETHRA EXTERNA)
3. URETHRA PARS SPONGIOSA.
4. URETHRA PADA WANITA PANJANGNYA KIRA-
KIRA 3,7-6,2 CM (TAYLOR), 3-5 CM (LEWIS).
SPHINCTER URETRA TERLETAK DI SEBELAH
ATAS VAGINA (ANTARA CLITORIS DAN VAGINA)
DAN URETRA DISINI HANYA SEBAGAI SALURAN
EKSKRESI.
5.URINE( AIR KEMIH)
SIFAT FISIS AIR KEMIH, TERDIRI DARI:
1.JUMLAH EKSKRESI DALAM 24 JAM 1.500 CC
TERGANTUNG DARI PEMASUKAN (INTAKE) CAIRAN DAN
FAKTOR LAINNYA.
2.WARNA, BENING KUNING MUDA DAN BILA DIBIARKAN
AKAN MENJADI KERUH.
3.WARNA, KUNING TERGANTUNG DARI KEPEKATAN, DIET
OBAT-OBATAN DAN SEBAGAINYA.
4.BAU, BAU KHAS AIR KEMIH BILA DIBIARKAN LAMA AKAN
BERBAU AMONIAK.
5. BERAT JENIS 1,015-1,020.
6.REAKSI ASAM, BILA LAMA-LAMA MENJADI ALKALIS, JUGA
TERGANTUNG DARI PADA DIET (SAYUR MENYEBABKAN
REAKSI ALKALIS DAN PROTEIN MEMBERI REAKSI ASAM).
KOMPOSISI AIR KEMIH TERDIRI DARI:

1. AIR KEMIH TERDIRI DARI KIRA-KIRA

95% AIR.
2. ZAT-ZAT SISA NITROGEN DARI HASIL
METABOLISME PROTEIN, ASAM UREA,
AMONIAK DAN KREATININ.
3. ELEKTROLIT, NATRIUM, KALSIUM,
NH3, BIKARBONAT, FOSPAT DAN SULFAT.
4. PAGMEN (BILIRUBIN DAN UROBILIN).
5.TOKSIN.
6.HORMON.
6.MIKTURISI
MIKTURISI IALAH PROSES PENGOSONGAN
KANDUNG KEMIH SETELAH TERISI DENGAN URIN.
MIKTURISI MELIBATKAN 2 TAHAP UTAMA, YAITU:
1.KANDUNG KEMIH TERISI SECARA PROGRESIF
HINGGA TEGANGAN PADA DINDINGNYA
MENINGKAT MELAMPAUI NILAI AMBANG BATAS
(HAL INI TERJADI BILA TELAH TERTIMBUN 170-
230 ML URIN), KEADAAN INI AKAN
MENCETUSKAN TAHAP KE 2).
2. ADANYA REFLEKS SARAF (DISEBUT REFLEKS
MIKTURISI) YANG AKAN MENGOSONGKAN
KANDUNG KEMIH
CIRI-CIRI NORMAL URINE
CIRI-CIRI URIN NORMAL
1.RATA-RATA DALAM SATU HARI 1-2
LITER, TAPI BERBEDA-BEDA SESUAI
DENGAN JUMLAH CAIRAN YANG MASUK.
2.WARNANYA BENING ORANYE TANPA
ADA ENDAPAN.
3.BAUNYA TAJAM.
4.REAKSINYA SEDIKIT ASAM TERHADAP
LAKMUS DENGAN PH RATA-RATA 6.
PROSES BERKEMIH

1.PROSES FILTRASI,DI GLOMERULUS

TERJADI PENYERAPAN DARAH, YANG
TERSARING ADALAH BAGIAN CAIRAN
DARAH KECUALI PROTEIN. CAIRAN YANG
TERSARING DITAMPUNG OLEH SIMPAI
BOWMEN YANG TERDIRI DARI GLUKOSA,
AIR, SODIUM, KLORIDA, SULFAT,
BIKARBONAT DLL, DITERUSKAN KE
TUBULUS GINJAL. CAIRAN YANG DISARING
DISEBUT FILTRATE GLOMERULUS.
2.PROSES REABSORBSI
PROSES REABSORBSI
PADA PROSES INI TERJADI PENYERAPAN
KEMBALI SEBAGIAN BESAR DARI GLUKOSA,
SODIUM, KLORIDA, FOSPAT DAN BEBERAPA
ION BIKARBONAT. PROSESNYA TERJADI SECARA
PASIF (OBLIGATOR REABSORBSI) DI TUBULUS
PROXIMAL. SEDANGKAN PADA TUBULUS
DISTAL TERJADI KEMBALI PENYERAPAN
SODIUM DAN ION BIKARBONAT BILA
DIPERLUKAN TUBUH. PENYERAPAN TERJADI
SECARA AKTIF (REABSORBSI FAKULTATIF) DAN
SISANYA DIALIRKAN PADA PAPILLA RENALIS.
3.PROSES SEKRESI
SISA DARI PENYERAPAN KEMBALI YANG TERJADI
DI TUBULUS DISTAL DIALIRKAN KE PAPILLA
RENALIS SELANJUTNYA DITERUSKAN KE LUAR.
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ELIMINASI
URINE
1.DIET DAN ASUPAN (INTAKE)
2.RESPONS KEINGINAN AWAL UNTUK
BERKEMIH
3.GAYA HIDUP
4.STRES PSIKOLOGIS
5.TINGKAT AKTIVITAS
6.TINGKAT PERKEMBANGAN
7.KONDISI PENYAKIT
8.SOSIOKULTURAL
9.KEBIASAAN SESEORANG
10.TONUS OTOT
MASALAH ELIMINASI URINE
1.RETENSI
RETENSI URINE IALAH PENUMPUKAN
URINE ACUAN KANDUNG KEMIH DAN
KETIDAKSANGGUPAN KANDUNG KEMIH
UNTUK MENGOSONGKAN SENDIRI.
KEMUNGKINAN PENYEBABNYA :
1.OPERASI PADA DAERAH ABDOMEN
BAWAH.
2.KERUSAKAN ATEREN
3.PENYUMBATAN SPINKTER.
2.ENIORISIS

IALAH KELUARNYA KENCING YANG SERING

TERJADI PADA ANAK-ANAK UMUMNYA MALAM
HARI. KEMUNGKINAN PEYEBABNYA :
1.KAPASITAS KANDUNG KEMIH LEBIH KECIL
DARI NORMAL.
2.KANDUNG KEMIH YANG IRRITABLE
SUASANA EMOSIAONAL YANG TIDAK
MENYENANGKAN
ISK ATAU PERUBAHAN FISIK ATAU REVOLUSI.
3.INKONTINENSIA
INKONTINENSIA
INKONTINESIA URINE IALAH BAK YANG TIDAK
TERKONTROL.
JENIS INKOTINENSIA
1.INKONTINENSIA FUNGSIONAL/URGENSI
INKOTINENSIA FUNGSIONAL IALAH KEADAAN DIMANA
INDIVIDU MENGALAMI INKONTINE KARENA KESULITAN
DALAM MENCAPAI ATAU KETIDAK MAMPUAN UNTUK
MENCAPAI TOILET SEBELUM BERKEMIH.
FAKTOR PENYEBAB:
A.KERUSAKAN UNTUK MENGENALI ISYARAT KANDUNG
KEMIH.
B. PENURUNAN TONUR KANDUNG KEMIH
C. KERUSAKAN MOVILIASI, DEPRESI, ANIETAS
LINGKUNGAN
LANJUT USIA.
2.INKONTINENSIA STRESS
INKOTINENSIA STRESS IALAH KEADAAN DIMANA
INDIVIDU MENGALAMI PENGELUARAN URINE
SEGERA PADA PENINGKATAN DALAM TEKANAN
INTRA ABDOMEN.
FAKTOR PENYEBAB:
1.INKOMPLET OUTLET KANDUNG KEMIH
TINGGINYA TEKANAN INFRA ABDOMEN
2. KELEMAHAN ATAS PELUIS DAN STRUKTUR
PENGANGGA
LANJUT USIA.
3.INKONTINENSIA TOTAL

INKOTINENSIA TOTAL IALAH KEADAAN

DIMANA INDIVIDU MENGALAMI
KEHILANGAN URINE TERUS MENERUS
YANG TIDAK DAPAT DIPERKIRAKAN.
FAKTOR PENYEBAB:
1.PENURUNAN KAPASITAS KANDUNG
KEMIH.
2.PENURUNAN ISYARAT KANDUNG KEMIH
EFEK PEMBEDAHAN SPINKTER KANDUNG
KEMIH
PENURUNAN TONUS KANDUNG KEMIH
KELEMAHAN OTOT DASAR PANGGUL.
ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN
KEBUTUHAN URINE
1. PENGKAJIAN
A. KEBIASAAN BERKEMIH
PENGKAJIAN INI MELIPUTI BAGAIMANA KEBIASAAN BERKEMIH
SERTA HAMBATANNYA. FREKUENSI BERKEMIH BERGANTUNG
ADA KEBIASAAN DAN KESEMPATAN.
B. POLA BERKEMIH
-FREKUENSI BERKEMIH
-URGENSI
-DISRURIA
-POLIURIA
-URINARIA SUPRESI
C. VOLUME URIN
VOLUME URIN MENENTUKAN BERAPA JUMLAH URIN YANG
DIKELUARKAN DALAM WAKTU 24 JAM
D. FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBIASAAAN BUANG AIR
KECIL
- DIET
- GAYA HIDUP
- STRES PSIKOLOGIS
- TINGKAT AKTIVITAS
2.DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. NYERI BERHUBUNGAN DENGAN

1.INFLAMASI URETRA
2. OBSTRUKSI PADA URETRA
3. DEFISIT PERAWATAN DIRI: TOILETING YG
BERHUBUNGAN DENGAN
4.KETERBATASAN MOBILITAS
5.KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT / RESIKO
KERUSAKAN 6.INTEGRITAS KULIT B.D
7. INKONTINENSIA URIN
8. PERUBAHAN ELIMINASI URIN
9. KERUSAKAN SENSORIK MOTORIK
3.INTERVENSI
1.TINGKATKAN KESEHATAN UNTUK
MEMELIHARA SERTA MELINDUNGI FUNGSI
SISTEM KEMIH YANG SEHAT
2.PENYULUHAN KLIEN
3.TINGKATKAN PERKEMIHAN NORMAL
4.WANITA JONGKOK / DUDUK
5 MENINGKATKAN KONTRAKSI OTOT
PANGGUL DAN INTRA ABDOMEN.YANG
MEMBANTU MENGONTROL SFINGTER
SERTA MEMBANTU KONTRAKSI KANDUNG
KEMIH.
PERAWATAN AKUT
PENGERTIAN
KATERISASI MERUPAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN
DENGAN CARA MEMASUKKAN KATETER KE DALAM
KANDUNG KEMIH MELALUI URETRA YANG BERTUJUAN
MEMBANTU MEMENUHI KEBUTUHAN ELIMINASI DAN
SEBAGAI PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN.
PELAKSANAAN KATERISASI DAPAT DILAKUKAN MELALUI
DUA CARA : INTERMITEN (STRAIGHT KATETER) DAN
INDWELLING (FOLEY KATETER).

PADA WANITA
PADA LAKI-LAKI
4.EVALUASI
KLIEN MAMPU BERKEMIH SECARA NORMAL
TANPA MENGALAMI GEJALA-GEJALA GGN
PERKEMIHAN
KARAKTERISTIK URIN : KEKUNINGAN, JERNIH,
TIDAK MENGANDUNG UNSUR YG ABNORMAL
MAMPU MENGIDENTIFIKASI FAKTOR-FAKTOR YG
MEMPENGARUHI ELIMINASI
TIDAK TERJADI KOMPLIKASI AKIBAT PERUBAHAN
POLA ELIMINASI
ANY QUESTION ??????