Amenore Sekunder Power GZMH
Amenore Sekunder Power GZMH
OLEH :
Bagus Ngurah Mahasena Putera Awatara
PEMBIMBING :
dr. Wahyu Widoyoko Sp.OG
HAID
siklus ovarium :
phase follikular dan phase luteal
siklus uterus :
Phase menstruasi, phase proliferasi, phase sekresi
DEFINISI AMENORE
Amenorea terbagi 2 :
1. Amenorea primer adalah tidak terjadinya
menstruasi pada wanita usia 16 tahun dengan
tanda-tanda seks sekunder atau wanita usia 14
tahun tanpa ditemukan tanda-tanda seks sekunder.
2. Amenorea sekunder adalah berhentinya haid
setelah menarche atau pernah haid tapi berhenti
berturut-turut selama 3 bulan,dapat pula diartikan
tidak haid selama 6 bulan pada wanita yang
sebelumnya haid teratur atau selama 12 bulan
pada wanita yang haidnya teratur, dan bukan pada
wanita hamil,menyusui,atau menopause
Kelainan
Kelainan
Kelainan
Kelainan
hipotalamus
hipofisis
ovarium
uterus
I. KELAINAN HIPOTALAMUS
Psikhogenik: Defisiensi/disfungsi
GnRH
Gangguan Prolaktin Inhibiting Factor
(PIF) :hiperprolaktinemia.
Hipertiroidisme
Konsumsi obat-obatan (bisulfan,
klorambusil, siklofosfamid, fenotiazin,
pil kontrasepsi, hormon terapi)
Gangguan psikis:stress dan Cemas
Tumor hipofisis
Adenoma laktotrop: Amenorea
galaktorea atau hiperprolaktinemia
Sindrom Sheehan :tidak efisiennya
fungsi hipofisis
Penyakit cushing sindrom akibat
hipersekresi cortisol
Asherman`s syndrome
GEJALA
Sakit kepala
Galaktore (pembentukan air susu pada wanita yang tidak
hamil dan tidak sedang menyusui)
Gangguan penglihatan (pada tumor hipofisa)
Penambahan berat badan yang berarti
Vagina yang kering
Hirsutisme (pertumbuhan rambut yang berlebihan, yang
mengikuti pola pria)
DIAGNOSA
Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah :
A. Tes kehamilan
B. Progestin withdrawal
C. Biopsi endometrium
D. Kadar prolaktin
E. Kadar hormon (misalnya testosteron)
F.Tes fungsi tiroid
G. Kadar FSH (follicle stimulating hormone) LH (luteinizing
hormone), TSH (thyroid stimulating hormone)
H. CT scan kepala
PENATALAKSANAAN
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis kelamin
Agama
Alamat
Pendidikan
No RM
Tgl Pmx
: Ny.Y
: 23 tahun
: Perempuan
: Islam
: Kebon Sari RT 05/03 Candi
: SMA
: 1463472
: 26-11-2011
PEMERIKSAAN FISIK
Status general
Nadi; 80 x/menit
Status ginekologi
Vulva/Vagina
: fluxus (-), fluor (-)
Portio
: licin, tertutup
Corpus Uteri
: anteflexi
Adnexa Kanan&Kiri
: nyeri (-/-), massa (-/-)
Cavum Douglas
: menonjol (-)
Inspeculo
: erosi (-)
Rectal Toucher
: tidak dilakukan
UJI PROGESTERON
PENANGANAN AMENOREA(SPEROFF)
Step1
1. Ukur TSH
2. Ukur PRL
3. Uji P
4. Periksa Sella Turcica
Hipotiroidisme
galaktorea, hiper PRL
Distorsi sella turcica
hiperplasia/hipertropi
hipofisis atau karena hiper gonadotropin,
dan premature ovarian failure
Step-2
Uji P(-)
Lakukan Uji E-P:
Estradiol 2 mg/E konjugasi 1,25 mg
selama 21 hari
Lanjutkan dengan MPA 5 mg selama 5
hari
Step-3
Untuk memeriksa apakah kelainan
fungsi gonadotropin atau gangguan
pertumbuhan
folikel
Tunggu 2 minggu setelah step-2
Periksa kadar FSH dan LH
PEMBAHASAN
KESIMPULAN
Terimakasih