PAP SMEAR

www.labcito.co.id
JHL-Feb.03

PAP SMEAR
Ilmu yang mempelajari sel-sel yang lepas
(deskuamasi) dari alat kandungan wanita
Manfaat : - skrining (normal, radang,
prakanker & kanker)
Indikasi : - semua wanita yg aktif secara
seksual, usia 18 thn / lebih
Dilakukan berkala minimal 1 tahun sekali
Resiko Ca Cx pd wanita yg tdk skrining 2-10
kali lebih tinggi

DASAR ANATOMI PAP SMEAR

PERSIAPAN PAP SMEAR

ALAT DAN BAHAN
FORMULIR
SARUNG TANGAN
SPEKULUM
SPATULA AYRE, BRUSH
GLASS OBJECT
FIKSASI

FORMULIR RUJUKAN PAPSMEAR

Bahan smear : sekret vagina, sekret cervix

(ekto & endo), sekret endometrium & fornix
posterior
Alat & bahan :
- object glass & formulir pemerisaan
- tabung fiksasi (alkohol 96%, cytoprep,
dry fix)
- pensil gelas / intan
- spekulum
- spatula Ayre, cytobrush, cervex
- meja gyn, lampu sorot, tampon tang &
kasa

Cara mengambil sekret servikal (dg Ayre) :

- pasang spekulum cervix terlihat jelas
- ujung spatula Ayre, apuslah sekret portio
dengan sedikit tekanan tanpa melukai,
gerakkan searah jarum jam , diputar 360
- ulaskan sekret pada kaca obyek secukupnya,
searah, jangan terlalu tebal / tipis
- fiksasi segera dalam alkohol 96% atau dry fix
(hair spray)
- setelah selesai fiksasi 20 30 menit, sediaan
siap dikirim ke laboratorium patologi

PERSIAPAN RUJUKAN PAPSMEAR

CARA MEMBUAT APUSAN
PADA KACA OBJEK

Tarik satu kali

dengan tegas

FIKSASI
FIKSASI BASAH
- Kaca obyek dengan sekret yang masih segar
dimasukkan segera ke dalam alkohol 96%
selama 30 menit, dikirim dalam keadaan
terendam cairan fiksasi
- dapat pula dikirim dalam keadaan kering
terfiksasi (fiksasi kering).
FIKSASI KERING
- Semprot segera dry fix (hair spray) pada kaca
obyek sewaktu sekret masih segar, jarak
semprot 10 15 cm, 3 4 x semprot,
keringkan siap dikirim

Kualitas cara pengambilan,

cara pembuatan &
cara pengiriman sediaan
papsmear yang benar
sangat menentukan nilai
diagnostiknya.
garbage in, garbage out

CATATAN
Sampling dapat dilakukan setiap saat
diluar masa haid sampai dengan masa
premenstruasi
Apabila penderita bleding & curiga
kanker, maka papsmear tetap
dikerjakan walaupun ada perdarahan

Diagram alat
kelamin
wanita,
jenis jenis sel
epitel pelapis
permukaan
mukosa, dpt
diakses pada
sitologi eksfoliatif.

Cervix, daerah
squamo-columnar
junction &
transformation zone.
Ectocervix dilapisi oleh
sel non-keratinizing
squamous epithel.
Endocervix dilapisi
oleh sel columnar
epithel.

Sekilas tentang PAP SMEAR

Pemeriksaan Sitologi eksfoliatif cervix uteri
untuk skrining
Penemu : George Nicholas Papanicolaou
(1883 1962), dokter dari Athena, yg
akhirnya menetap di Amerika & menjadi WN
thn 1927.
1928 mempublikasi skrining temuannya
pada Konferensi Kedokteran di Michigan,
awalnya ditanggapi skeptis.
1950, skrining berskala besar Pap smear
dimulai .. angka penderita Ca Cx
Sensitivitas : 90%, bila dilakukan tiap tahun

intermesso.
histori.
50 th.yl. Ca cervix menduduki urutan no.1
dari mortality rate pada wanita di USA.
-sekarang menduduki urutan no.8 - sesudah
keganasan mamma, paru, colon, pancreas,
ovarium, lymphnodes dan darah.
-sebaliknya cervical early lesion bertambah
banyak.
sebabnya: oleh early detection pada
pemeriksaan Pap-smear (jasa Papanicolaou).

.kagum
*penemuan Pap smear untuk memeriksa dan
menemukan kelainan cervix uteri stadium dini
sudah merupakan rutinitas.
*kalau direnung dengan baik, sebenarnya
Dr.Papanicolaou telah menyelamatkan banyak
wanita, untuk tidak mendapatkan penyakit
Ca Cervix stadium lanjut, ..bila check teratur.
*untuk itu kita layaknya kagum.
*ada sedikit kenangan untuk diketahui

Dr . Pap, as he was
generally known to his
coworkers, friends, & his
wife Mary, was a
pathologist working at the
Cornell University with a
primary interest in
endocrinology of the
reproductive tract.
He is considered to be one
of the pioneering
contributors to reproductive
endocrinology

.kenangan.

This is the house in

small coastal town of
Kimi, Aegean island of
Evia, Greece, where
Dr.Papanicolaou was
born and lived as a
child.

JHL-Feb.03

The House Where George Papanicolaou Lived

JHL-Feb.03

penghormatan.

Postage of the Republic of

Cyprus issued in 1984,
honoring the memory of Dr.
George Papanicolaou and
Mrs.Papanicolaou
who had assisted in the
cytology lab. for many
years.
JHL-Feb.03

JHL-Feb.03

1913 Dr.Papanicolaou berimigrasi ke USA

1962 /.grave of Dr.Papanicolaou in Clinton, New Jersey, USA.

PENGECATAN PAPSMEAR
Pengecatan / pewarnaan pada papsmear
ada beberapa macam
Yang tersering dipakai adalah
pengecatan Papaniculou (=Pap Staining)
Prosedur Pap Staning ada berbagai
variasi, berikut adalah yang digunakan
di Rumah Sakit Telogorejo Semarang :

1. Alc 96 % all smear : 15 min

2. Alc 70 % 45 dips
3. Alc 50 % 45 dips
4. Aq Dest 1 min ( 5 dips + )
5. Hematox ( Mayer ) 3 min
6. Tap Water 10 min
7. Alc 50 % 45 dips
8. Alc 70 % 45 dips
9. Alc 96 % 45 dips

10. EA 50, 60 dips

11. Alc 96 % 3 min
12. Alc 96 % 60 dips
13. Alc 96 % 60 dips
14. Xylene 60 dips
15. Xylene 60 dips
16. Xylene 60 dips
17. Mounting from 16 at once ( wet )
Catatan : dip = celup ; Mounting = Entelan

NABOTHIAN CYST

Thanks for your

attention

HPV infection: -many dyskeratotic cells (brilliant cytoplasmic staining) and some
JHL-Feb.03

HPV: -small dyskeratocytes.

JHL-Feb.03

Abundant eosino-cytoplasm, enlarged nuclei, smudge chromatin-usually seen in HPV

JHL-Feb.03
infection.

Koilocytes, in 3 mature squamous cells, one normal superficial; nukleoli is not prominent.
JHL-Feb.03