PERSIAPAN

AKREDITASI PUSKESMAS
BAGI PROGRAM
KESEHATAN GIGI & MULUT
TAHUN 2016

SEKSI YANDAS DAN RUJUKAN

BIDANG YANKESMAS
DINAS KESEHATAN KOTA DEPOK
 Outline

1
Pengantar Akreditasi
Puskesmas
Roadmap Akreditasi
2 Puskesmas di Kota
Depok

3
Persiapan Akreditasi
bagi Pelayanan Kesgilut
PENGANTAR
AKREDITASI PUSKESMAS
 DASAR HUKUM
Undang Undang No. 36 tahun 2009
Tentang Kesehatan

Undang-Undang No. 23 tahun 2014

Tentang Pemerintah Daerah

Peraturan Presiden No. 72 tahun 2012

Tentang Sistem Kesehatan Nasional

Peraturan Menteri Kesehatan No. 74 tahun 2014

Tentang Puskesmas

Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 tahun 2015

Tentang Akreditasi FKTP
PROGRAM INDONESIA SEHAT
PERAN PELAYANAN KESEHATAN PRIMER

Mendukung peningkatan
1 AKSES dan MUTU
Pelayanan kesehatan
pada masyarakat

2 Mendukung
Pelaksanaan JKN

3 Mendukung pencapaian
Indikator Kesehatan
 ESENSIAL
UKM
UPAYA PENGEMBANG
PUSKESMAS AN
UKP

Untuk melaksanakan UKM dan UKP, Puskesmas harus

menyelenggarakan:
1. Manajemen (sumber daya, operasional, dan mutu);
2. Pelayanan kefarmasian;
3. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat; dan
4. Pelayanan laboratorium.
 PENGERTIAN
AKREDITASI PUSKESMAS
Pengakuan terhadap Puskesmas yang diberikan oleh
lembaga independen penyelenggara akreditasi yang
ditetapkan oleh Menteri setelah dinilai bahwa
Puskesmas telah memenuhi standar pelayanan
Definisi Puskesmas yang telah ditetapkan oleh Menteri untuk
Akreditasi meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas secara
berkesinambungan
meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan
pasien;
meningkatkan perlindungan bagi sumber daya
manusia kesehatan, masyarakat dan lingkungannya,
Tujuan serta Puskesmas sebagai institusi; dan
meningkatkan kinerja Puskesmas dalam pelayanan
Akreditasi kesehatan perseorangan dan/atau kesehatan
masyarakat.
Apa yang dinilai dalam Akreditasi
Puskesmas ?

Penyelenggaraan 1
Administrasi Manajemen
Pelayanan
Yang Penyelenggaraan UKM 2
diakreditasi

Penyelenggaraan UKP 3
10
KATEGORI KELULUSAN AKREDITASI FKTP

PARIPURNA
PUSKESMAS

KLINIK PRATAMA
PARIPURNA

Dokter/Drg
UTAMA
MADYA TERAKREDITASI
MADYA
TIDAK
DASAR TERAKREDITASI
DASAR
TIDAK
TERAKREDITASI
TIDAK
TERAKREDITASI

1. ADIMINISTRASI
1. ADIMINISTRASI MANAJEMEN 1. ADIMINISTRASI MANAJEMEN
MANAJEMEN
2. UKM 2. LAYANAN KLINIS
2. LAYANAN KLINIS
3. LAYANAN KLINIS

503 EP 234 EP
776 EP
ROADMAP AKREDITASI
PUSKESMAS DI KOTA DEPOK
PUSKESMAS
DI KOTA DEPOK
CINER DKI JAKARTA
E
Jl. Bukit

TANGGERAN Cinere

Jl.

G Kr
u Jl. Jl. Akses

KAB
k Ta Jl.
UI
SELATAN
ut n M Jl.
R a ar K
h el
a
UI g
y
a
B
ar
u
o
n
d
a
p
a
Jl. Radar AURI BEKASI
a D Jl. Trans Yogi
R u CISALAK
a
y
a
Jl. Juanda

a Jl.
Jl. To
Jl.
A l
K
b Ja
d
ul SAWANGA
Jl. Sawangan
Raya
e
m
g
or
a
W N a
Jl. Siliwangi
k Jl. Tole Iskandat
a m
wi
h
ur
a
a
b
n

JATIJAJAR
TPAS Jl.
K
ot
a
K
e
Pintu Tol
CITAYA
Cimangg
m

M b
a
n
g
is
KAB BOGOR
 PEDESAAN

KARAKTERISTIK TERPENCIL &

PERKOTAAN WILAYAH KERJA SANGAT TERPENCIL

KATEGORI PKM
KOTA DEPOK

28 7
Puskesma KEMAMPUAN Puskesma
s PENYELENGGARAAN s

NON RAWAT INAP RAWAT INAP

 ROADMAP AKREDITASI
DI KOTA DEPOK

2019
12
2018 PUSKESMAS
12 HARJAMUKTI,
JATIJAJAR,
PUSKESMAS
PS.GN.SELATA
SUKATANI,
2017 MEKARSARI,
N, KALIMULYA,
PENGASINAN,
7 PUSKESMAS TUGU, VILLA PS PUTIH,
TAPOS, PERTIWI, SUKAMAJU
SUKMAJAYA, KEDAUNG, BARU,
CINERE, DUREN CISALAK
2016 SAWANGAN, BJ SERIBU, PASAR, RATU
SARI, LIMO, KEMIRI MUKA, JAYA,
4 CIMPAEUN,
ABADI JAYA CILANGKAP,
PUSKESMAS DEPOK JAYA, PDK
PANMAS, CILODONG, SUKMAJAYA,
BEJI, BHAKTI JAYA, TANAH BARU
CIPAYUNG, RANGKAPAN
PERSIAPAN
AKREDITASI PUSKESMAS
BAGI PELAYANAN KESGILUT
PERSIAPAN AKREDITASI

PENGUATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

PROGRAM KESGILUT

PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI

IMPLEMENTASI UPAYA KESEHATAN

KESGILUT (UKP & UKM)
PENGUATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

No Manajemen MTP Istilah

1. Perencanaan PTP P1

2. Penggerakan Lokakarya P2
Pelaksanaan Mini

3. Pengawasan Penilaian P3
Pengendalian Kinerja &
Penilaian Akreditasi
 P-1
PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS
 TAHAPAN PERENCANAAN PUSKESMAS
TARGET PENYUSUNAN PENGUSULAN PENYUSUNAN
PENGUMPULAN
PROGRAM RENCANA RENCANA RENCANA
DAN ANALISA
PUSKESMAS USULAN USULAN PELAKSANAAN
DATA
PUSKESMAS KEGIATAN KEGIATAN (RUK) KEGIATAN (RPK)

1. DATA-DATA METODE 1. IDENTIFIKASI 1. UPAYA PELAKSANAAN

ESENSIAL DI PENENTUAN MASALAH KESEHATAN UPAYA
PUSKESMAS TARGET : 2. PRIORITAS WAJIB KESEHATAN
2. METODE DINKES MASALAH 2. UPAYA WAJIB,
PENGUMPULA SESUAI 3. PERUMUSAN KESEHATAN PENGEMBANGAN
N DATA SUMBER DAYA MASALAH PENGEM- , PENUNJANG,
3. SUMBER DATA PUSKESMAS BANGAN INOVASI SECARA
4. AKAR
3. UPAYA TERPADU /
4. ANALISA DATA PERKIRAAN PENYEBAB
KESEHATAN TERINTEGRASI
MATEMATIS MASALAH
PRESTASI 5. CARA PENUNJANG
TERBAIK PEMECAHAN
PUSKESMAS MASALAH
 1. Pengumpulan Data
Data Umum Data Khusus

Peta wilayah Status Kesehatan

Data Sumber daya (data kematian,
Data Peran Serta kunjungan
Masyarakat kesakitan, 10 peny
Data Penduduk & terbanyak)
Sasaran Program Data KLB
Data Sekolah Cakupan Program
Data Kesling di tiap Kelurahan
tahun terakhir
Hasil survei
A. PENGUMPULAN DAN ANALISIS DATA PKM
1. Data-data essensial di PKm
a.DATA UMUM
1. PETA WILAYAH KERJA SERTA FASILITAS
PELAYANAN ( Format 1 )
2. DATA SUMBER DAYA
- TENAGA ( format 2a )
- OBAT & BHP ( format 2b )
- PERALATAN ( format 2c )
- DANA ( format 2d )
- SARANA&PRASARANA ( format 2e )
3. DATA PERAN SERTA MASYARAKAT :
( format 3 )
- JUMLAH POSYANDU
- JUMLAH POSBINDU
- JUMLAH KADER
- JUMLAH DUKUN BAYI
- JUMLAH POLINDES
- JUMLAH POS OBAT DESA
- JUMLAH POSKESTREN
- POSKESDES, dll
4. DATA PENDUDUK DAN SASARAN PROGRAM
( format 4 )

JUMLAH PENDUDUK
JENIS KELAMIN
KELOMPOK UMUR
SOSIAL EKONOMI
PEKERJAAN
PENDIDIKAN
KELUARGA MISKIN
 5. Data jml pdd berdasar jenis kelamin,
kelompok umur, sosek, pekerjaan,
pendidikan, gakin dll
6. DATA SEKOLAH( format 5 )
JENIS SEKOLAH
JUMLAH SISWA
KLASIFIKASI SEKOLAH UKAS
JUMLAH DOKCIL
JUMLAH GURU UKS
7. DATA KESEHATAN LINGKUNGAN
(format 6)
RUMAH SEHAT
TPM
TTU
TPS
SARANA AIR BERSIH
JAMBAN KELUARGA
SISTIM PEMBUANGAN AIR LIMBAH
b. DATA KHUSUS ( hasil PKP )
STATUS KESEHATAN :

- DATA KEMATIAN ( F 7 )
- DATA KUNJUNGAN KESAKITAN ( F 8 )
- DATA POLA PENYAKIT ( F 9 )
KEJADIAN LUAR BIASA (BILA ADA) ( F 10 )
CAKUPAN PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN
( F 11 )
A. DATA UPAYA KESEHATAN WAJIB
B. DATA UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
DATA HASIL SURVEY ( F 12 )
 Pengolahan Data

Cleaning & Editing

Calculating

Tabulating
 2. Analisa Data
Identifikasi Masalah

Menetapkan Urutan Prioritas Masalah

Merumuskan Masalah

Mencari Akar Penyebab Masalah

Menetapkan Cara-Cara Pemecahan Masalah

Pengusulan Rencana Usulan Kerja (RUK)

Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)

 2.1. Identifikasi Masalah
No Program/Indikator target pencapaian kesenjangan
1 Cakupan 60 53,33 7
Pembinaan
Kesehatan Gigi di
Masyarakat
2 Cakupan 80 33,33 47
Pembinaan
Kesehatan Gigi di
TK
3 Cakupan 80 10,00 70
Pembinaan
Kesehatan Gigi
dan Mulut di SD/
MI
4 Cakupan 100 0 100
Penjaringan
 2.2. Skala Prioritas Masalah
N Program/Indikator U S G Total Ranking
o nilai
1 Cakupan 4 4 3 11 2
Pembinaan
Kesehatan Gigi di
Masyarakat
2 Cakupan 5 5 5 15 1
Pembinaan
Kesehatan Gigi di
TK
3 Cakupan 4 3 3 10 3
Pembinaan
Kesehatan Gigi dan
Mulut di SD/ MI
4 Cakupan 4 3 2 9 4
Penjaringan
Kesehatan Siswa
SD dan setingkat
2.3. Perumusan Masalah
Apa what

Siapa who

Besarnya How much

Dimana Where

Bilamana When

Masih Tingginya angka kematian

balita akibat diare yaitu sebesar
20 % di desa A, wilayah
Puskesmas X, tahun 2015
 2.4. Menentukan
Akar Penyebab Masalah
2.4.1. Problem trees
Akibat
masalah utama
Cakupan
Pembinaan
Kesgilut TK

man Money Material Machine Methode

Cara pemeriksaan
manual yang
Keterbatan SDM Kebijakan dari
Anggaran minim Minim sarpras hanya bias
medis Lurah belum ada
dilakukan oleh
medis

Akses rujukan
LP/LS masih
dari posyandu
minim
masih minim

Penyederhanaan
tata laksana
kesgilut di
TK/Posyandu
 2.5. Analisa Pemecahan
Masalah
Masalah Penyebab Akar Alternatif Pemecaha
Masalah Penyebab Pemecaha n Masalah
Masalah n Masalah Terpilih
 TENAGA SARANA DANA

2.4.2. Fish Bone

KWALITAS PERDA SE (-)
TEAM SCREENING TENAGA(-)
BLM TERPADU
KWALITAS PERDA SK.
REAGEN (-) KES.KEC (-)
KOORD.LINPROG (-)

KWALITAS PMO (-) DANA UNTUK

SE (-)
PROFESIONAL
TNG LABORAT (-)
PEMBINAAN PMO (-)
CAKUPAN CDR
PENDERITA TBC
PX MANTOUX TEST BLM DILAKUKAN
BTA (+) 39 %
TDK TERJANGKAU SCHOOL SURVEY
(Target > 70 %)
MIKROSKOP KURANG
MEMADAI PENEMUAN TB ANAK
BLM OPTIMAL UNDER RECORDING
KURANGNYA PENGETH.
PEMUTUSAN MATA MASY. DLM PHBS
RANTAI PENULARAN DATA DARI
USULAN PROVIDER SWASTA LINGKUNGAN KUMUH
MIKROSKOP (-)
(-) SK CAMAT TTG SE
PEMBERIAN INH LINGKUNGAN PADAT
LINPROG & LINSEK (-)
PROVILAKSIS ( - )

ALAT PROSES LINGKUNGAN

 ANALISA PEMECAHAN MASALAH 1

AKAR PENYEBAB RENCANA PEMECAHAN

MASALAH PENYEBAB MASALAH
MASALAH MASALAH

CAKUPAN CDR DANA : SURVAILANCE 1. PERDA SK KES KEC ( - ) 1. MENGUSULKAN SK CAMAT

TBC BTA (+) 39 % EPIDEMILOGI ( - ) TTG SISTEM KESEHATAN
2. SHP, PWS, GRAFIK
DARI TARGET > 70 % ) KECAMATAN
MAX / MIN ( - ),GEO
SARANA / PRASARANA :
MAPING BLM MAX.
KWALITAS REAGEN KURANG 2. MENGUSULKAN SK CAMAT
MEMADAI TTG PELAKSANAAN PROGRAM
3. S.E. MELALUI CONTACT KESEHATAN TERPADU
TRACING ( - )
TENAGA / SDM :
3. MENGUSULKAN SK CAMAT
KWALITAS PMO KURANG
4. USULAN MIKROSKOP ( - )TTG S.E. YG MELIBATKAN SE-
TENAGA LABORAT
LURUH PROVIDER SWASTA
5. PROFESIONAL TENAGA
LABORATORIUM.
ALAT : 4. MENERBITKAN SK CAMAT
MIKROSKOPIS KURANG TTG TIM PEMBINA UKS KECA-
MEMADAI MATAN & MENGOPTIMALKAN
PERAN / FUNGSINYA
PROSES :
UNDER RECORDING 5. MELAKUKAN S.E. DENGAN
SCHOOL SURVEY ( - ) MENGGUNAKAN SHP / PWS,
DATA DARI PROVIDER GRAFIK MAX / MIN DAN GEO
SWASTA ( - ) MAPING

6. PELAKSANAAN PROGRAM UKS

TERPADU & CONTACT TRACER
LINGKUNGAN : PENYAKIT TBC
KURANGNYA PENGETH.
DLM PHBS 7. PELATIHAN PETUGAS
LINGKUNGAN KUMUH LABORATORIUM
PADAT PENDUDUK
8.MEMBERDAYAKAN TIM
PELAK SANA UKS
DI SEKOLAH
 TENAGA SARANA DANA

USULAN ALAT & PENGADAAN

CENTRIFUGER (-) PESTISIDA ( - )

SK SE KEC. (-)
JUMANTIK
TERLATIH (-) CENTRIFUGER SK SE KEC. (-)
DAN REAGEN (-)
DANA
SK SE KEC. (-) PROGRAM (-) PROSENTASE
PENDERITA DBD
YG DITANGANI
PSN (-)
SENTER ( - ) 100 %
SK SE LINSEK/ KOORD. DGN UPTD PEMU
LINPROG (-) KIMAN,KEBERSIHAN,
MESIN FOG (-) PERTAMANAN ( - )
SE PENY. DBD
(-)
KOORD.LINSEK LOKASI PADAT
USULAN DAN LINPROG (-) PENYULUHAN
MESIN DBD DI DAERAH
FOG (-) TERPAPAR (-) TPS BELUM DIKELOLA SESUAI
LKMP LINSEK (-) PROSEDUR

ALAT PROSES LINGKUNGAN

 ANALISA PEMECAHAN MASALAH 2

AKAR PENYEBAB RENCANA PEMECAHAN

MASALAH PENYEBAB MASALAH
MASALAH MASALAH

ROSENTASE PENDERI- DANA : DANA PROGRAM ( - ) 1. PERDA SKD ( - ) 1. MENGUSULKAN SK

A DBD YG DITANGANI CAMAT TENTANG SISTEM
0% SARANA / PRASARANA : 2. SHP, PWS, GRAFIK KESEHATAN KECAMATAN
ETAPI SELALU MUN- CENTRIVUGE & REAGEN ( - ) MAX / MIN ( - )
UL KASUS KLB SETIAP
AHUN) TENAGA / SDM : 3. P S N (-) 2. MELAKUKAN SE DENGAN
JUMANTIK TERLATIH ( - ) MENGGUNAKAN SHP/PWS
DAN GRAFIK MAX / MIN
4. PENYULUHAN TENTANG
ALAT : DBD & PELATIHAN
MESIN FOG ( - ) JUMANTIK DI LOKASI (-)
3. PELAKSANAAN PSN
DENGAN MELIBATKAN
PROSES :
5. USULAN PENGADAAN LINTAS SEKTOR
- SE ( - )
FOGGING ( - )
- PENYULUHAN TTG DBD &
PELATIHAN JUMANTIK DI
LOKASI ( - ) 6. USULAN REAGEN DAN 4. PELAKSANAAN PROGRAM
- KOORD. LINSEK , LINPROG CENTRIVUGE ( - ) KESEHATAN DAN PELATI-
KURANG HAN JUMANTIK DI
- PSN TIDAK SERENTAK LOKASI TERPAPAR

5. PELAKSANAAN LKMP
LINSEK & LINPROG

LINGKUNGAN :
TPS BELUM DIKELOLA
SESUAI PROSEDUR
2.6.Penyusunan
Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
kebutuhan sumber
Upaya daya sumber
N Kegia indikator
Puskesma Tujuan Sasaran Target pembiayaa
o tan keberhasilan
s n
dana alat tenaga

UKM meningkatkan
Kesgi capaian cakupan Murid Tercapainya
1 pengemba 80% BOK
lut perawatan kesgilut di TK/SD Rp5.00 Sikat Drg/PRG target
ngan
TK/SD 0.000 gigi /Kader
Meningkatnya
panto capaian
m gigi cakupan

poster
kaca
mulut

 2.6.Penyusunan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
1. Mempelajari alokasi kegiatan & biaya yg sudah disetujui
2. Menyusun rancangan awal, rincian dan volume kegiatan, serta
sumber daya pendukung menurut bulan & lokasi
Bandingkan alokasi dengan RUK & situasi puskesmas
3. Mengadakan lokakarya mini tahunan untuk membahas
kesepakatan RPK
Tenaga
No Kegiatan Sasaran Target Jadwal Biaya
pelaksanaan
Vol Rincian Lokasi
kegiatan pelaksanaan pelaksanaan

Setiap 3
16 skh x Drg/PRG/Kade
1 Kesgilut Murid TK/SD 80% bulan BOK
1 kl x 1 TK dan SD di r
sekali
thSkreening Cipas

Penyuluhan

Rujukan

Tata laksana
di PKM

 P-2
PENGGERAKKAN PELAKSANAAN
KEGIATAN YANG DILAKUKAN
KERJASAMA LINTAS PROGRAM

LOKAKARYA MINI BULANAN

KERJASAMA LINTAS SEKTOR

LOKAKARYA MINI TRIBULANAN

INOVASI PROGRAM

SURVEY KEPUASAN PELANGGAN/MASYARAKAT

DOKUMENTASI KEGIATAN
 P-3
Pengawasan Pengendalian Penilaian
INDIKATOR PENILAIAN

LAPORAN BULANAN
PENILAIAN KINERJA
PUSKESMAS
SPM BIDANG KESEHATAN

PETA KESEHATAN GILUT

 PENYUSUNAN
DOKUMEN AKREDITASI
HIRARKI
DOKUMEN
AKREDITASI Kebijakan

Pedoman/Panduan
(Rencana/KAK)
Program
SOP
Kegiatan

Implementasi

Rekam implementasi
 Dokumen yang perlu
disiapkan
(Puskesmas)
Adme
n UKM
Kebijakan Kepala
UKP
Puskesmas Kebijakan Kepala Kebijakan Kepala
Rencana 5 tahunan Puskesmas Puskesmas
Puskesmas (pelayanan klinis)
Pedoman
Manual Mutu Pedoman
Pelayanan Klinis
Pedoman teknis
SOP
terkait Admen
SOP SOP
Rencana tahunan
PTP (RUK, RPK) Kerangka
Kerangka Acuan Kerangka acuan AcuanKegiatan Yan
Kegiatan Kegiatan Klinis dan PMKP

Dokumen UKM (Pedoman, Rencana Tahunan, KAK) disiapkan untuk masing-masing

UKM yg dijalankan, baik esensial maupun pengembangan
 DOKUMEN AKREDITASI
PELAYANAN KESGILUT

ADME
UKM UKP
N
 Apa itu
KEBIJAKAN ?
Kebijakan adalah :
Peraturan/SK yg ditetapkan
oleh Ka FKTP yg mrpk garis
besar yang bersifat mengikat
dan wajib dilaksanakan oleh
penanggungjawab maupun
Perlu disusun
oleh pelaksana
Pedoman/Panduan dan SOP
yg memberikan kejelasan
langkah pelaksanaan
kegiatan FKTP
Penyusunan Peraturan/SK
harus didasarkan pada
peraturan perundangan
Seperti apakah
FORMAT
PERATURAN/S
K ?
Disesuaikan dengan Perda
yang berlaku atau mengikuti
Pedoman Penyusunan
Dokumen FKTP
 Pembukaan
Ditulis dalam huruf capital
Kebijakan : Peraturan/Keputusan
Kepala .
Nomor : sesuai sistem penomoran di
FKTP
Judul: tentang .
Jabatan pembuat keputusan diakhiri
dengan tanda koma
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS X
NOMOR 123/UKP/2015
TENTANG PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS
X
KEPALA PUSKESMAS X,
 Menimba : a. bahwa pelayanan
ng kefarmasian di
Konsideran Puskesmas
merupakan salah
satu tugas
a. Menimbang Puskesmas;
Memuat uraian singkat tentang pokok b. bahwa pelayanan
pikiran latar belakang dan alasan kefarmasian yang
pembuatan kebijakan
berkualitas
Kata Menimbang rata pada margin kiri
merupakan hak
Konsideran menimbang diawali
penomoran huruf kecil (a., b., ) dan
pasien;
dimulai dengan kata bahwa, diakhiri c. bahwa sehubungan
tanda baca (;) dengan butir a dan
b. Mengingat b tersebut di atas
Memuatperaturan perundangan yang perlu ditetapkan
memerintahkan pembuatan kebijakan kebijakan pelayanan
tsb kefarmasian di
Kata Mengingat sejajar dengan Puskesmas;
Menimbang
Konsideran diurutkan sesuai hierarki tata
perundangan dengan tahun yg lebih
Menging : 1. Peraturan Menteri
awal disebut lebih dulu at Kesehatan Nomor
Diawali penomoran angka (1., 2., ) dan 30 Tahun 2014
diakhiri tanda baca (;) tentang Standar
Pelayanan
Kefarmasian di
 Diktum
Diktum MEMUTUSKAN ditulis dengan huruf
capital pada margin tengah
Diktum Menetapkan pada margin kiri
Nama kebijakan sesuai dengan judul ditulis
dengan huruf capital diakhiri dengan tanda baca
titik (.)

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS TENTANG
PELAYANAN
KEFARMASIAN DI PUSKESMAS X.
Batang tubuh Kesa : Kebijakan pelayanan
Memuat semua substansi tu kefarmasian
kebijakan yang dirumuskan
dalam diktum-diktum, Puskesmas X
misal: sebagaimana
Pada kebijakan yang tercantum dalam
berupa Keputusan: lampiran merupakan
Kesatu : ; Kedua : bagian yang tidak
Pada kebijakan yang terpisahkan dari
berupa Peraturan:
surat keputusan ini.
Bab/pasal
Materi kebijakan dapat pula
dibuat sebagai lampiran:
Kedu : Surat keputusan ini
pada halaman pertama
a berlaku sejak
disebutkan nomor dan
judul kebijakan; tanggal ditetapkan
pada halaman terakhir dengan ketentuan
ditandatangani kepala apabila dikemudian
FKTP hari terdapat
kekeliruan akan
Kaki

Berisi tempat dan Ditetapkan di : X

tanggal penetapan pada tanggal : 20
Nama jabatan diakhiri Januari 2015
tanda koma KEPALA PUSKESMAS X,
Tanda tangan pejabat
dan nama lengkap
pejabat (tanpa gelar) BUDI GUNAWAN
 PENTING!
Kebijakan yang telah ditetapkan
Ka. FKTP tetap berlaku meskipun
terjadi penggantian Ka. FKTP
hingga adanya kebutuhan revisi
atau pembatalan
Untuk kebijakan berupa Peraturan,
pada Batang Tubuh tidak ditulis
sebagai dictum tetapi dalam
bentuk Bab-bab dan Pasal-pasal
PEDOMAN/
panduan
 PEDOMAN
adalah
PANDUAN
adalah
Ketentuan dasar yg
memberi arah langkah2
yg harus dilakukan
Dasar untuk menentukan Petunjuk
& melaksanakan kegiatan dalam
Petunjuk untuk melakukan
melaksanakan kegiatan 1 kegiatan
Bisa mengatur beberapa
kegiatan
Company Logo www.themegallery.
com
 SK
Pemberlaku
an

Pedom Pandu
an an

Dapat
diterapkan
SOP dengan baik
& benar
 PENTING.!
1. Harus dilengkapi dg
peraturan/keputusan ka
Puskesmas untuk pemberlakuan
pedoman/panduan tersebut
2. Peraturan/Keputusan ka Pusk
tetap berlaku meskipun terjadi
penggantian Ka Puskesmas
3. Setiap
pedoman/panduansebaiknya
dilakukan evaluasi minimal setiap
2-3 tahun sekali
4. Bila Kemenkes telah menrbitkan
Pedoman/panduan utk
kegiatan/pelayanan, maka FKTP dalam
membuat pedoman/panduan wajib
Seperti apakah .. format
baku sISTEMATIKA
PEDOMAN/PANDUAN ?

1. Pedoman Pengorganisasian
Unit kerja
2. Pedoman pelayanan unit kerja
3. PANDUAN PELAYANAN
PUSKESMAS
 PEDOMAN PELAYANAN
UNIT KERJA
Kata pengantar
BAB I PENDAHULUAN
BAB II STANDAR
KETENAGAAN
BAB III STANDAR FASILITAS
BAB IV TATA LAKSANA
PELAYANAN
BAB V LOGISTIK
BAB VI KESELAMATAN
SASARAN
KEGIATAN/PROGRAM
BAB VII KESELAMATAN KERJA
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
BAB IX PENUTUP
 PANDUAN
PELAYANAN PUSKESMA

BAB I DEFINISI
BAB II RUANG
LINGKUP
BAB III TATA
LAKSANA
BAB IV
DOKUMENTASI
 Pedoman yang harus dibuat adalah
pedoman/panduan minimal yang
harus ada di FKTP yang
dipersyaratkan sbg regulasi yang
Penting...! diminta dalam elemen penilaian
Contoh :
Pedoman pengelolaan SDM
Pedoman kerja untuk tiap
pelayanan/upaya pusk
Pedoman pelayanan klinis pusk
Pedoman pendidikan pasien
Pedoman layanan obat
Pedoman pelayanan radiologi
Pedomanpelayanan rekam medis
dst
KERANGKA ACUAN
 Untuk apa..

Kerangka
Kerangka acuan disusun
Acuan disusun?
untuk program/kegiatan
yang akan dilakukan oleh
FKTP
Misal : kegiatan Identifikasi
Kebutuhan masyarakat
akan upaya kesehatan,
Program Pengembangan
SDM, Program Peningkatan
Mutu Puskesmas dan
Keselamatan Pasien,
Kegiatan Orientasi
Karyawan , Kegiatan Kaji
Apa yang harus diperhatikan
dalam menyusun

Kerangka
Acuan ?
Harus jelas tujuan dan
kegiatan-kegiatan yang
akan dilakukan untuk
mencapai tujuan
Tujuan dibedakan atas
tujuan umum dan khusus
Dijelaskan bgmn cara
melaksanakan kegiatan
agar tujuan tercapai
Penjadualan yg jelas
Evaluasi serta pelaporan
Seperti apakah

FORMAT
KERANGKA
ACUAN ?
Menggunakan format yg
diterapkan di Dinkes
Kab/Kota masing-
masing atau mengikuti
Pedoman Penyusunan
Dokumen FKTP
 a. PENDAHULUAN
b. LATAR BELAKANG
Sistematika c. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN
kerangka KHUSUS
d. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN
acuan KEGIATAN
e. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
f. SASARAN
g. JADUAL PELKSANAAN KEGIATAN
h. EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN DAN PELAPORAN
i. PENCATATAN, PELAPORAN DAN
EVALUASI KEGIATAN
 STANDAR
OPERASIONAL
PrOSEDUR (SOP)
 ?
Apa itu
SOP
 Pengertian
Buat
SOP

SOP adalah Serangkaian

instruksi tertulis yg
dibakukan mengenai
berbagai proses
penyelenggaraan aktivitas
organisasi, bagaimana dan
kapan harus dilakukan
dimana dan oleh siapa
dilakukan . (Permenpan No.
035 tahun 2012)
 Pengertian

Instruksi Kerja
adalah petunjuk kerja
terdokumentasi yang dibuat
secara rinci, spesifik dan
bersifat instruktif, yg
digunakan oleh pekerja
sebagai acuan dalam
melaksanakan suatu
pekerjaan spesifik agar dapat
 Perbedaan :

SOP : suatu proses yg

melibatkan lebih satu
bagian/unit/profesi
Instruksi Kerja : suatu
proses yg melibatkan satu
bagian/un it/profesi
 Ingat

!!
Istilah
lain SOP
!!
 Prota
p
protokol

SO
klinis, Instru
Algoritma/ ksi
Clinical
Pathway Kerja

ISTILA
SOP

P
Prosed
H ur
- Tindak
SPO an

Juklak Prosedur
/Jukni penatala
ksanaan
s
 Penting

Istilah yg digunakan
pada Pedoman Akrediatsi
FKTP adalah Standar
Operasional Prosedur
(SOP) sesuai Permenpan
No. 35 tahun 2012
ApaTujuan
SOP????
Tujuan
SPO
Agar proses kerja
rutin terlaksana
efisien, efektif,
konsisten & aman
Dalam rangka
meningkatkan mutu
pelayanan melalui
pemenuhan standar
yg berlaku.
Manfaat
SOP
Memenuhi
persyaratan
standar pelayanan
Puskesmas
Mendokumentasi
langkah-langkah
kegiatan
Memastikan staf
Puskesmas
memahami
 FORMAT SOP

Jika sudah dibakukan berdasarkan

Perda sesuai Perda
Jika belum dibakukan berdasarkan
Perda mengacu kepada pedoman
Penyusunan Dokumen ini
Prinsip : Format yg digunakan dlm
satu institusi SERAGAM
Format ini format minimal boleh
ditambahkan materi/kolom : nama
penyusun SOP, unit yg memeriksa
SOP

Company Logo
 FORMAT SOP
Untuk SOP tindakan agar
memudahkan didalam melihat
langkah- langkahnya dapat
ditambah dengan bagan alir,
persiapan alat dan bahan dan
lain- lain, namun tidak boleh
mengurangi item-tem yang
ada di SOP.

Format SOP untuk Akreditasi

Puskesmas : lihat lampiran
Company Logo
Seperti Apakah

format
sop?
KOP Puskesmas

SOP
 KOmponen
SOP minimal

Bisa ditambahkan materi/kolom : nama

penyusun SOP, unit yg memeriksa SOP
 KOP SOP Puskesmas

Pengumpulan Informasi
Kebutuhan dan Harapan
Pelanggan

4.1.1/SOP/U
KM/001
00

5 Juni 2015

1/5
Dr. Arihni
UPTD Supriati
Puskes
mas NIP.
19670505199003
CIBINON
2005
KOmponen
SOP minimal
Pengumpulan Informasi Kebutuhan dan
Harapan Pelanggan Program Promkes adalah
pengumpulan informasi untuk mengetahui
.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah
untuk melaksanakan pengumpulan informasi
kebutuhan & harapan pelanggan Program
SK Kepala Puskesmas Cibinong No
005/Promkes/2015 tentang Pelayanan
Promosi Kesehatan
Panduan Kajian Harapan Pelanggan, Umar
Fahmi, Jakarta , 2012

A. Pengumpulan Informasi melalui Kotak

saran
1. Koordinator adminstrasi & manajemen
puskesmas membuka kotak saran
puskesmas setiap bulan
2. Koordinator ..

1. Koordinator Administrasi & manajemen

2. Koordnator UKM
 Syarat
Penyusunan SOP
1.SOP ditulis oleh mereka yang
melakukan pekerjaan/unit kerja
tersebut
2.Merpakan flow charting dari suatu
kegiatan
3.Harus jelas siapa melakukan apa,
dimana, kapan dan mengapa
4.Jangan menggunakan kalimat
majemuk, Subyek prediakt obyek
harus jelas
 Syarat
Penyusunan SOP
5. Menggunakan kalimat
perintah/instruksi bagi
pelaksana, bahasa mudah
dikenali
6. Jelas, ringkas, mudah
dilaksanakan.
 Evaluasi SOP
Evaluasi SOP dilakukan thd isi maupun kepatuhan
1.Evaluasi penerapan/kepatuhan terhadap SOP menilai
tingkat kepatuhan terhadap langkah2 dalam SOP
menggunakan daftar tilik
2.Evaluasi isi SOP
a. Dilaksanakan sesuai kebutuhan, minimal 2 tahun sekali
oleh unit kerja.
b. Hasil evaluasi : bisa digunakan atau revisi
c. Revisi perlu jika :
- Alur SOP sdh tidak sesuai dg keadaan yg ada
- Perkembangan IPTEK
- Perubahan organisasi atau kebijakan baru
- Adanya perubahan fasilitas
Nonton dulu
yuuuk.
 Film

Company Logo