5 B Pdsa

PLAN DO STUDY ACTION
Dr. Luwiharsih,MSc
slide dr sutoto 1
dr Luwiharsih, MSc
slide dr sutoto 2
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS
Ka Kompartemen Mutu PERSI 2015 – 2018
PENDIDIKAN
• SI Fakultas Kedokteran Unair
• SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit
slide dr sutoto 3
PENGALAMAN KERJA
o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS
(1995 – sekarang )
o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007 –
2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 – 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 – 2005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 – 2001)
slide dr sutoto 4
QUALITY IMPROVEMENT MODELS
• Model for Improvement = Three questions +

PDSA cycle
• FADE = Focus, Analyze, Develop, Execute and
Evaluate
• Six Sigma
• CQI = Continuous Quality Improvement
• TQI = Total Quality Management
• 7 step method
slide dr sutoto 5
Model for Improvement
= Three questions + PDSA
cycle
slide dr sutoto 6
P-D-S-A
Siklus Plan-Do-Study-Act (PDSA) adalah alat yang berguna
untuk mendokumentasikan uji perubahan. Menjalankan
siklus PDSA adalah cara lain untuk mengatakan menguji
perubahan - Anda mengembangkan rencana untuk menguji
perubahan (Rencana), melakukan tes (Do), mengamati,
menganalisis, dan belajar dari tes (Studi), dan menentukan
modifikasi apa , jika ada, untuk membuat siklus berikutnya
(Act).
slide dr sutoto 7
= Three questions + PDSA cycle
Apa yang akan kita coba

capai?
Bagaimana kita?akan tahu bahwa
perubahan adalah perbaikan?
Perubahan apa yang dapat kita
buat yang akan menghasilkan
perbaikan?
Act Plan
Act Plan
Study Do
Study Do
From: Associates in Process Improvement
slide dr sutoto 8
capai? THE AIM
THE MEASURE
THE CHANGE
perbaikan?
Act Plan
Act Plan
Study Do
Study Do
slide dr sutoto 9
capai? THE AIM
THE MEASURE
THE IDEAS
perbaikan?
Act Plan
Act Plan
Study Do
Study Do
Di mana Anda mencoba untuk mendapatkan?
Apa target Anda ? slide dr sutoto 10
TUJUAN: Apa yang kita capai ?
• Peningkatan pelayanan dan out-comes
yang lebih baik bagi pasien kami.
• Tranformasi menjadi RS yang bermutu.
UAS
LU L
RL A
N TE
UA
TUJ slide dr sutoto 11
Mengapa harus ada
PERNYATAAN TUJUAN ?
 Sebagai jawaban dan memperjelas "Apa yang akan

kita capai?
 Menciptakan persepsi yang sama untuk
berkomunikasi tentang proyek
 Memfasilitasi komunikasi organisasi dan pemahaman
Sangat penting mendefinisikan tujuan dengan beberapa kekhususan dan ini

disebut pernyataan tujuan
slide dr sutoto 12
PERNYATAAN TUJUAN TERMASUK
• Apa yang diharapkan terjadi ?
• Peningkatan mutu atau jumlah pasien ?
• Tujuan jumlah tertentu ?
• Batasan waktu (time frame)
• Pedoman untuk kegiatan, seperti strategi untuk
usaha, atau keterbatasan
Saya akan meningkatkan kesehatan dan tingkat
energi dengan kehilangan 10 kilogram dalam dua
Saya akan bulan ke depan.
menurunkan berat Saya akan mencapai ini dengan berjalan bersama
badan. (tidak teman saya di sekitar danau tiga kali seminggu, tak
spesifik) makan es krim, dan melakukan yoga pada Kamis
malam.slide dr sutoto 13
capai? THE AIM
THE MEASURE
THE IDEAS
perbaikan?
Act Plan
Act Plan
Study Do
Study Do
slide dr sutoto 14
GAGASAN-GAGASAN
PERUBAHAN APA YANG DAPAT KITA BUAT YANG AKAN MENYEBABKAN PENINGKATAN ?
Kunci Perubahan untuk meningkatkan pelayanan

berdasarkan:
1. Bukti terbaik yang tersedia
2. Pengetahuan PPA (profesional pemberi
Asuhan)
3. Pengalaman dari para ahli
Saya akan meningkatkan kesehatan dan tingkat energi dengan

kehilangan 10 kilogram dalam dua bulan ke depan.
Saya akan mencapai ini dengan berjalan bersama teman saya di
sekitar danau tiga kali seminggu, tak makan es krim, dan melakukan
yoga pada Kamis malam.
slide dr sutoto 15
capai? THE AIM
Bagaimana kita akan tahu bahwa
THE MEASURE
THE IDEAS
perbaikan?
Bagaimana saya tahu bahwa exercise dan perubahan

diet berhasil ? Act Plan
Act Plan
Saya akan mengukur perubahan: bisa menjadi skala,
bisa menjadi cara pakaian saya fit, bisa jadi bahwa aku
Study Do
hanya merasa jauh lebih baik.
Study Do
slide dr sutoto 16
Pengukuran (Measurement):
Bagaimana Kita Tahu Perubahan adalah sebuah perbaikan?
• Peningkatan adalah tentang membuat perubahan sistem dan

Ini bukan tentang pengukuran.
• Tetapi mengapa harus melakukan pengukuran ?
PERAN DARI PENGUKURAN:

1. Untuk menilai kemajuan menuju tujuan - Global)
2. Langkah-langkah spesifik dapat digunakan untuk belajar selama
siklus PDSA - dapat bersifat kualitatif atau kuantitatif (Lokal)
3. Menyeimbangkan tindakan yang diperlukan untuk menilai
apakah sistem secara keseluruhan sedang diperbaiki
4. Data dari sistem (termasuk dari pasien dan staf) dapat
digunakan untuk memfokuskan peningkatan dan
memperbaiki perubahan slide dr sutoto 17
A Family of Measures
1. Outcome measures
2. Process measures
3. Balance measures
capai? THE AIM
THE MEASURE
THE IDEAS
perbaikan?
Act Plan
Act Plan
Study Do
Study Do
Adapted From: Associates in Process
Improvement
slide dr sutoto 19
The PDSA Cycle
for Learning and
Improvement
Plan
PLAN
Pertanyaan dan prediksi (why)
Act
 Rencanakan untuk
Study Do
melaksanakan siklus ( Who,
What, Where,When)
 Rencana untuk pengumpulan
data
slide dr sutoto 20
The PDSA Cycle
for Learning and
Improvement
Act Plan
Study
Do
Melaksanakan rencana
 Masalah dokumen dan observasi
tak terduga
 Mulailah analisis data
slide dr sutoto 21
The PDSA Cycle for
Learning and Improvement
Act Plan
Do
Study
Melengkapi analisis data
Membandingkan data prediksi
Meringkas apa yang telah dipelajari
slide dr sutoto 22
The PDSA Cycle for Learning
and Improvement
Perubahan apa yang

harus dibuat?
 Siklus berikutnya?
Act Plan
Study Do
slide dr sutoto 23
PDSA: Break it Down/Simplify…
Plan -- Mengetahui pertanyaan yang Anda ingin menjawab,
merencanakan cara untuk menjawab pertanyaan-
pertanyaan, dan memprediksi hasil
Do - "Just do it" (melakukan rencana); mengumpulkan data
Study - Apa yang Anda pelajari?
Act - Apa yang akan Anda lakukan dengan pengetahuan yang

Anda pelajari, ?
slide dr sutoto 24
PENGGUNAAN PDSA Cycle
1. Mengembangkan ide perubahan

2. Pengujian atau mengadaptasi ide
perubahan
3. Menerapkan perubahan
slide dr sutoto 25
When to use PDSA?
1. Untuk mencoba perubahan proses yang ada
2. Untuk mencoba proses baru
3. Untuk mencoba alat-alat baru
4. Untuk mencoba langkah-langkah baru
Tidak perlu menggunakan PDSA:

• Untuk tugas-tugas proyek tertentu
• Untuk mengumpulkan data atau informasi (kecuali jika Anda ingin
belajar tentang proses data)
• Untuk perencanaan umum, atau menetapkan tujuan, sasaran
slide dr sutoto 26
REPEATED USE OF THE PDSA CYCLE
Perubahan itu hasil
dari improvement
MODEL IMPROVEMENT
ata A P
& D
e S D
e nc
d
Evi D S
Implementasi dari
P A
perubahan
A e nt
ve m
S P ro Tes untuk kondisi
D Imp
d baru
g an
A P r nin
Le a
S D
Follow-up
Prediksi atau
gagasan 2 Tests
Tes skala kecil
slide dr sutoto 27
Perubahan itu hasil
dari improvement
ata A P
& D
e S D
e nc
d
Evi D S
Implementasi dari
P A
perubahan
A e nt
ve m
D Imp
d baru
g an
A P r nin
Le a
S D
Follow-up
Prediksi atau
gagasan 2 Tests
Tes skala kecil
slide dr sutoto 28
Why Test?
1. Meningkatkan tingkat ke
percayaan
2. Harapan dokumen
Minimalkan resistansi
3. Belajar dan beradaptasi
4. Mengevaluasi biaya
dan efek samping
TIP PDSA : Penurunan skala
•Years
•Quarters
•Months
•Weeks “Drop 2”
•Days
•Hours
•Minutes
slide dr sutoto 30
Perubahan itu hasil
dari improvement
MODEL IMPROVEMENT
ata A P
& D
e S D
e nc
d
Evi D S
Implementasi dari
P A
perubahan
A e nt
ve m
D Imp
d baru
g an
A P r nin
Le a
S D
Follow-up
Prediksi atau
gagasan 2 Tests
Tes skala kecil
slide dr sutoto 31
TESTING VS. IMPLEMENTING
Testing –
Mencoba dan
mengadaptasi pengetahuan
yang ada pada skala kecil.
Belajar apa yang BISA
BERJALAN di sistem anda. Tes lainnya:
Termasuk berbagai
Implementation – kondisi-
• Membuat perubahan ini Shift SIANG / Shift MALAM/
bagian dari operasi sistem hari kerja / akhir pekan/
sehari-hari di LOKASI budaya yang berbeda
percontohan.
• Biasanya BUKAN HANYA
satu atau dua tes!
slide dr sutoto 40
CONTOH PDSA
Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Form PDSA
Topik uji coba : .......... Cara : .................. Siklus : ............
PLAN :
Saya berencana : ...........
Saya berharap : ............
Tindakan yg akan dilakukan :
DO
Apa yang diamati :
STUDY
Apa yg dapat dipelajari
Apakah sesuai dng measurement goal
ACTION :
Apa yg dapat anda simpulkan dari siklus ini

CARA MENGISI FORM PDSA
PLAN
Saya berencana untuk : Tulis pernyataan singkat tentang apa yg akan
anda rencanakan dalam uji ini. Rencana ini lebih fokus dan lebih
kecil. Rencana ini merupakan sebagian kecil dari implementasi tool
Saya berharap : Tulis ukuran atau outcome yg akan anda capai .
Anda bisa memiliki data kuantitatif atau kualitatif
Langkah-langkah : Tulis langkah-langkah yg anda akan lakukan
dalam siklus, termasuk hal berikut :
Populasi dimana anda bekerja – apakah anda mengamati perilaku
pasien, dokter atau perawat
Batas waktu yg anda lakukan utk studi ini  INGAT : tdk perlu waktu
lama

DO
Setelah anda membuat PLAN, anda akan memutuskan untuk mengamati
apa yg terjadi
Apa yang anda amati ?

Tulis hasil observasi selama implementasi termasuk bagaimana reaksi
misalnya pasien, dokter, perawat. Bagaimana PLAN sesuai dengan sistem
atau alur visit pasien. Anda bisa bertanya, “ Apakah semuanya berjalan
sesuai rencana ?” Apakah saya harus modifikasi PLAN

STUDY
Setelah implementasi anda akan amati hasil
Apa yang dapat anda pelajari ? Apakah sesuai measurement goal ?
Dari sini anda dapat melihat implementasi telah sesuai sasaran anda
ACT
Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini ?
Disini anda dapat menulis kesimpulan dari implementasi ini, apakah
berhasil atau tidak. Bila tidak berhasil, apa yg akan anda lakukan
selanjutnya pada siklus berikut agar implementasi berhasil, Jika berhasil,
apakah anda siap untuk menyebarkan ke seluruh orang ?
TOOL : Evaluasi kepuasan pasien STEP : Penyebaran Kuesioner CYCLE : 1
N
CO H
TO
PLAN :
Saya berencana mengetahui kepuasan pasien di ruang rawat inap. Pasien
diminta mengisi dan mengembalikan kuesioner ke kami
Saya berharap : Dalam satu minggu ada 30 pasien yg melengkapi kuesioner
Tindakan :
1. Melakukan Survei pada saat pasien pulang
2. Perawat ruangan yang sedang bertugas meminta pasien mengisi
kuesioner dan meletakan di meja sebelah tempat tidur pasien
3. Mencoba kegiatan selama 1 minggu.

DO
• Pasien sering melakukan banyak kegiatan pada saat akan pulang, seperti
melakukan pembayaran atau membuat perjanjian dan mereka merasa
tidak bisa melakukan tugas lain
• Area pasien pulang bisa sangat sibuk
• Perawat yg sedang bertugas, ingat untuk meminta pasien, apakah mereka
bersedia mengisi survei
STUDY
Apa yg anda pelajari, apakah sesuai dng measurement goals ?
Kami hanya menerima 10 kuesioner dalam 1 minggu. Proses tidak berhasil

ACT :
Apa yang dapat anda simpulkan dari kasus ini
Pasien tidak ingin mengisi kuesioner saat pasien pulang harus ada cara lain
agar pasien mau mengisi kuesioner.
Kami meminta pasien utk mengisi kuesioner saat mereka tiba dirumah
sekaligus memberikan amplop berperango utk mengembalikan kuesioner tsb

N
CO H
TO
PLAN :
Tindakan :
1. Kuesioner di letakan di nurse station
2. Perawat ruangan yang sedang bertugas memberikan kuesioner dan
amplop kepada pasien, pada saat mau pulang dengan diberi penjelasan
bahwa setelah diisi agar dikembalikan ke RS melalui pos
3. Mencoba kegiatan selama 2 minggu.
DO
• Kuesioner menyatu dengan berkas-berkas sesuai prosedur pulang
• Kuesioner ada yang tidak terbawa
• Pasien pulang masih harus mengisi form lain.
STUDY
Kami hanya menerima 5 kuesioner dalam 2 minggu. Proses tidak berhasil

ACT :
Beberapa Pasien tidak ingin diganggu aat pasien pulang
Begitu pasien pulang, mereka tidak ingat untuk mengisi

kuesioner.
Kami ingin pendekatan lain, saat pasien menunggu dokter pada

waktu kontrol ke RS.

PLAN : N
CO H
TO
Tindakan :
1. Kuesioner kami letakan di dalam kotak dekat ruang tunggu dokter beserta
pulpen
2. Kami meminta Perawat agar pasien mau mengisi kuesioner sambil
meninggu dokter
3. Dalam 1 minggu kami akan melihat berapa banyak kuesioner yg
terkumpul..

DO
• Perawat mengatakan bahwa mereka berhasil meminta pasien mengisi
kuesioner.
• Beberapa pasien membutuhkan bantuan utk mengisi kuesioner, namun
perawat terlalu sibuk untuk membantu.
• Beberapa survei tidak diisi lengkap karena sewaktu pasien mengisi
kuesioner, pasien dipanggil untuk diperiksa dokter. .
STUDY
Kami hanya menerima 28 kuesioner dalam 1 minggu. Proses berhasil

ACT :
Pendekatan pasien di ruang tunggu poli berhasil
Kebanyakan pasien mempunyai waktu untuk mengisi kuesioner

sewaktu menunggu dokter
Kami akan cari cara untuk membantu pasien yg memerlukan
bantuan membaca kuesioner.

Example: PDSA Worksheet
Tujuan: Uji menggunakan Teach-Back (model

komunikasi loop tertutup, di mana penerima
informasi mengulangi informasi kembali ke
pembicara) dengan sekelompok kecil pasien, dengan
harapan meningkatkan pemahaman pasien tentang
rencana perawatan mereka.
slide dr sutoto 55
slide dr sutoto 56
PLAN: Rencanakan tes, termasuk rencana untuk mengumpulkan data.
Pertanyaan dan prediksi:

• Berapa lama waktu yang diperlukan untuk menggunakan Teach-Back
bersama pasien? Ini akan membutuhkan lebih banyak waktu pada
awalnya (5 hingga 10 menit per pasien), tetapi kami akan mulai
belajar keterampilan komunikasi yang lebih baik dan menjadi lebih
efisien.
• Apakah akan bermanfaat? Waktu ekstra akan terasa berharga (dan
mungkin mencegah pengerjaan ulang di masa mendatang).
• Apa yang akan kita lakukan jika tindakan "mengajar kembali"
mengungkapkan seorang pasien tidak memahami rencana
perawatan? Jika seorang pasien tidak dapat menjelaskan rencana
asuhnya, kita perlu menjelaskannya lagi, mungkin dengan cara yang
berbeda. slide dr sutoto 57
Who, what, where, when:
• Pada hari Senin, setiap residen akan menguji
menggunakan Teach-Back dengan pasien
terakhir hari itu.
Rencana untuk mengumpulkan data:
• Setiap penduduk akan menulis paragraf singkat
tentang pengalaman mereka menggunakan
Teach-Back dengan pasien terakhir.
slide dr sutoto 58
slide dr sutoto 59
Do: Run the test on a small scale.
Describe what happened. What data did you collect? What

observations did you make?
• Tiga resident mencoba Teach-Back pada akhir hari pada hari
Senin. Dua resident tidak menemukan apa pun yang mereka
butuhkan untuk meminta pasien ke Teach-Back. Satu resident
menemukan bahwa pasiennya tidak memahami jadwal
pengobatan untuk anaknya. Mereka dapat meninjaunya lagi
dan, pada akhirnya, satu resident tsb yakin ibu akan dapat
memberikan obat sesuai indikasi.
slide dr sutoto 60
slide dr sutoto 61
Study: Analyze the results and compare
them to your predictions.
Ringkas dan renungkan apa yang Anda pelajari:
• Prediksi: Ini akan membutuhkan lebih banyak waktu pada awalnya (5
hingga 10 menit per pasien), tetapi kami akan mulai belajar keterampilan
komunikasi yang lebih baik dan menjadi lebih efisien. Hasil:
Menggunakan Teach-Back memakan waktu sekitar 5 menit per pasien.
• Prediksi: Waktu ekstra akan terasa bermanfaat (dan mungkin mencegah
pengerjaan ulang di masa mendatang). Hasil: Resident tsb merasakan
waktu yang dia investasikan dalam menggunakan Teach-Back secara
signifikan meningkatkan pengalaman perawatan.
• Prediksi: Jika seorang pasien tidak dapat menjelaskan rencana
asuhannya, kita perlu menjelaskannya lagi, mungkin dengan cara yang
berbeda. Hasil: Setelah peninjauan kedua atas pesanan obat, pasien
dapat Mengajar-Mengajar instruksi dengan sukses.
slide dr sutoto 62
Selain tim yang mengkonfirmasikan ketiga
prediksi, salah satu residen menyadari bahwa
lembar informasi obat yang dia bagikan kepada
orang tua tidak sejelas yang dia kira. Dia
menyadari ini harus ditulis ulang - mungkin
dengan masukan dari beberapa orang tua.
slide dr sutoto 63
slide dr sutoto 64
Act: Based on what you learned from the
test, make a plan for your next step.
Determine what modifications you should make — adapt,
adopt, or abandon:
Residen Jane berencana untuk menggunakan Teach-Back setiap
kali dia meresepkan obat. Meskipun membutuhkan lebih banyak
waktu, dia sekarang mengerti pentingnya. Residen lainnya lain
akan bekerja menggunakan Teach-Back khusus untuk obat-
obatan untuk minggu depan.
Mereka ingin mengumpulkan tim untuk bekerja pada beberapa
lembar informasi obat dengan masukan orang tua, tetapi mereka
pertama-tama akan mengumpulkan lebih banyak informasi
melalui lebih banyak interaksi dalam beberapa hari mendatang.
slide dr sutoto 65
THANK YOU
luwiharsih@kars.or.id
slide dr sutoto 66

5 B Pdsa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5 B Pdsa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PLAN DO STUDY ACTION

• Model for Improvement = Three questions +

Apa yang akan kita coba

 Sebagai jawaban dan memperjelas "Apa yang akan

Sangat penting mendefinisikan tujuan dengan beberapa kekhususan dan ini

Kunci Perubahan untuk meningkatkan pelayanan

Saya akan meningkatkan kesehatan dan tingkat energi dengan

Bagaimana saya tahu bahwa exercise dan perubahan

• Peningkatan adalah tentang membuat perubahan sistem dan

PERAN DARI PENGUKURAN:

Perubahan apa yang

Do - "Just do it" (melakukan rencana); mengumpulkan data

Study - Apa yang Anda pelajari?

Act - Apa yang akan Anda lakukan dengan pengetahuan yang

1. Mengembangkan ide perubahan

Tidak perlu menggunakan PDSA:

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Apa yang anda amati ?

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Begitu pasien pulang, mereka tidak ingat untuk mengisi

Kami ingin pendekatan lain, saat pasien menunggu dokter pada

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Kebanyakan pasien mempunyai waktu untuk mengisi kuesioner

Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Tujuan: Uji menggunakan Teach-Back (model

Pertanyaan dan prediksi:

Describe what happened. What data did you collect? What

Anda mungkin juga menyukai